ग्लाइकेटेड या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन

व्यापकता

ग्लाइकोसिलेटेड या ग्लाइकेटेड ए 1 सी हीमोग्लोबिन (संक्षेप में एचबीए 1 सी ) एक प्रयोगशाला पैरामीटर है जो रक्त में एक विशेष प्रकार के हीमोग्लोबिन को मापता है।

HbA1c मान पिछले तीन महीनों में औसत रक्त शर्करा सांद्रता को दर्शाता है। इसलिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन यह जानने की अनुमति देता है कि क्या मधुमेह वाले लोगों में ग्लाइसेमिया "गार्ड" के स्तर को पार कर गया है या एक होने का खतरा है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन तब बनता है जब रक्त में बहुत अधिक ग्लूकोज जमा हो जाता है: ग्लाइकोसिलेशन नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से, एक चीनी अणु लाल रक्त कोशिकाओं में निहित हीमोग्लोबिन को बांधता है (जिसमें लगभग 120 दिनों का औसत जीवन होता है, जिसके अनुपात में) रक्त में शर्करा।

ऑक्सीजन परिवहन के संबंध में सामान्य हीमोग्लोबिन की तुलना में HbA1c कम प्रभावी है। इसके अलावा, हीमोग्लोबिन का ग्लाइकेशन मधुमेह रोग के दौरान अंग क्षति के मुख्य कारणों में से एक है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण नियमित रूप से निर्धारित नहीं है, लेकिन केवल उन लोगों में जिन्हें मधुमेह की आशंका है या पहले से ही पुष्टि निदान वाले लोग हैं, जो हाइपरग्लाइसेमिया के नियंत्रण के लिए एक इलाज का पालन कर रहे हैं।

हीमोग्लोबिन (एचबी)

हीमोग्लोबिन (Hb) लाल रक्त कोशिकाओं में निहित प्रोटीन है जो ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है और उनके लाल रंग (अणु में निहित लोहे के कारण) के लिए जिम्मेदार है।

क्या

ग्लाइकेटेड या ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन यदि वांछित है - पिछले दो या तीन महीनों में औसत ग्लूकोज प्रवृत्ति का मोटे तौर पर मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

इसलिए यह मधुमेह रोगी के ग्लाइसेमिक नियंत्रण की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए एक बहुत ही उपयोगी परीक्षण है, हाल ही में रोग के निदान में भी इसका पुन: परीक्षण किया गया।

ग्लाइकेशन गैर-एंजाइमिक जैविक प्रक्रिया है जिसके द्वारा शर्करा को प्रोटीन से सहसंयोजक रूप से जोड़ा जा सकता है। रक्त में सबसे प्रचुर मात्रा में शर्करा, ग्लूकोज इसलिए अपरिवर्तनीय रूप से हीमोग्लोबिन के एक विशिष्ट भाग से जुड़ा हो सकता है, जिससे एचबीए 1 सी या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन बनता है। रक्त ग्लूकोज कंसंट्रेशन जितना अधिक होगा, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c या A1C) का प्रतिशत भी उतना ही अधिक होगा।

क्योंकि यह मापा जाता है

ग्लाइकेशन की अपरिवर्तनीयता को ध्यान में रखते हुए, लाल रक्त कोशिकाओं (ग्लूकोज का लालची) में निहित ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन उनके जीवन की पूरी अवधि (औसतन 90/120 दिन) तक रक्त में घूमता है। कुछ सीमाओं के भीतर, यह एक बिल्कुल सामान्य प्रक्रिया है, जिसमें रोगी के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन अपने कार्य को सामान्य रूप से जारी रखता है। समस्याएं, बल्कि, ग्लूकोज के उच्च रक्त स्तर से संबंधित हैं जो इसके साथ होती हैं।

