व्यापकता
एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन का उपयोग उन सभी मामलों में किया जाता है जिसमें बच्चे के जन्म को प्रेरित करना आवश्यक होता है ।
ऑक्सीटोसिन प्राकृतिक उत्पत्ति का एक अणु है; अधिक सटीक रूप से, यह हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित और पीछे के हाइपोफिसिस द्वारा जारी एक पेप्टाइड हार्मोन है । ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो महिला और पुरुष दोनों जीवों के विभिन्न कार्यों में निहित होता है; हालांकि, गर्भावस्था के दौरान यह विशेष महत्व मानता है। वास्तव में, यह संकुचन को उत्तेजित करने और श्रम को प्रेरित करने में सक्षम होता है जब गर्भावधि समाप्त हो जाता है, जबकि दुद्ध निकालना चरण के दौरान यह दूध के इजेक्शन पलटा को उत्तेजित करता है ।
इसके गुणों को देखते हुए, ऑक्सीटोसिन को गर्भवती महिलाओं को एक दवा के रूप में दिया जाता है ताकि प्रसव, फिर प्रसव और बच्चे के जन्म के लिए प्रेरित किया जा सके। इसके अलावा, दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन का उपयोग किसी भी प्रसवोत्तर रक्तस्राव का मुकाबला करने के लिए भी किया जा सकता है।
स्पष्ट रूप से, वर्तमान में उपलब्ध औषधीय उत्पादों में दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन को कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है।
ऑक्सीटोसिन युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण
- जैविक इटालिया® ऑक्सीटोसिन
- Syntocinon®
चिकित्सीय संकेत
ऑक्सीटोसिन का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:
- उस घटना में श्रम का संकेत दें:
- गर्भावस्था अवधि से परे चली गई है;
- झिल्ली का समय से पहले टूटना है;
- प्री-एक्लेमप्सिया है, जो कि उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया और एडिमा के बीसवें सप्ताह से शुरू होने वाली एक विशेष स्थिति है;
- प्राथमिक या माध्यमिक गर्भाशय जड़ता (केवल चयनित मामले) है, यानी एक ऐसी स्थिति जिससे गर्भाशय की मांसलता प्रसव को पूरा करने के लिए पर्याप्त रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं है।
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव का इलाज करें।
चेतावनी
ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन का प्रशासन केवल और विशेष रूप से चिकित्सा कर्मियों या स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा और केवल और विशेष रूप से अस्पतालों में किया जाना चाहिए।
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन के प्रशासन से पहले, गर्भवती महिला को स्वास्थ्य पेशेवरों को सूचित किया जाना चाहिए:
- ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के लिए मतभेद में रिपोर्ट की गई कुछ शर्तों को प्रस्तुत करता है (अध्याय "अंतर्विरोध" देखें);
- उन्होंने एक सीजेरियन सेक्शन किया;
- वह किसी भी प्रकार के हृदय रोगों से पीड़ित है;
- विकारों या गुर्दे की बीमारी से पीड़ित;
- यह दवाओं के साथ चिकित्सा में है जो क्यूटी अंतराल की एक लंबी अवधि को प्रेरित करता है।
इसके अलावा, जब एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन को प्रशासित करते हैं, तो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को विचार करना चाहिए कि प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (सीआईडी) का खतरा बढ़ गया है; यह जोखिम तब और बढ़ जाता है जब गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के मामले में और 40 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु की उपस्थिति में।
नौटा बिनि
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन का प्रबंध करते समय, लिए गए तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना अच्छा होता है।
औषधीय बातचीत
अन्य दवाओं के साथ ऑक्सीटोसिन की बातचीत
क्योंकि हो सकता है कि दवा बातचीत के कारण, ऑक्सीटोसिन एक दवा के रूप में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में नहीं दिया जाना चाहिए जिसमें ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिक ड्रग्स ) के समान क्रियाओं में सक्षम सक्रिय तत्व होते हैं।
इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन को बहुत सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए:
