व्यापकता
रेडिकल प्रोस्टेटैक्टॉमी प्रोस्टेट की कुल हटाने का शल्यक्रिया ऑपरेशन है, एक ग्रंथि जो वीर्य तरल पदार्थ के एक मूलभूत घटक को गुप्त करती है।
रेडिकल रेट्रोपिक प्रोस्टेटक्टॉमी।
से लिया गया चित्र: trialx.com
एक पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपी के साथ, यह ऑपरेशन प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए पसंद का उपचार है।
प्रोस्टेटेक्टोमी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को कुछ पूर्व-ऑपरेटिव सिफारिशों के लिए पत्र का पालन करना चाहिए।
एक बार ऑपरेशन पूरा हो जाने के बाद, आम तौर पर निम्नलिखित की परिकल्पना की जाती है: 2-4 दिन का अस्पताल में भर्ती होना, कम से कम तीन सप्ताह के लिए मूत्राशय के कैथेटर का उपयोग और कुछ रेडियोथेरेपी सत्र।
किसी भी रिलेप्स को तुरंत पहचानने के लिए, यह उचित है कि व्यक्ति समय-समय पर जाँच करवाए।
प्रोस्टेट: शरीर रचना और कार्यों की रूपरेखा
प्रोस्टेट मलाशय के ठीक सामने मूत्राशय के नीचे स्थित एक ग्रंथि है। यह आकार और आकार में एक शाहबलूत जैसा दिखता है।
मूत्रमार्ग प्रोस्टेट के माध्यम से चलता है, जो वाहिनी है जो मूत्र और वीर्य के तरल पदार्थ को संभोग के क्षण तक ले जाता है।
प्रोस्टेट के आसपास, स्फिंक्टर्स नामक मांसपेशियों की जगह लेते हैं, जिसका संकुचन अस्थायी रूप से मूत्र को बाहर निकालना असंभव बनाता है, जबकि शुक्राणु के निष्कासन ( स्खलन ) को प्रोत्साहित करता है।
कार्य
प्रोस्टेट (या प्रोस्टेट ग्रंथि ) प्रोस्टेटिक द्रव नामक एक विशेष तरल को स्रावित करता है, जो अन्य स्राव (उदाहरण के लिए सेमिनल पुटिकाओं द्वारा निर्मित तरल) और शुक्राणुजोज़ा के साथ मिलकर, वीर्य द्रव (या शुक्राणु ) का निर्माण करता है।
शुक्राणुजोज़ा के लिए प्रोस्टेटिक तरल पदार्थ का बहुत महत्व है जो अंडकोष से निकलता है, क्योंकि यह उन्हें पोषण, सुरक्षा (जब वे योनि के अंदर होता है) और अधिक से अधिक गतिशीलता की गारंटी देता है।
यह क्या है?
