व्यापकता
मेनिएरेस सिंड्रोम भीतरी कान की बीमारी है, जो चक्कर आना, मतली और सुनवाई हानि के अस्थायी लेकिन दोहराए गए एपिसोड के लिए जिम्मेदार है।
दुर्भाग्य से, मेनिएरेस सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप की एक श्रृंखला का अभ्यास किया जा सकता है।
आंतरिक कान की संरचना
आंतरिक कान मुख्य रूप से दो संरचनाओं से बना होता है:
- कोक्लीअ (या घोंघा ), वह सुनवाई का अंग है
- वेस्टिबुलर उपकरण (या सिस्टम ), अर्थात्, संतुलन का अंग
ये दोनों अंग दो तंत्रिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क से जुड़े होते हैं: कोक्लीयर के लिए कर्णावत तंत्रिका और वेस्टिबुलर तंत्र के लिए वेस्टिबुलर तंत्रिका।
वेस्टिबुलर उपकरण में अर्धवृत्ताकार नहरों से बना एक संरचना होती है, जो एक भूलभुलैया का नाम लेती है। एंडोलिम्फ भूलभुलैया और कोक्लीअ में निहित है। श्रवण धारणा और संतुलन के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है, क्योंकि यह तंत्रिका संकेत के संचरण की अनुमति देता है।
मेनीएरेस सिंड्रोम क्या है
मेनीएरेस सिंड्रोम एक बीमारी है जो आंतरिक कान को नुकसान पहुंचाती है। यह भूलभुलैया के अंदर एंडोलिम्फ के संचय और कान और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संकेत के परिणामस्वरूप परिवर्तन की विशेषता है। मुख्य परिणाम हैं: सुनवाई हानि, चक्कर आना, संतुलन की कमी और कान (टिनिटस) में "शोर" या "सीटी" की धारणा।
मेनेयर SYNDROME की EPIDEMIOLOGY
जनसंख्या में घटना प्रत्येक 1, 000 व्यक्तियों के लिए 1 मामला है। मेनिएरेस सिंड्रोम किसी को भी प्रभावित कर सकता है और किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक प्रभावित 40 और 60 वर्ष के बीच के पुरुष हैं।
80-90% मामलों में, रोग के लक्षण केवल एक कान (एकतरफा सिंड्रोम) को प्रभावित करते हैं। जब दोनों कान (द्विपक्षीय सिंड्रोम) शामिल होते हैं, तो लक्षण पहले की तुलना में 2 या 3 साल बाद दूसरे कान में दिखाई देते हैं।
कारण
मेनिएरेस सिंड्रोम का सटीक कारण वर्तमान में अज्ञात है और कई कारकों का संदेह है। हालांकि, रोगियों के आंतरिक कान की शारीरिक परीक्षा एक सामान्य विशेषता दिखाती है:
- वेस्टिबुलर तंत्र और कोक्लीअ के अंदर एंडोलिम्फ का संचय
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
एंडोलिम्फ के संचय, जिसे हाइड्रोप्स भी कहा जाता है, इसमें संरचनाओं के विस्तार का कारण बनता है: भूलभुलैया और कोक्लीअ। ये परिवर्तन कारण:
- कोशिकाओं को नुकसान जो भूलभुलैया और कोक्लीअ उपकला बनाते हैं
- आंतरिक दबाव में वृद्धि
- आंतरिक कान और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संकेत के संचरण में परिवर्तन
थीसिस है कि यह ठीक है कि Ménière के सिंड्रोम को चलाता है हाइड्रोप्स महत्वपूर्ण टिप्पणियों के एक जोड़े द्वारा समर्थित है।
चित्रा: वह स्थिति जो वेस्टिबुलर तंत्र के अंदर उत्पन्न होती है, जब एंडोलिम्फ जमा होता है। वास्तव में, कोई अर्धवृत्ताकार नहरों में से एक का विस्तार देख सकता है।
पहला: एंडोलिम्फ का संचय एक एपिसोडिक और क्षणभंगुर घटना है, जिसके अंत में सामान्य श्रवण धारणा और संतुलन बहाल होता है। उदाहरण के लिए, जब दबाव सामान्य स्तर पर लौटता है, तो रोगी को लक्षणों का अनुभव नहीं होता है।
दूसरा: वर्षों के दौरान भूलभुलैया और कोक्लीअ के अंदर एंडोलिम्फ के संचय का उत्तराधिकार, धीरे-धीरे श्रवण धारणा को खराब कर देता है, अप्रासंगिक तरीके से इसे नुकसान पहुंचाता है।
