Sulpiride एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा है जो बेंज़ाइम डेरिवेटिव क्लास से संबंधित है। यह एक न्यूरोलेप्टिक दवा है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दृढ़ता से दबाने में सक्षम दवा है।
सल्फिराइड - रासायनिक संरचना
इसकी रासायनिक संरचना मेटोक्लोप्रमाइड के समान है, जो एक एंटीमैटिक दवा (यानी एंटीवोमिटो) है।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
सल्फराइड के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:
- क्रोनिक और तीव्र साइकोसिस, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार;
- सेनेस्टोपैथी और सोमाटाइजेशन के साथ चिंताग्रस्त-अवसादग्रस्त मनोविश्लेषण।
चेतावनी
सल्पीराइड का उपयोग मैनिक अवस्थाओं में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और चिंता-अवसादग्रस्त मनोविकारों के उन्मत्त चरणों में होना चाहिए। इन मामलों में, शामक के साथ संबंध उपयोगी हो सकता है।
क्योंकि सल्फिराइड को गुर्दे से उत्सर्जित किया जाता है, गुर्दे की हानि वाले रोगियों में दवा के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
पार्किंसंस रोग के रोगियों में सल्फराइड के प्रशासन में विशेष सावधानी का उपयोग किया जाना चाहिए; इन रोगियों की भी लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
क्योंकि सल्पीराइड दौरे का कारण बन सकता है, मिर्गी के रोगियों - या जब्ती विकारों के इतिहास के साथ - बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, हृदय रोग से पीड़ित रोगियों या क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक परिवार के इतिहास (वेंट्रिकुलर मायारडियम के लिए आवश्यक समय अंतराल) से पीड़ित रोगियों में सल्फराइड के प्रशासन पर विचार किया जाना चाहिए to depolarize and repolarize)।
मनोभ्रंश के रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं का एक बढ़ा जोखिम देखा गया है और सल्पीराइड के साथ इलाज किया जाता है।
स्ट्रोक के उच्च जोखिम वाले रोगियों में सल्फराइड के प्रशासन में बहुत सावधानी बरती जानी चाहिए।
क्योंकि सल्पीराइड थ्रोम्बी के गठन को बढ़ावा दे सकता है, दवा को नैदानिक इतिहास के रोगियों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए - यहां तक कि पारिवारिक इतिहास - घनास्त्रता के भी।
सल्फिराइड न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम (एसएनएम) का कारण बन सकता है, इस मामले में दवा के साथ उपचार को तुरंत रोकना आवश्यक है।
आक्रामक व्यवहार या आवेगपूर्ण आंदोलन वाले रोगियों में, सल्फराइड को एक शामक के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाना चाहिए।
सल्फिराइड ग्लाइसेमिक दर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों - या मधुमेह के जोखिम पर - निगरानी की जानी चाहिए।
क्योंकि सल्फिराइड रक्तप्रवाह में सफेद रक्त कोशिका के स्तर में कमी का कारण हो सकता है, इन स्तरों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
Sulpiride के प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं जो ड्राइव करने और मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
सहभागिता
सल्फराइड और अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ सेवन से बचना चाहिए।
सल्फिराइड दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाने में सक्षम है, जैसे कि हाइपोटेंशन, एंटीहाइपरटेंसिव, हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक्स ।
क्यूपी अंतराल को लम्बा करने वाले सल्पीराइड और दवाओं के सह-प्रशासन से कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:
- ers- ब्लॉकर्स ;
- कैल्शियम प्रतिपक्षी, जैसे कि वेरापामिल और डिल्टिआज़ेम ;
- क्लोनिडाइन, एक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग;
- डिजिटलिकी ;
- एंटीरैडिक्स, जैसे - उदाहरण के लिए - क्विनिडीन और अमियोडारोन ;
- अन्य एंटीसाइकोटिक, जैसे कि पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल और थिओरिडाज़ीन ;
- एंटीडिप्रेसेंट, जैसे - उदाहरण के लिए - इमिप्रेमिन ;
- एरिथ्रोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक;
- हेलोफैंट्रिन, एक एंटीमाइरियल दवा है।
सल्फपीराइड का उपयोग उन दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जैसे:
- मूत्रवर्धक जो हाइपोकैलिमिया को प्रेरित करते हैं (यानी कि पोटेशियम के रक्त के स्तर को कम करते हैं);
- जुलाब ;
- एम्फोटेरिसिन बी, एक एंटिफंगल;
- ग्लूकोकार्टिकोआड्स ;
- टेट्राकोसैक्टाइड, एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग।
शराब सल्फराइड के शामक प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए इस जुड़ाव से बचना चाहिए।
सल्पिराइड अवशोषण एंटासिड या सुक्रालफेट दवाओं के सहवर्ती प्रशासन (ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में उपयोग किया जाने वाला एक साइटोप्रोटेक्टिव एजेंट) के साथ कम हो जाता है।
सल्फिराइड और लिथियम के सह-प्रशासन से एक्स्ट्रामाइराइडल प्रकार (पार्किंसन जैसे लक्षण) के दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।
साइड इफेक्ट
Sulpiride कई दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, लेकिन सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता के कारण है जो प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।
सल्फराइड चिकित्सा के परिणामस्वरूप होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।
हृदय संबंधी विकार
सल्फिराइड के साथ उपचार से अतालता, निलय संबंधी क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अचानक मौत के भी मामले सामने आए हैं।
संवहनी रोग
सल्पीराइड थेरेपी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो एक विस्तारित स्थिति में बैठे स्थिति से स्विच करते समय रक्तचाप में अचानक गिरावट है।
इसके अलावा, दवा घातक शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित), गहरी शिरा घनास्त्रता और उच्च रक्तचाप भी पैदा कर सकती है।
अंतःस्रावी विकार
सल्फिराइड के साथ उपचार हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया को प्रेरित कर सकता है, अर्थात हार्मोन प्रोलैक्टिन के हेमेटिक एकाग्रता में वृद्धि।
जठरांत्र संबंधी विकार
Sulpiride मतली, शुष्क मुँह और हाइपर्सैलिपेशन का कारण बन सकता है।
हेपेटोबिलरी विकार
सल्फिराइड के साथ उपचार से रक्तप्रवाह में यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।
तंत्रिका तंत्र के विकार
Sulpiride चिकित्सा की शुरुआत को बढ़ावा कर सकते हैं:
- बेहोश करने की क्रिया;
- उनींदापन,
- नींद संबंधी विकार;
- एक्सट्रपैरिमाइडल लक्षण;
- झटके;
- अकाथिसिया (साइकोमोटर सिंड्रोम बाकी की असंभवता द्वारा विशेषता);
- Hypertonia;
- dyskinesia;
- दुस्तानता;
- hypokinesia;
- लगभग तीन महीने के उपचार के बाद मनाया जाने वाला टार्डिक डिस्केनेसिया;
- आक्षेप।
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम
घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसकी विशेषता है:
- बुखार;
- निर्जलीकरण;
- मांसपेशियों की कठोरता;
- akinesia;
- पसीना;
- tachycardia;
- अतालता;
- चेतना की स्थिति के परिवर्तन जो विस्मय और कोमा में प्रगति कर सकते हैं।
यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो सल्पीराइड के साथ तत्काल चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए और डॉक्टर से तत्काल संपर्क करना चाहिए जो रोगसूचक सहायक चिकित्सा शुरू करेंगे।
प्रजनन प्रणाली और स्तन विकार
सल्फिराइड के साथ उपचार से महिलाओं और पुरुषों दोनों में दर्द और / या स्तन वृद्धि, गैलेक्टोरिया (असामान्य दूध स्राव) हो सकता है, एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति), असामान्य संभोग और स्तंभन दोष। गाइनेकोमास्टिया के मामले, पुरुषों में स्तन विकास के मामले भी बताए गए हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं
संवेदनशील व्यक्तियों में सल्फिराइड लेने से एलर्जी हो सकती है। ये प्रतिक्रियाएं पित्ती, डिस्पेनिया, हाइपोटेंशन और एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में हो सकती हैं।
रक्त और लसीका प्रणाली के विकार
Sulpiride थेरेपी रक्त और लसीका प्रणाली, रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकती है। ये विकार सफेद रक्त कोशिकाओं के रक्त के स्तर में कमी को जन्म दे सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
अन्य दुष्प्रभाव
सल्फराइड के सेवन के बाद होने वाले अन्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं:
- अनिद्रा;
- भ्रम;
- मैकुलोपापुलर दाने;
- स्पैस्मोडिक टॉरिकॉलिसिस;
