व्यापकता
ऑर्किडोप्सी सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग क्रिप्टोर्चिडिज़्म के मामलों को हल करने के लिए किया जाता है।
ऑर्किडोपेसि का हस्तक्षेप।
प्रेषक: www.betterhealth.vic.gov.au
क्रिप्टोर्चिडिज़्म, या "माना जाता है अंडकोष / मैं", वह स्थिति है जिसमें एक या दोनों अंडकोष अभी भी पेट और वंक्षण नहर के बीच होते हैं; दूसरे शब्दों में, वे अंडकोश में नहीं उतरते हैं, जैसा कि वे आम तौर पर बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर करते हैं।
ऑर्किडोपेक्सी को विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है, जैसे कि कुछ नैदानिक परीक्षण (रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, आदि) और प्रस्तुति के संचालन के दिन, कम से कम 8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास पर।
डॉक्टर दो अलग-अलग तरीकों से ऑर्किडोपेक्सी प्रक्रिया कर सकते हैं: एक पारंपरिक सर्जरी दृष्टिकोण या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से।
दुर्लभ परिस्थितियों को छोड़कर, लेनदेन के अंत में परिणाम संतोषजनक से अधिक हैं।
जटिलताओं का जोखिम कम है।
अंडकोष पर शारीरिक और कार्यात्मक कॉल
नंबर दो में, वृषण (या दीदीमी ) पुरुष गोनाड का प्रतिनिधित्व करते हैं।
गोनाड प्रजनन अंग हैं जो यौन कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं, जिन्हें युग्मक के रूप में भी जाना जाता है। पुरुष युग्मक शुक्राणुजोज़ा होते हैं, इसलिए वृषण का पहला कार्य शुक्राणुजोज़ा ( शुक्राणुजनन ) को जन्म देना है।
शुक्राणु की मात्रा जो एक स्वस्थ पुरुष के अंडकोष जीवन काल में निकलती है।
वयस्क पुरुष में अंडकोष का आकार और वजन:
- लंबाई में 3.5-4 सेमी
- 2.5 सेमी चौड़ा
- 3 सेंटीमीटर का ऐन्टेरोपोस्टीरियर व्यास
- 20 ग्राम वजन लगभग
Doimi का दूसरा कार्य - पहले से कम महत्वपूर्ण नहीं है - पुरुष (या एंड्रोजेनिक) सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना है। एण्ड्रोजन का मुख्य प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है ।
अंडकोष एक थैली के अंदर रहता है, जिसे अंडकोश कहा जाता है, जो लिंग के नीचे स्थित होता है।
अंडकोश के अंदर उनका आवास आमतौर पर जन्म से एक से दो महीने पहले होता है। इससे पहले, वे पेट के एक क्षेत्र तक ही सीमित हैं।
कभी-कभी, ऐसा हो सकता है कि अंडकोष के "वंश" की प्रक्रिया जन्म के बाद होती है, जीवन के पहले छह महीनों में।
ऑर्किडोपेक्सी क्या है?
ऑर्किडोपेक्सी सर्जिकल हस्तक्षेप है जो क्रिप्टोर्चिडिज्म से प्रभावित लोगों के लिए है, अंडकोश के अंदर अंडकोष की नियुक्ति के लिए।
CRYPTORCHIDISM क्या है?
डॉक्टरों ने क्रिप्टोर्चिडिज़्म (या अंडकोष / मुझे माना जाता है ) के बारे में बात करते हैं, जब वृषण प्राकृतिक प्रक्रिया के अनुसार पेट से अंडकोश तक नहीं उतरते थे, जिसके लिए परिचय संदर्भित किया गया था।
इसलिए, क्रिप्टोर्चिडिज़्म से प्रभावित एक व्यक्ति पेट के स्तर पर या वंक्षण नहर में एक या दोनों अंडकोष प्रस्तुत करता है (यानी कि पेट को अंडकोश से जोड़ते हैं और जिसके माध्यम से, एक नियम के रूप में, वंश प्रक्रिया के दौरान डिडेट्स पास करते हैं)।
क्रिप्टोर्चिडिज़्म नवजात शिशुओं और पुरुष शिशुओं के मूत्रजननांगी तंत्र की सबसे आम असामान्यता है।
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, यह हर 25 साल के नवजात पुरुष बच्चे को प्रभावित करेगा, इसलिए 4% पुरुष जन्म लेते हैं।
अंडकोष के अधिकांश मामलों को जीवन के पहले महीनों (सहज संकल्प) के दौरान अनायास चंगा माना जाता है। जिन में समस्या बनी रहती है - अनुमान हर 100 में एक मामले की बात करते हैं - डॉक्टर की मदद और एक विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, ठीक ऑर्किडोपेक्सी।
