व्यापकता
मूत्र कोशिका विज्ञान एक परीक्षा है जो मूत्र में "असामान्य" कोशिकाओं की उपस्थिति को उजागर करता है ।
यह विश्लेषण उपयोगी है, विशेष रूप से, मूत्र पथ के ट्यूमर के निदान में, क्योंकि यह कुछ नियोप्लास्टिक संरचनाओं के सबसे सतही क्षेत्रों के छूटने से निकलने वाले कॉर्पस्यूडर्स की पहचान करने की अनुमति देता है।
तथ्य की बात के रूप में, मूत्र सेलुलर तत्वों से रहित है। कुछ मामलों में, हालांकि, मूत्र पथ के माध्यम से संक्रमण के दौरान - वृक्क श्रोणि से मूत्रमार्ग तक - यह तरल किसी भी कोशिकाओं को इकट्ठा कर सकता है जो यूरोटेलियम के उद्घोषण से उत्पन्न होता है।
नोट : यूरोटेलियम (या मूत्र एपिथेलियम) उपकला ऊतक है जो मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, वृक्क बेसिन और मूत्रमार्ग को आंतरिक रूप से अस्तर करता है।
मूत्र कोशिका विज्ञान में नमूने के पैनोप्टिक धुंधला होने के बाद मूत्र का सूक्ष्म अवलोकन शामिल है। एक सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में, रोगी को आगे के अध्ययन (प्रयोगशाला परीक्षण या नैदानिक प्रक्रियाओं) से गुजरना होगा।
क्या
मूत्र कोशिका विज्ञान में मूत्र के नमूने का सूक्ष्म विश्लेषण होता है, ताकि किसी भी कोशिका की पहचान हो सके । आमतौर पर, इस विश्लेषण को डॉक्टर द्वारा इंगित किया जाता है यदि रक्त की उपस्थिति ( हेमट्यूरिया ) को मानक मूत्र परीक्षण के साथ पता चला है।
नियोप्लासिया के संदिग्ध निदान के आधार पर, मूत्राशय के ट्यूमर या अन्य मूत्र पथ के अंगों की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए उपयुक्त जांच के साथ, मूत्र कोशिका विज्ञान निर्धारित किया जाता है।
मूत्र कोशिका विज्ञान एक "नियमित" विश्लेषण नहीं है (यानी यह पहली जांच के रूप में नहीं किया जाता है), लेकिन चिकित्सक द्वारा केवल तभी संकेत दिया जाता है जब मानक मूत्र परीक्षण के साथ मापा गया कोई भी मान सामान्य सीमा में नहीं आता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा को माना जाता है, वास्तव में, गहनता का एक परीक्षण, यूरिनोकल्चर या मूत्र एल्बुमिन के निर्धारण के समान तरीके से।
क्योंकि यह प्रदर्शन किया है
यूरिनरी साइटोलॉजी एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जो मूत्र में एटिपिकल या नियोप्लास्टिक यूरोटेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति को दर्शाता है। मूत्र पथ के ट्यूमर के कुछ रूपों के सतही हिस्से के छूटने से बाद का परिणाम।
इसलिए, मूत्राशय के कैंसर मूत्राशय के कैंसर का निदान करने में मदद करता है और गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट के नियोप्लास्टिक या भड़काऊ रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
परीक्षा कब इंगित की जाती है?