- प्रोस्टाग्लैंडिन या एनालॉग्स, जिनमें से कुछ श्रम को प्रेरित करने के लिए सटीक रूप से उपयोग किए जाते हैं;
- सक्रिय तत्व क्यूटी अंतराल के बढ़ाव को प्रेरित करने में सक्षम हैं (ऑक्सीटोसिन द्वारा प्रेरित काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं);
- इनहेलेंट एनेस्थेटिक्स (गर्भाशय की मांसलता पर ऑक्सीटोसिन की कार्रवाई को कम कर सकता है);
- प्रसव के दौरान दर्द को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला कॉडल एनेस्थेटिक्स (ऑक्सीटोसिन द्वारा प्रेरित काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है)।
हालांकि, एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन के प्रशासन से पहले, प्रत्येक रोगी को अपने डॉक्टर और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करना चाहिए यदि वे ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाओं, दवाओं सहित किसी भी प्रकार के उत्पाद या दवाएं। चिकित्सा पर्चे (एसओपी) या किसी भी हर्बल उत्पादों की आवश्यकता के बिना।
साइड इफेक्ट
ऑक्सीटोसिन के अनुमान के कारण होने वाले दुष्प्रभाव
यद्यपि यह प्राकृतिक उत्पत्ति का एक सक्रिय घटक है, किसी भी अन्य दवा के साथ, यहां तक कि ऑक्सीटोसिन का प्रशासन भी साइड इफेक्ट्स को जन्म दे सकता है, हालांकि सभी रोगी एक ही तरीके से प्रकट या प्रकट नहीं करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक महिला विचाराधीन सक्रिय पदार्थ के प्रशासन के प्रति प्रतिक्रियात्मक रूप से प्रतिक्रिया करती है। हालांकि, नीचे दिए गए मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो प्रश्न में सक्रिय पदार्थ के सेवन के बाद हो सकते हैं।
हृदय संबंधी रोग
एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन के प्रशासन की उपस्थिति के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:
- कार्डियक अतालता;
- क्यूटी अंतराल का लंबा होना;
- अल्प रक्त-चाप;
- मायोकार्डिअल इस्किमिया है।
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन निम्न को जन्म दे सकता है:
- डिस्पेनिया से जुड़ी एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
- हाइपोटेंशन या झटका।
जठरांत्र संबंधी विकार
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद, मतली और उल्टी हो सकती है।
अन्य दुष्प्रभाव
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन के सेवन से होने वाले अन्य दुष्प्रभाव:
- त्वचा की लाली;
- गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
- गर्भाशय का टूटना;
- टेटनिक संकुचन;
- पानी का नशा और हाइपोनेट्रेमिया (प्रतिकूल प्रभाव जो मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स के बिना तरल पदार्थों की एक बड़ी मात्रा के साथ ऑक्सीटोसिन की उच्च खुराक के लंबे समय तक प्रशासन के मामलों में होता है);
- तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा;
- निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट;
- चेहरे या शरीर की लाली (निस्तब्धता)।
भ्रूण और नवजात में दुष्प्रभाव
मां को ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बाद, भ्रूण या नवजात शिशु में निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- भ्रूण संकट;
- नवजात हाइपोनेट्रेमिया;
- asphyxiation;
- मौत।
सौभाग्य से, ये दुष्प्रभाव हैं जिनकी आवृत्ति इतनी दुर्लभ है कि इसे अब तक उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर परिभाषित नहीं किया जा सकता है (आवृत्ति ज्ञात नहीं है)।
जरूरत से ज्यादा
एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन ओवरडोज के मामले में, इस तरह के लक्षणों के विकास से गुजरना संभव है:
- हृदय संबंधी विकार;
- निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट;
- पानी का नशा;
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।
यदि ऑक्सीटोसिन प्रशासन के दौरान ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। उपचार रोगसूचक है और इसका उद्देश्य सामान्य परिस्थितियों को बहाल करना है।
हालांकि, चूंकि ऑक्सीटोसिन एक दवा के रूप में केवल एक अस्पताल में स्थापित किया जा सकता है और केवल और विशेष रूप से एक डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा, एक ओवरडोज की घटना, हालांकि संभव है, कुछ दुर्लभ है।
क्रिया तंत्र
ऑक्सीटोसिन कैसे काम करता है?