डॉक्टरों ने अभी तक क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सटीक कारणों की पहचान नहीं की है, हालांकि उन्हें अंडकोश में अंडकोष के वंश की कमी और कुछ स्थितियों के बीच एक सहसंबंध का अस्तित्व मिला है:
- समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष रूप से जोखिम होता है।
- कम जन्म वजन
- क्रिप्टोकरेंसी का पारिवारिक इतिहास
क्रिप्टोर्चिडिज़म के 60-65% मामलों में केवल एक अंडकोष ( एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज़म ) शामिल होता है; शेष प्रतिशत द्विपक्षीय क्रिप्टोकरेंसी के कारण है, यानी दोनों अंडकोष की भागीदारी के साथ।
क्रिप्टोर्चिडिज़्म शब्द की उत्पत्ति
क्रिप्टोर्चिडिज़्म शब्द दो ग्रीक शब्दों के मेल से निकला है: "क्रिप्टो" (υπτρ, ο means), जिसका अर्थ है "छिपा हुआ" और "ऑर्किस" (χυςρχυς), जिसका अर्थ है अंडकोष।
इस प्रकार, क्रिप्टोर्चिडिज़्म का शाब्दिक अर्थ छिपा हुआ टेस्टिकल है।
चित्रा: विभिन्न प्रकार के क्रिप्टोकरेंसी।
दौड़ते समय
ऑर्किडोपेक्सी को आवश्यक बनाने वाली चिकित्सा स्थिति पहले से ही व्यापक रूप से चर्चा में है। तो, जिस बिंदु को स्पष्ट किया जाना है वह है: क्रिप्टोर्चिडिज़्म को हल करना क्यों महत्वपूर्ण है?
इस विषय पर चर्चा करने से पहले, यह याद रखना अच्छा है कि, चिकित्सकों के अनुसार, माना जाता है कि अंडकोष (ओं) को संचालित करने का सबसे अच्छा समय 9 से 15 महीनों के बीच है।
हालांकि, विशेष मामले हैं, अक्सर जननांगों के एक अप्रत्याशित शारीरिक संशोधन का परिणाम होता है, जिसके लिए हस्तक्षेप बहुत बाद में होता है, उदाहरण के लिए बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता।
CRIPTORCHIDISMO की देखभाल करना
कई अध्ययनों और कई नैदानिक मामलों की जांच के बाद, डॉक्टरों का कहना है कि क्रिप्टोर्चिडिज़म का इलाज जल्दी करना अच्छा है क्योंकि:
- इसके संकल्प के साथ, शामिल अंडकोष बेहतर करते हैं।
- क्रिप्टोकरेंसी टेस्टिस्टिक कैंसर का सबसे महत्वपूर्ण कारक है। नवीनतम सांख्यिकीय शोध के अनुसार, ऐसा लगता है कि अंडकोष के वाहक सामान्य पुरुषों की तुलना में 10 से 40 गुना अधिक जोखिम वाले माने जाते हैं, जो कि वृषण नवोत्पत्ति का विकास करते हैं।
इसके अलावा, हमेशा एक ही शोध से, यह उभरा कि 10% सेमिनोमा (एनबी: सेमिनोमा सबसे आम वृषण कैंसर है) एक या दोनों वृषणों को विफल करने के पिछले इतिहास के साथ जुड़ा हुआ है।
- एक या दोनों अंडकोष के नीचे उतरने में विफलता वंक्षण हर्नियास की उपस्थिति के पक्ष में है।
- पेट में अंडकोष का रहना, अधिक उन्नत उम्र में, खेल के दौरान एक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है जहां शारीरिक संपर्क अपेक्षित है (फुटबॉल, रग्बी, आदि); इसके अलावा यह तब कष्टप्रद है जब विसंगति वाला वाहक सीट बेल्ट का उपयोग करता है और कुछ विशेष वस्त्र पहनता है।
- वाहकों के अंडकोश का विषम पहलू व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है। अक्सर, बाद की उम्र में इलाज किए गए विषय सामान्य तौर पर एक तरह के अवसाद का विकास करते हैं, इस तथ्य के कारण कि वे अपने स्वस्थ साथियों से अलग महसूस करते हैं।
सबसे उन्नत आयु में आदेश प्राप्त होते हैं
कुछ पुरुषों को अचानक और स्पष्ट कारणों के बिना, वापस लेने योग्य वृषण का नुकसान हो सकता है। यह विशेष स्थिति - जो किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन विशेष रूप से बचपन के दौरान - वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश से ग्रोइन तक एक या दोनों अंडकोष की चढ़ाई में होते हैं।
