व्यापकता
उभड़ा हुआ डिस्क एक अंतरालीय डिस्क की अपनी विहित स्थिति की तुलना में, कुचल और बाद में फिसलन की विशेषता वाला एक डिसोपैथी है।
बढ़ती उम्र के परिणामों में उभड़ा हुआ डिस्क इसके मूल कारण को पहचानता है; हालाँकि, यह अन्य स्थितियों या परिस्थितियों पर भी निर्भर हो सकता है, जैसे कि रीढ़ को आघात देना या पीठ के लिए अस्वास्थ्यकर तरीके से भारी वस्तुओं को बार-बार उठाना।
डिस्क उभार केवल तब लक्षणपूर्ण होता है जब क्रशिंग में शामिल इंटरवर्टेब्रल डिस्क निकटतम रीढ़ की नसों के संपर्क में आती है। इन परिस्थितियों में, वास्तव में, तंत्रिका संपीड़न की घटना है।
सटीक डिस्क उभड़ा हुआ और कारणों को स्पष्ट करने का एक निदान सबसे उपयुक्त उपचार की योजना के लिए आवश्यक है, जो स्थिति की गंभीरता के आधार पर रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।
रीढ़ की छोटी समीक्षा
शरीर की सहायक धुरी, कशेरुक स्तंभ या स्पाइनल कॉलम, लगभग 70 सेंटीमीटर (वयस्क मानव में) की हड्डी की संरचना है, जिसमें 33-34 अनियमित हड्डियां शामिल हैं ; एक-दूसरे पर ढेर हो गए और एक साथ जुड़ गए - जिसे इंटरवर्टेब्रल डिस्क कहा जाता है, ये अनियमित हड्डियां ज्ञात कशेरुक हैं ।
कशेरुकाओं
एक सामान्य कशेरुका में तीन विशिष्ट तत्वों को पहचाना जा सकता है, जो हैं:
- कशेरुक शरीर, पूर्वकाल की स्थिति में;
- कशेरुक मेहराब, पीछे की स्थिति में;
- कशेरुक छिद्र । यह कशेरुक शरीर के संबंध में कशेरुका मेहराब की विशेष व्यवस्था से शुरू होने वाला है।
सभी कशेरुकाओं के कशेरुक छिद्रों का सेट तथाकथित रीढ़ की हड्डी की नहर का गठन करता है; रीढ़ की हड्डी की नलिका में रीढ़ की हड्डी होती है ।
INTERVERTEBRALI DISCS
इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक गोलाकार फाइब्रोकार्टिलेजिनस संरचना है, जो इसके भीतर एक जिलेटिनस पदार्थ, नाभिक पल्पोसस, और कार्टिलाजिनस ऊतक को घेरती है, जो पूर्वोक्त न्यूक्लियस पल्पोसस या तथाकथित तंतुमय वलय को घेरे रहती है ।
आसन्न कशेरुकाओं के संयोजन के लिए प्रदान करने के अलावा, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में नाभिक पल्पोसस के माध्यम से अवशोषित करने का कार्य होता है, कशेरुक स्तंभ पर वजन और झटके।
बदमाशी क्या है?
डिस्क उभड़ा हुआ, या डिस्क फलाव, कशेरुका स्तंभ की एक अपक्षयी स्थिति है, जिसे एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति की विशेषता होती है, जैसे कि बाद में अन्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क के संबंध में कुचल दिया जाता है और अक्ष से दूर होता है।
केवल वर्णित अवधारणा को सरल बनाने की तुलना में, उभड़ा हुआ डिस्क में क्या होता है एक सैंडविच को एक फैलाने वाले पनीर के साथ कुचलने के प्रभाव के बराबर होता है: बाद वाला, जब कुचल होता है, एक या अधिक में निकलता है रोटी के दो स्लाइस के किनारे।
उभड़ा हुआ डिस्क डिसोपैथी का उदाहरण है (यानी इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक रोग ) और कई मामलों में प्रतिनिधित्व करता है, एक ' हर्नियेटेड डिस्क (या हर्नियेटेड डिस्क ) का प्रस्ताव; चिकित्सा में, शब्द "डिस्क हर्नियेशन" नाभिक पल्पोसस के अपने प्राकृतिक स्थल से बाहर निकलने का संकेत देता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के भीतर निहित है।
क्या आप जानते हैं कि ...