रेडिकल प्रोस्टेटैक्टॉमी प्रोस्टेट की कुल हटाने के उद्देश्य से सर्जिकल प्रक्रिया है और यदि आवश्यक हो, तो बाद के आसपास के कुछ ऊतकों को।
दौड़ते समय
रेडिकल प्रोस्टेटैक्टमी एक प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए पसंद का उपचार है, जिसमें नियोप्लास्टिक द्रव्यमान आकार में छोटा है और अभी तक पड़ोसी अंगों (लिम्फ नोड्स को छोड़कर) को प्रभावित नहीं किया है।
उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए - जो कि मूत्राशय के मेटास्टेस और अन्य जगहों पर फैल गए हैं - कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन आम तौर पर नहीं होता है, क्योंकि अब इसे बहुत प्रभावी नहीं माना जाता है। शर्तों में से एक, जो एक सर्जन का कारण बन सकता है, यहां तक कि एक उन्नत प्रोस्टेटिक नियोप्लाज्म भी कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टमी प्रदर्शन कर सकता है, मूत्र पथ में एक बाधा की उपस्थिति है; मूत्रमार्ग के खिलाफ ट्यूमर द्रव्यमान के संपीड़न के कारण रुकावट।
हालांकि यह जोर दिया जाना चाहिए कि, आमतौर पर, इन स्थितियों में प्रोस्टेट के केवल एक हिस्से को हटाने के लिए प्राथमिकता दी जाती है, एक विशेष आंशिक प्रोस्टेटेक्टॉमी में व्यवहार में लाना जिसे ट्रांसयुरेथ्रल स्नेह कहा जाता है ।
PROSTATE CANCER
प्रोस्टेट कैंसर, या प्रोस्टेट कैंसर, सबसे आम पुरुष कैंसर है। वास्तव में, यह माना जाता है कि केवल इटली में प्रोस्टेट कैंसर के मामले प्रति वर्ष लगभग 42800 हैं।
प्रोस्टेट कैंसर होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है: विशेष रूप से, 50 वर्ष की आयु से, प्रोस्टेट नियोप्लासिया के विकास का खतरा अधिक और अधिक हो रहा है।
कारण स्पष्ट नहीं हैं, भले ही शोधकर्ताओं ने कुछ पूर्वनिर्धारित स्थितियों की पहचान की हो, जैसे मोटापा, प्रोस्टेट या स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास, प्रोस्टेट ( प्रोस्टेटाइटिस ) की सूजन की पुनरावृत्ति और - प्रत्याशित रूप में - उन्नत आयु।
प्रोस्टेट कैंसर की पहचान के लिए दो सबसे आम नैदानिक परीक्षण हैं: डिजिटल रेक्टल एक्सप्लोरेशन और विशिष्ट प्रोस्टेटिक एंटीजन ( PSA ) के रक्त स्तर (जो रक्त में है) का निर्धारण।
प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण और लक्षण
- पेशाब करने में कठिनाई होना
- पेशाब करने के लिए लगातार उत्तेजना, विशेष रूप से रात में
- मूत्र के निरंतर प्रवाह को बनाए रखने में कठिनाई
- पेशाब के दौरान दर्द और जलन
- मूत्र और शुक्राणु में रक्त
- स्तंभन दोष
- दर्दनाक स्खलन
- श्रोणि क्षेत्र के स्तर पर बेचैनी
- थकान, भूख न लगना और सामान्य अस्वस्थता
- पीठ, बाजू और श्रोणि में दर्द
- नोट: इन लक्षणों में से कई सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के भी विशिष्ट हैं, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट जो नियोप्लास्टिक कोशिकाओं के प्रसार पर निर्भर नहीं करता है।
जोखिम
किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी में निम्नलिखित जटिलताएं शामिल हो सकती हैं:
- आंतरिक रक्तस्राव
- संक्रमण
- नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण ( गहरी शिरा घनास्त्रता )
- ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा
- सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं या शामक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
इसके अलावा, चूंकि प्रोस्टेट विभिन्न तंत्रिका अंत और अंगों से घिरा हुआ है, और क्योंकि यह मूत्रमार्ग द्वारा पार किया जाता है, इसका जोखिम:
- समस्याओं का निर्माण । प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने में, सर्जन हस्तक्षेप के तौर-तरीकों से संबंधित, अनजाने में या आवश्यकता से घायल हो सकता है, जिससे गुजरने वाली नसों; ऐसी नसें इरेक्शन को नियंत्रित करती हैं, इसलिए उनके घावों में से एक संचालित व्यक्ति की स्तंभन क्षमता को कम कर देता है।
- मूत्र असंयम । कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के दौरान, मूत्रमार्ग को क्षण भर में काट दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में मूत्राशय के लिए इसका पुन: संयोजन, सही नहीं हो सकता है (कम से कम प्रारंभिक चरण में सर्जरी के बाद) और मूत्र के रिसाव को निर्धारित करता है।
- मलाशय को नुकसान । वे सर्जिकल उपकरण और प्रोस्टेट और मलाशय के बीच निकटता के कारण हैं।
तैयारी
रेडिकल प्रोस्टेटैक्टमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है । इसलिए, इसके निष्पादन से पहले, व्यक्ति को निम्नलिखित नैदानिक जांच के अधीन होना चाहिए:
- सटीक उद्देश्य परीक्षा
- पूर्ण रक्त परीक्षण
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में होने वाली बीमारियां, संवेदनाहारी दवाओं के लिए कोई एलर्जी, नियंत्रण के समय ली गई दवाएं आदि)।
यदि किसी प्रकार का कोई मतभेद नहीं है, तो ऑपरेटिंग सर्जन (या उनके स्टाफ का सदस्य) हस्तक्षेप के तौर-तरीकों, संभावित जोखिमों, पूर्व और पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों और, अंत में, वसूली समय की व्याख्या करेगा।
मुख्य पूर्व और बाद की सिफारिशें:
- कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोगुलेंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी उपचार को बंद कर दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की जमावट क्षमता को कम करती हैं, जो गंभीर रक्त की हानि का शिकार होती हैं।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम से पूर्ण उपवास के लिए दिखाएं।
- सर्जरी के बाद, किसी विश्वसनीय व्यक्ति की सहायता लें ।
प्रक्रिया
कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी को पारंपरिक सर्जरी (या " ओपन एयर ") या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (या लेप्रोस्कोपी में सर्जरी ) के साथ किया जा सकता है।
चित्रा: कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के मुख्य चरण। यह देखा जा सकता है कि प्रोस्टेट को हटाने के बाद मूत्रमार्ग को मूत्राशय तक पहुंचाया जाता है। से लिया गया चित्र: urologygroupvirginia.com
त्रैमासिक त्रैमासिक परियोजना
"ओपन-एयर" रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी में केवल एक बड़ी त्वचा चीरा का निष्पादन शामिल है, या तो निचले पेट के स्तर पर या पेरिनेम स्तर पर (यानी अंडकोश और गुदा के बीच)।
यदि सर्जन पेट के निचले हिस्से को प्रभावित करने का विरोध करता है, तो हम रेट्रोपुबिक दृष्टिकोण या कट्टरपंथी रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेटैक्टोमी के बारे में बात करते हैं; यदि इसके बजाय यह पेरिनेम को प्रभावित करता है, तो हम पेरिनेल दृष्टिकोण या पेरिनेल कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी की बात करते हैं ।
चीरा लगाने के परिणामस्वरूप खुलने से, सर्जन प्रोस्टेट को काट देता है और इसे निकालता है; फिर मूत्रवाहिनी के अवशेष को मूत्राशय तक ले जाता है और पेट को (या पेरिनेम पर) टांके के साथ खोलना बंद कर देता है।
यदि पेट के लिम्फ नोड्स को ट्यूमर से प्रभावित किया जाना था (या केवल संदेह है कि वे हैं), उन्हें भी ठीक से हटा दिया जाता है, लेकिन पेट के स्तर पर एक और चीरा के साथ।
पीएसए और लिम्फ नोड हटाने