- ट्रिस्मस (जबड़े की मांसपेशियों का स्पास्टिक संकुचन)।
जरूरत से ज्यादा
सल्फराइड ओवरडोज के मामले में कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए चिकित्सा केवल रोगसूचक और सहायक है। हेमोडायलिसिस उपयोगी हो सकता है, धन्यवाद जिससे सल्फराइड को शरीर से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है।
लक्षण जो दवा के ओवरडोज के बाद दिखाई दे सकते हैं उनमें स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस, जीभ फलाव, ट्रिस्मस के साथ डिस्नेटिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। कुछ मामलों में गंभीर पार्किंसोनियन सिंड्रोम और कोमा हो सकता है।
यदि सल्पीराइड के अति-श्वास पर संदेह है, तो तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करें और निकटतम अस्पताल से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
सिज़ोफ्रेनिया का रोगजनन आज भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, ऐसा लगता है कि मेसोलेम्बिक और मेसोकोर्टिक डोपामिनर्जिक मार्ग (यानी न्यूरोनल ट्रैक्ट जो न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन का शोषण करते हैं) को इस मनोरोग बीमारी के एटियलजि में फंसाया जाता है।
सल्फिराइड, डोपामाइन के लिए एक डी 2 रिसेप्टर विरोधी है, दोनों केंद्रीय और परिधीय रूप से और यह यह क्रिया है जो इसे एंटीसाइकोटिक गुण प्रदान करती है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
सल्पिराइड को गोलियों या कैप्सूल के रूप में मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। विभिन्न खुराक उपलब्ध हैं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवा शीशियों में भी उपलब्ध है।
सल्फिराइड की खुराक को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए।
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक निम्नलिखित हैं।
किसी भी मामले में, यह सलाह दी जाती है कि प्रति दिन 1 ग्राम सल्फराइड की अधिकतम खुराक से अधिक न हो।
बुजुर्ग रोगियों में दवा की मात्रा कम करने के लिए आवश्यक हो सकता है और अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक कम हो जाता है।
मौखिक प्रशासन
सल्पीराइड की खुराक नियमित रूप से 150 मिलीग्राम से 600 मिलीग्राम दवा के बीच विभाजित खुराक में दी जाती है। चिकित्सा के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार डॉक्टर खुराक को बदलने का निर्णय ले सकता है।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन
इस प्रकार के प्रशासन का उपयोग तीव्र और पुरानी साइकोसिस की हमले चिकित्सा में किया जाता है। सामान्य खुराक 200-300 मिलीग्राम सल्फाइड प्रति दिन है, विभाजित खुराक में प्रशासित किया जाना है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
नवजात शिशुओं में कंपकंपी, मांसपेशियों में जकड़न, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, आंदोलन, सांस लेने में तकलीफ और खाने में कठिनाई जैसे लक्षण नवजात शिशुओं में हो सकते हैं जिनकी माता ने गर्भ के अंतिम तिमाही में सल्फराइड लिया था।
इसके अलावा, सल्फराइड को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है और यह शिशु को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।
ऊपर वर्णित कारणों के लिए, गर्भवती महिलाओं द्वारा सल्पीराइड का उपयोग - पुष्टि या अनुमान लगाया गया है - और उन माताओं द्वारा जो स्तनपान कर रहे हैं, से बचा जाना चाहिए।
मतभेद
सल्फराइड का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- सल्पीराइड के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, एक प्रकार का कैंसर जो अधिवृक्क ग्रंथि को प्रभावित करता है;
- प्रोलैक्टिनोमा के साथ रोगियों में (पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर जो प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि को प्रेरित करते हैं) और स्तन ट्यूमर;
- लेवोडोपा और अन्य एंटी-पार्किंसंस दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में;
- तीव्र पोर्फिरीरिया से पीड़ित रोगियों में (हीमोग्लोबिन में मौजूद हीम समूह के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम की गतिविधि के परिवर्तन के कारण एक दुर्लभ बीमारी);
- बाल रोगियों में;
- गर्भावस्था में, पता लगाया गया या अनुमान लगाया गया;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