अक्सर, वापस लेने योग्य वृषण अनायास उपचार के बिना, चंगा करता है; हालांकि, जब यह मामला नहीं होता है, तो समस्या को हल करने के लिए एकमात्र अपनाने योग्य समाधान ऑर्किडोपेक्सी है।
तैयारी
प्राक्कथन: चूँकि ज्यादातर ऑर्किडॉक्सी हस्तक्षेप बहुत छोटे बच्चों के नायक के रूप में होते हैं, इसलिए इसमें और अगले अध्यायों में ग्रंथों की सामग्री मुख्य रूप से जीवन के कुछ महीनों के विषयों पर संचालन की चिंता करेगी।
ऑर्किडोपेक्सी से पहले, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को विभिन्न नैदानिक परीक्षणों (रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि) का उल्लेख करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सर्जिकल अभ्यास के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
फिर, माता-पिता से मिलें और उन्हें प्री-ऑपरेटिव उपायों के बारे में सूचित करें।
इनमें, सबसे महत्वपूर्ण, जो विशेष उल्लेख के योग्य है, प्रक्रिया के दिन पूर्ण उपवास का पालन है। वास्तव में, चूंकि सामान्य संज्ञाहरण फोर्जेन है, इससे पहले कि हस्तक्षेप होता है मां को अपने बच्चे को एक निश्चित संख्या में घंटों तक खिलाना नहीं पड़ता है। उपवास कब शुरू करना चाहिए (इसलिए रोगी को कितने समय तक भोजन नहीं लेना चाहिए) यह निर्णय उपस्थित चिकित्सक की एकमात्र जिम्मेदारी है।
इस पूर्व-उपाय के अनुपालन में विफलता के परिणामस्वरूप प्रक्रिया को रद्द कर दिया जाएगा।
यदि रोगी कुछ अधिक है
जब मरीज 5-6 वर्ष के बच्चे (या सामान्य रूप से बड़े व्यक्ति) होते हैं, तो डॉक्टर यह पता लगाने के लिए अपने माता-पिता की मदद लेते हैं कि क्या उनके बच्चों को विशेष बीमारियों, एलर्जी की दवाओं, आदि से पीड़ित है।
प्रक्रिया
ऑर्किडॉक्सी करने के लिए विभिन्न तरीके (या दृष्टिकोण) हैं।
सामान्य तौर पर, दृष्टिकोण की पसंद पर विचार किए गए परीक्षण की स्थिति पर निर्भर करता है।
- क्रिप्टोर्चिडिज्म वंक्षण स्तर के आधार पर ।
इन स्थितियों में, उपस्थित चिकित्सक एक पारंपरिक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के लिए चयन करता है और दो चीरों का प्रदर्शन करता है: एक कमर पर और दूसरा अंडकोश में। वंक्षण चीरा के माध्यम से, माना टेस्टिकल का जुटना संचालित होता है; जबकि अंडकोश की थैली के माध्यम से अंडकोश की थैली के अंदर वृषण के सही आवास प्रदान करता है।
इस चरण के अंत में, त्वचा के दाग को बढ़ावा देने के लिए चीरों पर टांके लगाएं। आम तौर पर, टांके resorbable हैं।
- उदर स्थल के साथ क्रिप्टोकरेंसी ।
इन स्थितियों में, उपस्थित चिकित्सक एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए विरोध करता है, जिसे लैप्रोस्कोपी के रूप में जाना जाता है, जिसमें पेट पर दो या तीन मिनी चीरों का प्रदर्शन करना शामिल है। इन छोटे उद्घाटनों के माध्यम से, वह विभिन्न उपकरणों (लैप्रोस्कोप, पिंसर्स, आदि) को सम्मिलित करता है, जिसे उसे अंडकोष के अंदर माना अंडकोष लगाने की आवश्यकता होती है।
पहले की तरह, अपने सही स्थान पर दीदी की नियुक्ति के बाद, यह टांके के साथ चीरों को बंद कर देता है।
लैप्रोस्कोपी का लाभ यह है कि चीरे बहुत छोटे होते हैं और पारंपरिक चीरों की तुलना में बहुत छोटे होते हैं।
एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण से, पेट की साइट के साथ क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सर्जिकल उपचार की तुलना में, वंक्षण सीट के साथ क्रिप्टोर्चिडिज़्म का सर्जिकल उपचार सरल है।
कारण बहुत सरल है: पहली स्थिति में अंडकोष अंडकोश के करीब होते हैं, इसलिए उनकी व्यवस्था कम जटिल होती है।
सामान्य रूप से सामान्य स्थिति क्या है?
