व्यापकता
गोनार्थ्रोसिस घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में जाना जाने वाला, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस अपक्षयी गठिया का एक सामान्य रूप है। जोड़ों की सूजन जो इसे अलग करती है वह आर्टिकुलर कार्टिलेज की विशिष्ट परतों के पतले होने और संयुक्त में शामिल हड्डी के हिस्सों के परिणामस्वरूप रगड़ से आती है।
एक नियम के रूप में, गोनार्थ्रोसिस कारण कारकों के संयोजन का परिणाम है। गोनारथ्रोसिस के सबसे आम कारणों में, विशेष रूप से: उन्नत आयु, शरीर का अत्यधिक वजन, घुटनों पर बार-बार चोट लगने का एक पिछला इतिहास, रजोनिवृत्ति को हटाने के लिए ऑपरेशन और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी की उपस्थिति ।
दोनों एकतरफा और द्विपक्षीय, गोनार्थ्रोसिस आम तौर पर इसके लिए जिम्मेदार हैं: घुटने में दर्द, जोड़ों की कठोरता, घुटने पर त्वचा की लालिमा, घुटने से crunches का उत्सर्जन और सूजन।
वर्तमान में, गोनोथ्रोसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन केवल रोगसूचक उपचार है।
गोनार्थ्रोसिस के लिए रोगसूचक उपचार में रूढ़िवादी उपचार और शल्य चिकित्सा दोनों शामिल हैं; एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार सर्जिकल उपचारों पर पूर्वता लेते हैं।
घुटने की संक्षिप्त शारीरिक याद
घुटने मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष संयुक्त है, जिसे फीमर (श्रेष्ठ), टिबिया (अवर) और पेटेला (पूर्वकाल) के बीच रखा गया है।
विभिन्न संरचनात्मक तत्व इसके संविधान में भाग लेते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आर्टिकुलर कार्टिलेज । फीमर की निचली सतह पर स्थित, यह रगड़ के कारण उत्तरार्द्ध को नुकसान से बचाने के लिए कार्य करता है।
- श्लेष झिल्ली । संयुक्त को अंदर से उत्तेजित करता है और एक स्नेहन तरल पदार्थ बनाता है जिसे श्लेष तरल कहा जाता है। श्लेष द्रव संयुक्त परिसर के विभिन्न घटकों के बीच घर्षण को कम करता है।
- Tendons और स्नायुबंधन की एक श्रृंखला। वे निचले अंग के आंदोलनों के दौरान संयुक्त की सही स्थिरता सुनिश्चित करने में आवश्यक हैं। उनका सही कार्य, आंशिक रूप से, श्लेष तरल पदार्थ की चिकनाई कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।
- श्लेष बैग । वे श्लेष झिल्ली के छोटे पॉकेट हैं, श्लेष द्रव से भरे हुए हैं। उनके पास चिकनाई फ़ंक्शन और एंटी-रब फ़ंक्शन है।
- आंतरिक meniscus (या औसत दर्जे का meniscus ) और बाहरी meniscus (या पार्श्व meniscus )। उपास्थि से बना है और टिबिया की ऊपरी सतह पर स्थित है, दो मेनिसिस संयुक्त को स्थिरता प्रदान करते हैं और टिबिया को निचले अंग के आंदोलनों के दौरान फीमर से आने वाले तनाव से बचाते हैं।
अपनी स्थिति और इसके संरचनात्मक घटकों के साथ, घुटने शरीर के वजन का समर्थन करने और पैर के विस्तार और flexion आंदोलनों की अनुमति देता है, टहलने के दौरान, एक रन, एक कूद, आदि।
चित्रा: मानव घुटने की शारीरिक रचना।
गोनारथ्रोसिस क्या है?
गोनार्थ्रोसिस घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस है ।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, या गठिया, पुरानी भड़काऊ स्थिति है जो एक (आमतौर पर) श्लेष संयुक्त के उपास्थि के अध: पतन के परिणामस्वरूप होती है।
इसलिए, जो अभी-अभी कहा गया है, उसके प्रकाश में, गोनारथ्रोसिस घुटने की पुरानी सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि के निचले हिस्से में फीमर की निचली सतह और टिबिया की ऊपरी सतह पर स्थित होता है।
OSTEOARTRITE ARTHRITES का एक प्रारूप है
ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का एक रूप है ; सटीक होने के लिए, यह मनुष्यों में गठिया का सबसे व्यापक रूप है (केवल संयुक्त राज्य में यह 27 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है!)।
दवा में, शब्द गठिया एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित करने वाली किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।
GONARTROSI: MONO- या BILATERAL PHENOMENON?
