ए। ग्रिग्लोलो द्वारा कोरोनरी ओस्ट्रुइट

व्यापकता

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियां धमनियों के आंशिक या कुल रोके जाने की प्रक्रिया का परिणाम हैं, उपरोक्त कोरोनरी धमनियां, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।

ज्यादातर मामलों में, बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है और थ्रोम्बो-एम्बोलिक प्रभाव के कारण होती है जो बाद में ट्रिगर हो सकती है; अधिक शायद ही कभी, यह कोरोनरी वास्कुलिटिस या कोरोनरी ऐंठन के बाद होता है।

सीने में दर्द, डिसपोनिया, विपुल पसीना, चक्कर आना आदि जैसे लक्षणों से जुड़ा, बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति हमेशा गंभीर चिंता का कारण होती है, क्योंकि यह एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी स्थितियों का आधार है।

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की समस्या के उपचार में एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाना शामिल है और, एक औषधीय या शल्यचिकित्सा चिकित्सा की डिग्री पर निर्भर करता है।

कोरोनरी क्या हैं की संक्षिप्त समीक्षा करें

कोरोनरी धमनियां धमनियां हैं जो मायोकार्डियम की आपूर्ति करती हैं, जो कि हृदय की मांसपेशी है, ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ। दूसरे शब्दों में, कोरोनरी धमनियां रक्त वाहिकाएं हैं जो हृदय को जीवित रखती हैं, क्योंकि वे उत्तरार्द्ध के ऊतकों और जीवित रहने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के ऊतकों के लिए हैं।

कोरोनरी धमनियां आरोही महाधमनी के बहुत पहले ट्रैक्ट में उत्पन्न होती हैं; वास्तव में, वे महाधमनी की पहली शाखाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।

शुतुरमुर्ग कोरोनरी क्या हैं?

कोरोनरी बाधा , कोरोनरी धमनियों के आंशिक या कुल विक्षेपण की प्रक्रिया को इंगित करने वाले स्लैंग उपयोग की अभिव्यक्ति है, एक प्रक्रिया, जो चिकित्सा में, कोरोनरी धमनी रोग या कोरोनरी धमनी रोग का नाम लेती है ।

बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति मायोकार्डियम में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह में बाधा है और यह एक बहुत ही खतरनाक चिकित्सा स्थिति के लिए चरण निर्धारित करता है, जिसे मायोकार्डियल इस्किमिया या इस्केमिक हृदय रोग के रूप में जाना जाता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति होती है वास्तविक जरूरतों से कम है।

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों और मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणाम

बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति से उत्पन्न मायोकार्डियल इस्किमिया क्षणिक हो सकता है (इसलिए, एक निश्चित अवधि के बाद, मायोकार्डियम को निर्देशित रक्त परिसंचरण को फिर से शुरू कर सकता है) या स्थायी (यानी रक्त परिसंचरण की बहाली की कोई संभावना नहीं है) का रोना)।

पहली स्थिति एनजाइना पेक्टोरिस का एक उदाहरण है, जबकि दूसरी स्थिति मायोकार्डियल रोधगलन (या रक्त संचार ) का एक उदाहरण है।

जैसा कि समझा जा सकता है, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के बीच, अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों का सबसे गंभीर परिणाम दिल का दौरा है।

महामारी विज्ञान

बाधित कोरोनरी धमनियों एक व्यापक समस्या है, इतना है कि उनके साथ निकटता से इस्कीमिक हृदय रोग तथाकथित पश्चिमी दुनिया में मौत का मुख्य कारण है।

कुछ दशक पहले तक, महिलाओं की तुलना में बाधित कोरोनरी पीड़ित पुरुषों की उपस्थिति अधिक थी; आज, हालांकि, पुरुष और महिला रोगियों के बीच की खाई काफी कम हो गई है, मुख्य रूप से दूसरे की संख्या में वृद्धि के कारण।

क्या आप जानते हैं कि ...