- डॉक्टर मूत्र के साइटोलॉजिकल परीक्षण का संकेत दे सकता है जब उसे मूत्र पथ के एक रसौली की उपस्थिति पर संदेह होता है ।
- मूत्र कोशिका विज्ञान आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब मानक मूत्र विश्लेषण लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की उपस्थिति को दर्शाता है। इन मामलों में, वास्तव में, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के रोगों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है जो रक्तस्राव (हेमट्यूरिया) का कारण बन सकता है। इन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में नियोप्लाज्म भी हैं।
- मूत्राशय या मूत्र ट्यूमर (" अनुवर्ती ") के लिए पहले से ही इलाज किए गए रोगियों की निगरानी के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान का उपयोग किया जा सकता है। इन मामलों में, रोग की संभावित पुनरावृत्ति की प्रारंभिक पहचान में मूत्र कोशिका विज्ञान उपयोगी हो सकता है।
सामान्य मूल्य
सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र में नियोप्लास्टिक कोशिकाएं (यानी ट्यूमर) अनुपस्थित होती हैं।
- मूत्र कोशिका विज्ञान - सामान्य मूल्य : नकारात्मक।
उच्च मान - कारण
मूत्र में यूरोटेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति मूत्र पथ की सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जैसा कि हो सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रमण या केल्सी के मामले में।
मूत्र के एक नमूने में एटिपिकल या नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की खोज, नियोप्लाज्म के विकास का संकेत दे सकती है, अक्सर मूत्र पथ के एक विशिष्ट अंग के कारण, जिसमें शामिल हैं:
- मूत्राशय का कैंसर;
- यूरेटर ट्यूमर;
- मूत्रमार्ग का ट्यूमर;
- गुर्दे का ट्यूमर;
- प्रोस्टेट कैंसर।
उपचार के बाद की निगरानी से गुजरने वाले रोगियों में ट्यूमर कोशिकाओं की पुन: उपस्थिति मेटास्टेसिस के विकास या बीमारी की वसूली का संकेत दे सकती है।
निम्न मान - कारण
आमतौर पर, मूत्र कोशिका विज्ञान पर ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं।
यह कैसे करना है?
मूत्र कोशिका विज्ञान एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसमें मूत्र के साथ उत्सर्जित कोशिकाओं का सूक्ष्म विश्लेषण शामिल है। यह जांच एक विशेष प्रक्रिया को अंजाम देने के बाद संभव है जिसे " पैनोप्टिक कलरिंग " कहा जाता है।
यदि साइटोलॉजिकल असामान्यता की उपस्थिति का प्रदर्शन किया जाता है, तो डॉक्टर नियोप्लास्टिक कोशिकाओं और किसी भी संबंधित विकारों की विशेषताओं पर विचार कर सकता है, जैसे कि पेट दर्द, उल्टी विकार और बुखार।
तैयारी
मूत्र कोशिका विज्ञान में लगातार तीन दिनों तक मूत्र के नमूने का संग्रह शामिल है। मूत्र को एक विशेष बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए, जिसमें एक जुड़नार पहले से मौजूद है (सामान्य रूप से, यह एथिल अल्कोहल या ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड है)।
पहली सुबह के मूत्र का उपयोग मूत्र कोशिका विज्ञान के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पतित कोशिकाओं को अक्सर मूत्राशय भरने के दौरान जमा होता है जो परिणाम की व्याख्या को प्रभावित कर सकता है।
इस कारण से, सुबह का दूसरा पेशाब इकट्ठा करना बेहतर होता है, अधिमानतः उत्सर्जन का केंद्रीय भाग ("मिट्टो मध्यवर्ती")।
मूत्र का नमूना कैसे एकत्र करें
परिणाम की विश्वसनीयता के लिए मूत्र को सही तरीके से जांचने के लिए इकट्ठा करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- कटाई से पहले, अंतरंग डिटर्जेंट के किसी भी निशान को खत्म करने के लिए बाहरी जननांग की सावधानीपूर्वक धुलाई की जानी चाहिए।
