ब्लीडिंग की परिभाषा और प्रकार
रक्तस्राव वाहिकाओं से रक्त के रिसाव को संदर्भित करता है। शामिल घटक के आधार पर, कोई धमनी, शिरापरक, मिश्रित और केशिका रक्तस्राव बोल सकता है।
- धमनी रक्तस्राव : रक्त, उज्ज्वल लाल, दिल की धड़कन के साथ अधिक या कम तीव्र और तुल्यकालिक जेट के रूप में निकलता है; अक्सर आसपास की त्वचा साफ रहती है। यदि टूटना एक बड़े-कैलिबर धमनी वाहिका को प्रभावित करता है, जैसा कि वंक्षण पथ में ऊरु धमनी हो सकता है, जेट द्वारा तय की गई दूरी कुछ मीटर तक पहुंच सकती है।
- शिरापरक रक्तस्राव : रक्त, एक गहरे लाल रंग का, घाव के किनारों से लगातार फैलता है, जैसे पानी से भरा गिलास; किनारों और आसपास की त्वचा खून से गंदी दिखाई देती है।
- मिश्रित रक्तस्राव : घाव शिरापरक और धमनी वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करता है; रक्त जेट के बिना बाहर निकलता है, लेकिन मात्रा में और शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में अधिक रैपिडिटी के साथ।
- केशिका रक्तस्राव : रक्त, उज्ज्वल लाल, एक धीमी लेकिन निरंतर प्रवाह के साथ बाहर निकलता है।
आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव
उनके स्थान के आधार पर, रक्तस्राव को बाहरी, आंतरिक और बाहरी आंतरिक में प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
- बाहरी रक्तस्राव: रक्त एक आघात के बाद शरीर से बाहर निकलता है जिसने त्वचा और अंतर्निहित संरचनाओं को नुकसान पहुंचाया है।
- आंतरिक रक्तस्राव: वाहिकाओं से रिसाव होने वाला रक्त बाहर तक नहीं पहुंचता है, लेकिन शरीर के अंदर रहता है, प्राकृतिक गुहाओं ( अंतःस्रावी रक्तस्राव ) में इकट्ठा होता है या घाव के आसपास के ऊतकों की मोटाई में होता है ( अंतरालीय रक्तस्राव )। इस श्रेणी में दर्दनाक मूल के दोनों छोटे चमड़े के नीचे के नुकसान, और छाती, पेट या खोपड़ी में रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण गंभीर रक्तस्राव शामिल हैं।
- बाहरी आंतरिक रक्तस्राव: वाहिकाओं से निकलने वाला रक्त प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुंह, गुदा, योनि, कान नहर, मूत्रमार्ग छिद्र) के माध्यम से बाहर तक पहुंचता है।
बाहरी लोगों के विपरीत, जो खोए हुए रक्त की मात्रा और शरीर रचना से जुड़े घटक का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, आंतरिक रक्तस्राव को पहचानना मुश्किल है; इस कारण से निदान तीव्र एनीमिया की स्थिति के कारण लक्षणों के अवलोकन पर सभी से ऊपर है। एक आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति पर संदेह करना आवश्यक है हर बार मर्मज्ञ घाव खोपड़ी, ट्रंक या पेट में मनाया जाता है; कान या नाक में रक्त युक्त तरल पदार्थ; खून के साथ उल्टी या खांसी; छाती, पेट, गर्दन और अंगों पर हेमटॉमस; मूत्र या योनि या गुदा से खून बह रहा है; श्रोणि हड्डियों का फ्रैक्चर; पीलापन, पसीना आना, दिल की धड़कन बढ़ जाना और चेतना का बदल जाना।
कारण
उनके कारण के अनुसार, वे दर्दनाक और सहज रक्तस्राव में प्रतिष्ठित हैं।
- दर्दनाक रक्तस्राव: घाव या चोट के कारण गहरे अंगों का टूटना शामिल है। वे आंतरिक और बाह्य (अधिक बार बाहरी) दोनों हो सकते हैं।