इस बिंदु पर, अपने आप से यह पूछने की अनुमति है कि वे कौन से कारक हैं जो हाइड्रोप्स को प्रेरित करते हैं।
MéNIèRE SYNDROME के जोखिम वाले कारखाने
संदेह कई कारकों पर पड़ता है। ये निम्नलिखित हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति।
- प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्यताएं, जैसे कि कोगन के सिंड्रोम, संधिशोथ और एरिथेमेटस प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
- वायरल संक्रमण।
- उपदंश।
- संवहनी कारक। माइग्रेन के रोगियों में, बाद वाले और मेनिएरेस सिंड्रोम के बीच एक संबंध देखा गया है।
- वेस्टिबुलर तंत्र के चैनलों का आंशिक ossification। यह आंतरिक कान की भूलभुलैया का एक विकृति का कारण बनता है, जो कुछ स्थानों पर, एंडोलिम्फ के संचय का कारण बनता है।
- एंडोलिम्फ की परिवर्तित आयनिक / खारा सामग्री। तंत्रिका संकेत के सही संचरण के लिए कुछ लवण और आयनों का संतुलन आवश्यक है, जो कान से मस्तिष्क तक जाता है। जब एंडोल्फिन की खारा संरचना को बदल दिया जाता है, तो इस संचार को बदल दिया जाता है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: मेनिएर सिंड्रोम के लक्षण
मेनेयर्स सिंड्रोम के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:
- हियरिंग लॉस यानी प्रभावित कान से सुनने की शक्ति कम हो जाना
- वर्टिगो, जो संतुलन की कमी का कारण बनता है
- मतली और उल्टी, उसके बाद ठंडा पसीना और धमनी हाइपोटेंशन
- टिनिटस, वह "कान में सीटी" है
- कान के बंद होने की अनुभूति ("बंद कान" या कान की पूर्णता)
ऐसे लक्षण जो कम आम हैं वे चेतना के नुकसान के बिना न्यस्टागमस और अचानक बेहोशी हैं।
Ménière सिंड्रोम के प्रारंभिक चरण
बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ये लक्षण क्षणिक और एपिसोडिक हमलों के रूप में होते हैं, जो 20 मिनट से कई घंटों तक रह सकते हैं, आमतौर पर 3 या 4 से अधिक नहीं होते हैं। वे अक्सर एक तेज और अचानक शुरू होते हैं और आमतौर पर एक को प्रभावित करते हैं केवल कान।
रोगी को समय के साथ घनिष्ठ हमलों के अधीन होना बहुत आम है, जो कुछ दिनों या एक सप्ताह तक रह सकता है। इन घटनाओं के बाद, हमलों की एक और श्रृंखला के द्वारा बाधित होने की अवधि, इस प्रकार है। औसतन, प्रारंभिक अवस्था में मेनीयर सिंड्रोम के साथ एक व्यक्ति, एक साल में, इस तरह के 6 से 11 "संकट" से पता चलता है।
वर्टिगो सुनवाई हानि के साथ होने के बिना उत्पन्न हो सकती है; जबकि, निस्टागमस, जब यह प्रकट होता है, आमतौर पर अल्पकालिक होता है। लेकिन विपरीत भी हो सकता है। इसलिए, रोगसूचकता को ठीक से स्थापित करना मुश्किल है क्योंकि उत्तरार्द्ध रोगी से रोगी में भिन्न होता है।
Ménière सिंड्रोम के उन्नत चरण
जब मेनेयर्स सिंड्रोम एक उन्नत चरण में होता है, तो कुछ लक्षण स्थायी चरित्र पर लेने लगते हैं। उदाहरण के लिए, सुनवाई हानि के मामले में यह है। वास्तव में, एक रोगी जो वर्षों से बार-बार होने वाले हमलों के अधीन होता है, वह उन संरचनाओं के लिए अपरिवर्तनीय क्षति विकसित करता है जो भूलभुलैया और कोअलाव बनाते हैं। विकास, कुछ मामलों में, इतना गंभीर है कि इससे प्रभावित कान का बहरापन हो सकता है।
हालांकि कम सामान्य, कान में "सीटी" या टिनिटस की भावना भी एक स्थायी लक्षण बन सकती है। जबकि, संतुलन की कमी के संबंध में, यह एक स्थिर स्थिति भी बन सकती है, इसके बावजूद कि चक्कर लगातार कम होता है।