ये सभी विशेषताएं मधुमेह के निदान और निगरानी में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन को आम ग्लाइसेमिया की तुलना में अधिक उपयोगी पैरामीटर बनाती हैं ; ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन वास्तव में लंबे समय में औसत ग्लाइसेमिया की अभिव्यक्ति है, एक पल की नहीं; जैसे, यह तीव्र बदलावों के अधीन नहीं है (जैसे कि पिछले दिन का भोजन या परीक्षा का तनाव) और इसलिए कम से कम आठ घंटे के उपवास की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, रक्त के नमूने से पहले, रोगी आदत के अनुसार खाने और पीने के लिए स्वतंत्र रहता है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का सबसे विशिष्ट अनुप्रयोग, हालांकि, मध्यम और दीर्घकालिक में ग्लिसो-चयापचय नियंत्रण का मूल्यांकन रहता है; कई अध्ययनों ने वास्तव में ग्लाइसेमिक नियंत्रण की डिग्री, एचबीए 1 सी के स्तरों के अनुसार मूल्यांकन और मधुमेह के पुराने जटिलताओं के विकास और प्रगति के जोखिम के बीच एक करीबी सहसंबंध दिखाया है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन एक मध्यम ग्लूकोज सूचकांक के रूप में और मधुमेह जटिलताओं के विकास के जोखिम के मूल्यांकन के रूप में दोनों का उपयोग किया जाता है। यह परिभाषित किए जा रहे मानदंडों के अनुसार नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

मधुमेह में, एक दवा या चिकित्सीय अधिनियम की प्रभावकारिता का मूल्यांकन ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर पर इसके प्रभाव के माध्यम से किया जाता है।

परीक्षा कब करें?

चयापचय नियंत्रण की डिग्री को सत्यापित करने के लिए मधुमेह के निदान के समय और हर 3-4 महीने में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की खुराक का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

अच्छी तरह से मुआवजे वाले रोगियों में इसका निर्धारण हर 6 महीने में स्वीकार किया जाता है, जबकि गंभीर विघटन के मामले में एक नए नियंत्रण को सिर्फ एक महीने के बाद भी उचित ठहराया जा सकता है।

सामान्य मूल्य

आबादी में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का "सामान्य" मूल्य 4 से 5-6% के बीच है

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन	मधुमेह में ग्लाइसेमिक नियंत्रण
<6.3%	महान
6.3% और 7.1% के बीच	अच्छा
7.1% और 9% के बीच	औसत दर्जे का
> 9%	बुरा

वर्तमान दिशानिर्देशों से संकेत मिलता है कि मधुमेह के खिलाफ किए गए उपचारों का प्राथमिक उद्देश्य ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को 7% से अधिक नहीं बनाए रखना है, बेहतर 6.5% से कम है।

यदि ये मान 8% से अधिक हैं, तो उपचार का तुरंत पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत जितना अधिक होगा, मधुमेह की जटिलताओं को विकसित करने और मौजूदा लोगों की वृद्धि की संभावना अधिक होगी; यह संबंध नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी और डायबिटिक रेटिनोपैथी के लिए सभी से अधिक मान्य है।

उच्च ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन - कारण

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) का मान 6.5% से अधिक होना मधुमेह का संकेत है।

लाल रक्त कोशिकाओं का औसत जीवन 3-4 महीने होता है। इस अवधि के दौरान, अत्यधिक ग्लूकोज सांद्रता के संपर्क में आने वाले हीमोग्लोबिन को ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में बदल दिया जाता है। इस कारण से, मधुमेह वाले लोगों में आमतौर पर लाल रक्त कोशिकाओं में एचबीए 1 सी मान होता है जो सामान्य से बहुत अधिक होता है।

हालांकि परीक्षण विशेष रूप से विश्वसनीय है, यह याद रखना चाहिए कि सभी रोग जो लाल रक्त कोशिकाओं की वृद्धि या विनाश (यानी हीमोग्लोबिन परिवहन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं) के परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, उनमें ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में परिवर्तन हो सकता है।

विशेष रूप से, इस मूल्य में वृद्धि जैसी स्थितियों से प्रभावित हो सकती है:

• उच्च ट्राइग्लिसराइड्स (हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया);
• उच्च बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया);
• क्रोनिक एस्पिरिन का सेवन;
• ओपियोइड निर्भरता;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• तिल्ली का उत्सर्जन;
• गुर्दे की विफलता;
• पुरानी शराब।

