व्यापकता
रेक्टोसेले अपनी सामान्य शारीरिक सीट से योनि में मलाशय की स्लाइडिंग है। यह घटना श्रोणि मंजिल के कमजोर होने का परिणाम है। परिणामी लक्षण कई हैं: पैल्विक दर्द से लेकर कठिन शौच तक। एक सही निदान के लिए, एक पैल्विक परीक्षा पर्याप्त है।
थेरेपी रेक्टोसेले की गंभीरता पर निर्भर करती है। मामूली मामलों का इलाज सरल काउंटरमेशर्स के साथ किया जाता है, जो विकार की बिगड़ती स्थिति को रोकते हैं। सबसे गंभीर रोगियों के लिए, हालांकि, विशिष्ट उपचार की योजना बनाई जाती है, कभी-कभी शल्य चिकित्सा प्रकार की भी।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: श्रोणि मंजिल
यह समझने के लिए कि रेक्टोसेलेल में क्या होता है, श्रोणि के फर्श से संबंधित एक संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा करना उचित है।
श्रोणि मंजिल तथाकथित उदर गुहा में उदर गुहा के आधार पर मांसपेशियों, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक का सेट है। इन संरचनाओं का एक मौलिक और अपरिहार्य कार्य है: वे मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मलाशय और, महिलाओं में, गर्भाशय में अपने पदों का समर्थन और रखरखाव करते हैं।
यदि पैल्विक फर्श कमजोर हो जाता है और एक ही समर्थन की पेशकश नहीं करता है, तो एक अलग प्रकृति के विकार प्रकट हो सकते हैं, दोनों शारीरिक और यौन।
सही की स्थिति
मलाशय आंत का टर्मिनल भाग है। लगभग 13-15 सेमी लंबा, मलाशय बृहदान्त्र-सिग्मा आंत्र पथ को गुदा से जोड़ता है, और श्रोणि मंजिल की कई मांसपेशियों और स्नायुबंधन से घिरा हुआ है। ये संरचनाएं भूमिका के लिए मौलिक हैं, जो मलाशय द्वारा निभाई जाती हैं, मल को इकट्ठा करने और खाली करने के लिए।
गर्भाशय (पूर्वकाल) और योनि (अवर)। योनि से इसे अलग करने के लिए, संयोजी-तंतुमय ऊतक का एक बैंड होता है, जिसे मलाशय-योनि सेप्टम कहा जाता है ।
सरीसृप क्या है
रेक्टोसेले में मलाशय के एक भाग के फिसलने (या आगे को बढ़ाव) होता है। श्रोणि मंजिल के अधिक या कम गंभीर कमजोर पड़ने के कारण यह फिसलन होती है: कुछ मामलों में, रेक्टोवागिनल सेप्टम केवल ढीला कर सकता है; हालांकि, अन्य मामलों में, यह आंसू भी कर सकता है।
श्रोणि मंजिल को नुकसान की सीमा के आधार पर, रेक्टोसल के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- 1 डिग्री के चट्टानों, या हल्के । विशेषताएं: मलाशय का केवल एक बहुत छोटा हिस्सा योनि पर हमला करता है।
- 2 डिग्री के आयत, या मध्यम । विशेषताएं: मलाशय का वह भाग जो योनि पर हमला करता है, ध्यान देने योग्य होता है और लगभग योनि के खुलने तक पहुंच जाता है।
- 3 डिग्री के रेक्टोसेले, या कब्र । लक्षण: मलाशय-योनि सेप्टम से समर्थन की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण, योनि से मलाशय निकलता है।
महामारी विज्ञान
मलाशय किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है। हालांकि, 40 से 60 वर्ष की आयु की वयस्क महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, जिन्होंने अधिक बार जन्म दिया है या रजोनिवृत्ति से गुजरी हैं। इस घटना की व्याख्या के कारणों के लिए समर्पित अध्याय में निपटा जाएगा।
गर्भाशय के आगे बढ़ने और मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने के विपरीत, जो अक्सर गंभीर रूपों में होता है, रेक्टोसेले आमतौर पर हल्के तरीके से प्रकट होता है।
सरीसृप के कारण
एक आयत के संभावित कारण निम्नलिखित हैं:
- योनि जन्म या जटिलताओं के साथ (उदाहरण के लिए, एक लंबा श्रम)
- बड़ा भ्रूण
- कब्ज
- मोटापा
- भारी वस्तुओं का उठाना
- पुरानी कब्ज
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
ये परिस्थितियाँ एक आयत कैसे निर्धारित करती हैं?