डिस्क उभड़ा हुआ और डिस्क हर्नियेशन के बीच का अंतर यह है कि, पहली स्थिति में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की फाइब्रोकार्टिलेजिनस संरचना बरकरार है, जबकि, दूसरी स्थिति में, यह घायल हो गया है (इसके लिए नाभिक पल्पोसस का एक बहिर्वाह है)।
रीढ़ की हड्डी के किस भाग में डिस्क को स्थित किया जा सकता है?
उभड़ा हुआ डिस्क की घटना में सबसे अधिक प्रभावित, कम प्रभावित, काठ का मार्ग, ग्रीवा पथ और कशेरुक स्तंभ के वक्षीय पथ शामिल हो सकते हैं।
नायक के साथ उभड़ा हुआ डिस्क रीढ़ की ग्रीवा पथ के एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ ग्रीवा डिस्क उभड़ा हुआ का नाम लेता है; मुख्य अभिनेता के साथ उभड़ा डिस्क एक थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क को उभड़ा हुआ थोरैसिक डिस्क कहा जाता है; अंत में, लंबर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कीमत पर उभड़ा हुआ डिस्क अधिक सही ढंग से लंबर डिस्क उभड़ा हुआ के रूप में जाना जाता है।
कारण
एक युवा वयस्क या मध्यम आयु वर्ग के वयस्क के इंटरवर्टेब्रल डिस्क 90% पानी से बने होते हैं; यह पानी उनकी लोच, विरूपण और प्रतिरोध को अवशोषित करने की क्षमता को सुनिश्चित करता है।
उम्र और मानव शरीर के परिणामस्वरूप उम्र बढ़ने के साथ, हालांकि, इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रगतिशील अध: पतन का विषय है, जो उपरोक्त जलीय घटक के एक बड़े हिस्से की अपरिवर्तनीय हानि को प्रेरित करता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा पानी का नुकसान उत्तरार्द्ध को अधिक नाजुक, कम लोचदार बनाता है, विरूपण और टूटने के लिए प्रवण होता है।
यह आधार महत्वपूर्ण है, क्योंकि उभड़ा हुआ डिस्क की घटना मुख्य रूप से उन परिवर्तनों से संबंधित है जो मानव शरीर की उम्र बढ़ने से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के नुकसान का कारण बनती है; दूसरे शब्दों में, उभड़ा हुआ डिस्क उम्र के कारण सबसे महत्वपूर्ण कारण के रूप में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन को पहचानता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
उम्र बढ़ने के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन एक चिकित्सा स्थिति है, जो अपक्षयी डिसोपेथी का नाम लेता है।
उभड़ा हुआ डिस्क के अन्य कारण
उम्र बढ़ने के बाद, एक बोली के योग्य डिस्क्सिंग के अन्य कारण / जोखिम कारक हैं:
- कशेरुका स्तंभ के लिए आघात ।
स्पाइनल ट्रॉमास हिंसक गिरावट के बाद, महान ऊंचाइयों से गिरता है, ट्रैफिक दुर्घटनाएं और खेल की चोटें उभरी हुई डिस्क की घटना से निकटता से जुड़ी हुई हैं।
- बहुत भारी वस्तुओं के गलत मोड के साथ दोहराया और प्राप्त करना ।
किसी भारी वस्तु को उठाने का सबसे खराब तरीका आगे झुकना और हथियारों और पीठ के उपयोग पर भरोसा करना है; दूसरी ओर, सही तरीके से, अपनी पीठ को सीधा रखना और केवल पैरों के झुकने का उपयोग करना शामिल है।
- पीठ की मांसपेशियों और / या स्नायुबंधन के अत्यधिक कमजोर होना ।
पीठ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन रीढ़ का समर्थन करते हैं और इसकी सामान्य शारीरिक रचना की गारंटी देते हैं; यदि वे कमजोर होते हैं, तो रीढ़ में एक मौलिक समर्थन की कमी होती है और विकृति विकसित होती है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चिंता भी कर सकती है।
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विरूपण के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति ।
कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ इंटरवर्टेब्रल डिस्क की आंतरिक संरचना में परिवर्तन के साथ मेल खाती हैं; यह परिवर्तन डिस्क विकृति की घटनाओं के पक्ष में एक कारक है, जैसे डिस्क उभड़ा हुआ।
