अग्न्याशय के ट्यूमर

व्यापकता

अग्न्याशय के ट्यूमर नवोप्लाज्म, सौम्य या घातक होते हैं, जो अग्नाशय ग्रंथि के स्तर पर उत्पन्न होते हैं।

अग्नाशयी ट्यूमर के दो मुख्य प्रकार हैं: अंतःस्रावी अग्नाशय के ट्यूमर और एक्सोक्राइन अग्नाशय के ट्यूमर ।

पहले प्रकार में सभी अग्नाशयी नियोप्लाज्म शामिल हैं जो लैंगरहंस द्वीपों में एक सेल से विकसित होते हैं; अंत: स्रावी अग्नाशय के कैंसर का एक उदाहरण इंसुलिनोमा है।

दूसरी तरह, दूसरी ओर, अग्नाशय सेल से उत्पन्न होने वाले सभी अग्नाशयी नियोप्लाज्म शामिल हैं जो पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता है; एक्सोक्राइन अग्नाशय के कैंसर का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण अग्नाशय का कैंसर है ।

डॉक्टरों के अनुसार, अग्नाशय के ट्यूमर की उपस्थिति पर कुछ विशेष कारक प्रभावित होंगे, जिनमें शामिल हैं: धूम्रपान, मोटापा, बुढ़ापे और पुरानी अग्नाशयशोथ।

एक सटीक निदान के लिए, वाद्य परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद, सीटी स्कैन, बायोप्सी, आदि) का सहारा लेना आवश्यक है।

अग्नाशय के कैंसर चिकित्सा में सर्जरी, कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी शामिल हो सकते हैं।

अग्न्याशय की लघु शारीरिक समीक्षा

अग्न्याशय एक ज्वालामुखी ग्रंथि है, जिसका वजन 70-80 ग्राम है, जो लगभग 15 सेंटीमीटर लंबा है और पेट के ठीक पीछे काठ का क्षेत्र के पहले दो कशेरुकाओं के स्तर पर रखा गया है।

अग्न्याशय में, एनाटोमिस्ट तीन भागों की पहचान करते हैं:

तथाकथित सिर, जो ग्रहणी के "सी" द्वारा केंद्रीय रूप से गले लगाता है, ग्रंथि के दाहिने छोर का प्रतिनिधित्व करता है।
तथाकथित शरीर, जो कशेरुक स्तंभ के सामने स्थित है, अंग का मध्य भाग बनाता है।
तथाकथित पूंछ, जो प्लीहा के पास स्थित है, अंग के बाएं छोर का प्रतिनिधित्व करती है।

अग्न्याशय का दोहरा कार्य होता है:

पाचन एंजाइम ( एक्सोक्राइन फंक्शन ) पैदा करता है
हार्मोन स्रावित होता है जो रक्त में निकलता है ( अंतःस्रावी कार्य )

अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य का ख्याल रखना छोटे गोल जामुनों में वर्गीकृत कोशिकाएं होती हैं, जो वेसुंग और सेंटोरिनी (अग्नाशयी नलिकाओं) के उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी के "सी" में क्या पैदा करती हैं; एक साथ लिया, इन कोशिकाओं को भी एक्सोक्राइन अग्न्याशय का नाम लेते हैं।

दूसरी ओर, अंतःस्रावी कार्य, दूसरी ओर, कोशिकाओं का एक विशेष समूह है, जो पूरे अग्न्याशय में फैलता है और लैंगरहंस के द्वीपों को कहा जाता है।

तथाकथित अंतःस्रावी अग्न्याशय का गठन, Langerhans के द्वीप हार्मोन का उत्पादन करते हैं:

ग्लूकागन, अग्नाशयी अल्फा कोशिकाओं का उपयोग।
इंसुलिन, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं का उपयोग।
सोमैटोस्टैटिन, अग्नाशयी डेल्टा कोशिकाओं का उपयोग।
गैस्ट्रिन, अग्नाशय जी कोशिकाओं का उपयोग कर।
अग्नाशय पेप्टाइड, अग्नाशय पीपी कोशिकाओं का उपयोग।