pathophysiology
उपर्युक्त परिस्थितियों में से एक की घटना श्रोणि मंजिल के अवरोध के लिए दर्दनाक आघात का कारण बनती है। मांसपेशियां, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक कमजोर हो जाते हैं।
आमतौर पर, एक घटना एक आयत को भड़काने के लिए पर्याप्त नहीं है; एक ही प्रकार (उदाहरण के लिए, अधिक योनि भागों) या एक अलग प्रकार (उदाहरण के लिए, मोटापा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के कई दर्दनाक एपिसोड के अतिव्यापी के बजाय निर्णायक है।
जोखिम कारक
रेक्टोसेले की शुरुआत से जुड़े कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है।
- सबसे महत्वपूर्ण है, निश्चित रूप से, योनि भागों की उच्च संख्या । कुछ आंकड़ों के अनुसार, वास्तव में, जो महिलाएं योनि मार्ग से अधिक बार जन्म देती हैं, वे आयत के अधिक विषय होते हैं। प्रत्येक प्रसव अपने सहायक संरचनाओं में से कुछ को फाड़ने के लिए श्रोणि मंजिल के प्रगतिशील कमजोर पड़ने में योगदान देता है। योनि के हिस्सों के महत्व की एक और पुष्टि सीजेरियन सेक्शन से गुजर रही महिलाओं के साथ तुलना से होती है। बाद वाले रेक्टोकल्स से कम प्रभावित होते हैं।
- दूसरा कारक, महत्व से, उम्र बढ़ने से जुड़ा हुआ है। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं, कम एस्ट्रोजन का उत्पादन करती हैं और इसके कारण पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। एस्ट्रोजेन की कमी से सिस्टोसेले और गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है ।
- तीसरा कारक पेल्विक अंगों की पिछली सर्जरी से संबंधित है। यदि किसी महिला ने अतीत में ऐसे ऑपरेशन किए हैं, तो उसके पास एक कमजोर पेल्विक फ्लोर है। सबसे अनुकूल श्रोणि अंगों में हस्तक्षेप के बीच, हिस्टेरेक्टोमी है, अर्थात् गर्भाशय को हटाने।
- अंतिम कारक आनुवंशिक है । हालांकि यह एक दुर्लभ स्थिति है, कुछ महिलाएं जन्मजात रोगों से पीड़ित होती हैं जो कोलेजन ( कोलेजनोपेटी ) की संरचना को बदल देती हैं। नतीजतन, श्रोणि मंजिल अधिक ढीली हो जाती है और आसानी से फाड़ने का खतरा होता है।
एनबी: कोलेजन संयोजी ऊतक का एक मौलिक प्रोटीन है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
1 डिग्री (सबसे सामान्य रूप) का आयताकार, कई मामलों में, लक्षणों से रहित और संकेत नोट के योग्य हैं। वास्तव में, ऐसा हो सकता है कि रोगी को यह भी पता न हो कि वह प्रभावित है।
हालांकि, जब योनि के अंदर मलाशय का फैलाव अधिक गंभीर हो जाता है, तो मलाशय के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। इन स्थितियों में, रोगी शिकायत करता है:
- योनि के उद्घाटन से मलाशय के एक हिस्से की, अधिक या कम व्यापक, मलाशय की आकार (आकार गुदा की गंभीरता पर निर्भर करता है)
- शरीर जाने में कठिनाई ( शौच में बाधा )
- यह महसूस करते हुए कि शौच के बाद भी मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है
- एक मलाशय दबाव का सनसनी
- यौन संबंध के दौरान दर्द
- योनि से खून बहना
एक विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए कब?