- बुरी आदतें और व्यवहार जो रीढ़ के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं ।
विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, गलत आसन, मोटापा, गतिहीनता, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और थोड़ा आहार ग्रहण करने की प्रवृत्ति सभी परिस्थितियां हैं, खासकर जब संयुक्त होते हैं, तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कमजोर करते हैं और विरूपण घटना का पक्ष लेते हैं। लोड।
लक्षण और जटिलताओं
तथाकथित रीढ़ की हड्डी कशेरुक स्तंभ की रीढ़ की हड्डी की नहर में मौजूद रीढ़ की हड्डी से निकलती है।
सामान्य परिस्थितियों में, ये तंत्रिकाएं, रीढ़ की हड्डी से बाहर आने में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आसपास के क्षेत्र में गुजरती हैं, लेकिन इसके संपर्क में आए बिना।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ की हड्डी की नसों के बीच चरम निकटता, हालांकि, कारण बनता है कि, जब पहली बार एक निश्चित विकृति से गुजरना होता है, तो वे दूसरे पर एक संपीड़न लगाते हैं, जिससे चिकित्सा क्षेत्र में एक तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम के रूप में ज्ञात लक्षणों के उस सेट को जन्म मिलता है। ।
ऐसे परिदृश्य में, उभड़ा हुआ डिस्क विरूपण कपड़ा है जो तंत्रिका संपीड़न सिंड्रोम पैदा करने में सक्षम है, जब यह निकटतम रीढ़ की नसों के संपर्क में आने के लिए होता है।
विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ
उभड़ा हुआ डिस्क दर्द, स्तब्ध हो जाना, कठोरता, झुनझुनी और मांसपेशियों में कमजोरी जैसे तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी के पूरे मार्ग के साथ-साथ संपीड़न से गुजरने वाले लक्षणों के लिए जिम्मेदार है। इसका मतलब है कि एक ग्रीवा उभड़ा हुआ डिस्क एक थोरैसिक या काठ उभड़ा हुआ डिस्क के अलावा अन्य लक्षणों को प्रेरित करेगा।
डिस्क विकृति के स्थान के आधार पर डिस्क उभड़ा के लक्षण भिन्न होते हैं।
उभरे ग्रीवा डिस्क: लक्षण
जब डिस्क उभार ग्रीवा के स्तर पर होता है, तो लक्षण चित्र में शामिल हो सकते हैं:
- गर्दन में दर्द ( गर्भाशय ग्रीवा );
- कंधे, हाथ और / या हाथों में दर्द;
- सिरदर्द;
- चेहरे, हाथ और / या हाथों में सुन्नता की भावना;
- कंधों, कोहनी, कलाई और / या हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी।
थोरैसिक डिस्क उभड़ा हुआ: लक्षण
जब थोरैसिक स्तर पर बैठा जाता है, तो उभड़ा हुआ डिस्क आमतौर पर एक दर्द का कारण बनता है, जो पीछे की तरफ से वक्ष के पूर्व भाग और पेट के स्तर तक विकीर्ण होता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
चेस्ट डिस्क उभड़ा हुआ होना उन लक्षणों का कारण बनता है जो हृदय की समस्या की बहुत याद दिलाते हैं।
लम्बर डिस्क उभड़ा हुआ: लक्षण
जब काठ का रीढ़ के साथ पता चलता है, उभड़ा हुआ डिस्क जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:
- पीठ के काठ के क्षेत्र में पुरानी दर्द ( कम पीठ दर्द );
- नितंब, कमर, जांघों और / या पैरों में दर्द;
- निचले अंगों में सुन्नता की भावना;
- निचले अंगों में झुनझुनी;
- जांघ, बछड़ा और / या पैरों की मांसपेशियों की कमजोरी।
जिज्ञासा
जब एक काठ का डिस्क उभार दर्द, झुनझुनी, मांसपेशियों की कमजोरी, आदि का कारण बनता है। नितंब पर, जांघ, घुटने और पैर के पीछे और पैर पर, सबसे अधिक संभावना है कि वर्तमान विकृति कटिस्नायुशूल तंत्रिका के प्रेरित संपीड़न ।
चिकित्सा क्षेत्र में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका संपीड़न कई अलग-अलग तरीकों से जाना जाता है, जिसमें कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन शामिल है ।