गोनारथ्रोसिस एक मोनो- या द्वि-पार्श्व स्थिति हो सकती है ।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधे से अधिक नैदानिक मामलों में, यह दोनों घुटनों ( द्विपक्षीय गोनार्थोथ्रोसिस ) की भागीदारी की विशेषता है।
कारण
सामान्य तौर पर, गोनार्थ्रोसिस, कारक कारकों के संयोजन का परिणाम है ; वास्तव में, यह दुर्लभ है कि यह एक ही कारण से होता है।
गोनारथ्रोसिस के संभावित कारणों / जोखिम कारकों के बीच, वे निश्चित रूप से एक बोली के लायक हैं:
- उन्नत युग । यह सबसे आम कारण / जोखिम कारक है। सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मानव शरीर के उपास्थि के सामान्यीकृत अध: पतन को निर्धारित करती है और इस अध: पतन के साथ सामना करने की शरीर की क्षमता को कम करती है;
- अत्यधिक शरीर का वजन ( अधिक वजन या मोटापा )। एक उच्च शरीर के वजन में घुटनों पर काफी तनाव होता है, विशेष रूप से आर्टिकुलर कार्टिलेज पर;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति । कुछ आनुवांशिक बीमारियां, जो मानव को प्रभावित कर सकती हैं, शरीर के सबसे महत्वपूर्ण जोड़ों में आर्थ्रोसिस को शामिल करती हैं, जिसमें घुटने भी शामिल हैं;
- महिला सेक्स से संबंधित । कई सांख्यिकीय सर्वेक्षणों से पता चला है कि 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गोनारथ्रोसिस विकसित करने के लिए पुरुषों की तुलना में अधिक प्रवृत्ति है;
- घुटने की चोटों का एक पिछला इतिहास । घुटने की चोटें उन लोगों की समस्याएँ हैं जो उच्च-स्तरीय खेल या ऐसी नौकरी का अभ्यास करते हैं जहाँ लगातार वजन उठाने की उम्मीद की जाती है।
गोनारट्रोसी के जोखिम वाले अधिकांश खेलों में से हैं: फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, खुरदरी सतहों पर दौड़ना, अमेरिकी फुटबॉल और टेनिस;
- गठिया के अन्य रूपों के साथ संबंध (उदाहरण: संधिशोथ) या कुछ चयापचय रोग के साथ (पूर्व: पेजेट रोग);
- मेडियल या लेटरल मेनिस्कस रिमूवल सर्जरी । सर्जिकल रूप से मेनिस्कस के हिस्से को हटाने का मतलब है घुटने के सामान्य उपास्थि की परत का हिस्सा निकालना।
pathophysiology
गोन्ट्रोसिस में, सूजन अध: पतन और घुटने के उपास्थि के परिणामस्वरूप पतलेपन पर निर्भर करती है। वास्तव में, उपरोक्त उपास्थि के पतलेपन और पतलेपन के साथ, फीमर की अवर सतह और टिबिया की ऊपरी सतह सीधे संपर्क में प्रवेश करती है और, एक दूसरे को रगड़कर, वे पारस्परिक क्षति लाती हैं। उपर्युक्त सूजन सवाल में क्षति से उत्पन्न होती है और सूजन गोनारथ्रोसिस के सामान्य लक्षण विज्ञान से उत्पन्न होती है।
संक्षेप में, इसलिए, गोनारथ्रोसिस की सूजन टिबिया पर फीमर के हानिकारक रगड़ का परिणाम है, सुरक्षात्मक कार्टिलेज परत के पहले की निचली सतह पर और दूसरी की ऊपरी सतह पर गायब हो जाने के बाद।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
गोनारथ्रोसिस के विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं:
- एक या दोनों घुटनों पर दर्द । यह एक दर्दनाक सनसनी है जो आंदोलन या शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ जाती है और जो आराम के साथ होती है।
सामान्य तौर पर, एक बहुत ही दर्दनाक दर्द एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है और आर्टिकुलर उपास्थि का काफी अध: पतन है;
- संयुक्त कठोरता । यह सुबह में मुख्य रूप से मौजूद है, बस जागने के बाद, और लंबे समय तक गतिहीनता के बाद (उदा: कार द्वारा कुछ घंटों की ड्राइव के बाद);
- एक या दोनों घुटनों पर लालिमा और गर्मी की भावना ;
- सूजन ;
- संयुक्त के प्रत्येक आंदोलन के लिए, एक या दोनों घुटनों की आवाज़, जैसे क्रंचेस या क्रैकल्स से उत्सर्जन ।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
संदिग्ध गोनार्थ्रोसिस वाले व्यक्ति को घुटने की बीमारी में अपने डॉक्टर या आर्थोपेडिक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जब दर्द और जोड़ों में अकड़न इस तरह की होती है कि वे सरलतम दैनिक गतिविधियों को रोकते हैं (जैसे सीढ़ियां चढ़ना, कार में चढ़ना, आदि)। )।
निदान
सामान्य तौर पर, गोनारथ्रोसिस का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया उद्देश्य परीक्षा और एनामनेसिस से शुरू होती है। फिर, यह परिवार के इतिहास के मूल्यांकन के साथ जारी है, यह समझने के लिए कि क्या रोगी के परिवार में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की पुनरावृत्ति है। अंत में, यह एक या दोनों घुटनों पर एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद के साथ समाप्त होता है (रोगी द्वारा शिकायत की गई रोगसूचकता के आधार पर)।
एक्स-रे: वे किस लिए हैं?
