मल असंयम: लक्षण, जटिलताओं और निदान

परिभाषा

हम बाद के अनैच्छिक रिहाई के साथ, गुदा दबानेवाला यंत्र के नियंत्रण के एक आंशिक या पूर्ण नुकसान को इंगित करने के लिए "मल असंयम" की बात करते हैं:

• तरल मल
• ठोस मल
• आंत की गैस

संभवतः, मल असंयम सभी शौच विकारों के बीच सबसे अपमानजनक और असुविधाजनक है, क्योंकि यह पारस्परिक संबंधों और कार्य गतिविधियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लक्षण

अक्सर, जब हम मल असंयम के बारे में बात करते हैं, तो हम यह भूल जाते हैं कि आंतों की गैस का अनैच्छिक उत्सर्जन भी एक लक्षण लक्षण का गठन करता है।

पेट फूलना के अलावा, मल असंयम को मामूली के पलायन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है - कभी-कभी विशिष्ट - नकली सामग्री की मात्रा, जिसकी संगति उस कारण के अनुसार बदलती है।

कई वयस्क, अपने जीवनकाल के दौरान, अक्सर मल के असंयम का एक एपिसोड होने का दावा करते हैं, अक्सर दस्त के संदर्भ में: ऐसी परिस्थितियों में असंयम को एक खतरनाक लक्षण के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए, न ही चेतावनी प्रकाश के रूप में। गंभीर विकृति। मल असंयम के एक या दो एपिसोड को अनावश्यक अलार्मवाद को जन्म नहीं देना चाहिए, भले ही डॉक्टर की राय हमेशा अनुशंसित हो।

अलग-अलग भाषण जब कुछ दिनों में बार-बार मल असंयम होता है। ऐसी परिस्थितियों में, रोगी द्वारा आरोपित लक्षण मूल कारक के अनुसार भिन्न हो सकते हैं:

1. मल सामग्री के उत्सर्जन के नियंत्रण का नुकसान
2. पेट फूलना
3. पूरी तरह से अनजाने में शौच के लिए उत्तेजना
4. शौच के लिए उत्तेजना महसूस हुई लेकिन गुदा दबानेवाला यंत्र को नियंत्रित करने में असमर्थता
5. शौच के लिए आवेग को स्थगित करने में असमर्थता
6. दस्त / कब्ज / fecal impaction
7. पेट में सूजन
8. अंडरगारमेंट्स का प्रकीर्णन (घटना " fecal soiling ")

चेतावनी!

यह अच्छी तरह से छद्म असंयम से बुलाया अशांति असंयम को भेद करने के लिए अच्छा है। वास्तव में, कुछ लक्षण शुरू में एक समान स्थिति का सुझाव दे सकते हैं, जब इसके बजाय यह कुछ और होता है। श्लेष्म और / या पीले रंग के गुदा स्राव की उपस्थिति और गुदा नमी की धारणा वास्तव में विभिन्न गुदा रोगों (जैसे संक्रमण, मलाशय आगे को बढ़ाव, गुदा नालव्रण, बवासीर, आदि) की चेतावनी रोशनी हो सकती है या, अधिक बस, खराब अंतरंग स्वच्छता का पर्याय। कर्मियों।

जटिलताओं

मल असंयम वाले अधिकांश रोगियों के लिए, इस विकार से जुड़ी सबसे गंभीर जटिलता मनोवैज्ञानिक संकट और शर्मिंदगी की भारी भावना में है। इसे नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होने के कारण, मल असंयम जोखिम वास्तव में एक वार्तालाप के बीच या काम के घंटों में इसके सभी लक्षणों को प्रकट करता है। इस विकार से संबंधित तनाव और चिंता मनोवैज्ञानिक जटिलताओं हैं जो अनिवार्य रूप से निकासी के संदर्भ में अपने आंतों के कार्य को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होने की जागरूकता से उत्पन्न होती हैं। फिर, यह नहीं भूलना चाहिए कि फेकल असंयम से प्रभावित कई मरीज़ खुद को अलग-थलग करते हैं, जितना संभव हो लोगों से संपर्क से बचते हैं।