कम ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन - कारण

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के कम मूल्य विकसित होने की कम संभावना के साथ जुड़े हुए हैं, वर्षों से, हृदय में मधुमेह की जटिलताओं, रक्त वाहिकाओं, रेटिना और गुर्दे।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में कमी क्रोनिक और हेमोलाइटिक एनीमिया, ल्यूकेमिया और हालिया रक्तस्राव जैसे कारकों के कारण हो सकती है।

कैसे करें उपाय

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन एक शिरापरक रक्त का नमूना लेकर मापा जाता है।

परिणाम कुछ दिनों के बाद प्राप्त किए जाएंगे।

कितनी बार परीक्षण किया जाना चाहिए?

HbA1c परख सभी मधुमेह रोगियों में नियमित रूप से किया जाना चाहिए, प्रारंभिक मूल्यांकन में ग्लाइसेमिक मुआवजे की डिग्री का दस्तावेजीकरण और चिकित्सा की निगरानी के लिए। बाद के मामले में, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या चयापचय नियंत्रण तक पहुंच गया है, हम हर 3-4 महीने में लगभग एक माप की सलाह देते हैं, विशेष रूप से लगातार खराब होने वाले मधुमेह वाले विषयों में। यह याद रखना चाहिए, वास्तव में, कि एचबीए 1 सी पिछले 2-3 महीनों के औसत ग्लाइसेमिया को दर्शाता है।

किसी भी मामले में, खुराक की आवृत्ति एकल नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करती है, प्रगति में चिकित्सा के प्रकार पर और उपस्थित चिकित्सक के निर्णय पर।

तैयारी

परीक्षा से गुजरने के लिए विशेष आहार का उपवास या निरीक्षण करना आवश्यक नहीं है। वास्तव में, मापा जाने वाले औसत स्तर को रक्त के विश्लेषण से पहले की अवधि के लिए, अधिकांश भाग के लिए संदर्भित किया जाता है, इसलिए जल्द ही खाने से परिणाम बिल्कुल प्रभावित नहीं होता है।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षा का परिणाम हमेशा प्रतिशत के रूप में होता है, जो पिछली तिमाही में रक्त शर्करा के औसत स्तर को निर्धारित करता है। जब ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 6.5% के बराबर या उससे अधिक होता है, तो कोई मधुमेह के बारे में बात कर सकता है।

यदि मान 6 और 6.5% के बीच है, तो हम एक पूर्ववर्ती स्थिति में, इसके बजाय पाते हैं।

जब हम असामान्य परिणाम प्राप्त करते हैं, तो इसका मतलब है कि ग्लूकोज का स्तर, समय की अवधि में जो सप्ताह से महीनों तक भिन्न हो सकता है, अच्छी तरह से विनियमित नहीं हुआ है। यदि HbA1c 7% से ऊपर है, तो मधुमेह स्पष्ट रूप से नियंत्रित नहीं है; परिणामस्वरूप, विकासशील जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

याद करना

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत जितना अधिक होता है, उतने ही अधिक और गंभीर हाइपरग्लाइकेमिया के एपिसोड परीक्षण से पहले के हफ्तों में होते हैं, इसलिए मधुमेह का नियंत्रण कमजोर होता है।

हम हस्तक्षेप कैसे कर सकते हैं

जब ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का मूल्य बहुत अधिक हो जाता है, तो डॉक्टर संभावित कारणों की जांच करने में मदद करेगा और यह तय करेगा कि रोगी की जरूरतों के अनुसार चिकित्सीय कार्यक्रम को संशोधित करना आवश्यक है या नहीं।

इसके अलावा, अन्य कारकों पर हस्तक्षेप करना संभव है जो एचबीए 1 सी मूल्यों की वृद्धि के पक्ष में हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दैनिक पोषण में त्रुटियां;

• आसीन जीवन;

• लंबे समय तक तनाव;

• संक्रमण / रोग;

• अधिक वजन / मोटापा;

• अपर्याप्त औषधीय उपचार।

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