आलिंद फिब्रिलेशन को ठीक करने के लिए ड्रग्स

परिभाषा

आलिंद फिब्रिलेशन कार्डिएक अतालता के सबसे आम रूपों में से एक है, जिसमें अटरिया के अराजक और खंडित संकुचन शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनियमित और अक्सर त्वरित हृदय ताल होता है; यह अलौकिक यांत्रिक कार्य के लिए प्रगतिशील क्षति द्वारा विशेषता एक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीरैथिया है। अलिंद का फटना जीर्ण हो सकता है या अचानक प्रकट हो सकता है और कुछ दिनों में हल हो सकता है।

कारण

कार्डियक विसंगतियों, संरचना और कार्यक्षमता के संदर्भ में, एटियलोपैथोलॉजिकल तत्व हैं जो अधिकांश अलिंद फिब्रिलेशन अभिव्यक्ति में शामिल हैं; अन्य पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: नशीली दवाओं के दुरुपयोग, शराब, हृदय वाल्व असामान्यताएं, निशाचर एपनिया, दिल के दौरे, जन्मजात हृदय दोष, उत्तेजक दवाओं के संपर्क में, वातस्फीति, वायरल संक्रमण, हृदय शल्य चिकित्सा, उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, अत्यधिक तनाव।

लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय कुशलता से रक्त पंप नहीं करता है; कुछ रोगियों में विकार कोई प्रशंसनीय लक्षण पैदा नहीं करता है, जबकि अन्य में, आलिंद फिब्रिलेशन के परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी, भ्रम, कमजोरी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और धड़कन बढ़ सकती है।

• नैदानिक ​​साक्ष्य: आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति 100 से 175 बीट / मिनट तक भिन्न हो सकती है (सामान्य सीमा 60 और 100 बीपीएम के बीच है)

आलिंद फ़िब्रिलेशन की जानकारी - आलिंद फ़िबिलीशन केयर ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Atrial Fibrillation - Atrial Fibrillation Care को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

अधिकांश रोगों के साथ, अलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए पसंद का उपचार ट्रिगर पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, जब दिल की धड़कन का परिवर्तन थायरॉयड या एक दबाव परिवर्तन को प्रभावित करने वाली बीमारी पर निर्भर करता है मूल रूप से होने वाली बीमारियों के उपचार का तात्पर्य हृदय गति और लय के नियंत्रण से भी है। इस मामले में, आलिंद फिब्रिलेशन सरल संकल्प में परिणाम देता है; दुर्भाग्य से, व्यवहार में दिल की धड़कन को सामान्य सीमा में रखना हमेशा इतना सरल नहीं होता है, ताकि आगे औषधीय और गैर-औषधीय उपचार आवश्यक हो। सबसे समर्थित चिकित्सीय रणनीतियों के बीच, हम याद करते हैं:

1. हृदय गति का औषधीय नियंत्रण
2. जटिलताओं की रोकथाम (स्ट्रोक, दिल की विफलता)
3. Antiarrhythmic दवाओं के साथ विद्युत या औषधीय कार्डियोवर्जन (साइनस लय को बहाल करने के लिए)
4. थ्रोम्बस गठन की रोकथाम
5. कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (चरम मामलों के लिए)
6. एक थक्कारोधी चिकित्सा के साथ संयोजन में एट्रियोवेंट्रीकुलर नोड का झुकाव

एंटीरैडिय्टिक्स : शारीरिक हृदय की धड़कन को बहाल करने के लिए विद्युत कार्डियोवर्जन के बाद, एट्रियल फाइब्रिलेशन के एपिसोड के आगे के पुनरावृत्ति की संभावित पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं का प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। ये सक्रिय तत्व साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं होते हैं (थकान, मतली, चक्कर आना, शायद ही कभी वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बनता है): यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक के अनुपालन की सिफारिश की जाती है।