स्पर्शोन्मुख उभार डिस्क: कारण क्या हैं
डिस्क उभार भी एक स्पर्शोन्मुख स्थिति हो सकती है।
यह घटना तब होती है जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति जो कि स्थिति का नायक है, निकटतम रीढ़ की नसों के संपर्क में नहीं आती है।
कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, उभड़ा हुआ डिस्क के मामलों की संख्या नगण्य नहीं है।
उभड़ा हुआ डिस्क से लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि उत्तरार्द्ध भविष्य में कभी भी गड़बड़ी का कारण नहीं होगा; वास्तव में, विकृति के बिगड़ने का एक संभावित कारण, दर्द, झुनझुनी, आदि की उपस्थिति के लिए ट्रिगर का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
जटिलताओं
यदि गंभीर या यदि इसका कारण बनने वाला ट्रिगर सही चिकित्सीय उपचार प्राप्त नहीं करता है, तो उभड़ा हुआ डिस्क डिस्क हर्नियेशन को जन्म दे सकता है।
एक हर्नियेटेड डिस्क उभड़ा हुआ डिस्क के समान लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन अधिक गंभीर और दुर्बल करने वाला; इसके अलावा, अधिक उन्नत मामलों में, यह गंभीर समस्याओं को जन्म दे सकता है जैसे: ऊपरी अंगों में संवेदनशीलता की अनुपस्थिति, लंगड़ापन, निचले अंगों के लिए संवेदनशीलता की कमी, मूत्राशय या गुदा दबानेवाला यंत्र के नियंत्रण की हानि, मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी हथियार आदि।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
उभयनिष्ठ डिस्क की उपस्थिति में पाया गया एक रोगसूचकता तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन के योग्य है, जब:
- बाकी के बावजूद, लक्षण सुधरने के बजाय बिगड़ते हैं;
- अचानक बिगड़ने और लक्षणों का कोई कारण नहीं था;
- लक्षण गर्दन या पीठ पर एक हिंसक आघात के बाद हैं;
- क्लासिक लक्षणों (पूर्व: दर्द) के अलावा, रोगी भी शिकायत करता है: गुदा दबानेवाला यंत्र या आंत का दबानेवाला यंत्र के नियंत्रण की हानि, संवेदनशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति, आदि।
निदान
एक नियम के रूप में, डिस्क उभड़ा हुआ और इसके ट्रिगर होने के कारणों की पहचान के लिए, यह मौलिक है:
- सटीक उद्देश्य परीक्षा और सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास । उनका उपयोग चिकित्सक द्वारा यह समझने के लिए किया जाता है कि लक्षण क्या हैं, क्यों और कब उत्पन्न हुए हैं, स्थिति कितनी गंभीर है, आदि।
- एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन । यह प्रकाश को बहाने में मदद करता है: रीढ़ की नसों का स्वास्थ्य, तंत्रिका संपीड़न की सीट, विरूपण की गंभीरता आदि।
- कशेरुक स्तंभ के परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कशेरुक स्तंभ के सीटी स्कैन (अक्षीय गणना टोमोग्राफी) जैसे परीक्षाओं द्वारा प्रदान की गई रेडियोलॉजिकल छवियां।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी । यह लक्षणों को प्रदर्शित करने और एक ही क्षेत्र में मौजूद मांसपेशियों की गतिविधि के नियंत्रण में शारीरिक क्षेत्र के साथ तंत्रिका संकेतों के प्रवाहकत्त्व के अध्ययन में शामिल है।
एक जांच निदान, जो विरूपण के कारणों को भी प्रकाश में लाता है, सबसे उपयुक्त उपचार की योजना के लिए मौलिक है।
चिकित्सा
जब यह रोगसूचक होता है, तो एक डिस्टल उभार सभी उचित देखभाल के योग्य होता है। प्रश्न में उपचार, हालांकि, सभी परिस्थितियों में समान नहीं हैं, लेकिन स्थिति की गंभीरता के अनुसार भिन्न होते हैं; वास्तव में, उभड़ा हुआ डिस्क के कम गंभीर मामलों के लिए, एक रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त (रूढ़िवादी चिकित्सा ) है, जबकि अधिक गंभीर डिस्क फलाव के मामलों के लिए और जटिलताओं के परिणामस्वरूप, सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है। ( शल्य चिकित्सा )।