- सहज या रोग संबंधी रक्तस्राव : जाहिरा तौर पर बिना कारण या मामूली आघात के बाद उत्पन्न होते हैं; उनकी उपस्थिति एक पूर्व-मौजूदा रोग स्थिति के कारण होती है जो एक पोत (एन्यूरिज्म, ट्यूमर, वैरिकाज़ नसों, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) को कमजोर या तोड़ देती है या एक जमावट दोष (हीमोफिलिया) के कारण होती है। वे आंतरिक और बाह्य दोनों हो सकते हैं (अधिक बार आंतरिक)।
स्थानीयकरण
स्थान के आधार पर:
आमतौर पर रक्तस्रावी अंग का नाम लेते हैं या शारीरिक क्षेत्र में शामिल होते हैं ( पेट, गैस्ट्रिक, मस्तिष्क, हृदय, योनि, आदि) रक्तस्राव ; अन्य बार वे विशेष नाम लेते हैं (एपिस्टेक्सिस = नाक से खून, रेक्टिर्रैजिया या प्रोक्टर्रैगिया = मलाशय से रक्तस्राव)।
क्या करें - प्राथमिक चिकित्सा
कैसे एक रक्तस्राव के साथ सामना करने के लिए
एक वयस्क मानव जीव में लगभग 5 - 6 लीटर के कुल रक्त के परिसंचारी रक्त की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 8% है। रक्त की मात्रा में अचानक और तेजी से कमी रक्तस्राव के लक्षण के लिए जिम्मेदार है।
यदि रक्त की हानि पर्याप्त है, तो हाइपोवालेमिक या रक्तस्रावी सदमे की उपस्थिति है; यह स्थिति, जो पहले से ही 3/4 लीटर के नुकसान के लिए उत्पन्न हो सकती है और 1.5 - 2 लीटर के रक्तस्राव के लिए घातक हो जाती है, टैचीकार्डिया (यानी हृदय गति में वृद्धि) या ब्रैडीकार्डिया (जब स्थिति बहुत होती है) की विशेषता होती है समझौता किया); यह पैलोर, पसीना, हाइपोथर्मिया, हाइपोटेंशन, तेजी से और लगातार साँस लेने, प्यास, डिस्पेनिया और सिंकोप के साथ भी है। यदि रोगी को तुरंत राहत नहीं दी जाती है, तो दबाव और कम हो जाता है, त्वचा पर नीला रंग (सायनोसिस) लग जाता है और मृत्यु हो जाती है।
आपातकालीन सेवाओं को लंबित करना, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा नियमों को लागू करना आवश्यक है, जो रक्तस्राव के प्रकार और सीमा के अनुसार विभेदित होगा।
बाहरी रक्तस्राव के मामले में
कपड़ों से घायल पार्टी को मुक्त करें; एक बाँझ धुंध या एक साफ ऊतक के साथ रक्तस्राव बिंदु अपस्ट्रीम को संपीड़ित करें (यानी हृदय और घाव के बीच धमनी के मार्ग के साथ चुने गए क्षेत्र में) यदि यह एक धमनी वाहिका है, तो बहाव (यानी चोट के बाद) शरीर का चरम) अगर यह शिरापरक रक्तस्राव है।
जब रक्त की कमी प्रचुर मात्रा में होती है, तो घाव को एक निश्चित दबाव के साथ बांधा जाना चाहिए (जब यह शिरापरक मूल का हो तो धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में कम होता है); टूमनिक लेस को केवल विच्छेदन के मामले में और छोटी अवधि के लिए लागू किया जाना चाहिए।
यदि रक्तस्राव घायल हो जाता है और एक अंग को प्रभावित करता है, जब फ्रैक्चर का संदेह नहीं होता है, तो इसे शरीर से अधिक उठाएं। यदि रक्तस्राव शिरापरक है और घाव के संपीड़न को विदेशी निकायों (जैसे कांच या लकड़ी के छींटे) की उपस्थिति से रोका जाता है, तो यह सरल उपकरण एक महत्वपूर्ण तरीके से रक्तस्राव को कम करने की अनुमति देता है।
