व्यापकता
मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलेटस की एक गंभीर जटिलता है, विशेष रूप से इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (प्रकार I और अधिक शायद ही कभी टाइप II); यह वास्तव में एक पूर्ण इंसुलिन की कमी के कारण होता है, जिसके जवाब में शरीर महत्वपूर्ण मात्रा में कीटोन शरीर का उत्पादन करता है।
कारण
जब ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करने में विफल रहता है, तो वे मुख्य रूप से फैटी एसिड के अनुकूल हो जाते हैं, जिसका चयापचय - ग्लूकोज की पर्याप्त मात्रा में इंट्रासेल्युलर की अनुपस्थिति में - केटोन्स या किटोन निकायों नामक पदार्थों के संश्लेषण की ओर मुड़ता है।
इसी समय, चीनी की कमी के कारण, काउंटरिन्सुलर हार्मोन (ग्लूकागन, कैटेकोलामाइंस, कोर्टिसोल और जीएच) का एक अति स्रावित अनुपस्थिति है, जो ग्लूकोज (ग्लूकोनोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; नवगठित ज़ुकेरो को तब संचलन में डाला जाता है, जहां से यह इंसुलिन की अनुपस्थिति के कारण कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है, यह हाइपरग्लाइसेमिक स्थिति को बढ़ाता है।
रक्त में कीटोन बॉडी का संचय, हाइपरग्लाइसेमिया और इंसुलिन की कमी, फिर मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण और जटिलताओं को निर्धारित करते हैं, जो चरम स्थितियों में भी घातक हो सकते हैं।
मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलेटस की एक तीव्र जटिलता है, जिसकी उत्पत्ति हाइपरग्लाइकेमिया (उच्च रक्त शर्करा के स्तर), केटोनिमिया (रक्त में कीटोन शरीर का संचय) और चयापचय एसिडोसिस से जुड़ी होती है।
स्वस्थ लोगों में केटोसिस के साथ अंतर
इसी तरह की स्थिति, लेकिन बहुत कम गंभीर (इसे केटोसिस कहा जाता है और केटोएसिडोसिस नहीं), ऐसे लोगों में होता है जो विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट में कम आहार का पालन करते हैं या लंबे समय तक उपवास करते हैं।
इन स्थितियों और मधुमेह रोगियों के कीटोएसिडोसिस के बीच का अंतर यह है कि उत्तरार्द्ध, इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर रहा है, किटोन निकायों के संश्लेषण को विनियमित नहीं कर सकता है, जो अतिरंजित और नियंत्रण से रहित हो जाता है; इसके अलावा, कोशिकाओं में ग्लूकोज प्राप्त करने में असमर्थता के कारण, वे हाइपरग्लाइसेमिया की स्थिति में कीटोन बॉडी को संश्लेषित करने के लिए खुद को विरोधाभास में पाते हैं, जो कि सर्किलों के सबसे शातिर में, काउंटरिन्सुलर हार्मोन के स्राव द्वारा और अधिक बढ़ जाता है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस में इसलिए यह रक्त के पीएच को कम करने और उल्टी, निर्जलीकरण, बहुमूत्रता (लगातार और प्रचुर पेशाब), पोलिपिप्सिया (तीव्र प्यास), हाइपोटेंशन, अतालता, गहरी श्वास और पुताई जैसे लक्षणों को भड़काने के लिए हाइपरग्लाइकेमिया / केटोसिस का संयोजन है। कोमा के लिए भ्रम की स्थिति। मधुमेह केटोएसिडोसिस से प्रभावित एक व्यक्ति की सांस भी पके फल की विशिष्ट गंध पर ले जाती है; यह एसीटोन के उन्मूलन से जुड़ा एक लक्षण है, एसिटोएसेटिक एसिड की गिरावट (बी-हाइड्रॉक्सीब्यूटिरेट और पहले से ही एसीटोन के साथ तीन केटोन बॉडी में से एक से उत्पन्न होने वाला केटोनिक बॉडी)।
निदान
नैदानिक रूप से, मधुमेह केटोएसिडोसिस वाले रोगियों में हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोवोलेमिया, रक्त में बाइकार्बोनेट की कमी, रक्त में कीटोन निकायों की उपस्थिति (केटोनीमिया) और मूत्र (केटोनुरिया), इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं और रक्त पीएच में कमी है।
केटोएसिडोसिस शुरुआत में हो सकता है, अर्थात जब टाइप 1 डायबिटीज पहली बार (आमतौर पर कम उम्र में) होती है, या इंसुलिन थेरेपी से एक जानबूझकर गर्भपात के बाद।
प्रबलिंग कारक, जो शुरुआत का पक्ष ले सकते हैं, सहवर्ती संक्रमणों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, इंसुलिन पंप के खराब कामकाज और सामान्य रूप से अधिक, प्रमुख शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव (आघात, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय प्रकरण, आदि) द्वारा। )।
इलाज
अस्पताल में किए जाने वाले मधुमेह केटोएसिडोसिस के उपचार में निर्जलीकरण को हल करने के लिए तरल पदार्थों का अंतःशिरा प्रशासन और केटोन निकायों के संश्लेषण को रोकने के लिए इंसुलिन शामिल है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की निगरानी और सुधार भी महत्वपूर्ण है।
अंतर्निहित संक्रमण (जैसे निमोनिया या मूत्र संक्रमण) के खिलाफ विशिष्ट उपचार भी किए जा सकते हैं, जो अक्सर एक आक्रामक स्थिति का गठन करते हैं; तनाव, वास्तव में, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइंस जैसे हाइपरग्लाइसेमिक हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है।
इन स्थितियों में रोगी को यह सोचने के लिए भी प्रेरित किया जा सकता है कि - भूख की कमी और खराब भोजन के सेवन के कारण - इंसुलिन की खुराक को कम करना आवश्यक है; इस तरह की घटनाओं के सामने, मधुमेह केटोएसिडोसिस को रोकने के लिए, ग्लाइसेमिक नियंत्रण को तेज करने और मधुमेह रोगी द्वारा अनुशंसित चिकित्सीय योजना को अनुकूलित करने के बजाय महत्वपूर्ण है।
