प्रारंभिक रजोनिवृत्ति - कारण और लक्षण

व्यापकता

रजोनिवृत्ति एक प्राकृतिक घटना है जिसमें महिला का उपजाऊ चरण टर्मिनस पर आता है। यह मासिक धर्म के प्रवाह की समाप्ति की विशेषता है, कूप की पैटीमोनी की सहज थकावट की अभिव्यक्ति।

हार्मोन स्राव और अन्य शारीरिक परिवर्तनों में बदलाव के द्वारा रजोनिवृत्ति की अवधि को कम से कम 12 महीनों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति की विशेषता है।

डिम्बग्रंथि गतिविधि और उपजाऊ मौसम का चक्रीय ठहराव आमतौर पर 50 (+ या - 5 वर्ष) की औसत आयु के आसपास होता है। हालांकि, डिम्बग्रंथि गतिविधि की शिथिलता, कुछ बीमारियों, आनुवंशिकी या विशेष चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण, कुछ महिलाएं 40 वर्ष से कम उम्र में, रजोनिवृत्ति में जल्दी प्रवेश करती हैं। इस प्राकृतिक या प्रेरित स्थिति को प्रारंभिक (या समय से पहले) रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है । गर्म चमक, मिजाज और अन्य विशिष्ट लक्षणों से निपटने के अलावा, जो बैक्टीरिया के साथ होते हैं, शुरुआती रजोनिवृत्ति में कई महिलाओं को आगे भावनात्मक और शारीरिक समस्याओं (बांझपन, कम हड्डियों के घनत्व, चयापचय प्रभाव) के साथ सामना करना पड़ सकता है जो कई से समझौता कर सकते हैं अंगों आदि)।

परिभाषा

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति 40 की उम्र से पहले डिम्बग्रंथि गतिविधि (और मासिक धर्म चक्र के परिणामस्वरूप लापता होने) के नुकसान के साथ मेल खाती है। यह स्थिति अनायास या द्विपक्षीय ओवरीएक्टोमी या औषधीय या रेडियोथेरेप्यूटिक ओवेरियन सप्रेशन से प्रेरित हो सकती है। घटना प्रजनन आयु की इतालवी महिलाओं के लगभग 1-3% को प्रभावित करती है।

प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता (POF)

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को POF ( समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता ) शब्द से भी संकेत मिलता है; यह शब्द एमेनोरिया, एलीवेटेड सीरम गोनैडोट्रॉपिंस (एफएसएच और एलएच) और हाइपोएस्ट्रोजन (कम प्लाज्मा एस्ट्राडियोल) के साथ एक शुरुआती डिम्बग्रंथि विफलता को संदर्भित करता है।

वास्तव में, दो स्थितियाँ बिल्कुल समान नहीं हैं:

• प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता को एक क्षणभंगुर घटना माना जा सकता है, क्योंकि कई मामलों में वर्षों के लिए एक आंतरायिक सहज डिम्बग्रंथि गतिविधि हो सकती है, जो कि कभी-कभी मासिक धर्म के दौरान अन्य लोगों के साथ बारी-बारी से एमेनोरिया (कम से कम तीन महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति) की विशेषता होती है। शुरुआती डिम्बग्रंथि विफलता वाली महिलाएं अभी भी एस्ट्राडियोल का उत्पादन करने में सक्षम हैं (इसलिए ओव्यूलेशन हो सकता है) और कभी-कभी वे गर्भवती हो सकती हैं।
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ रोगी मासिक धर्म से पूरी तरह से (और stably) बंद हो जाता है और इसलिए गर्भवती बनने में असमर्थ है।

शुरुआती डिम्बग्रंथि विफलता वाले महिलाओं में:

• डिसफंक्शनल प्रिमोरियल फॉलिकल्स हैं, जो शारीरिक रूप से अप्रत्याशित और बिल्कुल अनियमित हैं;
• 5-10% मामलों में ओव्यूलेशन हो सकता है।

जब POF एक स्थायी स्थिति बन जाती है, तो यह प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के बराबर होती है।

कारण

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के आधार पर एक कूपिक गतिविस्फार (कूप विकास की गिरफ्तारी) है, जो कई कारणों, कुछ जटिल और एक आदिम प्रकृति के अन्य लोगों द्वारा उत्पन्न होता है।

दो तिहाई मामलों में, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को अज्ञातहेतुक माना जाता है : यह स्थिति के विशिष्ट कारण की पहचान करना संभव नहीं है और कैरियोटाइप में कोई परिवर्तन नहीं है (यानी कोई विशिष्ट जीन असामान्यताएं नहीं हैं जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लिए पूर्वसूचक हैं)।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को बढ़ावा देने वाले संभावित कारण हैं:

आनुवंशिक असामान्यताएं (वंशानुगत)

कुछ आनुवांशिक सिंड्रोम और क्रोमोसोमल परिवर्तन, कैरियोटाइप के विश्लेषण में स्पष्ट हैं, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से जुड़े हैं।

कुछ उदाहरण एक्स-क्रोमोसोम म्यूटेशन से संबंधित हैं और इसमें शामिल हैं:

• फ्रैगाइल एक्स गुणसूत्र सिंड्रोम, एक्स गुणसूत्र पर स्थित FMR1 जीन के एक विशेष उत्परिवर्तन के कारण होता है;
• टर्नर के सिंड्रोम (45, एक्स), जिसमें रजोनिवृत्ति से पहले दर्द होता है और डिम्बग्रंथि समारोह अनुपस्थित होता है;
• स्वियर सिंड्रोम (शुद्ध गोनैडल डिसिजेसिस ): इसमें अच्छी तरह से गठित और गैर-कार्यात्मक गोनाड शामिल नहीं हैं।

प्रणालीगत कारण

यहां तक ​​कि वंशानुगत एंजाइमैटिक / चयापचय दोष, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को बढ़ावा दे सकते हैं:

• गैलेक्टोसिमिया: एंजाइमों की खराबी के कारण होने वाली एक प्रणालीगत बीमारी जिसमें गैलेक्टोज को चयापचय करने का कार्य होता है; नतीजतन, शरीर इसे ग्लूकोज में बदलने में असमर्थ है। यह माना जाता है कि अनियंत्रित गैलेक्टोज अंडाशय पर एक विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है;
• जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया : ऑटोसोमल रिसेसिव रोग जो अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है और स्टेरॉयड हार्मोन के जैवसंश्लेषण में विकारों की विशेषता है;
• Mucopolysaccharidosis : प्रणालीगत चयापचय संबंधी रोग, जो विशिष्ट एंजाइमों की कमियों के कारण होते हैं। इन रोगों को लाइसोसोमल भंडारण रोगों के विषम समूह के बीच वर्गीकृत किया जाता है।

ऑटोइम्यून विकार

स्व-प्रतिरक्षित रोग जो प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ सह-अस्तित्व में हैं, वे दो प्रकार के हो सकते हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से एंटी-डिम्बग्रंथि एंटीबॉडी (एंटीफॉलीकोल, एंटी-कॉर्पस ल्यूटियम, हाइपोफिसियल हार्मोन के एंटीसेप्टर्स, आदि) का उत्पादन करती है;
• प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता अन्य प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों, विशेष रूप से थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) या एड्रेनल ग्रंथि को प्रभावित करने वाले लोगों के साथ जुड़ी हो सकती है, जैसा कि एडिसन रोग के मामले में (अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के उत्पादन को सीमित करता है)। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के मामलों में अन्य प्रणालीगत स्व-प्रतिरक्षित स्थितियों को ध्यान में रखना क्रॉन की बीमारी है, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष और संधिशोथ ।

प्रारंभिक ऑटोइम्यून डिम्बग्रंथि विफलता के साथ रोगियों को चिह्नित करने वाली हिस्टोलॉजिकल तस्वीर ओओफोरिटिस (अंडाशय की सूजन) की उपस्थिति है।

वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण

यह माना जाता है कि कुछ वायरल संक्रमण, जैसे साइटोमेगालोवायरस या मम्प्स, या बैक्टीरियल ( तपेदिक ) कुछ रोगियों में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को ट्रिगर करने में योगदान कर सकते हैं। कण्ठमाला, वास्तव में, इसकी जटिलताओं के बीच अंडाशय (ओओफोरिटिस) की सूजन है, जो, अगर पुरानी है, तो अंग की कार्यक्षमता से समझौता करने में सक्षम है। कोच की बेसिलस द्वारा एक ही प्रक्रिया शुरू होती है, जो फेफड़ों को प्रभावित करने के अलावा, जननांग तपेदिक को ट्रिगर कर सकती है और परिणामस्वरूप ओओफोरिटिस हो सकती है।

Iatrogenic कारण: प्रारंभिक रजोनिवृत्ति प्रेरित

इन मामलों में रजोनिवृत्ति एक चिकित्सीय प्रक्रिया के कारण जल्दी होती है जो फार्माकोलॉजिकल (कीमोथेरेपी), दीप्तिमान या सर्जिकल हो सकती है। ये उपचार प्रजनन क्षमता पर, संबंधित रोगसूचकता आदि पर अलग परिणाम देते हैं।

