व्यापकता
ट्रोपोनिन कंकाल और हृदय की मांसपेशी में मौजूद एक प्रोटीन प्रकृति के एंजाइम हैं; इस स्तर पर, एक्टिन और मायोसिन की मध्यस्थता कैल्शियम बातचीत को नियंत्रित करने, मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करता है।
इस कारण से, ट्रोपोनिन परीक्षण, रोधगलन और अन्य सूजन या इस्केमिक हृदय समस्याओं के निदान का समर्थन करने के लिए उपयोगी है ।
क्या
ट्रोपोनिन मांसपेशियों के संकुचन के लिए एक मौलिक प्रोटीन है (जिस तंत्र के साथ यह कार्य करता है वह इस लेख में व्यापक रूप से चित्रित किया गया है जो एक्टिन और मायोसिन के बीच बातचीत के लिए समर्पित है)।
कार्डियक ट्रोपोनिन विशेष रूप से हृदय के मायोसाइट्स में मौजूद आइसोफोर्म हैं। इसलिए, सीरम में उनकी वृद्धि असमान रूप से मायोकार्डियल टिशू द्वारा एक बढ़ी हुई रिलीज को दर्शाती है, जो हृदय की क्षति या कम से कम एक महत्वपूर्ण पीड़ा की उपस्थिति का सुझाव देती है।
ट्रोपोनिन के प्रकार
मायोसाइट के भीतर, ट्रोपोनिन मुख्य रूप से एक बाध्य रूप (ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स) में होते हैं, लेकिन एक न्यूनतम हिस्सा साइटोप्लास्मिक मुक्त रूप में भी मौजूद होता है।
ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स में तीन सबयूनिट होते हैं:
- टीएनसी ( ट्रोपोनिन सी );
- टीएनटी ( ट्रोपोनिन टी );
- TnI ( ट्रोपोनिन I )।
इनमें से, केवल TnI और TnT कार्डियोमायोसाइट्स के लिए विशिष्ट आइसोफोर्म हैं और कुछ नुकसान (जैसे मायोकार्डियल रोधगलन, इस्किमिया, भड़काऊ प्रक्रियाएं, विषाक्त या आघात के संपर्क में) के बाद ही रक्त में जारी किए जाते हैं।
क्योंकि यह मापा जाता है
ट्रोपोनिन माप से यह समझने की अनुमति मिलती है कि क्या मरीज को दिल का दौरा पड़ा है या कोई अन्य हृदय क्षति हुई है । यह मान एक साधारण रक्त परीक्षण के माध्यम से पाया जाता है और इसे हृदय के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक संदर्भों में से एक माना जाता है।
जब रोगी को स्ट्रोक हुआ है, तो TnI और TnT सांद्रता (कार्डियो-विशिष्ट ट्रोपोनिन) चोट के 3-4 घंटों के भीतर बढ़ जाते हैं और 10-14 दिनों तक उच्च रह सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षण दिल के विशिष्ट ट्रोपोनिन स्तरों को मापता है, जो कंकाल की मांसपेशी के नुकसान से प्रभावित नहीं होते हैं; इस कारण इंजेक्शन, दुर्घटनाएं और दवाएं पैरामीटर की सांद्रता को प्रभावित नहीं करती हैं।
इसके अलावा, ट्रोपोनिन परीक्षण एनजाइना पेक्टोरिस (क्षणिक मायोकार्डिअल इस्किमिया के एपिसोड के कारण नैदानिक सिंड्रोम और गौण सीने में दर्द की विशेषता) के संभावित बिगड़ने का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
यह परीक्षण अन्य कार्डियक बायोमार्कर (जैसे सीके-एमबी या मायोग्लोबिन) और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
जब दिल का दौरा पड़ने का संदेह होता है, तो ट्रोपोनिन खुराक निम्नलिखित कारणों से पसंद का परीक्षण है:
- ट्रोपोनिन अन्य मापदंडों की तुलना में हृदय रोग के लिए एक अधिक विशिष्ट संकेतक है, जो एक कंकाल की मांसपेशियों की चोट के बाद भी रक्त में बढ़ सकता है;
- कार्डियो-विशिष्ट ट्रोपोनिन का मूल्य लंबे समय तक उच्च रहता है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
ट्रोपोनिन निर्धारण का संकेत तब दिया जाता है जब रोगी को दिल का दौरा पड़ने के संकेत और लक्षण होते हैं, जैसे:
- सीने में दर्द (अधिक लगातार अभिव्यक्ति) या उत्पीड़न की भावना;
- सांस की तकलीफ और / या साँस लेने में कठिनाई;
- त्वरित हरा;
- थकान;
- मतली या उल्टी;
- ठंडा पसीना;
- चक्कर आना;
- पीठ, हाथ, जबड़े, गर्दन और / या पेट में दर्द।
खुराक कई बार किया जाता है, तुरंत (आपातकालीन कक्ष में पहले परीक्षण के रूप में) और प्रदर्शनों की शुरुआत के बाद के घंटों में।
एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, ट्रोपोनिन परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:
- लक्षण बढ़ जाते हैं और उपचार के साथ हल नहीं होते हैं;
- स्थिति से जुड़े विकार भी आराम से प्रकट होते हैं।
सामान्य मूल्य
कार्डियक ट्रोपोनिन संदर्भ मूल्य लगभग शून्य के करीब हैं:
- ट्रोपोनिन टी: 0.2 मिलीग्राम / एल;
- ट्रोपोनिन I: 0.1 मिलीग्राम / ली।
ट्रोपोनिन अल्टा - कारण
हृदय संबंधी कारण
हृदय ट्रोपोनिन के स्तर की उपस्थिति में उठाया जाता है:
- मायोकार्डियल;
- कार्डिएक इस्किमिया;
- एनजाइना पेक्टोरिस;
- भड़काऊ हृदय रोग;