निम्न तालिका अपने प्रारंभिक और उन्नत चरणों में, मेनिएरेस सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों की विशेषताओं को सारांशित करती है।
| मेनीएर सिंड्रोम | |
| प्रारंभिक चरण | उन्नत चरण |
| अचानक चक्कर आना, कुछ घंटों तक कायम रहना | कम लगातार चक्कर आना |
| अस्थायी संतुलन का अभाव | समय के साथ स्थायी संतुलन का अभाव |
| मतली और उल्टी | मतली और उल्टी |
| एक कान में सुनवाई का अस्थायी नुकसान | प्रभावित कान की सुनने की क्षमता का स्थायी नुकसान (बहरापन तक)। दूसरे कान का दिलचस्प |
| अस्थायी टिनिटस | स्थायी टिनिटस |
| लघु-स्थायी निस्टागमस। यह दुर्लभ है कि यह समय के साथ लम्बा हो जाता है | लंबे समय तक चलने वाला निस्टागमस |
संकेत के ABSENCE
परिचय: चिकित्सा में, एक संकेत को एक उद्देश्यपूर्ण खोज माना जाता है, जिसे रोगी में चिकित्सक द्वारा मान्यता प्राप्त है। दूसरी ओर, लक्षण, एक व्यक्तिपरक उत्तेजना है जो रोगी द्वारा सूचित किया जाता है, जैसे कि सिर का चक्कर।
Ménière के सिंड्रोम के कोई विशिष्ट नैदानिक संकेत नहीं हैं। यह जटिल है, जैसा कि हम बाद में देखेंगे, निदान।
जटिलताओं
मेनिएरेस सिंड्रोम की मुख्य जटिलताएं हैं, जो पहले से ही उद्धृत हैं, बीमारी के उन्नत चरण में:
- प्रभावित कान का पूर्ण बहरापन
- 2-3 साल बाद स्वस्थ कान की भागीदारी
- जीवन की खराब गुणवत्ता के कारण अवसाद और चिंता, बार-बार मतली और उल्टी का कारण बनता है
निदान
Ménière के सिंड्रोम के निदान को निश्चितता के साथ स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:
- विभेदक निदान
- नैदानिक लक्षणों का विश्लेषण
- ऑडियोमेट्रिक जांच
उनकी आवश्यकता इस तथ्य पर निर्भर करती है कि बीमारी केवल गैर-विशिष्ट लक्षणों (हाइपैकिया, टिनिटस, वर्टिगो, आदि) की विशेषता है, जो अन्य रोग स्थितियों में भी उत्पन्न होती है। इसलिए, एक साधारण ऑडियोमेट्रिक परीक्षा, उदाहरण के लिए, संदेह की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
अलग-अलग विभाग
मेनिएरेस सिंड्रोम के समान रोगों को बाहर करने या समान लक्षणों को पैदा करने में एक सावधानीपूर्वक विभेदक निदान काफी मदद करता है।
इसलिए, मुख्य जांच, एक ध्वनिक न्यूरिनोमा, एक क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए), लेबिरिंथ धमनियों की विसंगति, वेस्टिबुलर तंत्र पर कुछ दवाओं के विषाक्त प्रभाव, माइग्रेन, ग्रीवा स्पोंडिलोसिस या कुछ प्रणालीगत रोगों (एनीमिया, सिफलिस) को बाहर करना है। आदि)।
ये रुग्ण परिस्थितियाँ, बहुत बार, मेनिएरेस सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों में से एक का कारण बनती हैं। गुजरने के लिए परीक्षण अलग हैं; इनमें से, सबसे अधिक प्रचलित हैं:
- रक्त परीक्षण
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद
- electrocochleography
निम्न तालिका उन रोग स्थितियों को संक्षेप में बताती है जो मेनेयर्स सिंड्रोम के लिए भ्रमित हो सकती हैं।
| विभेदक निदान | |
| रोगों | विवरण |
| ध्वनिक तंत्रिका के न्यूरिनोमा |
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| श्रवण धमनियों की असामान्यताएं |
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| अन्य इंट्राक्रैनियल ट्यूमर | |
| माइग्रेन |
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| सरवाइकल स्पोंडिलोसिस | |
| मध्य कान का ओटिटिस | |
| जहरीली दवाएं |
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| धमनी हाइपोटेंशन |
|
| प्रणालीगत रोग |
|
नैदानिक प्रतीकों का विश्लेषण