हालांकि ऑक्सीटोसिन दवा के रूप में कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है, यह शरीर द्वारा उत्पादित अंतर्जात ऑक्सीटोसिन के समान है। इस कारण से, यह पेप्टाइड हार्मोन की समान क्रियाओं को क्रिया के समान तंत्र के माध्यम से करने में सक्षम है। अधिक विस्तार से, ऑक्सीटोसिन एक दवा के रूप में - अंतर्जात हार्मोन के समान - शरीर में मौजूद ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने में सक्षम है और विशेष रूप से, लेकिन विशेष रूप से, गर्भाशय के स्तर में नहीं। ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स Gq प्रोटीन के लिए युग्मित रिसेप्टर्स हैं, जो एक बार ऑक्सीटोसिन के साथ बाइंडिंग द्वारा सक्रिय होते हैं, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनते हैं।
उपयोग और पद्धति का तरीका
ऑक्सीटोसिन कैसे लें
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए एक इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है। रोगी को प्रशासित किए जाने वाले सक्रिय सिद्धांत की खुराक को डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए और इलाज किए जाने की स्थिति के अनुसार भिन्न होता है।
श्रम की प्रेरण और सुविधा
प्रेरित करने और / या श्रम की सुविधा के लिए, ऑक्सीटोसिन को आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, ड्रॉप द्वारा ड्रॉप किया जाना चाहिए, या चर गति पर विशेष जलसेक पंपों के उपयोग के माध्यम से। इन परिस्थितियों में, सामान्य खुराक 5 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां) हैं।
प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार
प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार में, ऑक्सीटोसिन को इंट्रामस्क्युलर या धीमी अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।
इन मामलों में आमतौर पर अनुशंसित खुराक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 5-10 आईयू है; जबकि यह धीमी अंतःशिरा जलसेक के लिए 5 IU है। हालांकि, गंभीर मामलों में, ऑक्सीटोसिन प्रशासक की खुराक 5 से 20 आईयू से भिन्न होती है। जलसेक की दर ऐसी होनी चाहिए जैसे गर्भाशय की गति को नियंत्रित करना।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या Oxytocin को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?
स्पष्ट रूप से, एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन का उपयोग गर्भावस्था के अंत में किया जा सकता है, जब जन्म के तुरंत बाद और बाद में मां या बच्चे को किसी भी नुकसान के बिना किसी भी रक्तस्राव के इलाज के लिए प्रेरित करना आवश्यक होता है। स्पष्ट कारणों के लिए, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन गर्भपात के दौरान नहीं हो सकता है, लेकिन केवल जब यह समाप्त हो गया है और प्रसव को प्रेरित करने की आवश्यकता है।
स्तन के दूध में ऑक्सीटोसिन को छोटी खुराक में उत्सर्जित किया जाता है, लेकिन इस घटना से नवजात शिशु को कोई दुष्प्रभाव नहीं होना चाहिए।
मतभेद
जब ऑक्सीटोसिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाना चाहिए:
- उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पाद में ऑक्सीटोसिन या किसी भी excipients के लिए ज्ञात एलर्जी;
- मजबूत गर्भाशय के संकुचन की उपस्थिति;
- भ्रूण की उपस्थिति जब प्रसव आसन्न नहीं है;
- गंभीर विषाक्तता की उपस्थिति;
- जब एमनियोटिक द्रव के कारण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की संभावना होती है;
- उन परिस्थितियों की उपस्थिति जिसमें सहज श्रम उचित नहीं है या प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है, जैसे:
- महत्वपूर्ण सेफेलिक-पेल्विक डिसपोर्ट (बच्चे का सिर मां के श्रोणि से गुजरने के लिए बहुत बड़ा है);
- जन्म नहर में बच्चे की स्थिति गलत और असामान्य;
- प्लेसेंटा प्रिविया या पिछले vases;
- नाल का टूटना;
- गर्भनाल के आगे की ओर झुकाव;
- अतिरंजना या बिगड़ा हुआ गर्भाशय प्रतिरोध टूटना।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक दवा के रूप में ऑक्सीटोसिन को लंबे समय तक गर्भाशय जड़ता भी ऑक्सीटोसिनो प्रतिरोधी की उपस्थिति में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर हृदय रोग की उपस्थिति में लंबे समय तक नहीं दिया जाना चाहिए।