• औषधीय उपचार : प्रारंभिक रजोनिवृत्ति एक ऐसी स्थिति है जिसे कीमोथेरेपी द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है। जाहिर है, यह प्रभाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें महिला की उम्र, उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार और खुराक शामिल हैं। कुछ कीमोथैरेप्यूटिक दवाएं जो स्थिति को बढ़ावा दे सकती हैं वे हैं: एल्केलाइजिंग एजेंट, साइक्लोफॉस्फेमाईड और बुसफ्लान ; मामूली डिम्बग्रंथि विषाक्त प्रभाव के साथ: मेथोट्रेक्सेट और फ्लूरोरासिल । कीमोथेरेपी द्वारा प्रचारित क्षति क्रमिक है और, एक बार इलाज पूरा हो जाने के बाद, डिम्बग्रंथि गतिविधि का एक पूर्ण पुनर्सक्रियन हो सकता है।
• रेडियोथेरेपी : रेडियोथेरेपी से प्रेरित क्षति अपरिवर्तनीय है केवल अगर विकिरण श्रोणि के स्तर पर और विशेष रूप से उच्च खुराक के साथ किया जाता है। इसलिए डिम्बग्रंथि की वसूली संभव है।
• सर्जिकल मेनोपॉज़ : द्विपक्षीय ओवरीएक्टॉमी (दोनों अंडाशय को हटाना) और हिस्टेरेक्टॉमी ( गर्भाशय को हटाना) सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो रजोनिवृत्ति की गति को बढ़ावा देती हैं। ट्यूमर, डिम्बग्रंथि अल्सर, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस या अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति के कारण ये हस्तक्षेप आवश्यक हो सकते हैं। द्विपक्षीय ओवेरिएक्टोमी डिम्बग्रंथि हार्मोन के परिसंचारी स्तरों में तेजी से कमी लाता है और बांझपन को स्थायी रूप से और तुरंत प्रेरित करता है।

अन्य कारण

यहां तक ​​कि एक गलत जीवन शैली, विशेष रूप से धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग, रजोनिवृत्ति की उम्र का अनुमान लगाने लगता है। इसके अलावा, एक पारिवारिक प्रवृत्ति के अस्तित्व पर विचार किया जाना चाहिए, ताकि जिस उम्र में मां, दादी या बड़ी बहन ने रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया, उसे हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लक्षण

लक्षण आम तौर पर व्याख्या करने में मुश्किल होते हैं और अक्सर वही होते हैं जो प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के साथ होते हैं।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हो सकते हैं:

• मासिक धर्म के प्रवाह में अचानक परिवर्तन या अनियमित उपस्थिति, मासिक धर्म चक्र में स्पष्ट परिवर्तन के साथ: ऑलिगोमेनोरिया (मासिक धर्म चक्र की लय का परिवर्तन), पोलिमोरोरिया (चक्र आवृत्ति में असामान्य वृद्धि) और मेनोमेट्रैगैगी (प्रचुर मात्रा में रक्त का नुकसान, रक्तस्रावी चरित्र, जो खुद को प्रकट करता है मासिक धर्म के साथ समवर्ती और इसकी अवधि को लम्बा खींचता है)। इन चिह्नों का विकास रक्तस्रावी है, यानी कम से कम तीन महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति और बाद में, उनका निश्चित गायब होना;
• महावारी पूर्व सिंड्रोम की वृद्धि;
• गर्म चमक: गर्मी की अचानक भावना, इसके बाद तीव्र पसीना, चेहरे और गर्दन के लाल होने तक ऊपरी शरीर पर फैलता है

ये लक्षण एक संकेत है कि अंडाशय कम एस्ट्रोजन का उत्पादन करते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, कुछ महिलाएं अनुभव कर सकती हैं:

• संभोग के दौरान योनि का सूखापन और दर्द;
• मूत्राशय की समस्याओं जैसे कि असंयम या पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन, मिजाज, हल्के अवसाद और अनिद्रा (एस्ट्रोजन के स्तर में कमी) के साथ जुड़े;
• क्षणिक क्षिप्रहृदयता;
• बालों का झड़ना, सूखी त्वचा और वजन में बदलाव (वजन बढ़ना);
• यौन इच्छा में कमी।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति भावनात्मक रूप से विनाशकारी हो सकती है। एक महिला को जिन सबसे आम समस्याओं का सामना करना पड़ता है, उनमें से एक है बच्चे न होने की संभावना: प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का सबसे तत्काल परिणाम बांझपन होता है, जो कूपों की भारी कमी और उनके बिगड़ने के कारण होता है।