छोटे सरीसृप को एक विशेषज्ञ की यात्रा या यहां तक कि एक विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, संभावित खराब होने से बचने के लिए, कारणों और जोखिम कारकों को ध्यान में रखना अच्छा है।
दूसरी ओर, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की सिफारिश की जाती है जब रोगी शौच और दर्द की कठिनाइयों को महसूस करता है, जैसे कि रोजमर्रा की जिंदगी को प्रभावित करना। इसका अर्थ है, वास्तव में, कि रेक्टोसेले एक हल्के से अधिक गंभीर हो गया है, और इसके कारण चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है।
संकलन और संबद्ध छूट
चित्रा: मलाशय का विचलन, जैसा कि हम देख सकते हैं, यही कारण है कि शौच के लिए बाधा पैदा होती है। वास्तव में, मलाशय और गुदा के बीच संबंध अब रैखिक नहीं है। वेबसाइट से: proctologia.biz
एक पुनरावृत्ति, अगर अंडरवैल्यूड है, तो खराब हो सकती है। यह इस प्रकार है कि लक्षण अधिक से अधिक दर्दनाक हो जाते हैं और पहली जटिलताएं सामने आती हैं। शौच की कठिनाइयों, उदाहरण के लिए, योनि क्षेत्र ( मैनुअल निकासी ) के संपीड़न की आवश्यकता के लिए ऐसा हो सकता है, जिससे मल को समाप्त करने के लिए, और कब्ज एक पुरानी बीमारी के रूप में लेता है। योनि से खून बहना आम है।
इसके अलावा, रेक्टोसेल अन्य श्रोणि अंगों के प्रोलैप्स के साथ हो सकता है, जैसे कि मूत्राशय और गर्भाशय, क्योंकि ट्रिगर के कारण समान हैं। इसलिए, यह हो सकता है कि रोगी सिस्टोसेले या गर्भाशय के आगे बढ़ने से एक साथ पीड़ित हो।
निदान
रेक्टोसल के सही निदान के लिए, एक साधारण श्रोणि परीक्षा पर्याप्त है। हालांकि, यह कुछ पहलुओं में तल्लीन करने के लिए उपयोगी हो सकता है, जैसे कि विकार की गंभीरता या श्रोणि मंजिल का स्वास्थ्य। एक मूल्यांकन प्रश्नावली, एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद, एक अल्ट्रासाउंड और एक डिफोग्राफी प्रारंभिक निदान को समृद्ध करने का काम करती है।
विश्वसनीय परीक्षा
पैल्विक परीक्षा स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए यह समझने के लिए उपयोगी है कि क्या यह एक रेक्टोसेले या किसी अन्य पेल्विक अंग का आगे बढ़ना है। यह नियंत्रण थकावट से अधिक है।
विशेषज्ञ रोगी को झूठ बोलने की स्थिति में रखता है और योनि नलिका की जांच करने के लिए एक नमूना का उपयोग करता है। परीक्षा के दौरान, पीड़ित को धक्का देना पड़ता है, जब वह शरीर में जाता है। इस ऑपरेशन के साथ, अगर हम रेक्टोसेले के बारे में बात कर रहे हैं, तो योनि से मलाशय के बहिर्वाह को उच्चारण किया जाना चाहिए। इस तरह, पैथोलॉजी की गंभीरता निर्धारित की जा सकती है।
एक और महत्वपूर्ण मूल्यांकन परीक्षण श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों की ताकत का नियंत्रण है। इस मामले में, रोगी को मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए, श्रोणि की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए कहा जाता है। यदि परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देता है, तो इसका मतलब है कि श्रोणि मंजिल कमजोर है।
मूल्यांकन प्रश्न
एक तदर्थ प्रश्नावली के माध्यम से, स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रोणि परीक्षा से सामने आए हैं। प्रश्न जांच करते हैं कि सरीसृप रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कितना प्रभावित करता है। जानकारी, जो इससे तैयार की गई है, चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान मदद करती है।
साधन परीक्षाएँ
अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद दो परीक्षण बार-बार किए जाते हैं। वे संबंधित जानकारी के साथ नैदानिक तस्वीर को समृद्ध करने के लिए उपयोग किए जाते हैं:
- मलाशय के हिस्से का सटीक माप जो योनि से फैलता है
- अन्य श्रोणि अंगों का आगे बढ़ना
इसके बजाय, आंतों के खाली होने की दक्षता का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी को एक एक्स-रे परीक्षा में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे शौच कहा जाता है।
शौच क्या है?