गोनार्थ्रोसिस के निदान में, एक्स-रे स्पष्ट करते हैं कि क्या उक्त भड़काऊ स्थिति ऑस्टियोफाइटिस से जुड़ी है।
चिकित्सा में, ऑस्टियोफाइटोसिस शब्द है जो कंकाल के स्तर पर ऑस्टियोफाइट गठन की प्रक्रिया को इंगित करता है। अस्थि स्पर्स के रूप में भी जाना जाता है, ओस्टियोफाइट्स छोटे बोनी अनुमान होते हैं, जो अक्सर एक गुलाब के कांटे या पंजे के समान होते हैं, जो हड्डियों के संयुक्त किनारों के साथ विकसित होते हैं जो एक जीर्ण प्रकृति की अपक्षयी या चिड़चिड़ाहट के अधीन होते हैं (जैसे उन ट्रिगर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से घुटने तक)।
RMN: इसके लिए क्या है?
गोनार्थ्रोसिस के निदान में, परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सबसे अधिक संभावना है, सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा है। वास्तव में, यह पता लगाने के अलावा कि पिछले नैदानिक परीक्षणों में क्या उभरा है, यह एक आर्टिक्यूलेशन के उपास्थि द्वारा अध: पतन और पतलेपन की सीमा को स्पष्ट करना संभव बनाता है।
केवल घुटनों पर परमाणु चुंबकीय अनुनाद द्वारा प्रदान की गई जानकारी के लिए धन्यवाद, आर्थोपेडिक चिकित्सक सबसे उपयुक्त उपचार स्थापित करने में सक्षम है।
चिकित्सा
दुर्भाग्य से, वर्तमान में, गोनारथ्रोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं, लेकिन केवल रोगसूचक उपचार हैं । दूसरे शब्दों में, गोनार्थ्रोसिस से उबरना असंभव है, लेकिन इसके लक्षणों को कम करना संभव है।
संक्षेप में, गोनारथ्रोसिस के लिए रोगसूचक उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:
- घुटनों का उपयोग करते समय दर्द कम करें (इसलिए पैर या विस्तार के फ्लेक्सिऑन आंदोलनों के दौरान);
- सामान्य रूप से घुटनों द्वारा प्रदान की गई संयुक्त गतिशीलता के एक हिस्से को फिर से स्थापित करें।
गोनार्थ्रोसिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) या सर्जिकल हो सकती है ।
सामान्य तौर पर, डॉक्टर रोगनिवारक रूढ़िवादी उपचार के लिए वरीयता देते हैं, सर्जरी का सहारा लेने का अधिकार केवल तभी प्रदान करते हैं जब रूढ़िवादी अभ्यास ने कोई परिणाम नहीं दिया है (या यदि उपलब्ध कराए गए परिणाम असंतोषजनक हैं और रोगी को तीव्र दर्द, जोड़ों में अकड़न, सूजन का अनुभव होता है) आदि)।
कंसर्वेटिव सिम्पटम थेरपी
गोनार्थ्रोसिस के रूढ़िवादी उपचारों में शामिल हैं:
- एक आहार योजना जिसका उद्देश्य शरीर के वजन को कम करना है । यह निश्चित रूप से उन सभी मामलों में लागू होता है जिनमें गोनारथ्रोसिस को ट्रिगर करने वाले कारकों में से एक मोटापा या अधिक वजन है।
- निचले अंगों (विशेष रूप से जांघ) की मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने की संयुक्त गतिशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास ।
एक मजबूत जांघ की मांसपेशी घुटने पर शरीर के वजन के बोझ को हल्का करती है, उत्तरार्द्ध के लिए भारी लाभ के साथ।
- दर्द दवा और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (यानी NSAIDs ) का प्रशासन। गोनार्थ्रोसिस के मामलों में सबसे आम दर्द निवारक और NSAIDs में पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सोडियम हैं।