2015 में, मायोकार्डिअल इस्किमिया के कारण दुनिया भर में 8.8 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई (दुनिया की मृत्यु का 15.5%!), मृत्यु के कारणों के बीच पहले स्थान पर रैंकिंग।

कारण

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति मुख्य कारणों, एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके संवहनी प्रभावों ( थ्रोम्बो - एम्बोलिज्म ) और, कम सामान्य कारणों के रूप में, कोरोनरी वास्कुलिटिस और कोरोनरी ऐंठन के एपिसोड के रूप में पहचानती है ।

एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है और यह अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के लिए कैसे जिम्मेदार है?

एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम और बड़े कैलिबर की धमनियों को सख्त और मोटा करने की प्रक्रिया है, जो समय के साथ, केवल उल्लेखित धमनियों की दीवार पर एथेरोमा के गठन को प्रेरित करता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के रूप में भी जाना जाता है, एक एथेरोमा लिपिड सामग्री (विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल ), प्रोटीन और रेशेदार का एक समुच्चय है, जो प्रशिक्षण के दौरान पोत लुमेन को प्रतिबंधित करने के अलावा, चोटों और / या विखंडन का भी शिकार हो सकता है।

एक संभावित घाव से एक जमावट प्रक्रिया उत्पन्न होती है, जो जगह में प्लेटलेट्स को याद करते हुए, एथेरोमा स्वयं ( थ्रोम्बोसिस ) का विस्तार करने का अनैच्छिक प्रभाव है, इस प्रकार पोत संकोचन की सीमा बिगड़ती है; संभव अंशों से, दूसरी ओर, एक या एक से अधिक एम्बोली का निर्माण होता है, जो चलती निकायों है, जो रक्त में स्वतंत्र रूप से घूम रहे हैं, मूल साइट से काफी दूरी पर भी, समान आकार के रक्त वाहिका के पूर्ण रोड़ा को शामिल कर सकते हैं।

जब एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित है, इसलिए, बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना कोरोनरी वालों के भीतर एथेरोमा पर निर्भर हो सकती है, जो एक घाव के बाद, प्लेटलेट्स को वापस बुला लिया है, आगे बढ़ गया है और रोड़ा के लिए नेतृत्व किया है, या एक से कोरोनरी वाहिकाओं के अलावा एक पोत में स्थित एथेरोमा के रक्त में घूमने वाला टुकड़ा।

क्या आप जानते हैं कि ...

जब अवरुद्ध कोरोनरी धमनियां कोरोनरी धमनियों में स्थानीय रूप से एथोरोमा का परिणाम होती हैं, तो डॉक्टर " कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस " शब्द के साथ घटना की पहचान करते हैं।

ATEROSCLEROSIS के क्या कारण हैं?

एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना का कारण बनने के लिए कई स्थितियां हैं, जिनमें शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, बुढ़ापे, सिगरेट धूम्रपान और धूम्रपान सामान्य रूप से, मधुमेह मेलेटस, मोटापा और कुछ भड़काऊ बीमारियां जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

कोरोनरी वास्कुलिटिस

चिकित्सा में, "वास्कुलिटिस" शब्द संवहनी दीवारों की सूजन को इंगित करता है ; नतीजतन, कोरोनरी वास्कुलिटिस के साथ, डॉक्टर कोरोनरी धमनी की दीवारों की सूजन का इरादा रखते हैं।

वर्तमान में, कोरोनरी वैस्कुलिटिस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है; यह एक तथ्य है, हालांकि, संवहनी दीवार की सूजन के बीच एक संबंध का अस्तित्व और:

• संक्रमण (पूर्व: हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी);
• ऑटोइम्यून रोग (पूर्व: संधिशोथ, किशोर जिल्द की सूजन और स्क्लेरोडर्मा);
• रासायनिक सॉल्वैंट्स (जैसे कीटनाशक) या ड्रग्स (जैसे: एनएसएआईडी, सल्फोनामाइड्स और क्विनोलोन) से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रक्त कोशिका के ट्यूमर (पूर्व: ल्यूकेमिया)।