शौचोग्राफी छवियों का विश्लेषण करती है, वास्तविक समय में, रोगी के शौच से संबंधित विश्लेषण किया जाता है। जब आप विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी विकारों में आते हैं, तो एक फ्लोरोस्कोप का उपयोग करके यह रेडियोग्राफिक परीक्षा होती है।
तैयारी में (लगभग तीन घंटे पहले): एक सफाई एनीमा करने के लिए किया जाता है जिसे बाद में अधिक विश्वसनीय माना जाएगा।
परीक्षा में रेक्टल इंजेक्शन शामिल होता है, कैथेटर के माध्यम से, बेरियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंट का। फिर रोगी को एक विशेष शौचालय पर बैठाया जाता है और आंतों के संकुचन मनाया जाता है, निकासी का क्षण और मलाशय के खाली होने का चरण। इन अनुमानों के दौरान, आंतों द्वारा, इसके एनोरेक्टल पथ में ग्रहण किए गए स्थान भी उभर कर आते हैं।
शौच एक संपूर्ण लेकिन आक्रामक परीक्षा है।
चिकित्सा
रेक्टोसेले का सही उपचार गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है जिसके साथ यह होता है और सिस्टोसेले या गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ संभव संगति पर।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हल्के डिग्री के रेक्टोकेल्स स्पर्शोन्मुख हैं और विशेष चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता नहीं है। मध्यम-गंभीर सरीसृप, दूसरी ओर, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है: शुरू में, उपचार गैर-सर्जिकल होते हैं; समय के साथ, हालांकि, सर्जरी आवश्यक है।
1 ° GRADO उपचार उपचार
यह बहुत आम है कि एक विशिष्ट लक्षण के अभाव में, एक रेक्टोसेले अपने हल्के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है। हालांकि, भले ही स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी उपस्थिति का पता लगाता है, एक नियमित परीक्षा के दौरान, कोई विशिष्ट उपचार की योजना नहीं है।
केवल अनुशंसित काउंटरमेशर हैं:
- केगेल का निरंतर अभ्यास पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए व्यायाम करता है
- मोटापे पर नियंत्रण, क्योंकि शरीर का अत्यधिक वजन, वसायुक्त जमा के कारण, पेलिक फ्लोर के मांसलता और स्नायुबंधन पर जोर देता है
- भारी वस्तुओं को उठाने से बचें
स्थिति को स्थिर रखने के लिए इन व्यवहारों से चिपके रहना आवश्यक है। सबसे भाग्यशाली मामलों में, रेक्टोसेले का एक प्रतिगमन भी हो सकता है।
2 ° और 3 ° ग्रेड ADJ के गैर-शल्य चिकित्सा उपचार
मध्यम-गंभीर रेक्टोकल्स के लिए, दो गैर-सर्जिकल उपचार प्रदान किए जाते हैं: यह एस्ट्रोजेन पर आधारित पेसरी और हार्मोन थेरेपी है ।
गैर-सर्जिकल उपचार | क्या है और इसके लिए क्या है? |
द पिसरी | यह एक रबर या प्लास्टिक की अंगूठी होती है जिसे योनि में डाला जाता है। यह पैल्विक अंगों के प्रसार को अवरुद्ध करने का कार्य करता है, जो योनि को ओवरहैंग करता है। विशेषज्ञ रोगी को सिखाता है कि इसे कैसे साफ किया जाए और इसे कैसे लागू किया जाए। जरूरत के हिसाब से अलग-अलग आकार के पेसर हैं। |