अधिकांश रोगियों में, वे प्रशंसनीय परिणाम प्रदान करते हैं।
- कोर्टिकोस्टेरोइड्स और / या हायल्यूरोनिक एसिड के घुटने में इंजेक्शन । कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिनके लंबे या अनुचित उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव (उच्च रक्तचाप, मोटापा, ग्लूकोमा, आदि) हो सकते हैं; इस कारण से, डॉक्टर केवल वास्तविक आवश्यकता के मामले में उन्हें लिखते हैं और केवल जब NSAIDs अप्रभावी होते हैं।
दूसरी ओर हयालुरोनिक एसिड, एक चिकनाई वाला पदार्थ है, जो श्लेष जोड़ों के भीतर शारीरिक रूप से मौजूद है; इसके प्रशासन के साथ, डॉक्टर सामान्य आर्टिकुलर संरचना के हिस्से को बहाल करने का इरादा रखते हैं, जो गोनारथ्रोसिस के कारण खो जाता है।
- निचले अंगों के लिए मध्यम लेकिन निरंतर शारीरिक व्यायाम का अभ्यास । इस शारीरिक व्यायाम के उद्देश्य, वास्तव में, फिजियोथेरेपी के समान हैं। इसके विपरीत जो कोई सोच सकता है, गोनारथ्रोसिस गतिहीनता और गतिहीनता के पीड़ित के लिए केवल स्पष्ट रूप से लाभ का एक स्रोत है।
स्पष्ट रूप से, शारीरिक व्यायाम को लक्षित किया जाना चाहिए और किसी भी तरह से, घुटनों को और नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।
- गोनार्थ्रोसिस के साथ एक घुटने-विशिष्ट ब्रेस का उपयोग। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ घुटने के कई प्रकार होते हैं; सबसे उपयुक्त प्रकार के ब्रेस का विकल्प उपचार ऑर्थोपेडिस्ट का है और निर्भर करता है, सामान्य तौर पर, उन स्थितियों पर, जिनमें संयुक्त शामिल है।
शल्य चिकित्सा लक्षण
सर्जरी के कम से कम 3 अलग-अलग प्रकार हैं:
- आर्थोस्कोपी में घुटने के उपास्थि की "सफाई" की जाती है । यह कम से कम आक्रामक है, लेकिन कम प्रभावी विकल्प भी है। सामान्य तौर पर, आर्थोपेडिक रोगी इसे शुरुआती गोनारथ्रोसिस वाले छोटे रोगियों के लिए आरक्षित करते हैं।
- फीमर या टिबिया का ओस्टियोटॉमी । ओस्टियोटॉमी एक सर्जिकल अभ्यास है जिसमें संयुक्त रूप से शरीर के वजन को पुनर्वितरित करने के अंतिम उद्देश्य के साथ एक विशेष रूप से बिगड़ती हुई हड्डी की हड्डी की रीमॉडेलिंग शामिल है।
सामान्य तौर पर, घुटने के ओस्टियोटॉमी संयुक्त में शामिल केवल दो बोनी भागों में से एक के उपास्थि क्षति वाले लोगों के लिए आरक्षित है।
- असली घुटने के बजाय एक कृत्रिम अंग की स्थापना । घुटने के कृत्रिम अंग की स्थापना एक बहुत ही आक्रामक और नाजुक सर्जरी है; हालांकि, यदि यह सफल है, तो रोगी को मिलने वाले लाभ प्रशंसनीय से अधिक हैं।
यद्यपि आज के सबसे आधुनिक घुटने के प्रत्यारोपण पिछले 20 वर्षों में भी हैं, आर्थोपेडिक रोगी अभी भी केवल बुजुर्ग रोगियों (55 वर्ष और अधिक आयु) के लिए इसकी सिफारिश कर रहे हैं।
रोग का निदान
गोनार्थ्रोसिस एक पुरानी बीमारी है जो समय के साथ बिगड़ जाती है और जिससे यह चंगा करना असंभव है। इसलिए, उसकी उपस्थिति में पूर्वानुमान सकारात्मक कभी नहीं हो सकता है।
हालांकि, यह इंगित करने योग्य है कि आजकल, आज की दवा रोग के लक्षणों के खिलाफ गोन्ट्रोसिस वाले रोगियों को बहुत प्रभावी उपचार प्रदान करती है।