मनोवैज्ञानिक विकारों के अलावा, मल असंयम शारीरिक समस्याओं को जन्म दे सकता है, जैसे:

• गुदा क्षेत्र के आसपास की त्वचा का धब्बा
• गुदा की त्वचा का सफेद होना (क्षेत्र की नमी के कारण)
• bedsores
• मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• गुदा और / या जननांग खुजली
• गुदा के छाले (अक्सर)

निदान

मल असंयम का निदान एक सटीक चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होता है: यहां, चिकित्सक रोगी से निकासी, खाने की आदतों, किसी भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति, दवाओं और लक्षणों के उपयोग के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछेगा। ।

आमनेसिस रोगी को तैयार करने और मल असंयम के कारण पर पहली नैदानिक ​​परिकल्पना रखने के लिए महत्वपूर्ण है। वास्तव में, केवल कारण पर वापस जाने से जड़ विकार को ठीक करना संभव होगा।

हालांकि आमनेसिस को एक शारीरिक परीक्षा (डिजिटल रेक्टल टेस्ट) और संभवतः अधिक विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा, संभावित स्फिंक्टर दोषों और रेक्टल प्रोलैप्स के विश्लेषण के लिए आवश्यक। चिकित्सक क्षेत्र में मांसपेशियों की ताकत और गुदा स्थल में किसी भी असामान्यताओं का आकलन करने के लिए रोगी के गुदा दबानेवाला यंत्र में एक उंगली (एक दस्ताना और चिकनाई द्वारा संरक्षित) का परिचय देता है।
• बैलून निष्कासन परीक्षण: डॉक्टर रोगी के मलाशय में पानी से भरा एक विशेष गुब्बारा पेश करता है, जिसे उसे निष्कासित करने के लिए कहा जाता है। यहां, डॉक्टर रोगी को गुब्बारे को बाहर निकालने के लिए आवश्यक समय का आकलन करता है: एक मिनट से अधिक समय को एक असामान्यता / शौच विकार के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री: आराम करने के लिए और संकुचन के दौरान गुदा दबानेवाला यंत्र द्वारा दबाव का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी परीक्षण।
• प्रोक्टोग्राफी या सिने शौच: यह परीक्षण मल सामग्री की मात्रा का अनुमान लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है जिसमें मलाशय शामिल हो सकता है, उसी समय का मूल्यांकन कर सकता है कि मल कैसे निष्कासित किया जाता है। परीक्षण करने के लिए, एक विशेष विपरीत तरल को मलाशय और मूत्राशय में पेल्विक फ्लोर अंगों को खाली करने के लिए पेश किया जाता है: इस तरह, एक वीडियो रिकॉर्डिंग के माध्यम से, मल के निष्कासन के दौरान विषय के आंतों के आंदोलनों का निरीक्षण करना संभव है, इस प्रकार आंतों के निष्कासन की गतिशीलता के वैश्विक विश्लेषण की अनुमति है।
• प्रोक्टोसिग्मॉइडोस्कोपी: गुदा नहर में एंडोस्कोप के सम्मिलन से जुड़ी परीक्षा, सिग्मा में और मलाशय में आंत की कल्पना करने के लिए और संभवतः पैथोलॉजिकल संकेतों (जैसे सूजन) या निशान ऊतक का पता लगाने के लिए।
• इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षण, तंत्रिका तंत्र के संभावित परिवर्तनों का पता लगाने या अस्वीकार करने के लिए उपयोगी है।
• एनोरेक्टल अल्ट्रासाउंड: परीक्षा ने गुदा स्फिंक्टर्स की संरचनात्मक धैर्य का मूल्यांकन करने का संकेत दिया।

ऊपर वर्णित नैदानिक ​​परीक्षण इसलिए मल असंयम के कारण और स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट कर सकते हैं।