एस्ट्रोजन | रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी का कारण बनती है और उनकी कमी से श्रोणि की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। एस्ट्रोजेन के सेवन के साथ, पैल्विक फर्श की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है ताकि पैल्विक अंगों के प्रसार को अवरुद्ध किया जा सके। |
पेसरी और एस्ट्रोजन लक्षणों को कम करने के लिए काम करते हैं, लेकिन उनका उपयोग अस्थायी है।
गैर-सर्जिकल उपचार के बीच, केगेल व्यायाम और शरीर के वजन नियंत्रण वैध चिकित्सीय सहायता प्रदान करना जारी रखते हैं।
खंड के शल्य चिकित्सा उपचार
सरीसृप के लिए सर्जरी की आवश्यकता के कारण निम्नानुसार हैं:
- असहनीय दर्द, जो सामान्य दैनिक जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है
- योनि से मलाशय का बहिर्वाह
- शौच स्पष्ट की कठिनाई
- मूत्राशय और गर्भाशय जैसे अन्य पैल्विक अंगों का आगे बढ़ना
ऑपरेशन में एक कोलो-रेक्टल सर्जरी होती है । प्रक्रिया, जिसे पेट या योनि मार्ग के माध्यम से किया जा सकता है, इस प्रकार है: मलाशय अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है; जिसके बाद रेक्टोवागिनल सेप्टम को बंद कर दिया जाता है और एक ऊतक प्रत्यारोपण के साथ प्रबलित किया जाता है। इस "पैच" द्वारा पेश किया गया समर्थन, मलाशय का समर्थन करने में मदद करता है और योनि के अंदर इसे फैलाने के लिए नहीं।
यदि एक सिस्टोसेले या एक गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ भी जुड़ा हुआ है, तो एक ऑपरेशन में दोनों विकारों को हल करना संभव है।
सर्गेई और पूर्वज
यदि रेक्टोकल्स वाली महिला अभी भी बच्चे वाली उम्र की है और बच्चे पैदा करना चाहती है, तो गर्भावस्था के अंत में सर्जरी की तारीख को स्थगित करना उचित है। इस बीच, वह पेसरी का उपयोग कर सकता है।
रोग का निदान और रोकथाम
रेक्टोसेले का रोग विकार की गंभीरता पर निर्भर करता है। रेक्टोसल आकार दुधारू है, रोगनिरोध बेहतर है। हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि अगर केगेल अभ्यास का अभ्यास नहीं किया जाता है और एक व्यक्ति की रोग स्थिति को उपेक्षित करता है, तो रेक्टोसल के खराब होने की संभावना बढ़ जाती है।
दूसरी ओर, एक अलग भाषण तब किया जाना चाहिए जब रेक्टोसेले एक गंभीर डिग्री का हो। इन स्थितियों में, लक्षणों की रोकथाम, पेसरी और एस्ट्रोजन के माध्यम से, एक अस्थायी उपाय है, जबकि हस्तक्षेप एक आवश्यकता बन जाता है। हालांकि, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, यहां तक कि रेक्टोसेले सर्जरी जटिलताओं के बिना नहीं है। मलाशय-योनि सेप्टम, वास्तव में, पुनर्निर्माण और इसके सुदृढीकरण के बावजूद फिर से टूट सकता है। प्रैग्नेंसी इसलिए खराब हो जाती है।
रोकथाम
रेक्टोसल को कैसे रोकें? यहाँ, बॉक्स में, कुछ निवारक उपाय:
- पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम का लगातार अभ्यास
- एक उच्च फाइबर आहार के साथ कब्ज को रोकें
- गलत तरीके से वजन उठाने से बचें
- पुरानी खांसी का इलाज करें, यदि कोई हो, और धूम्रपान न करें
- अधिक वजन होने पर वजन कम करें
