व्यापकता
ऑटिज्म न्यूरोसाइकिक विकास का एक विकार है, जो कुछ विशिष्ट व्यवहार, संज्ञानात्मक और संवेदी विशेषताओं के साथ खुद को प्रकट करता है। यह रोग अवस्था तीन वर्ष की आयु से स्पष्ट होती है और, ज्यादातर मामलों में, जो समस्याएं होती हैं, वे जीवन भर बनी रहती हैं।
आत्मकेंद्रित विकास की उम्र में सिंड्रोम का प्रबंधन करने के लिए सबसे जटिल और मुश्किल में से एक है: विकार की प्रस्तुति फ्रेम को काफी बहुरूपता की विशेषता है, हालांकि कुछ लक्षण हमेशा मौजूद होते हैं, अलग-अलग तीव्रता के साथ।
विशेष रूप से, आत्मकेंद्रित से प्रभावित लोगों में आम तौर पर सामाजिक व्यवहार में और पर्यावरण के अनुकूल होने में असामान्य व्यवहार और गंभीर संचार समस्याएं (मौखिक या नहीं) होती हैं। ऑटिस्टिक व्यक्तियों में बौद्धिक विकलांगता (अधिक या कम गंभीर) और सीखने की अक्षमता भी हो सकती है।
यद्यपि ऑटिज्म का कोई विशिष्ट इलाज नहीं है, फिर भी इसका जल्द से जल्द निदान करना महत्वपूर्ण है, शैक्षिक-व्यवहार संबंधी उपचारों में हस्तक्षेप करना जो रोगी को समाज के साथ संपर्क बनाए रखने और स्वायत्तता की एक निश्चित डिग्री हासिल करने में मदद करते हैं।
कारण
आज तक, आत्मकेंद्रित के कारण की पहचान अभी तक निश्चितता के साथ नहीं की गई है, लेकिन यह विचार साझा किया गया है कि विकार के आधार बहुक्रियाशील हो सकते हैं।
केवल लगभग 10-15% मामलों में, विकार ज्ञात आनुवंशिक रोगों (और बल्कि दुर्लभ) से जुड़ा होता है: आत्मकेंद्रित पाया जाता है, उदाहरण के लिए, नाजुक एक्स गुणसूत्र सिंड्रोम, ट्यूबरल स्केलेरोसिस और सिंड्रोम के संदर्भ में। सेवानिवृत्त के।
सटीक एटियलजि ज्यादातर मामलों में अज्ञात रहता है, हालांकि मजबूत वैज्ञानिक सबूत एक न्यूरोलॉजिकल सब्सट्रेट, एक आनुवंशिक घटक और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों की सहक्रियात्मक कार्रवाई का समर्थन करते हैं। इस विकार की अभिव्यक्तियों की विविधता को देखते हुए, इसके अलावा, यह प्रशंसनीय है कि विभिन्न लक्षण अभिव्यक्तियों के लिए अलग-अलग जैविक आधार हो सकते हैं।
अब तक किए गए अधिकांश परिवर्तन मस्तिष्क की कोशिकाओं (विशेष रूप से प्रांतस्था के कुछ क्षेत्रों की वास्तुकला में) के बीच कनेक्शन के सही निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित कुछ बच्चों में सेरेब्रल वेंट्रिकल बढ़े हुए होते हैं, दूसरों में सेरेबेलम वर्मिस (सेरिबैलम के केंद्रीय भाग में आंदोलनों के समन्वय में शामिल) या ब्रेनस्टेम के नाभिक के परिवर्तन होते हैं।
इसके अलावा, आत्मकेंद्रित के कई मामलों वाले परिवारों पर शोध ने विभिन्न संभावित लक्ष्य जीनों के अस्तित्व का सुझाव दिया है, जिनमें न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स (जैसे गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) और सिस्टम के संरचनात्मक विकास के लिए आवश्यक परिसरों के लिए कोड शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (HOX जीन)।
ये परिवर्तन कम उम्र (गर्भकाल के दौरान या जीवन के पहले तीन वर्षों के भीतर) में होते हैं और सामान्य मस्तिष्क और मानसिक कार्यप्रणाली से समझौता करते हैं।
अन्य काल्पनिक जोखिम कारक जिनका वैज्ञानिक दृष्टिकोण से मूल्यांकन किया जा रहा है, वे हैं कुछ विटामिनों की कमी या पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों (जैसे पारा विषाक्तता) और टेराटोजेनिक ड्रग्स (जैसे थैलिडोमाइड या वैल्प्रोइक एसिड) के लिए जन्मपूर्व जोखिम।
ऑटिज्म की शुरुआत में योगदान देने वाली विभिन्न स्थितियों में शामिल हैं:
- आत्मकेंद्रित या अन्य विकृत विकास संबंधी विकारों के पिछले परिवार के एपिसोड;
- गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा अनुबंधित संक्रामक रोग (जैसे रूबेला और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण);
- गर्भाधान के समय माता-पिता की उन्नत आयु;
- बच्चे का जन्म और शरीर का वजन सामान्य से काफी कम है।
क्या टीके के कारण आत्मकेंद्रित होता है?