कोरोनरी वाहिकाओं के लिए संवहनी ऐंठन

कोरोनरी ऐंठन वाहिनी दीवार के एक हिस्से के अचानक और अचानक संकुचन के कारण कोरोनरी धमनी की अचानक संकीर्णता है।

विभिन्न कारक हैं जो कोरोनरी ऐंठन को ट्रिगर / बढ़ावा दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दवाओं का सेवन, जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और मेथामफेटामाइन;
• ठंड के लिए अत्यधिक जोखिम;
• मजबूत भावनात्मक तनाव;
• तंबाकू का धुआँ।

लक्षण और जटिलताओं

बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना से जुड़े विशिष्ट लक्षण और संकेत इसमें शामिल हैं:

• सीने में दर्द या दबाव;
• दर्द, जो छाती से, पीठ, हाथ, कंधे, गर्दन, जबड़े और / या पेट में विकीर्ण कर सकता है;
• डिस्पेनिया, यानी सांस की तकलीफ;

• उल्टी के साथ या बिना मतली;
• शारीरिक क्षमताओं की सीमा। उदाहरण के लिए, रोगी किसी भी प्रयास के बाद थकान का अनुभव करता है, भले ही न्यूनतम हो;
• पसीना बहाना;
• चक्कर आना;
• चिंता का भाव।

इन अभिव्यक्तियों में से केवल सूचीबद्ध हैं, अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की सबसे विशेषता निस्संदेह छाती में दर्द / दबाव की भावना है।

अवरुद्ध कोरोनरी लक्षण क्यों पैदा कर रहे हैं?

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के लक्षण अधिक से अधिक थकान की अभिव्यक्ति है जो मायोकार्डियम रक्त को संचलन में पाता है, जब इसे आवश्यक मात्रा में कम ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

वास्तव में, मानव शरीर में किसी भी अन्य ऊतक की तरह, हृदय की मांसपेशी तब ही रहती है और सबसे अच्छा काम करती है जब ऑक्सीजन की आपूर्ति (रक्त द्वारा गारंटी) अनुरोधों के लिए पर्याप्त होती है।

जटिलताओं

बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना जटिलताओं की ओर ले जाती है, जब ऑक्सीजन युक्त रक्त की लंबे समय तक कमी के कारण संवहनी रोड़ा एक स्थायी चरित्र और मायोकार्डियम होता है, परिगलन से गुजरता है, जो कि मृत्यु को कहना है।

मायोकार्डियम की मृत्यु एक अपरिवर्तनीय घटना है और दिल के कार्यों को गंभीरता से समझौता करती है, इतना है कि यह कई मामलों में संबंधित व्यक्ति के लिए घातक है।

विशेष रूप से, अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति के कारण जटिलताओं के बीच, गंभीर कार्डियक अतालता (उदा: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) और हृदय विफलता ।

महत्वपूर्ण : कोरोनरी धमनियों के स्थायी रुकावट के कारण रोधगलन की मृत्यु म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ मेल खाती है, जो इस लेख के शुरुआती चरणों में इस्केमिक हृदय रोग के दो वेरिएंट से सबसे गंभीर है।

डॉक्टर से कब संपर्क करें?

विशेष रूप से अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के जोखिम वाले व्यक्ति में, यह हमेशा एक डॉक्टर के पास जाने के लिए, या निकटतम अस्पताल में जाने का एक अच्छा कारण होता है, छाती के दर्द का स्पष्ट रूप से अनुचित रूप, अन्य विकारों के साथ संयुक्त रूप में, उदाहरण के लिए, डिस्नेनेया, मतली, पसीना आना, चिंता और चक्कर आने की भावना।

निदान

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की घटना की खतरनाकता को देखते हुए, इसका निदान बहुत जल्दी होना चाहिए, अन्यथा रोगी घातक जटिलताओं का विकास कर सकता है।

आमतौर पर, कोरोनरी धमनियों के एक रोड़ा की पहचान के लिए उपयोगी जांच की सूची में, रोगी की लक्षण कहानी, शारीरिक परीक्षा, इतिहास, इकोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, हैं। रक्त परीक्षण, कोरोनरी एंजियोटैक और कोरोनरी एंजियोग्राफी ।