- कोरोनरी थ्रोम्बोटिक घटनाएं;
- कार्डियोटॉक्सिक ड्रग्स लेना;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोपैथिस;
- गंभीर क्षिप्रहृदयता।
उच्च ट्रोपोनिन के अन्य हृदय कारणों में शामिल हैं:
- अतालता;
- दिल की विफलता;
- मायोकार्डिटिस;
- महाधमनी विच्छेदन;
- कार्डिएक सर्जरी हस्तक्षेप।
अतिरिक्त दिल का कारण बनता है
रक्त में ट्रोपोनिन के उच्च स्तर की उपस्थिति अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों से भी जुड़ी होती है, जैसे:
- हाइपोथायरायडिज्म;
- उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
- स्ट्रोक;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- सेप्टिक झटका;
- जिगर का सिरोसिस;
- गंभीर एनीमिया;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
- श्वसन विफलता;
- न्यूरोलॉजिकल इमरजेंसी (सेरेब्रल हेमरेज, स्ट्रोक, मिरगी के दौरे);
- विषाक्त (कार्बन मोनोऑक्साइड और कुछ केमोथेरेपी एजेंट);
- ऑटोइम्यूनिटी (पोस्ट-ट्रांसप्लांट ऑर्गन रिजेक्शन);
- ट्रामा।
हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि इनमें से कई स्थितियों में कार्डियक स्तर पर भी महत्वपूर्ण नतीजे हैं, जो इस तरह के संवेदनशील और विशिष्ट मार्करों के उदय को सही ठहराते हैं। यहां तक कि एक विशेष रूप से गहन शारीरिक प्रयास, जैसे कि जिसमें मैराथन धावक या ट्रायथलेट्स से गुजरना, सीरम में कार्डियक ट्रोपोनिन की महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ हो सकता है।
कार्डिएक डैमेज मार्कर
सामान्य विषयों में कार्डियक ट्रोपोनिन का प्लाज्मा मूल्य लगभग शून्य के बराबर है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, ट्रोपोनिन टी (ट्रोपोनिन बनाने वाले तीन सबयूनिट्स में से एक) कुछ घंटों के बाद सीरम में बढ़ना शुरू होता है, दर्द की शुरुआत से अठारहवें घंटे की ओर अधिकतम मान तक पहुंचता है और लगभग 14 दिनों तक ऊंचा रहता है।
अज्ञात कारण के कार्डियक दर्द के चेहरे में, सीरम ट्रोपोनिन खुराक (प्रयोगशाला के आधार पर ट्रोपोनिन टी या आई) कार्डियक क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है। किसी भी मामले में, मायोकार्डिअल इस्किमिया मार्कर (मायोग्लोबिन, सीके-एमबी और कार्डियक ट्रोपोनिन) के मूल्यों की व्याख्या को सावधानीपूर्वक और विश्व स्तर पर पूरे मानव-नैदानिक और वाद्य संदर्भ का मूल्यांकन करना चाहिए।
ट्रोपोनिन कम - कारण
कार्डियक ट्रोपोनिन के निम्न स्तर की खोज दिल के अनुचित दिल के दौरे और / या क्षति को इंगित करती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के जीव में, ट्रोपोनिन मान लगभग शून्य होते हैं।
कैसे करें उपाय
ट्रोपोनिन को हाथ में एक नस से लिए गए रक्त के नमूने पर मापा जाता है।
सीने में दर्द या दिल के दौरे से जुड़े अन्य लक्षणों की शुरुआत के 12 से 16 घंटे की अवधि के दौरान पैरामीटर 2-3 बार मापा जाता है।
तैयारी
आम तौर पर, रोगी द्वारा किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कठोर व्यायाम के परिणामस्वरूप ट्रोपोनिन बढ़ सकता है, लेकिन हृदय रोग के लक्षण और लक्षणों के अभाव में, इसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है।
परिणामों की व्याख्या
- क्रमिक मापों की एक श्रृंखला में ट्रोपोनिन के सामान्य मूल्य, कुछ घंटों द्वारा फैलाए गए, हृदय की पीड़ा की असंभवता का संकेत हैं। यह हमें यह बाहर करने की अनुमति देता है कि रोगी द्वारा प्रकट विकारों को हृदय से संबंधित रोग संबंधी घटनाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसलिए, अन्य नैदानिक परीक्षणों के साथ कारणों को अन्यत्र भी मांगा जाना चाहिए।
कार्डियक ट्रोपोनिन का स्तर बढ़ने से मायोकार्डियल, क्षणिक या स्थायी क्षति की अलग-अलग डिग्री परिलक्षित होती है:
- यदि पैरामीटर की सांद्रता काफी बढ़ जाती है और वृद्धि अलग-अलग समय पर किए गए परीक्षणों की एक श्रृंखला में पाई जाती है, तो यह संभावना है कि रोगी को दिल का दौरा या अन्य हृदय क्षति हुई है । प्रकरण के 3-4 घंटों के भीतर ट्रोपोनिन सांद्रता रक्त में उच्च हो सकती है और 10-14 दिनों तक बनी रह सकती है।
- एनजाइना वाले रोगियों में, ट्रोपोनिन में वृद्धि संकेत दे सकती है कि स्थिति खराब हो रही है।
ट्रोपोनिन सांद्रता अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप भी बढ़ सकती है जैसे:
- मायोकार्डिटिस (हृदय की सूजन);
- कार्डियोमायोपैथी (दिल का कमजोर होना);
- हृदय की विफलता;
- गंभीर संक्रमण;
- गुर्दे की बीमारियाँ।