अतीत में, परिकल्पना का प्रस्ताव किया गया है कि खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमपीआर) के खिलाफ ट्रिटेंट वैक्सीन ऑटिज्म की शुरुआत से संबंधित था। इस झूठे अलार्म को बनाने के लिए एक अंग्रेजी चिकित्सक द्वारा जर्नल द लांसेट द्वारा 1998 में प्रकाशित एक लेख था, जिसने कुछ बच्चों में आत्मकेंद्रित की उपस्थिति पर कुछ डेटा को पहले से ही तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया और खसरे के खिलाफ टीका लगाया।
ब्रिटिश जनरल मेडिकल काउंसिल द्वारा जांच के बाद, लेखक के कपटपूर्ण आचरण का पता चला, जिसे उसके व्यवहार के लिए चिकित्सकों के आदेश से स्थानांतरित कर दिया गया था।
लेख को औपचारिक रूप से 2010 में पत्रिका से हटा लिया गया था और अध्ययन द्वारा उठाए गए परिकल्पना को कई अन्य शोधों द्वारा गहरा और अस्वीकार कर दिया गया था। इसलिए, ऑटिज़्म और किसी भी प्रकार के टीके के बीच एक संभावित कारण संबंध कभी वैज्ञानिक रूप से प्रदर्शित नहीं किया गया है।
- ऑटिज्म शायद गर्भ में बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास के दौरान उत्पन्न होता है, लेकिन विकार केवल 2-3 साल की उम्र में होता है, बस जब कई टीकाकरण दिए जाते हैं। इससे एक विचार हो सकता है कि कोई लिंक हो सकता है, लेकिन इस विषय पर उपलब्ध कई वैज्ञानिक प्रमाणों से पता चला है कि यह परिकल्पना मौजूद नहीं है।
महामारी विज्ञान
आत्मकेंद्रित भौगोलिक और / या जातीय प्रचलितताओं को प्रस्तुत नहीं करता है, क्योंकि यह दुनिया भर में और हर सामाजिक वातावरण में वर्णित किया गया है।
इसके विपरीत, ऑटिस्टिक विकार महिला सेक्स की तुलना में पुरुष सेक्स को अधिक हद तक प्रभावित करता है (1F अनुपात: 3-4 M)।
लक्षण
गहरा करने के लिए: ऑटिज्म के लक्षण
आत्मकेंद्रित एक पुरानी स्थिति है जो बचपन से ही प्रकट होती है, खुद को मुख्य रूप से अपनी मां के प्रति सही भावनात्मक संबंध बनाए रखने के लिए बच्चे की ओर से असमर्थता के रूप में पेश करती है।
लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं और उनमें गंभीरता के बहुत भिन्न स्तर हो सकते हैं: कुछ रूपों में उनका नगण्य प्रभाव पड़ता है, अन्य में वे निश्चित रूप से अक्षम होते हैं।
सामान्य तौर पर, ऑटिज़्म से पीड़ित बच्चे:
- वे खुद को अलग-थलग करते हैं, खेल में कठिनाइयों को पेश करते हैं, खुद को अलग रखते हैं और भावनात्मक दृष्टिकोण से अन्य लोगों (दोनों वयस्कों और साथियों) के साथ बातचीत करने की खराब क्षमता रखते हैं।
- वे असामान्य और दोहरावदार इशारे करते हैं; वे दैनिक दिनचर्या में बदलाव के लिए मजबूत प्रतिरोध दिखाते हैं और विशिष्ट आदतों या अनुष्ठानों में कोई भी परिवर्तन स्वयं और दूसरों के प्रति क्रोध और आक्रामकता की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं।
- वे लंबे समय तक रूढ़िवादी या जुनूनी आंदोलनों में संलग्न हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, वे आगे और पीछे रॉक करते हैं, अपरंपरागत रूप से खिलौने का उपयोग करते हैं, अपने हाथों को ताली बजाते हैं, आदि। वे उन तरीकों से व्यवहार करते हैं जो उनकी उम्र और उनके मानसिक विकास के अनुकूल नहीं हैं।
- वे जवाब नहीं देते हैं यदि नाम से पुकारा जाता है, तो वे दृश्य संपर्क से बचते हैं, वे खुद को एक आंतरिक दुनिया में बंद कर लेते हैं और उनकी गतिविधियों और हितों की सूची स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित है।
- वे बोली जाने वाली भाषा के विकास में देरी करते हैं, जो दोहरावदार हो सकता है और संचार के लिए उपयोगी नहीं है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है और संचार के वैकल्पिक साधनों जैसे कि इशारों या चेहरे के भावों के माध्यम से क्षतिपूर्ति करने का प्रयास नहीं करता है; वे कल्पना नहीं दिखाते हैं और खेल में एक सीमित अमूर्त क्षमता है।
विकासात्मक उम्र के दौरान, आत्मकेंद्रित वाले व्यक्ति आमतौर पर बाहरी वास्तविकता के साथ संपर्क के नुकसान का अनुभव करते हैं और अपनी भावनाओं और अन्य लोगों पर उनके व्यवहार के नकारात्मक प्रभाव दोनों से पूरी तरह से अनजान दिखाई देते हैं। एक सामाजिक प्रकृति के ये विकार अनिवार्य रूप से संवेदी उत्तेजनाओं को समझने, ध्यान देने और प्रतिक्रिया की कमी के विकास के लिए प्रेरित करते हैं।