नैदानिक मापदंड वर्टिगो और टिनिटस से संबंधित स्थापित किए गए हैं।
चक्कर की भावना कम से कम 20 मिनट तक होनी चाहिए और एक छिटपुट और पृथक प्रकरण नहीं होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, इसे कम से कम एक और लंबवत संकट के बाद किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में, किसी को मेनेयर्स सिंड्रोम के हमले से निपटना होगा।
इसके अलावा, रोगी के समन्वय और संतुलन का आकलन करने के लिए रोमबर्ग परीक्षण उपयोगी है। दूसरी ओर, टिनिटस को तथाकथित "बंद कान", या विशेष पूर्णता के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
AUDIOMETRIC TESTS
अंत में, रोगी की वास्तविक सुनने की क्षमता का आकलन करने के लिए ऑडीओमेट्रिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो आंशिक या पूर्ण बहरापन के बारे में शिकायत करता है। रेन टेस्ट और वेबर टेस्ट जगह पर लगाए गए टेस्ट हैं ।
चिकित्सा
मेनीएरेस सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। हालांकि, बीमारी के कुछ लक्षणों को कम किया जा सकता है।
चक्कर और मतली के हमलों का उपचार और रोकथाम सबसे अधिक अपनाया चिकित्सीय प्रक्रियाओं में से एक है। वे वास्तव में रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए अपरिहार्य हैं।
यदि ये उपचार पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजर सकता है।
फिर सुनवाई हानि, टिनिटस और संतुलन विकारों के उपचार को नहीं भूलना चाहिए। वे कम से कम भाग में, श्रवण और पोस्टुरल क्षमता को पुनर्प्राप्त करने का लक्ष्य रखते हैं।
कई अन्य बीमारियों की तरह, आखिरकार, एक स्वस्थ जीवन शैली, मेनिएरेस सिंड्रोम के बिगड़ने को रोकने में मदद करती है। मेनिएर्स सिंड्रोम को कम करने के लिए शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना और ठीक से भोजन करना दो मूलभूत तत्व हैं।
अधिनियमों और NAUSEA के उपचार
वर्टिगो, मतली और उल्टी के उपचार के लिए, एंटी-इमेटिक और एंटीविटिगिन ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है, जैसे:
- prochlorperazine
- Cinnarizine
- cyclizine
- Promethazine
उनकी कार्रवाई तंत्रिका स्तर पर व्यक्त की जाती है, कान से मस्तिष्क तक भेजे गए संदेश पर। इन दवाओं को लेने का आदर्श समय वर्टिगो और मतली के हमले का पहला संकेत है।
यदि आप समय पर ढंग से हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो रोगी को निष्कासित कर दिया जा सकता है, उल्टी के साथ, लिया गया टैबलेट। इस असुविधा से बचने के लिए, वही दवाएं घुलनशील रूप में या इंजेक्शन में मौजूद होती हैं, साथ ही साथ च्युइंग गम और सपोसिटरीज़ भी।
एक अन्य संभावित औषधीय उपचार है जो स्टेरॉयड पर आधारित है।
व्यवसाय और NAUSEA की पूर्वधारणा
चक्कर आना और मतली को रोकने के लिए दवाएं हैं:
- बेटाहिस्टाइन । यह लंबवत और मतली संकटों की संख्या और गंभीरता को कम करने पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
- जेंटामिसिन । इस दवा का एक ट्रांसस्टिमपैनीक इंजेक्शन किया जाता है, जो इस स्तर पर संतुलन को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका संकेत पर कार्य करता है।
- मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स । वे वेस्टिबुलर तंत्र के अंदर दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। दबाव जो एंडोलिम्फ के संचय के कारण ऊंचा होता है।
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सर्जरी
