एक्यूट पाइलोनफ्राइटिस क्या है
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक स्थानीय सूजन है, जो गुर्दे की श्रोणि (या गुर्दे की श्रोणि) और गुर्दे के म्यूकोसा को प्रभावित करता है; यह अक्सर आंतों के जीवाणु वनस्पतियों से संबंधित रोगजनकों द्वारा समर्थित संक्रमण के फैलने के कारण होता है, जो तीन तरीकों से गुर्दे तक पहुंच सकता है: मूत्राशय (सबसे आम), रक्त और लसीका से लसीका।
तीव्र सूजन के सांकेतिक लक्षण उच्च बुखार, ठंड लगना, काठ का दर्द, डिसुरिया और गुर्दे की शारीरिक परीक्षा में शामिल हैं।
गुर्दे में संक्रमण एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, एक प्रभावित प्रकृति का, प्रभावित अंग में छोटे फोड़े के गठन के साथ।
पायलोनेफ्राइटिस का एक सौम्य विकास है: यदि उचित उपचार का उपयोग किया जाता है, तो लक्षण लगभग दो सप्ताह में वापस आ जाते हैं। समवर्ती मूत्र संबंधी असामान्यताओं के मामले में, संक्रमण उपचार के लिए विशेष रूप से प्रतिरोधी साबित हो सकता है और कभी-कभी रोग के जीर्ण रूप में भी विकास हो सकता है।
घटना
पायलोनेफ्राइटिस किसी भी लिंग और आयु के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन महिलाओं और बच्चों में निम्न कारणों से अधिक घटनाएं होती हैं:
- महिलाओं: उनके पास पुरुषों की तुलना में एक छोटा मूत्रमार्ग है और, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय उत्सर्जन के तरीके को और भी अधिक संकुचित कर सकता है। अन्य कारक, जो महिला के लिंग को अधिक उजागर करते हैं, संभोग के दौरान हार्मोनल परिवर्तन और मूत्रमार्ग के आघात हो सकते हैं।
- बच्चे: मूत्राशय-मूत्रवाहिनी भाटा की घटना को अधिक बार प्रस्तुत करते हैं।
कारण और जोखिम कारक
तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस का कारण अक्सर एक मूत्र पथ के संक्रमण में पाया जाता है, जिसे मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन करके पता लगाया और निदान किया जा सकता है।
मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति (वे बाँझ हैं, सामान्य रूप से, स्वस्थ विषय में) काफी अधिक संख्या में, एक संक्रमण की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, जो पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत में ठीक से समवर्ती हो सकता है। पाइलोनेफ्राइटिस के अधिकांश मामले आंतों के सूक्ष्मजीवों के मूत्र पथ में प्रवेश करने के कारण होते हैं, जैसे एस्चेरिचिया कोलाई (70-80% मामलों में) और एंटरोकोकस फेसेलिस । नोसोकोमियल संक्रमण (अस्पताल में अनुबंधित) कोलीफॉर्म बैक्टीरिया और एंटरोकोसी के कारण हो सकता है, साथ ही साथ अन्य कम सामान्य जीवों (जैसे स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और विभिन्न क्लेबसिएला प्रजाति) के कारण हो सकता है। पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश मामले निचले मूत्र पथ के संक्रमण के रूप में शुरू होते हैं, विशेष रूप से सिस्टिटिस और प्रोस्टेटाइटिस। एस्चेरिचिया कोलाई, मूत्राशय की "छाता" कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकता है (उनमें से प्रत्येक के रूप में परिभाषित मध्यवर्ती परत की अधिक कोशिकाओं को शामिल करता है) इंट्रासेल्युलर जीवाणु समुदायों को बनाने के लिए, जो बायोफिल्म (सूक्ष्मजीवों के जटिल एकत्रीकरण) में परिपक्व हो सकते हैं एंकर मैट्रिक्स); उत्तरार्द्ध एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, इतना है कि वे मूत्र पथ के आवर्तक संक्रमणों के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें पायलोनेफ्राइटिस भी शामिल है।