संचार में कठिनाइयों के लिए, पर्याप्त भाषा के साथ ऑटिस्टिक विषय दूसरों के साथ बातचीत शुरू करने या रखने में असमर्थ हैं, एक अजीब तरीके से वाक्य तैयार करते हैं और शब्दों का दोहराव (इकोलिया) या संदर्भ से बाहर का उपयोग करते हैं; मौखिक अभिव्यक्तियों का उपयोग और समझ बहुत शाब्दिक है (उनमें रूपक या चुटकुले शामिल नहीं हैं)।
इसके अलावा, ये लोग सामाजिक संपर्क को विनियमित करने वाले विभिन्न गैर-मौखिक व्यवहारों, जैसे कि प्रत्यक्ष टकटकी, चेहरे के भाव, शरीर के आसन और इशारों के उपयोग में एक स्पष्ट हानि पेश करते हैं। कुछ मामलों में, मोटर समन्वय और चिंता विकारों में परिवर्तन भी ऑटिस्टिक विकार के साथ जुड़ा हो सकता है।
comorbidities
कुछ मामलों में, ऑटिज्म अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के साथ हो सकता है, जैसे एडीएचडी (ध्यान घाटे की सक्रियता विकार), मिर्गी और टॉरेट सिंड्रोम।
निदान
आत्मकेंद्रित का निदान विभिन्न व्यवसायों के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विषय के नैदानिक अवलोकन के आधार पर किया जाता है: बाल न्यूरोपैसाइकलिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक चिकित्सक, शिक्षक, शिक्षाविद्, भाषण चिकित्सक और मनोचिकित्सक चिकित्सक।
यात्रा के दौरान, विशेषज्ञ आमतौर पर माता-पिता से बच्चे के व्यवहार के बारे में सवालों की एक श्रृंखला पूछते हैं (उदाहरण के लिए: यदि वह अपने घुटनों पर पत्थर मारना या घुटना पसंद करता है, यदि वह अपने साथियों के साथ बातचीत करता है, यदि वह कभी-कभी अपनी उंगली का उपयोग संकेत देने या दिखाने के लिए करता है। किसी चीज में रुचि)।
संदिग्ध मामलों में, रोगी परीक्षण करता है जिसमें उसकी प्रतिक्रियाओं का पालन करने के लिए कुछ स्थितियों के सिमुलेशन गेम शामिल होते हैं।
मूल्यांकन दो मुख्य संदर्भ नियमावली: डीएसएम (डायग्नोस्टिक स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स) और आईसीडी (इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज) क्रमशः अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा तैयार किए गए मानदंडों द्वारा निर्देशित है।
डायग्नोस्टिक पथ में मानकीकृत तराजू का उपयोग भी शामिल हो सकता है, जैसे कि एडीओएस (ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक ऑब्ज़र्वेशन शेड्यूल) और एडीआई-आर (ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक इंटरव्यू-रिवाइज्ड), इस बीमारी के किसी भी लक्षण को उजागर करने के लिए उपयोगी है। विकास के मूलभूत चरण।
एक बार निदान तैयार हो जाने के बाद, आत्मकेंद्रित के प्रबंधन को विकास की उम्र के दौरान नियमित अंतराल पर विशेषज्ञ नियंत्रण की प्रोग्रामिंग के लिए प्रदान करना होगा।
आत्मकेंद्रित और आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार
ICD के 10 वें संस्करण के वर्गीकरण के अनुसार, आत्मकेंद्रित "मनोवैज्ञानिक विकास के वैश्विक परिवर्तन सिंड्रोम्स" में से एक है, जबकि डीएसएम IV की परिभाषा ने इसे "व्यापक विकास संबंधी विकारों" के बीच रखा।
विशिष्ट ऑटिस्टिक विकार के अलावा, बाद के वर्गीकरण में शामिल हैं:
- एस्परगर सिंड्रोम;
- रिट्ट सिंड्रोम;
- व्यापक विकास विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (DPS-NAS);
- बचपन का विघटनकारी विकार।
नवीनतम संस्करण (डीएसएम वी - 2013) के साथ, आत्मकेंद्रित, एस्परगर सिंड्रोम, डीपीएस-एनएएस और बचपन के विघटनकारी विकार को आमतौर पर चिकित्सकों द्वारा " ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों " (ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, एएसडी) के रूप में परिभाषित किया गया है। सभी मामलों में, ये बिगड़ा विकास के कारण होने वाले विकार हैं, जिसमें संचार और समाजीकरण कौशल शामिल हैं, और जो असामान्य व्यवहार से जुड़े हैं: ये समस्याएं जीवन के पहले 3 वर्षों के भीतर होती हैं।
रेट्ट के सिंड्रोम को श्रेणी से बाहर रखा गया है, क्योंकि इसकी आणविक एटियलजि को मान्यता दी गई है।
"ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम" से हमारा क्या तात्पर्य है?
