व्यापकता
ट्रांसएमिनेस एंजाइम हैं जो ऊर्जा में अमीनो एसिड के परिवर्तन में भाग लेते हैं। जिगर के उचित कार्य का मूल्यांकन करने के लिए रक्त में उनके स्तर का निर्धारण सभी के लिए उपयोगी है, लेकिन यह हृदय और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के स्वास्थ्य की स्थिति को भी प्रतिबिंबित कर सकता है ।
क्या
Transaminases विभिन्न ऊतकों में मौजूद एंजाइमों का एक समूह है, लेकिन मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं में केंद्रित होता है। यहां, वे बहरापन को नियंत्रित करते हैं, या प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करते हैं जो अमीनो एसिड को अमोनिया और ऊर्जा उपयोग के लिए उपयुक्त पदार्थों में बदल देता है।
सबसे महत्वपूर्ण ट्रांसअमिनाज़ एलेनिन एमिनो ट्रांसफ़रेज़ (ALT या GPT) और एस्पार्टेट एमिनो ट्रांसफ़रेज़ (GOT या एएसटी) हैं । एएसटी मुख्य रूप से मांसपेशियों और मायोकार्डियम में मौजूद है, जबकि एएलटी मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं में पाया जाता है।
जब यकृत, हृदय या मांसपेशियों की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ट्रांस्मिनाइज़ रक्त प्रवाह में प्रवाहित होती हैं, जिससे उनकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है।
जैविक भूमिका
ट्रांसएमिनेस एक अमीनो एसिड से केटोएसिड से एक एमाइन समूह के हस्तांतरण प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है; यह विभिन्न अमीनो एसिड के अंतर्संबंध की घटना में और ऊर्जावान प्रयोजनों के लिए उनके उपयोग के लिए एक आवश्यक घटना है, जैसा कि तब होता है जब कोई लंबे समय से प्रयास में होता है और शारीरिक प्रयास की मांग करता है।
मानव सीरम में ट्रांस्मिनासेस के दो अलग-अलग रूप हैं:
एस्पेरेटेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) या ग्लूटामिक-ऑक्सालोएसेटिक ट्रांसएमिनेस (जीओटी) और अलैनिनोएमीनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) या ग्लूटामिक-पाइरुविक ट्रांसअमाइनेज (जीपीटी)।
ट्रांसएमिनेस प्रत्येक शरीर जिले (सर्वव्यापी एंजाइम) में पाए जाते हैं, लेकिन विशेष रूप से यकृत और धारीदार कंकाल की मांसपेशियों में प्रचुर मात्रा में होते हैं, जिसमें हृदय भी शामिल है। जब यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) या मांसपेशियों की कोशिकाएं (मायोसाइट्स) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और टूट जाती हैं, तो ट्रांसएमिनस रक्त में बाहर निकलते हैं और प्रवाह करते हैं, जिससे उनकी एकाग्रता (उच्च ट्रांसएमिनेस) बढ़ जाती है।
एक व्यापक अर्थ में, "ट्रांसएमिनेस" शब्द में अन्य समान एंजाइमों को भी वर्गीकृत किया जाता है, जिसे हेपाटो-बायिल क्षति के सूचकांक के रूप में माना जाता है: लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज ( एलडीएच ), गामा-ग्लूटामाइल-ट्रांसपेपिडेज़ ( गामा-जीटी ), क्षारीय फॉस्फेटेज़ ( एफए या एएलपी ), ऑर्निथिल -कार्बामाइल-ट्रांसफ़रेज़ ( OCT ) और एल्डोलेज़।
- एएसटी (जीओटी): हृदय, यकृत, मांसपेशियों, गुर्दे, मस्तिष्क, अग्न्याशय, लाल रक्त कोशिकाओं, फेफड़े और प्लीहा (साइटोप्लास्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल साइट) में स्थित है।
- ALT (GPT): हृदय, यकृत और मांसपेशियों (साइटोप्लाज्मिक साइट) में पाया जाता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