• अमियोडेरोन (जैसे कॉडरोन, अमियोडैरोन सैन, अमियोडार, एंजोरोन): आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, 200 मिलीग्राम दवा, दिन में तीन बार 7 दिनों के लिए लें। एक सप्ताह के बाद, खुराक को 200 मिलीग्राम तक कम करें, दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए लिया जाए। रखरखाव की खुराक में प्रति दिन 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ शामिल होता है। दवा को अंतःशिरा जलसेक द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• ड्रोनडेरोन (उदाहरण के लिए मल्टीआक): अलिंद के इतिहास के साथ रोगियों के लिए संकेत दिया गया है या जो गैर-स्थायी रूप से इस विकार से पीड़ित हैं। 400 मिलीग्राम की गोली, दिन में दो बार (अधिमानतः नाश्ते और रात के खाने के दौरान) लें। अंगूर के रस के साथ न लें।
• Propafenone (जैसे, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): आलिंद फिब्रिलेशन के कार्डियोवर्सन के साथ-साथ हृदय गति नियंत्रण के लिए भी संकेत दिया गया है। 20 मिनट की अवधि के जलसेक के लिए 600 मिलीग्राम मौखिक दवा या 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा लेने की सिफारिश की जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम के लिए, दवा के 450-900 मिलीग्राम प्रति दिन, मौखिक रूप से लें। दवा बिगड़ा हुआ दृष्टि, आस्टिनिया, दस्त, मतली, शुष्क मुंह और उल्टी पैदा कर सकती है।
• Sotalol (जैसे, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): वयस्कों में आलिंद फ़िब्रिलेशन के उपचार के लिए, मौखिक दवा को 80 मिलीग्राम की सांकेतिक खुराक पर दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। यदि ऊपर वर्णित खुराक रोगी को कोई सराहनीय लाभ नहीं दिखाती है, तो खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। रखरखाव की खुराक को दवा को 120-160 मिलीग्राम की खुराक पर, मौखिक रूप से, एक दैनिक दैनिक खुराक में प्रशासित करना है। वैकल्पिक रूप से, पैरेन्टेरल थेरेपी भी की जा सकती है: 112.5 मिलीग्राम के साथ चिकित्सा शुरू करें, अंतःशिरा रूप से, दिन में एक या दो बार। रखरखाव की खुराक 112.5-150 मिलीग्राम लेने का सुझाव देती है, अंतःशिरा दिन में एक या दो बार। ड्रग को अलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित बच्चों द्वारा भी लिया जा सकता है, एक अलग खुराक में, उम्र के आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित, बच्चे का वजन और रोग की गंभीरता।
• Dofetilide (उदाहरण के लिए तिकोसिन): एक शक्तिशाली तृतीय-श्रेणी एंटीरैडमिक ड्रग, टचीकार्डिया के उपचार में और आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में दोनों का उपयोग किया जाता है। सांकेतिक खुराक सक्रिय संघटक के 125-500 mcg को दिन में एक या दो बार लेना है। डॉक्टर द्वारा सटीक खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।
• फ्लेकेनाइड (उदाहरण के लिए एलेरिमेटम, फ्लेकेनाइड सैन): 100 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, हर 12 घंटे में मुंह से ली जाए। प्रारंभिक खुराक की तुलना में रखरखाव की खुराक हर 4 दिनों में 50 मिलीग्राम बढ़ सकती है। प्रति दिन 400 मिलीग्राम से अधिक न हो।
• वर्नाकालेंट हाइड्रोक्लोराइड (जैसे Brinavess): हाल के अलिंद के साथ रोगियों में सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने का संकेत दिया। एक संकेत के रूप में, 10 मिनट अंतःशिरा जलसेक के लिए 3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा का प्रशासन करें। यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय पदार्थ (2mg / kg) के दूसरे प्रशासन के साथ आगे बढ़ें अगर 15 मिनट के बाद दिल की धड़कन सामान्य नहीं हुई है। प्रति दिन कुल 5mg / kg से अधिक न हो।

प्रतिदीप्तविरोधी :

• वारफारिन (जैसे कौमडिन): थ्रोम्बस और स्ट्रोक के गठन के जोखिम को कम करने के लिए, कई हफ्तों तक लिया जाता है। आम तौर पर, इस दवा का प्रशासन कार्डियोवर्सन का अनुसरण करता है। खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए; सामान्य तौर पर, 2 और 3 INR (प्रोथ्रोम्बिन समय) के बीच चिकित्सीय अंतराल को बनाए रखने वाली दवा को प्रशासित करना उचित है। एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हेपरिन के साथ संयोजन में दवा को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
• डाबिगाट्रान (जैसे प्रादाक्सा): अलिंद के कंपन के संदर्भ में थक्का गठन (यानी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) की रोकथाम के लिए उपयोगी; इस दवा की प्रभावशीलता वारफेरिन की तुलना में है। जैसा कि हम जानते हैं, धमनियों में रक्त के थक्के स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, इसलिए आलिंद फिब्रिलेशन के संदर्भ में, इसी तरह की चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। एक दिन में दो बार मौखिक रूप से 110-150 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें।

कारक Xa अवरोधक

दवा का उपयोग थक्कारोधी गुणों के लिए चिकित्सा में किया जाता है, जो रक्त जमावट (फैक्टर एक्सए) के तंत्र में शामिल कारकों में से एक को बाधित करने में सक्षम होता है। कारक Xa को अवरुद्ध करके, थ्रोम्बिन के संश्लेषण से इनकार किया जाता है, जो परिणामस्वरूप थ्रोम्बी के गठन को रोकता है।

• रिवेरोक्सेबन (उदाहरण के लिए जेराल्टो): एट्रिअल फाइब्रिलेशन की जटिलताओं की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है, जैसे कि शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, विशेषकर उन रोगियों में, जिनके घुटनों और कूल्हों पर पिछली सर्जरी हुई है। अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम है, दिन में एक बार, शाम के भोजन के साथ, मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

डिजिटल दवाएं : हृदय गति के नियंत्रण के लिए संकेत दिया गया है (शारीरिक सीमा 60-100 बीपीएम में)

• डिगॉक्सिन (जैसे लानॉक्सिन, यूडिगॉक्स, डिगॉस एफएन): दवा एक एंटीरैडमिक है जो एक मरीज की हृदय गति को नियंत्रित कर सकती है लेकिन शारीरिक गतिविधि के दौरान नहीं। उच्चारित अलिंद के साथ अक्सर रोगियों को भी कैल्शियम विरोधी (जैसे वेरापामिल, contraindicated, हालांकि, पूर्व उत्तेजना के साथ अलिंद के उपचार में और बच्चों में) की जरूरत है, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए ऐस अवरोध करनेवाला या बीटा बायर्स, । आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में हृदय गति की निगरानी के लिए, दवा की सांकेतिक खुराक 8-12 एमसीजी / किग्रा है। जीर्ण आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए ली गई डिगॉक्सीन खुराक को न्यूनतम खुराक का शीर्षक दिया जाना चाहिए, जो कि भारी दुष्प्रभाव पैदा किए बिना, वांछित चिकित्सीय प्रभाव (दिल की धड़कन पर नियंत्रण) की अनुमति देने के लिए उपयोगी है। डिजिटलिस और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का प्रशासन आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।