रूढ़िवादी चिकित्सा
डिस्क उभड़ा हुआ की रूढ़िवादी चिकित्सा आराम की अवधि पर आधारित है और, इसके कारणों के आधार पर, उपायों पर, जैसे:
- फिजियोथेरेपी और पोस्टुरल शिक्षा । डिस्क फलाव के संदर्भ में, उनके उद्देश्य हैं: पश्चगामी त्रुटियों को ठीक करना, पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना और अंत में, ट्रंक और कशेरुक स्तंभ के लचीलेपन को बढ़ाने के लिए;
- ड्रग्स । संभावित रूप से उपयोगी दवाओं में शामिल हैं: NSAID प्रकार, मांसपेशियों को आराम देने वाली, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स (*), एंटीकोनवल्सेन्ट्स (*) और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (**) की एंटी-इंफ्लेमेटरी;
- मालिश चिकित्सा । यह दर्द को कम करने का संकेत है।
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विरूपण के पक्ष में व्यवहार का नियंत्रण / उन्मूलन । उदाहरण के लिए, मोटापे से पीड़ित रोगी को वजन घटाने के उपचार का पालन करना चाहिए, जबकि अत्यधिक गतिहीन रोगी को नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना चाहिए।
आंकड़े कहते हैं कि यदि मरीज उसका पालन करने के लिए सावधान है, तो उपचार शुरू होने के लगभग 6 सप्ताह बाद लक्षणों के संदर्भ में, उभड़ा हुआ डिस्क के लिए एक अच्छा रूढ़िवादी उपचार के स्पष्ट लाभ हैं।
* एनबी: हालांकि उनका विशिष्ट उपयोग अलग-अलग है, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स ने परिधीय तंत्रिकाओं के संपीड़न के कारण होने वाले दर्द पर भी कुछ प्रभाव दिखाया है।
** एनबी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल तब होता है जब एनएसएआईडी अप्रभावी होते हैं।
शल्य चिकित्सा
डिस्क उभड़ा हुआ का सर्जिकल उपचार एक डिस्केक्टॉमी में होता है ।
डिस्केक्टॉमी सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें क्षतिग्रस्त या अब कार्यात्मक इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और एक प्रकार का कृत्रिम अंग के साथ बाद के प्रतिस्थापन शामिल है।
एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण से, डिस्केक्टॉमी एक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें शरीर के एक अत्यंत नाजुक क्षेत्र के चीरे की आवश्यकता होती है, जो नसों, स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क को देखते हैं।
डिस्केक्टॉमी की जटिलता यही कारण है कि डॉक्टर केवल गंभीर मामलों में ही इसका अभ्यास करते हैं या जब उपचार पूरी तरह से अप्रभावी होते हैं।
रोग का निदान
उभड़ा हुआ डिस्क से पीड़ित लोगों के लिए, रोग का निदान इस पर निर्भर करता है:
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति की गंभीरता रोगसूचकता को ट्रिगर करती है।
जब विरूपण मामूली होता है, तो विकृति गंभीर होने पर पूर्ण चिकित्सा की संभावना अधिक होती है।
- अनुकूल कारकों का सुधार। डिस्टल उभार के साथ जुड़े गलत व्यवहारों को नियंत्रित / समाप्त करना बिगड़ती और जटिलताओं से बचाता है।
निवारण
वर्तमान में, एक शर्त को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं है जैसे कि 100% संभावना के साथ डिस्क को उभड़ा देना। हालांकि, कुछ एहतियाती उपायों का सहारा लेने से जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है; यहाँ है कैसे:
- वजन उठाते समय अपने शरीर का ठीक से उपयोग करें;
- एक सही मुद्रा बनाए रखें, विशेष रूप से एक बैठे स्थिति में, इस तरह से कशेरुक स्तंभ के सामान्य शरीर रचना को बदलना नहीं;
- नियमित रूप से व्यायाम करें, क्योंकि निष्क्रियता एक महत्वपूर्ण और स्थापित कारक है जो उभड़ा हुआ डिस्क को रोकता है।