ट्रांसएमिनेस खुराक का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब डॉक्टर को यकृत, मायोकार्डियम या अन्य मांसपेशियों में खराबी या चोट का संदेह होता है।
यह परीक्षा नियमित रूप से सभी के लिए निर्धारित है:
- यकृत समारोह का मूल्यांकन, विशेष रूप से उसी के संभावित परिवर्तन से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति में, जैसे: पीलिया, अंधेरे मूत्र, मतली और उल्टी, पेट में दर्द और सूजन;
- एक जिगर की बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करें।
लीवर की बीमारी वाले लोगों में एक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए ट्रांसएमिनेस को भी मापा जा सकता है।
सामान्य मूल्य
- पुरुष: 10-40 यू / एल (यूनिट प्रति लीटर रक्त);
- महिला: 5-35 यू / एल।
विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली उम्र, लिंग और उपकरण के अनुसार ट्रांसएमिनेस के संदर्भ मूल्य बदल सकते हैं। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन पूरी तरह से चिकित्सा अधिकारी द्वारा किया जाना चाहिए, जो रोगी की मानवजनित तस्वीर को जानता है।
उच्च ट्रांसएमिनेस - कारण
सामान्य से अधिक माना जाने वाला ट्रांसएमिनेस मान यकृत विकारों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जैसे:
- स्टीटोसिस (फैटी लीवर);
- हेपेटाइटिस;
- प्रतिरोधी पीलिया;
- सिरोसिस;
- दवाओं और रसायनों से नुकसान;
- हेपेटिक ट्यूमर और मेटास्टेस।
ट्रांसएमिनेस में वृद्धि अन्य स्थितियों पर भी निर्भर हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- कोलेस्टेटिक विकार;
- कार्डिएक रोधगलन;
- myositis;
- पेशी dystrophies;
- परिसंचरण विफलता;
- मस्कुलोस्केलेटल आघात;
- शराब;
- मोटापा;
- पुरानी आंतों के रोग;
- अग्नाशयशोथ;
- सीलिएक रोग;
- खाद्य एलर्जी;
- लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का विनाश;
- मोनोन्यूक्लिओसिस (तथाकथित "चुंबन रोग")।
ट्रांसअमाइनेज का स्तर दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद या निरंतर मांसपेशियों के व्यायाम के बाद भी बढ़ सकता है।
कैसे करें उपाय
ट्रांसएमिनेस की परीक्षा एक साधारण रक्त के नमूने के माध्यम से की जाती है, जो आमतौर पर सुबह में की जाती है।
तैयारी
ट्रांसएमिनेस परीक्षा के लिए रक्त का नमूना लेने से पहले, कम से कम 8-10 घंटे का उपवास मनाया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, केवल मामूली मात्रा में पानी लेना संभव है।
इसके अलावा, परीक्षा से पहले कम से कम 30 मिनट के लिए खड़े होने की स्थिति में होना आवश्यक है। यदि परिणाम एक उच्च मूल्य प्रदान करते हैं, तो परीक्षा को 7-15 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। परीक्षण से कम से कम 24 घंटे पहले शराब की खपत से परहेज की सिफारिश की जाती है।
परिणामों की व्याख्या