अग्न्याशय Langerhans द्वीप समूह द्वारा स्रावित हार्मोन के कार्य।
हार्मोन	समारोह
ग्लूकागन	ग्लूकोजोन वह हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।
इंसुलिन	इंसुलिन हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है और कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
सोमेटोस्टैटिन	सोमाटोस्टैटिन हार्मोन है जो पेट के एसिड स्राव को रोकता है।
गैस्ट्रीन	गैस्ट्रिन वह हार्मोन है जो पाचन प्रक्रिया (जैसे पाचन एंजाइम) में मौलिक पदार्थों के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
अग्नाशय पेप्टाइड	अग्नाशय पेप्टाइड अग्न्याशय एक्सोक्राइन समारोह में एक निरोधात्मक भूमिका है।

अग्न्याशय के ट्यूमर

अग्न्याशय के ट्यूमर सौम्य या घातक नवोप्लाज्म होते हैं जो एक कोशिका से उत्पन्न होते हैं जो अग्नाशय ग्रंथि का गठन करता है।

यदि ट्यूमर द्रव्यमान की उत्पत्ति की कोशिका तथाकथित अंतःस्रावी अग्न्याशय से संबंधित है, तो हम अंतःस्रावी अग्न्याशय या न्यूरोएंडोक्राइन अग्नाशयी ट्यूमर के ट्यूमर के बारे में अधिक ठीक से बात करते हैं ; अगर, दूसरी तरफ, नियोप्लाज्म की उत्पत्ति की कोशिकाएं तथाकथित एक्सोक्राइन अग्न्याशय से संबंधित हैं, तो यह एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर की बात करना अधिक सही है।

अंतःस्रावी अग्न्याशय के ट्यूमर

लैंगरहंस के द्वीपों को बनाने वाली कोशिकाओं से, कम से कम 4 प्रकार के कैंसर पाए जा सकते हैं:

इंसुलिनोमा । यह अंतःस्रावी अग्न्याशय का ट्यूमर है जो अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं, अर्थात् इंसुलिन-स्रावित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। आम तौर पर, यह एक एडेनोमा, एक सौम्य ट्यूमर है।
ग्लूकोगानोमा । यह अंतःस्रावी अग्न्याशय का ट्यूमर है जो अग्नाशयी अल्फा कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, अर्थात ग्लूकागन स्रावित कोशिकाएं। आम तौर पर, यह एक घातक ट्यूमर है।
जठराग्नि । यह अंतःस्रावी अग्न्याशय का ट्यूमर है जो अग्नाशय की जी कोशिकाओं, यानी गैस्ट्रिन स्रावित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। आम तौर पर, यह एक घातक ट्यूमर है।
सोमाटोस्टैटिनोमा । यह अंतःस्रावी अग्न्याशय का ट्यूमर है जो अग्नाशयी डेल्टा कोशिकाओं, या सोमाटोस्टेटिन स्रावित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह या तो घातक या सौम्य हो सकता है और आमतौर पर सोमैटोस्टैटिनोमा में कई अंतःस्रावी एडेनोमैटोसिस प्रकार I या MEN1 या वर्मर सिंड्रोम (जो अन्य ट्यूमर, पैरोटिड और पिट्यूटरी के साथ संबद्ध होता है) के रूप में जाना जाता है।

इन 4 प्रकार के अंतःस्रावी अग्न्याशय के ट्यूमर के लिए, एक और जोड़ना सही है - तथाकथित VIPoma - भले ही यह जिन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, वे लैंगरहंस के द्वीपों के लिए ठीक से नहीं हैं।

VIPoma अंतःस्रावी अग्न्याशय कोशिकाओं से प्राप्त होता है जो तथाकथित VIP या वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड का स्राव करता है।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर

एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं; हालाँकि, एक सौम्य प्रकृति के लोग बेहद दुर्लभ हैं।

एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर के बीच, सबसे अच्छा ज्ञात और सबसे आम एक घातक रूप है जिसे आमतौर पर अग्नाशयी कार्सिनोमा या अग्नाशयी डक्टल एडेनोकार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है। यह ट्यूमर इंसान के लिए सबसे घातक घातक नियोप्लाज्म में से एक है; अपनी अधिकांश मृत्यु दर को प्रेरित करने के लिए तथ्य यह है कि, अक्सर, अपने शुरुआती चरणों में यह स्पर्शोन्मुख है, इसलिए इसे पहचानना मुश्किल है।

अग्नाशय के कैंसर के अलावा, एक्सोक्राइन अग्न्याशय के अन्य घातक ट्यूमर, एक उद्धरण के योग्य हैं:

अग्न्याशय के एसीनार सेल कार्सिनोमा,
अग्न्याशय के स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर ई
अग्नाशयशोथ ।

अग्नाशयी कार्सिनोमा का अधिक प्रसार, केवल उल्लिखित और सौम्य ट्यूमर रूपों की तुलना में, पहले (यानी अग्नाशय नलिका एडेनोकार्सिनोमा में) एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर की पूरी श्रेणी को पहचानने की सामान्य (और अभेद्य) प्रवृत्ति की व्याख्या करता है।

गहराई से अध्ययन: एक कार्सिनोमा और एक एडेनोकार्सिनोमा क्या हैं?

कार्सिनोमस घातक ट्यूमर है जो एक उपकला कोशिका से उत्पन्न होता है ।

एडेनोकार्सिनोमा विशेष कार्सिनोमस होते हैं, जो एक एक्सोक्राइन ग्रंथि के एक उपकला कोशिका से या एक उपकला कोशिका से स्रावी गुणों वाले ऊतक से विकसित होते हैं।

PANCREAS ESOCRINO के ट्यूमरों का स्थान

एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर अग्नाशय ग्रंथि के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं। हालांकि, नैदानिक निष्कर्षों से यह पता चलता है कि उनका पसंदीदा स्थान अग्न्याशय (नैदानिक मामलों का 65%) का प्रमुख है; दूसरा सबसे अधिक बार अग्न्याशय (नैदानिक मामलों का 30%) का शरीर है ; अंत में, सबसे कम आम अग्न्याशय की पूंछ (नैदानिक मामलों का केवल 5%) है।

महामारी विज्ञान

एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर एंडोक्राइन अग्नाशय के ट्यूमर की तुलना में कहीं अधिक सामान्य हैं । यह बताता है कि वे डॉक्टरों, वैज्ञानिक लेखों, सामान्य लोगों आदि से अधिक ध्यान देने के लिए क्यों कहते हैं।

अंतःस्रावी अग्न्याशय की तुलना में एक्सोक्राइन अग्नाशय के ट्यूमर के प्रसार का एक विचार देने के लिए, हम एक दिलचस्प सांख्यिकीय डेटा की रिपोर्ट करते हैं: हर 100 में अग्न्याशय के 95 घातक नवोप्लस एक्सोक्राइन अग्न्याशय के घातक ट्यूमर हैं ।

PANCREAS की EPIDEMIOLOGY CARCINOMA

अग्नाशयी कार्सिनोमा सभी घातक ट्यूमर के 2% और जठरांत्र प्रणाली के घातक ट्यूमर के लगभग 10% के लिए जिम्मेदार है, जो केवल पेट के कैंसर के बाद दूसरा है।

अग्नाशयी कार्सिनोमा के बारे में, हाल के सांख्यिकीय अध्ययनों में देखा गया है कि:

हाल के दशकों में इसकी घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, उदाहरण के लिए, प्रति 100, 000 निवासियों में 12.5 मामलों की आवृत्ति तक पहुंचना, उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका (जहां प्रश्न में नियोप्लाज्म कैंसर की मौत का चौथा प्रमुख कारण है);
उत्तरजीविता दर एक साल बाद और निदान के पांच साल बाद क्रमशः लगभग 27% और लगभग 6% है। इसका मतलब है, पहली बार के लिए, कि 73% रोगी बीमारी का पता लगाने से एक वर्ष से अधिक नहीं रहते हैं; दूसरे मामले के लिए, हालांकि, डॉक्टरों ने बीमारी का निदान करने के बाद से 94% रोगियों को 5 साल से अधिक जीवित नहीं रखा है;
दुनिया भर में, हर साल नए निदान की संख्या लगभग 280, 000 है; इन 280, 000 नए निदान में, लगभग 10, 000 इटली में रहने वाले व्यक्तियों से संबंधित हैं;
महिलाओं में धूम्रपान करने वालों की संख्या में वृद्धि (एनबी: सिगरेट धूम्रपान अग्नाशय के कार्सिनोमा का एक जोखिम कारक है), आज महिला रोगियों की संख्या पुरुष रोगियों की संख्या के बराबर है (जो कुछ साल पहले तक थे, ) हमेशा बहुत अधिक)।

अग्नाशयी डक्टल एडेनोकार्सिनोमा के विकास के जोखिम वाले लोगों में 60 और 80 के बीच आयु वर्ग के लोग हैं; 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में घातक नवोप्लाज्म बहुत दुर्लभ है।

अग्नाशय का कैंसर अक्सर सफेद व्यक्तियों की तुलना में काले व्यक्तियों को प्रभावित करता है।

कारण

अधिकांश ट्यूमर की तरह, अग्नाशय के ट्यूमर भी विशेष रूप से सक्रिय कोशिकाओं के द्रव्यमान होते हैं, जो - उनके डीएनए में उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला के कारण - अनियंत्रित तरीके से विभाजित करने और बढ़ने की असामान्य क्षमता हासिल कर ली है।

वर्तमान में, इस मामले पर कई शोधों के बावजूद, डॉक्टरों ने अभी तक यह नहीं पहचाना है कि अग्नाशय के ट्यूमर के मूल में क्या उत्परिवर्तन होता है; हालाँकि, यह उनकी राय है कि, प्रश्न, कारकों और परिस्थितियों जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर:

सिगरेट का धुआँ । जैसा कि ज्ञात है, यह कई घातक नियोप्लाज्म के लिए एक जोखिम कारक है;
एक अस्वास्थ्यकर आहार, वसा और मांस में समृद्ध । ऐसा लगता है कि फलों और सब्जियों से भरपूर एक स्वस्थ आहार, अग्नाशय के ट्यूमर से बचाता है;
मोटापा । कई नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि अग्नाशयी डक्टल एडेनोकार्सिनोमा वाले कई रोगियों का अधिक वजन या बदतर, मोटापा का इतिहास है;
पुरानी अग्नाशयशोथ । यह दीर्घकालिक अग्न्याशय की सूजन का एक प्रकार है। ऐसा लगता है कि इसका एक विकृति अग्न्याशय के कुछ घातक ट्यूमर की शुरुआत पर निर्भर हो सकता है;
अग्नाशय के रसौली का एक पारिवारिक इतिहास । कुछ आनुवांशिक अध्ययनों के अनुसार, जो अग्नाशयी कैंसर वाले रूढ़िवादी रोगी हैं (या जिनके पास एक ही घातक नवोप्लाज्म है) विकसित होने की अधिक संभावना है;
उन्नत युग । उम्र बढ़ने की पुष्टि कैसे अग्नाशय के ट्यूमर की शुरुआत को प्रभावित कर सकती है 60-80 वर्ष की आयु के लोगों में इन ट्यूमर के विशेष प्रसार से आता है।

संदिग्ध जोखिम कारक

अतीत में, अग्नाशय के ट्यूमर (विशेष रूप से एक घातक प्रकृति के) के जोखिम वाले कारकों में मधुमेह मेलेटस, शराब का दुरुपयोग और कॉफी की अत्यधिक खपत भी थी ।

आज, यह अब ऐसा नहीं है, क्योंकि हाल ही में अधिक गहन शोध ने पिछले अध्ययनों की तुलना में विपरीत परिणाम प्रदान किए हैं; वास्तव में, कॉफी की अत्यधिक खपत के संबंध में, ऐसा लगता है कि उत्तरार्द्ध का अग्नाशय ग्रंथि के नियोप्लासिया की उपस्थिति के साथ कोई संबंध नहीं है।