- बाँझ मूत्र साइटोलॉजी कंटेनर को प्रयोगशाला से सीधे आपूर्ति की जाती है या फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
- नमूनों को सावधानीपूर्वक बंद किया जाना चाहिए और अपक्षयी प्रक्रियाओं से बचने के लिए थोड़े समय (संग्रह के एक घंटे के भीतर) में वितरित किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो मूत्र को रेफ्रिजरेटर में रखें और तीसरे दिन केवल तीन नमूने वितरित करें। किसी भी मामले में, डॉक्टर या संदर्भ प्रयोगशाला के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना उचित है।
परिणामों की व्याख्या
आमतौर पर, एक ट्यूमर की उपस्थिति के संबंध में, मूत्र कोशिका विज्ञान के परिणाम के रूप में सूचित किया जाता है:
- नकारात्मक : केवल सामान्य यूरोटेलियल कोशिकाओं की पहचान की जाती है।
- पॉजिटिव : नमूने में, undifferentiated कोशिकाओं को निश्चितता के साथ पाया गया है, अर्थात् ट्यूमर की उपस्थिति के साथ।
- संदेह : एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति (यानी सामान्य यूरोटेलियम से अलग), लेकिन निश्चित रूप से पहचान के साथ पहचानने योग्य नहीं।
यदि परिणाम नकारात्मक है
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र कोशिका विज्ञान के बाद एक नकारात्मक परिणाम एक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है (साइटोलॉजिकल परीक्षा का नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य अधिक नहीं है)।
इस विश्लेषण की कम संवेदनशीलता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि ट्यूमर कोशिकाओं का विलोपन अनुपस्थित या बहुत खराब है, जो उन्नत रूप से उन्नत यूरोटेलियल नियोप्लाज्म की उपस्थिति में होता है। परीक्षण सकारात्मक होने की संभावना अधिक है, हालांकि, व्यापक या विशेष रूप से आक्रामक ट्यूमर की उपस्थिति में।
इन विचारों के आधार पर, रोगी जिसमें मूत्र पथ के ट्यूमर के लिए नैदानिक संदेह मौजूद है, को उचित नैदानिक जांच, जैसे सिस्टोस्कोपी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के निष्पादन के लिए विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
यदि परिणाम सकारात्मक है
दूसरी ओर, एक सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में मूत्र कोशिका विज्ञान की विश्वसनीयता अधिक है (यदि चिकित्सा कर्मचारी विशेषज्ञ है, तो साइटोलॉजिकल परीक्षा की विशिष्टता 90% से अधिक है)।
एक सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में, रोगी को सिस्टोस्कोपी, कंट्रास्ट-एनहांस्ड सीटी, मल्टीपल ब्लैडर बायोप्सी (ब्लैडर मैपिंग) और / या ureterorenoscopy (URS) जैसे दूसरे स्तर की परीक्षाओं से गुजरना होगा। कभी-कभी, यूरोटेलियल कोशिकाओं के गुणसूत्रों का परिवर्तन भी फिश तकनीक (सीटू संकरण में फ्लोरोसेंट) द्वारा किया जा सकता है।
यदि परिणाम संदिग्ध है
मूत्र कोशिका विज्ञान के लिए एक संदिग्ध परिणाम एक निम्न-श्रेणी की दुर्दमता के नियोप्लाज्म के विकास या मूत्र पथ (जैसे संक्रमण या गणना) की सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
भड़काऊ मूत्र लक्षणों वाले रोगियों में atypical कोशिकाओं की पुष्टि के लिए पर्याप्त चिकित्सा के बाद साइटोलॉजिकल परीक्षा की पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है।
सीमाएं
मूत्र की साइटोलॉजिकल परीक्षा में झूठे नकारात्मक परिणामों के एक उच्च प्रतिशत की विशेषता है: लगभग 50% मामलों में यह नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता नहीं लगा सकता है। विशेष रूप से, मूत्र कोशिकाविज्ञान छोटे मूत्र पथ के ट्यूमर का पता नहीं लगा सकता है जो धीमी गति से बढ़ते हैं।
कुछ झूठी सकारात्मक हो सकते हैं, इसके विपरीत, प्रतिक्रियाशील कोशिकाओं की प्रतिक्रिया के साथ मूत्राशय की सूजन की उपस्थिति में, जो कुछ मामलों में, ट्यूमर के समान हो सकते हैं।