एक उच्च ट्रांसएमिनेस की पृथक खोज यकृत या पित्त पथ को संभावित नुकसान का संकेत है; संभावित शब्द एक आवश्यक है, जैसा कि हमने देखा है कि ये एंजाइम - मुख्य रूप से यकृत के स्तर पर ध्यान केंद्रित करते हैं - सर्वव्यापी हैं। यह इसलिए हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक मांसपेशी, अग्नाशय या हृदय की क्षति; एकल ट्रांसएमिनेस की विषम वृद्धि उत्पन्न करने वाले कारणों के बारे में अधिक सुराग प्राप्त करने के लिए, इसलिए एक ही समय में अन्य यकृत एंजाइमों के स्तर का मूल्यांकन करना आवश्यक है। उपयोगी भी बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन समय, प्लाज्मा प्रोटीन और वायरल हेपेटाइटिस मार्करों की खोज, साथ ही साथ अल्ट्रासाउंड या पेट चुंबकीय अनुनाद, यकृत बायोप्सी और कोलेजनियोपैन्टोग्राफी जैसे वायरल नैदानिक परीक्षणों की खुराक है। यह भी महत्वपूर्ण है कि फार्माकोलॉजिकल एनामनेसिस, बड़ी संख्या में दवाओं को दिया जाता है जो संभावित रूप से ट्रांसएमिनेस और कोलेस्टेसिस सूचकांकों (एफए और जीजीटी) की ऊंचाई के लिए जिम्मेदार होते हैं।
आइए अब विशेष रूप से रक्त परीक्षण के आधार पर, ट्रांसएमिनेस वृद्धि का उत्पादन करने वाले संभावित कारणों की पहचान करने के लिए नियमों का एक सेट देखें:
- एएसटी / एएलटी रिलेशनशिप (जीओटी / जीपीटी) : सामान्य परिस्थितियों में ट्रांस्मैनिज़ बहुत कम स्तर (40 यू / एल से नीचे) और इसी तरह से मौजूद हैं, भले ही एएसटी / एएलटी अनुपात> 1 (अधिक हो) एक का)। अधिकांश हेपेटोपैथियों में एएलटी में बड़ा वृद्धि होती है, एएसटी / एएलटी अनुपात के उलट होने के साथ; आमतौर पर लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और बिलीरुबिन में वृद्धि को भी नोट किया जाता है।
एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) एक माइटोकॉन्ड्रियल और साइटोप्लाज्मिक ट्रांसएमिनेस है जो एएलटी के समान है, हेपेटोसाइट्स में मौजूद है, लेकिन गैर-यकृत ऊतकों में भी है, जहां यह एएलटी से अधिक अनुपात में है। यह निम्नानुसार है कि एएलटी रोधगलन में एएलटी का स्तर एएसटी की तुलना में कुछ हद तक बढ़ता है; क्रिएटिन कीनेस (सीके) और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज दोनों में वृद्धि हुई है।
एएसटी / एएलटी अनुपात शराबी यकृत रोगों (जीजीटी के स्तर में वृद्धि), पित्त सिरोसिस और मस्कुलोस्केलेटल ट्रॉमा में भी बढ़ता है।
- बहुत उच्च संक्रमण : विशेष रूप से रक्त में ट्रांसएमीनेस के उच्च स्तर (> 10 गुना या अधिक बेसल मान) तीव्र और लगातार जिगर क्षति का सुझाव देते हैं। विशिष्ट तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, इस्केमिक यकृत की चोट (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति) या आईट्रोजेनिक (उच्च खुराक या विषाक्त पदार्थों पर कुछ दवाओं के घूस से प्राप्त होता है, जैसे कि कवक अमनता फालोइड्स में होता है)।
- बढ़े हुए हल्के संक्रमण : एक तीव्र और सम्मिलित ऊँचाई का संक्रमण नॉन-एक्यूट चरण में स्टीओहेपेटाइटिस, स्टीटोसिस (फैटी लीवर), ड्रग क्षति और वायरल हेपेटाइटिस की खासियत है। प्राथमिक और माध्यमिक यकृत ट्यूमर (यकृत मेटास्टेसिस) में ट्रांसएमिनेस का उन्नयन आम तौर पर सीमित होता है; विशेष रूप से अल्फाफेटोप्रोटीन का स्तर बढ़ता है।
- इंट्रा और एक्सट्रैप्टिका कोलास्टिस (यकृत से ग्रहणी में पित्त के प्रवाह की गंभीर हानि, उदाहरण के लिए पत्थरों की उपस्थिति के कारण): इस स्थिति में, उच्च संक्रमण के अलावा, बिलीरुबिन में एक सामान्य वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेटस (लगातार वृद्धि) नोट की जाती है। और गामा-ग्लूटामाइल-ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटी)। उच्च ट्रांसएमिनेस की अनुपस्थिति में, क्षारीय फॉस्फेटस में वृद्धि प्रारंभिक कोलेस्टेसिस का संकेत हो सकता है।
