चिकित्सा
प्लाज्मा प्रोलैक्टिन के स्तर का सामान्यीकरण प्रस्तावित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में यह उद्देश्य आसानी से प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड हार्मोन के साथ एक उचित प्रतिस्थापन उपचार के साथ और, दवाओं के उपयोग के कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूप में, उसी के प्रशासन को रोकना।
दूसरी ओर, चिकित्सीय समस्या माइक्रोडेनोमा के रूपों में और तथाकथित "इडियोपैथिक" रूपों में प्रकट होती है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में माइक्रोडेनोमा के कारण होता है, जिसका अस्तित्व वर्तमान नैदानिक साधनों के साथ प्रदर्शन नहीं है।
अभी भी इलाज की आवश्यकता पर कोई सहमति नहीं है, क्योंकि कई अध्ययनों से पता चलता है कि उनका दीर्घकालिक विकास स्थिरीकरण और विकास नहीं है। हालांकि, हार्मोन के स्तर को कम करने की सलाह दी जाती है अगर हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया प्रजनन समारोह (मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी, आदि) के विकारों की एक श्रृंखला के साथ जुड़ा हुआ है, यौन जीवन का (घर्षण, यौन गतिविधि के दौरान महसूस किया गया दर्द) और खनिज का। हड्डी (ऑस्टियोपोरोसिस)। इन मामलों में, चिकित्सा चिकित्सा, शल्य चिकित्सा या रेडियोथेरेपी हो सकती है।
मेडिकल थेरेपी सूक्ष्म और हाइपोफिसियल मैक्रोडेनोमास से और अज्ञातहेतुक रूपों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के रूपों में पहली पसंद है। मेडिकल थेरेपी डोपामाइन (एक मस्तिष्क हार्मोन) द्वारा सक्रिय होने वाले रिसेप्टर्स पर उत्तेजक कार्रवाई के साथ दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग करती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली हाइपोप्रोलैक्टिनेमिक दवाएं हैं:
गोभी (व्यापार नाम Dostinex) और bromocriptine (Parlodel)। अन्य हैं लिसुराइड, लेरगोट्राइल, पेर्गोलाइड, मेट्रोजिलिन और डायहाइड्रोएरोग्रोप्रिटिना।
दवाओं में प्रोलैक्टिन मूल्यों की तेजी से कमी और 95% मामलों में नैदानिक लक्षणों का परिणाम होता है। उन्होंने यह भी 60-70% मामलों में मैक्रोडेनोमा की मात्रा में कमी और 10-15% microadenoma मामलों में घाव के पूर्ण लापता होने का कारण बनता है। इन डोपामिनर्जिक दवाओं की व्यापक पसंद असहिष्णुता की घटनाओं को दूर करने की अनुमति देती है जो एक दवा के साथ हो सकती है और इसे दूसरे के साथ बदल सकती है।
कारबेगुलिन और ब्रोमोक्रेप्टिन हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी दोनों स्तरों पर अभिनय करके प्रोलैक्टिन के संश्लेषण और रिलीज को रोकते हैं। इसके अलावा, वे प्रोलैप्स-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा के आकार को कम करने में सक्षम हैं। कारबेगोलिन की कार्रवाई की एक लंबी अवधि है, इसलिए प्रति सप्ताह एक खुराक पर्याप्त है। दूसरी ओर, ब्रोमोक्रिप्टाइन को एक ही दिन में कई बार प्रशासित किया जाना चाहिए। कारबेगोलिन के साइड इफेक्ट ब्रोमोक्रिप्टीन की तुलना में काफी कम होते हैं। जब उपस्थित होते हैं, तो वे पहले प्रशासन के बाद होते हैं और रक्तचाप में गिरावट में शामिल होते हैं, विशेष रूप से स्तंभन, मतली और उल्टी के दौरान, न्यूरोप्रेशियाट्रिक विकार, कभी-कभी मतिभ्रम। इन प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए कम खुराक पर Dostinex के साथ इलाज शुरू करना आवश्यक है: आधा 0.5 मिलीग्राम की गोली हर हफ्ते दो सप्ताह के लिए जब तक कि खुराक 1-2 मिलीग्राम प्रति सप्ताह न हो।
उपचार की समाप्ति आमतौर पर ट्यूमर के विकास को फिर से शुरू करने के बाद होती है, इसलिए चिकित्सा को अनिश्चित काल तक जारी रखा जाना चाहिए।
शारीरिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण नहीं) के कुछ मामलों में, विशेष रूप से तनाव और नींद की गड़बड़ी, उन महिलाओं में जो गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोली का प्रबंध करना बेहतर है साइड इफेक्ट आमतौर पर उन डोपामिनर्जिक दवाओं द्वारा दिए गए की तुलना में कम हैं जो केवल वर्णित हैं।
सर्जिकल थेरेपी में प्रोलैप्स-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा के सर्जिकल हटाने के होते हैं। यह ट्रांसफेनोइडल मार्ग द्वारा किया जाता है और एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है (इसके शीर्ष पर एक कैमरा से लैस छोटी लचीली ट्यूब) जिसे रोगी के दो नथुने में से एक में पेश किया जाता है, जो पहले से एनेस्थेटिज्ड है। कैमरा एक डिजिटल वीडियो सिस्टम से जुड़ा है। एंडोस्कोप को गोलाकार दिशा में पहुंचना चाहिए, और यहां से टरसिक काठी तक, जहां एडिनोमा की पहचान की जाएगी और हटा दिया जाएगा। सर्जरी के लिए संकेत केवल चिकित्सा उपचार के लिए असहिष्णुता या अधिक या कम कुल प्रतिरोध के मामले में रखा जाना चाहिए, जो कि माइक्रोडेनोमा के एक तिहाई मामलों में होता है।
रेडियोथेरेपी में आज पूरी तरह से माध्यमिक भूमिका और असाधारण संकेत हैं। इसका उपयोग सर्जरी विफलताओं के उपचार तक सीमित है।
पिट्यूटरी एडेनोमा की निगरानी
ट्यूमर के धीमे विकास को देखते हुए, माइक्रोडेनोमा के मरीजों को प्लाज्मा प्रोलैक्टिन के स्तर की माप और काठी की सीटी के साथ वर्ष में एक बार जांच की जानी चाहिए; वृद्धि की अनुपस्थिति में, सीटी हर 2-3 साल में किया जा सकता है। प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, सिरदर्द या दृश्य गड़बड़ी की उपस्थिति या सीटी परिवर्तन की उपस्थिति में अधिक परिष्कृत और अधिक लगातार नियंत्रण आवश्यक है। मैक्रोएडेनोमा के मरीजों को एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (टीआरएम) के साथ उपर्युक्त परीक्षणों को जोड़कर, वर्ष में दो बार करीब से निगरानी या वार्षिक रूप से बेहतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