लक्षण कहानी, उद्देश्य परीक्षा और चिकित्सा इतिहास

• रोगी के लक्षणों का वर्णन जानकारी प्रदान करता है जो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए बहुत उपयोगी है; दुर्भाग्य से, हालांकि, सबसे गंभीर स्थितियों में, अर्थात, जिसमें रोगी पीड़ित होने की मजबूत स्थिति के कारण खुद को व्यक्त करने में असमर्थ है, यह एक व्यवहार्य पथ नहीं है;
• शारीरिक परीक्षा और एनामनेसिस रोगसूचक चित्र को और स्पष्ट करने के लिए और हालत के संभावित कारण कारकों की पहचान करने के लिए काम करते हैं।

इकोकार्डियोग्राम

इकोकार्डियोग्राम दिल का अल्ट्रासाउंड है ; इसमें विभिन्न कार्य हैं, जिनमें कोरोनरी रोड़ा की उपस्थिति के कारण मायोकार्डियल परिवर्तन दिखाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की दर का मूल्यांकन करता है, यही वह ताल है जिसके साथ हृदय धड़कता है।

हृदय गति में एक संभावित विसंगति कोरोनरी धमनियों के एक गंभीर रुकावट की उपस्थिति में नमूदार, मायोकार्डियम को कम रक्त की आपूर्ति का संकेत हो सकता है।

तनाव परीक्षण

रोगी पर शारीरिक गतिविधि के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सक द्वारा व्यायाम परीक्षण किया जाता है।

रक्त विश्लेषण

रक्त परीक्षण पदार्थों की मात्रा निर्धारित करने के लिए काम करते हैं, जैसे क्रिएटिन किनाज़ या ट्रोपोनिन (कार्डियक बायोमार्कर), जिनके स्तर में वृद्धि होती है जब मायोकार्डियल क्षति होती है।

कोरोनरी वाहिकाओं पर AngioTAC

कोरोनरी एंजियोटैक एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण के अध्ययन की अनुमति देता है।

बाधित कोरोनरी धमनियों के संदर्भ में, यह संवहनी रोड़ा की डिग्री पर जानकारी का एक स्रोत है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों के भीतर रक्त के प्रवाह का विश्लेषण करने और साइट की पहचान करने और एक संभावित रोड़ा की गंभीरता का पता लगाने की अनुमति देती है।

बाधित कोरोनरी धमनियों के संदर्भ में, कोरोनरी एंजियोग्राम नैदानिक ​​पुष्टि परीक्षण समानता का प्रतिनिधित्व करता है।

चिकित्सा

बाधित कोरोनरी धमनियों के उपचार में जीवन शैली का एक (स्पष्ट रूप से बेहतर) समायोजन शामिल है और कोरोनरी रोड़ा और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, फार्माकोलॉजिकल थेरेपी या सर्जिकल थेरेपी ।

सामान्य तौर पर, दवाओं के उपयोग का संकेत मिलावटी मामलों में होता है, जबकि बड़ी गंभीरता के मामलों में सर्जरी।

चिकित्सीय लक्ष्य

बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति में उपयोगी चिकित्सा का विस्तार से विश्लेषण करने से पहले, कोरोनरी रोड़ा के उपचार के लक्ष्यों को इंगित करना महत्वपूर्ण है:

• कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के जोखिम को कम करें, यानी कोरोनरी धमनी में एक अवरोधक थ्रोम्बस के गठन की संभावना को कम करें;
• इस्केमिक हृदय रोग की सबसे गंभीर जटिलताओं को रोकना;
• सभी स्थितियों का प्रतिकार जो एथेरोस्क्लेरोसिस (अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों का मुख्य कारण) को बढ़ावा दे सकता है;
• लक्षणों को कम करें;
• म्योकार्डिअल रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए कोरोनरी रोड़ा को हटा दें।