जब पिछले औषधीय उपचार कोई परिणाम नहीं देते हैं, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है। चार सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, जिसमें मेनेयर्स सिंड्रोम वाले रोगी गुजर सकते हैं।
| सर्जरी | क्या? |
| labyrinthectomy | यह रोग से प्रभावित आंतरिक कान की भूलभुलैया को हटाने है |
| एंडोलिम्फेटिक थैली का अपघटन | यह भूलभुलैया के भीतर एंडोलिम्फ के दबाव को कम करने का काम करता है |
| वेस्टिबुलर तंत्रिका की धारा | संतुलन तंत्रिका "कट" है। यह आंतरिक कान और मस्तिष्क के बीच असामान्य तंत्रिका संकेत को बाधित करता है |
| सूक्ष्म दबाव चिकित्सा | एक विशेष उपकरण के माध्यम से, दबाव दालों को भेजा जाता है जो एंडोलिम्फ को उन साइटों से प्रवाह करने का कारण बनता है जिसमें यह जमा हुआ है। इसका उद्देश्य उच्च दबाव को कम करना है |
पहले तीन हस्तक्षेप अत्यधिक आक्रामक होते हैं, जबकि अंतिम एक, माइक्रोप्रेसिव थेरेपी, केवल मामूली आक्रामक होते हैं।
घोड़े की बीमारी, ACUFENIS और PHYSIOTHERAPY की देखभाल
सुनवाई हानि (स्थायी या क्षणिक) के लिए, श्रवण यंत्र का उपयोग किया जा सकता है। इन उपकरणों का उपयोग ध्वनियों को महसूस करने की रोगी की क्षमता को बढ़ाने के लिए किया जाता है।
टिनिटस के लिए, वह कान में "सीटी" है, तथाकथित ध्वनि चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इसमें संगीत सुनने और सुनने से रोगी को विचलित करने और आराम करने में शामिल है। ऐसा लगता है कि, इस तरह से, टिनिटस सनसनी को सफलतापूर्वक देखा जा सकता है। कानों में गूंज के उपचार के लिए विशिष्ट दवाएं भी हैं।
संतुलन और सही समन्वय की सामान्य क्षमता खोजने के लिए, फिजियोथेरेपी के विशेषज्ञ से संपर्क करना उपयोगी है।
अन्य व्यापक उपाय
जैसा कि हमने कहा है, एक स्वस्थ जीवन शैली, हमेशा की तरह, मेनिएरेस सिंड्रोम के लक्षणों को रोकने और सुधारने में मदद करती है। मुख्य सिफारिशें हैं:
- हाइपोडोडिक आहार, शरीर के तरल पदार्थों के दबाव को कम रखने के लिए, जिसमें एंडोलिम्फ भी शामिल है।
- धूम्रपान न करें
- शराब और कैफीन का दुरुपयोग न करें
- रोगी को विचलित करने और उसे सक्रिय रखने के लिए नियमित व्यायाम करें। वास्तव में, चक्कर आना और मतली के अधीन उन लोगों को लेट जाना और मोटर गतिविधियों का प्रदर्शन नहीं करना है।
रोग का निदान
रोगियों, जैसा कि हमने देखा है, सभी एक ही नैदानिक तस्वीर नहीं दिखाते हैं। वास्तव में, लक्षण अलग-अलग मामलों में भिन्न होते हैं। इसलिए मेनेयर्स सिंड्रोम के लिए रोग का निदान स्थापित करना मुश्किल है।
इस आधार के प्रकाश में, कुछ विचार उपयुक्त हैं।
हालांकि कोई विशिष्ट इलाज नहीं है, ज्यादातर रोगी (लगभग 80%) अपने स्वास्थ्य में सुधार करते हैं, बिना आक्रामक सर्जरी का सहारा लिए। हालांकि, मतली, उल्टी और सुनवाई हानि के आवधिक मुकाबलों के अधीन होने से जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। स्थिति खराब हो जाती है अगर सुनवाई का नुकसान स्थायी (बहरापन) है।
इसके अलावा, सिर के चक्कर के अचानक हमलों से संबंधित कुछ असुविधाओं को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। इनमें से एक, उदाहरण के लिए, एक वाहन चला रहा है। एक लंबो हमले की शुरुआत में, प्रभावित व्यक्ति उस समय उस वाहन का नियंत्रण खो सकता है जो वह चला रहा है। इस संबंध में, कई देशों में, मेनिएरेस सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को लाइसेंस देने के लिए एक विशेष विनियमन है।