सामान्य संज्ञाहरण का मतलब है कि रोगी सोता है और पूरी प्रक्रिया के दौरान पूरी तरह से बेहोश है।
शिरापरक मार्ग या श्वास द्वारा संवेदनाहारी दवाओं का प्रशासन करने के लिए (एनबी: ऐसी दवाओं का प्रशासन ऑपरेशन के अंत तक रहता है), संज्ञाहरण (यानी एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट) में विशेष रूप से डॉक्टर है।
आम तौर पर, संवेदनाहारी 10-15 मिनट के भीतर कार्य करता है। सो जाने के बाद ही, इलाज करने वाले डॉक्टर के पास इलाज शुरू करने के लिए आगे बढ़ना होता है।
संज्ञाहरण की अवधि के दौरान, रोगी उपकरणों की एक श्रृंखला से जुड़ा रहता है जो उसकी हृदय गति, रक्तचाप, शरीर के तापमान और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को मापता है। इस तरह, इसके महत्वपूर्ण मापदंडों की निरंतर निगरानी और किसी भी न्यूनतम भिन्नता की तत्काल और वास्तविक समय की प्रतिक्रिया है।
अंतर क्या है?
ऑर्किडोपेक्सी आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ है।
हस्तक्षेप के बाद
ऑर्किडोपेक्सी के बाद, लगभग 24 घंटे का अस्पताल में भर्ती होने की योजना है।
इस समय के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी अपने महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, हृदय गतिविधि, आदि) में रोगी की निगरानी करते हैं और माता-पिता को वसूली के विभिन्न चरणों और सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों के बारे में बताते हैं।
POST-OPERATIVE सेंसेशन
यह काफी सामान्य है कि, ऑर्किडोपेक्सी के बाद, रोगी चेतावनी देते हैं:
- संचालित क्षेत्र के स्तर पर दर्द। आमतौर पर, यह भावना कुछ दिनों में हल हो जाती है। बहुत छोटे बच्चों में, दर्द का क्षय उनके मनोदशा में सुधार के साथ मेल खाता है।
- भ्रम और तेजस्वी। ये सामान्य संज्ञाहरण के कारण प्रभाव हैं। वे 24 घंटे के भीतर हल करते हैं।
- थकावट की भावना। कुछ दिनों में धीरे-धीरे गायब।
पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशें
सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों में शामिल हैं:
- ऑपरेशन के लिए प्रशासित एनेस्थेटिक्स को खत्म करने में मदद करने के लिए, बच्चे को दिन में कई बार बहुत सारा पानी दें।
- शॉवर की तुलना में टुकड़ों में शरीर को धोने के लिए प्राथमिकता दें। बाथटब का उपयोग करने से बचें। इस सिफारिश का अनुपालन न करना टांके के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है, जो पहले की अपेक्षा में आ सकता है।
- प्रारंभिक चरण में, कई छोटे भोजन का प्रशासन करें। कम भोजन पर वापसी, लेकिन अधिक पर्याप्त, हस्तक्षेप के कुछ दिनों बाद हो सकता है।
- अपने बच्चे को आरामदायक अंडरगारमेंट्स पहनाएं। कुछ डॉक्टर भी डायपर की सलाह देते हैं, क्योंकि यह अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है।
- 4-5 वर्ष की आयु के बच्चों के मामले में, उन्हें किसी भी खेल गतिविधि और अन्य खतरनाक pastimes (उदाहरण के लिए, साइकिल चलाना) से कुछ हफ्तों के लिए आराम पर रखें।
पहले कुछ दिनों के लिए, यह भी अच्छा है कि वे स्कूल से घर रहें।
जोखिम और जटिलताओं
ऑर्किडोपेक्सी एक बल्कि सुरक्षित ऑपरेशन है।
हालांकि, चूंकि यह अभी भी एक महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए यह एक छोटा जोखिम मार्जिन और जटिलताओं की संभावना को प्रस्तुत करता है।
ऑर्किडोपेक्सी की संभावित जटिलताओं:
- सर्जिकल चीरों के स्तर पर रक्त, सूजन और चोट के निशान।
- संक्रमण
- वृषण के उसी बिंदु पर जहां यह हस्तक्षेप से पहले दर्ज किया गया था
- वृषण शोष
- वास deferens के स्तर पर नुकसान, अर्थात् ट्यूबलर तत्व जो वृषण को मूत्रमार्ग से जोड़ते हैं और जिसके माध्यम से शुक्राणुजोज़ा प्रवाह होता है।
परिणाम
परिणाम अंडकोष के स्थान पर काफी हद तक निर्भर करते हैं।
यदि डूडल ग्रोइन स्तर पर रहते हैं, तो ऑर्किडोपेक्सी की सफलता दर 90% से अधिक है; यदि वे पेट में रहते हैं, तो यह कम मूल्यों पर होता है।