प्रोस्टेट से सटे लिम्फ नोड्स को हटाने का विकल्प प्रोस्टेट ट्यूमर की प्रगति के चरण पर निर्भर करता है। कभी-कभी, हालांकि, ट्यूमर की प्रगति का चरण स्थापित करना मुश्किल होता है और सर्जन पीएसए रक्त के स्तर की माप पर भरोसा करते हैं। यदि यह उपाय विशेष रूप से उच्च है, तो लिम्फ नोड्स के उन्मूलन का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सीय सुरक्षा LAPAROSCOPIC
से लिया गया चित्र: cancer.org
लैप्रोस्कोपिक कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टॉमी के दौरान, सर्जन निचले पेट पर, लगभग एक सेंटीमीटर के छोटे चीरों पर प्रदर्शन करता है; इन चीरों के माध्यम से, वह पेट ( लेप्रोस्कोप ) के अंदर खुद को उन्मुख करने और प्रोस्टेट (स्केलपल्स) को काटने के लिए सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन का परिचय देता है। प्रोस्टेट को बाहर निकालना, शेष मूत्रमार्ग को मूत्राशय में फिर से जोड़ता है और छोटे चीरों को फिर से बनाता है।
रोबोटिक लेप्रोस्कोपी में रेडिकल प्रोस्टेटैक्टमी का प्रदर्शन किया गया
रोबोटिक लेप्रोस्कोपी में रेडिकल प्रोस्टेटैक्टॉमी भी की जा सकती है।
रोबोट लेप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी पर ऑपरेशन करना एक प्रकार का रोबोट है, जिसे सर्जन द्वारा निर्देशित किया जाता है। यह ऑपरेटिव दृष्टिकोण महान सटीकता की गारंटी देता है और आगे लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करता है।
यह विशेष रूप से छोटे प्रोस्टेट ट्यूमर से पीड़ित अपेक्षाकृत युवा रोगियों के मामले में अभ्यास किया जाता है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
हस्तक्षेप के अंत में, 2-4 दिन का अस्पताल में भर्ती होना निर्धारित किया गया है, जिसके दौरान ऑपरेटिंग सर्जन और अस्पताल के कर्मचारी मॉनिटर, स्टेप बाय स्टेप, मरीज की स्थिति।
कम से कम तीन हफ्तों के लिए, संचालित व्यक्ति को मूत्र को खत्म करने के लिए मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना चाहिए। इसलिए, मेडिकल स्टाफ का एक योग्य सदस्य उसे स्वतंत्र रूप से यह सिखाने के लिए जिम्मेदार होगा।
रेडियोथेरेपी
यह काफी अक्सर है कि, कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टमी के बाद, सर्जन रोगी को रेडियोथेरेपी सत्र निर्धारित करता है। यह किसी भी कैंसर की कोशिकाओं को खत्म करने का लक्ष्य रखेगा जो सर्जन ने मुश्किल स्थान के कारण नहीं हटाया हो।
सक्रिय सर्वेक्षण
सभी प्रोस्टेट कैंसर रोगियों को समय-समय पर एहतियाती जांच से गुजरना चाहिए, जो अच्छे समय में किसी भी रिलैप्स ( सक्रिय निगरानी के सिद्धांत) की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
इन जांचों में शामिल हैं:
- उद्देश्य परीक्षा
- पीएसए का मापन
- डिजिटल रेक्टल एक्सप्लोरेशन
- ऊतक बायोप्सी
परिणाम
एक कट्टरपंथी कृत्रिम अंग के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रोगी की आयु
- सर्जरी से पहले रोगी की स्वास्थ्य स्थिति
- ट्यूमर की गंभीरता
प्रोस्टेट तक सीमित छोटे ट्यूमर को हटाना लगभग हमेशा सकारात्मक होता है।
ERECTILE PROBLEMS AND URINARY INCONTINENCE
संचालित पुरुषों में से लगभग आधे में, स्तंभन समस्याएं अस्थायी होती हैं और कुछ महीनों में (न्यूनतम 3 से अधिकतम 12 तक) हल हो जाती हैं। अन्य आधे के लिए, वे निश्चित हैं या अन्यथा केवल आंशिक रूप से हल किए गए हैं।
मूत्र असंयम के संबंध में, आधे से अधिक रोगी मूत्र रिसाव की शिकायत करते हैं। हालांकि, कई मामलों में, समय बीतने के साथ स्थिति का एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। प्रतीक्षा के समय में, डॉक्टरों का कहना है कि मूत्राशय के असंयम से उपचार कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के एक साल बाद भी हो सकता है।