जीवनशैली में बदलाव

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों से पीड़ित लोगों के लिए जीवनशैली में शामिल हैं: एक स्वस्थ और संतुलित आहार को अपनाना, धूम्रपान और किसी भी प्रकार के नशीले पदार्थों का उन्मूलन, शराब की एक न्यूनतम खपत, उपलब्धि और रखरखाव की स्थिति मानदंडों, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण और अंत में एक निष्पक्ष और मापा शारीरिक गतिविधि का नियमित अभ्यास।

औषधीय चिकित्सा

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीकोआगुलंट्स (पूर्व: हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (पूर्व: एस्पिरिन)। वे फायदेमंद हैं क्योंकि वे लक्षणों में सुधार करते हैं, मौजूद किसी भी एथेरोमा के आकार को कम करते हैं, किसी भी असामान्य रक्त के थक्के को भंग करते हैं और नए एथेरोमा के गठन को रोकते हैं।
• नाइट्रोग्लिसरीन । यह कोरोनरी धमनियों पर फैलाव प्रभाव के साथ एक दवा है, लेकिन यह एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के एक प्रकरण के बीच में ही प्रभावी है।
• बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी । वे उच्च रक्तचाप से जुड़ी अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति में उपयोगी होते हैं, क्योंकि उनका सेवन रक्तचाप में कमी को प्रेरित करता है।
• स्टैटिंस । वे हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़ी अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति में फायदेमंद होते हैं, क्योंकि उनका सेवन कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी पैदा करता है।

शल्य चिकित्सा

बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना का मुकाबला करने के लिए उपयुक्त सर्जिकल उपचारों में, स्टेंटिंग और कोरोनरी बाईपास ऑपरेशन के साथ एंजियोप्लास्टी शामिल हैं।

क्या आप जानते हैं कि ...

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के कुछ विशेष मामलों में, चिकित्सकों का मानना ​​है कि दवाओं और सर्जरी दोनों का सहारा लेना आवश्यक है।

STGIOPLASTICA STENTING के साथ

एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो आपको एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से रक्त वाहिका के संकोचन या संकुचन को कम करने या कम करने की अनुमति देती है।

स्टेंटिंग, इसके बजाय, एक रक्त वाहिका के अंदर एक धातु प्रोस्थेसिस ( स्टेंट ) रखने के होते हैं - पूर्व में एंजियोप्लास्टी द्वारा क्रमागत और फिर से खोलना - ताकि समय के साथ इसे पेटेंट रखा जा सके और दूसरे पश्चात होने से बचा जा सके।

जैसा कि समझा जा सकता है, एक बाधित कोरोनरी संदर्भ में, स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी की वस्तु के रूप में कोरोनरी (कोरेंटरी एंजियोप्लास्टी ऑफ स्टेंटिंग ) के कोरोनरी या कोरोनरी पीड़ित हैं।

कोरोनरी बायपास

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में एक नए कोरोनरी वाहिका को सम्मिलित करके, रक्त के लिए वैकल्पिक रक्त के पारित होने का मार्ग बनाया जाता है।

दूसरे शब्दों में, कोरोनरी बाईपास ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेटिंग चिकित्सक एक नई कोरोनरी धमनी सम्मिलित करता है, जिसका उद्देश्य मूल बाधित कोरोनरी फ़ंक्शन को बदलना है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक नाज़ुक सर्जरी है।

निवारण

बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है: स्वस्थ और संतुलित भोजन करना, नियमित रूप से व्यायाम करना, धूम्रपान न करना, कोई ड्रग्स नहीं लेना, रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल और रक्त ट्राइग्लिसराइड्स को सामान्य रखना और अंत में जांच करना अधिक वजन या मोटापे से बचने के लिए शरीर का वजन।

रोग का निदान

अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की घटना एक बीमार दिल का संकेत है, जो किसी भी समय उन लोगों के लिए घातक परिणाम विकसित कर सकती है जो इसके शिकार हैं।

हाथ में आँकड़े, अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों के मामले में रोग का निदान सभी अधिक अशुभ है, कोरोनरी रोड़ा की डिग्री जितनी गंभीर है।