यदि रक्तस्राव सिर को प्रभावित करता है, तो रोगी को आराम की स्थिति में रखा जाएगा।
एक बार लागू होने के बाद, निम्न दो घंटों में, जहाजों के प्राकृतिक समापन की अनुमति देने के लिए, भले ही रक्त सूप, संपीड़ित पट्टी को न हटाएं, और पट्टी से निकलने वाले दबाव के नुकसान से घाव से रक्त के निकलने की सुविधा हो) ।
रीढ़ की हड्डी के संभावित घाव में और विदेशी निकायों की उपस्थिति में संदिग्ध फ्रैक्चर या अव्यवस्था के मामले में प्रत्यक्ष संपीड़न और अंग लिफ्ट को contraindicated किया जाता है (जो उन्हें आसन्न संरचनाओं को और अधिक नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए कभी नहीं हटाया जाना चाहिए)। ऐसी स्थितियों में उन बिंदुओं पर दूरस्थ संपीड़न की कोशिश करना संभव है जहां घायल जिले में रक्त प्रवाहित करने वाली मुख्य धमनी सतह पर और सीधे एक हड्डी के ऊपर चलती है (साइट जहां धमनी नाड़ी माना जाता है)। इस तरह धमनी को अंतर्निहित कठिन संरचनाओं के खिलाफ कुचल दिया जाता है और धमनी रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
टूर्निकेट का उपयोग केवल तब किया जा सकता है जब पिछले सभी तरीकों ने रक्तस्राव, विच्छेदन, अंगों के लंबे समय तक कुचलने (7-8 घंटे से अधिक) और मैक्सिमर्जेंस को रोका नहीं है। नरम सामग्री और ब्रॉडबैंड (5-7 सेमी) से बना, टूर्निकेट को अंग की जड़ में रखा जाना चाहिए और हर 20-30 मिनट में ढीला होना चाहिए; ऐसा इसलिए है क्योंकि अगर इसे बहुत अधिक तंग और / या बहुत लंबा रखा जाता है, तो यह तंत्रिका और संवहनी संरचनाओं के लिए अपूरणीय क्षति भी पैदा कर सकता है। इसी कारण से, अस्पताल परिवहन के दौरान कवर किए जाने पर भी इसकी उपस्थिति का संकेत देने के लिए आवेदन के समय पर ध्यान देना और रोगी के माथे पर एक चिन्ह (L) बनाना आवश्यक है। शिरापरक रक्तस्राव, भले ही काफी आकार का हो, कभी भी टूर्निकेट के उपयोग को सही नहीं ठहराता है।
पतन के संकेतों से सावधान रहें जो अक्सर प्रमुख रक्तस्राव (पेलोर, वर्टिगो, कोल्ड स्वेटिंग) के मामले में होता है। इस मामले में विषय को एक एंटीशॉक स्थिति (लापरवाह, सिर नीचे और ऊपर उठाया अंगों के साथ) में रखा जाना चाहिए और एक हल्के कपड़े के साथ कवर किया जाना चाहिए।
आंतरिक रक्तस्राव के मामले में
यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को झूठ बोलने की स्थिति में आराम से रखें; तुरंत चिकित्सा सहायता को सतर्क करें और मुंह से कुछ भी न दें। सिर की चोट के कारण रक्तस्राव की उपस्थिति में (कान नहर से खून की कमी) रक्तस्राव में बाधा नहीं होनी चाहिए और रक्तस्राव के किनारे पर विषय को एक सुरक्षित स्थिति में रखा जाना चाहिए। सिर की चोट के कारण एपिस्टेक्सिस के मामले में अनुरूप भाषण। यदि नाक गुहाओं में मौजूद रक्त वाहिकाएं एक कपाल आघात का पालन नहीं करती हैं, तो पीड़ित को बैठने की स्थिति में सिर के साथ थोड़ा सा आगे झुकना चाहिए, गर्दन के चारों ओर कपड़े ढीले करने और कुछ मिनट के लिए उंगली से रक्तस्रावी नथुने को संकुचित करना चाहिए; उपयोगी, यदि संभव हो तो, नाक की जड़ में बर्फ या ठंडे पानी से ठंडा करना; नाक बहने या रगड़ने से बचने के लिए रक्तस्राव को रोकना भी महत्वपूर्ण है।