"ऑटिज्म स्पेक्ट्रम" का अर्थ है कि विकार हल्के से लेकर गंभीर लक्षणों तक, प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करता है।
इलाज
ज्ञान की वर्तमान स्थिति में, आत्मकेंद्रित के लिए कोई निश्चित इलाज नहीं है।
उपचार मुख्य रूप से शैक्षिक-सक्षमता है और दवाओं को वैश्विक रणनीति के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए।
व्यवहार चिकित्सा भाषा, बौद्धिक क्षमता और अनुकूली व्यवहार, यानी रोजमर्रा के जीवन के लिए आवश्यक कौशल को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
चिकित्सक द्वारा व्यवहार लक्षणों की उपस्थिति में ड्रग उपचार का संकेत दिया जा सकता है, जैसे कि आक्रामकता, आंदोलन और सक्रियता।
व्यवहार उपचार
व्यवहार उपचार में शैक्षणिक और योग्य हस्तक्षेप शामिल हैं, जो ऑटिस्टिक बच्चे के विकास और संचार कौशल का पक्ष लेते हैं। इन विधियों को अत्यधिक नैदानिक अभिव्यक्तियों के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए।
रोजमर्रा की जिंदगी में, इन तकनीकों में विशेषीकृत पेशेवरों द्वारा नेतृत्व माता-पिता और परिवार के सदस्यों द्वारा किया जाता है।
शिक्षण और योग्यता संबंधी हस्तक्षेप सीखने में सुधार लाने और आत्मकेंद्रित के विशिष्ट व्यवहार को प्रबंधित करने में प्रभावी साबित हुए हैं, खासकर यदि प्रारंभिक (पूर्वस्कूली उम्र में) स्थापित किया गया हो।
सबसे अधिक अध्ययन किए गए कार्यक्रम लागू व्यवहार विश्लेषण (एबीए, एप्लाइड व्यवहार विश्लेषण) पर आधारित हैं।
कुछ मामलों में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी) का भी उपयोग किया जा सकता है, जो चिंता विकारों को कम करने और रेबीज को नियंत्रित करने की क्षमता में सुधार करने में प्रभावी हो सकता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार के उपचार के परिणाम बहुत ही परिवर्तनशील होते हैं और हमेशा सकारात्मक परिणाम की कोई निश्चितता नहीं होती है।
औषधीय चिकित्सा
दवाएं ऑटिज्म से जुड़े कुछ लक्षणों को कम कर सकती हैं, जैसे कि चिड़चिड़ापन, अतिसक्रियता, सामाजिक अलगाव और रूढ़िवादी और जुनूनी व्यवहार।
आज तक, आत्मकेंद्रित के उपचार के लिए अनुमोदित दवाएं हैं:
- रिस्पेरिडोन (एंटीसाइकोटिक);
- मिथाइलफेनिडेट (उत्तेजक)।
इन दवाओं को एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जब शिक्षण-शैक्षणिक तरीके अप्रभावी साबित होते हैं, और संभावित दुष्प्रभावों के लिए अत्यंत ध्यान के साथ लिया जाना चाहिए, जैसे कि टार्डिव डिस्केनेसिया (होंठ और मुंह की अनैच्छिक गतिविधियां) और अकथिसिया (बेचैनी की भावना) मोटर)।
इसके अलावा, कई मामलों में, वांछित प्रभाव, एक बार सत्यापित हो जाने पर, समय के साथ जारी नहीं रहता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फार्माकोलॉजिकल उपचार व्यवहार चिकित्सा के लिए विकल्प नहीं है, लेकिन इनका पूरक होना चाहिए।
अधिक जानकारी के लिए: ऑटिज़्म केयर मेडिसिन »