कई कारक पाइलोनफ्राइटिस की ओर इशारा करते हैं:
- शारीरिक-कार्यात्मक परिवर्तन, जो मूत्र प्रवाह में रुकावट का कारण हो सकता है या रोगजनकों के मूत्राशय में प्रवेश की सुविधा प्रदान कर सकता है:
- मूत्र पथ के संरचनात्मक दोष, जैसे कि कुछ जन्मजात विकृतियां;
- महिलाओं में कम मूत्रमार्ग: योनि के वेस्टिबुल तक उनकी पहुंच के लिए, आंतों की उत्पत्ति के सूक्ष्म जीवों द्वारा मूत्र पथ के उपनिवेशण को बढ़ावा देता है। उसी तरह, यौन संबंध महिलाओं में रोगजनकों के मूत्रमार्ग में प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं;
- ट्यूमर, सख्ती, गुर्दे की पथरी, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि;
- मूत्राशय और स्फिंक्टर्स (स्पाइना बिफिडा, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के तंत्रिका संबंधी नुकसान।
- अधूरा मूत्राशय खाली करना।
- कैथीटेराइजेशन।
- विभिन्न प्रकार के रोगों का पूर्वानुमान करना: चयापचय संबंधी रोग (मधुमेह मेलेटस, अतिवृद्धि), इम्युनोसुप्रेशन, न्यूरोलॉजिकल रोग, आदि।
- गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जो एस्ट्रोजेन (मूत्रवाहिनी, श्रोणि और मूत्राशय के फैलाव) और गर्भाशय की वृद्धि (मूत्र के ठहराव के साथ मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के संपीड़न) के बढ़ने के कारण तीव्र पैयेलोोनफ्राइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होती है।
मूत्राशय-मूत्रवाहिनी भाटा (मूत्राशय से मूत्र और कभी-कभी वृक्क पैरेन्काइमा तक मूत्र का भाटा) और मूत्राशय के अधूरे खाली होने से गुर्दे पर पहुंचने वाला संक्रमण बढ़ जाता है।
एक कैथेटर के सम्मिलन के दौरान, बैक्टीरिया को एंडोलुमिनल मार्ग के माध्यम से या बाहरी सतह के संपर्क के माध्यम से मूत्राशय में ले जाया जा सकता है। यूरेरल स्टेंट (गुर्दे से मूत्र प्रवाह की रुकावट को रोकने या हल करने के लिए मूत्रवाहिनी में डाली गई छोटी ट्यूब) या जल निकासी प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए: नेफ्रॉस्टोमी) भी पाइलोनफ्राइटिस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
लक्षण
बीमारी की शुरुआत आमतौर पर तेजी से होती है, ऐसे लक्षण जो कुछ घंटों में या एक दिन बाद तेजी से विकसित होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के कारण बेचैनी, मतली, उल्टी, दर्दनाक पेशाब और पेट में दर्द, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, जो पीछे की तरफ विकीर्ण होता है।
बुखार की उपस्थिति परिवर्तनशील है, लेकिन आमतौर पर इसकी शुरुआत हिंसक कंपकंपी का कारण बनती है और सामान्य स्वास्थ्य (थकान, कमजोरी, एनोरेक्सिया, आदि) की खराब स्थिति से जुड़ी होती है।
पायलोनेफ्राइटिस अक्सर निचले मूत्र पथ में संक्रमण के लक्षणों से जुड़ा होता है, जैसे कि बार-बार पेशाब आना, हेमट्यूरिया (पेशाब में खून आ सकता है) या डिसुरिया (कठिनाई के साथ मूत्र का उत्पादन, जरूरी नहीं कि दर्द के साथ)। संक्रमण के निदान की पुष्टि करने के लिए मूत्र की बैक्टीरिया संबंधी परीक्षा आवश्यक है। कोशिकाओं (पायरिया) या बैक्टीरिया (बैक्टीरियूरिया) की उपस्थिति के कारण मूत्र बादल है।
तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस से पीड़ित रोगी आमतौर पर कम पीठ दर्द (एक या दोनों गुर्दे के स्तर पर) प्रस्तुत करता है, जो अचानक प्रकट होता है और इसमें एक चर तीव्रता हो सकती है (आमतौर पर मध्यम, रोगी गुर्दे की संवेदनशीलता का आरोप लगाता है, पाठ्यक्रम में) निदान)।
