ketoconazole

केटोकोनैजोल (या केटोकोनैजोल) एक ऐंटिफंगल दवा है जो एज़ोल प्रकार के एंटीफंगल के वर्ग से संबंधित है।

केटोकोनाज़ोल - रासायनिक संरचना

केटोकोनाज़ोल का उपयोग त्वचा के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग कुशिंग सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है, जो ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन के अत्यधिक स्तर की विशेषता वाला सिंड्रोम है - विशेष रूप से कोर्टिसोल - शरीर में।

केटोकोनाजोल शैंपू, त्वचा क्रीम और मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

शैम्पू के रूप में केटोकोनाजोल के उपचार के लिए संकेत दिया गया है:

सेबोरहाइक जिल्द की सूजन;
डैंड्रफ (Pityriasis capitis)।

त्वचा की क्रीम में केटोकोनैजोल, हालांकि, विभिन्न प्रकार के त्वचीय माइकोसिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

त्वचीय कैंडिडिआसिस;
टिनिया वर्सिकोलर;
टिनिया कॉर्पोरिस;
टीनिया मानुस;
टिनिया पेडिस;
टिनिआ क्रूस;
सेबोरहाइक जिल्द की सूजन।

दूसरी ओर, ओरल केटोकोनाज़ोल को कुशिंग सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

चेतावनी

केटोकोनाजोल-आधारित शैम्पू का उपयोग नवजात शिशुओं और बच्चों में इंगित नहीं किया गया है।

केटोकोनैजोल क्रीम से उपचार शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर को बताना अच्छा है यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक में हैं:

यदि आप जिगर की समस्याओं से पीड़ित हैं;
यदि पूर्व में ग्रिस्फोफ्लविन (एक और एंटिफंगल एजेंट) पर आधारित एक चिकित्सा प्रदर्शन किया गया है;
यदि आप स्टेरॉयड युक्त दवाओं (जैसे बीटामेथासोन या हाइड्रोकार्टिसोन) वाले त्वचा उत्पादों का उपयोग कर रहे हैं।

यदि त्वचा केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार के दौरान संवेदीकरण घटना हो सकती है, तो दवा के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

मौखिक केटोकोनैजोल उपचार के दौरान, रोगियों के यकृत और अधिवृक्क कार्यों की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए। यदि कमजोरी, थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी या हाइपोटेंशन जैसे लक्षण होते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

ओरल केटोकोनाजोल हृदय की लय में परिवर्तन का कारण हो सकता है। यदि आप पेलपिटेशन का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओरल केटोकोनाजोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अंत में, मौखिक कीटोकोनाज़ोल दुष्प्रभाव हो सकता है जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, इसलिए सावधानी बरती जानी चाहिए।

सहभागिता

त्वचीय उपयोग और अन्य दवाओं के साथ केटोकोनाज़ोल के बीच कोई ज्ञात औषधीय बातचीत नहीं है। हालांकि, त्वचीय उपयोग के लिए केटोकोनाजोल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, स्टेरॉयड दवाओं (जैसे बीटामेथासोन या हाइड्रोकार्टिसोन ) के आधार पर अन्य उपचारों को पूरा करना आवश्यक है।

मौखिक कीटोकोनाज़ोल के साथ इलाज शुरू करने से पहले, इसके बजाय - संभावित हानिकारक प्रभावों के कारण हो सकता है - आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप पहले से ही निम्न दवाओं में से कोई भी ले रहे हैं:

मौखिक एंटीकोआगुलंट्स ;
एचआईवी के उपचार में इस्तेमाल होने वाले एंटीवायरल, जैसे कि रटनवीर;
कुछ एंटीकैंसर ड्रग्स, जैसे कि डॉकटेक्सेल, एर्लोटिनिब, इमैटिनिब, सुनीतिनिब, पैक्लिटैक्सेल, विन्क्रिस्टिन, आदि;
कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे क्लियरिथ्रोमाइसिन या रिफाम्पिसिन;
एंटीडायबिटिक दवाएं;
एंटीसाइकोटिक दवाएं;
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
एंटीऑक्सीडमिक दवाएं;
ज्वरनाशक ;
कुछ ग्लूकोकार्टिकोआड्स ;
ओपिओयड एनाल्जेसिक ;
एंटीमेटिक्स (यानी एंटीवोमाइट ड्रग्स);
स्तंभन दोष के लिए दवाएं ;
माइग्रेन की दवाएं ;
एंटीथिस्टेमाइंस ;
इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स ।

किसी भी मामले में, आपको अभी भी अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए अगर आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

केटोकोनाज़ोल विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

प्रतिकूल प्रभाव के प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति अलग संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

केटोकोनाजोल थेरेपी के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार

मौखिक केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार का कारण हो सकता है:

सिरदर्द;
उनींदापन,
थकान;
चक्कर आना;
एनोरेक्सिया;
भूख में कमी या वृद्धि;
झुनझुनी या झुनझुनी की भावना।

मनोरोग संबंधी विकार

मौखिक केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार से अनिद्रा और घबराहट हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी विकार

मौखिक केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार का कारण हो सकता है:

मतली;
उल्टी;
दस्त;
पेट में दर्द;
अपच;
पेट फूलना।

हेपेटोबिलरी विकार

मौखिक केटोकोनैजोल के साथ उपचार से यकृत एंजाइमों के रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है और पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।

अन्य दुष्प्रभाव

मौखिक कीटोकोनाज़ोल चिकित्सा के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
मांसपेशियों की कमजोरी;
अस्वस्थता;
अधिवृक्क अपर्याप्तता;
palpitations;
गर्म चमक;
मासिक धर्म संबंधी विकार;
स्तंभन दोष;
अशुक्राणुता;
ज्ञ्नेकोमास्टिया;
टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में अस्थायी कमी;
चकत्ते;
पित्ती,
खुजली;
रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
बालों का झड़ना।

केटोकोनाजोल-आधारित शैम्पू के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव

केटोकोनैजोल शैम्पू के उपयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:

संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
वाहिकाशोफ;
पित्ती,
स्वाद की भावना के परिवर्तन;
त्वचा की सूखापन;
त्वचा पर मूत्राशय का गठन;
जलन, खुजली या स्थानीय लालिमा;
बालों का झड़ना;
सूखे और भंगुर बाल;
बाल मलिनकिरण;
लोम;
आंखों की जलन;
वृद्धि हुई लैक्रिमेशन;
प्रशासन की साइट पर pustules का गठन।

केटोकोनैजोल क्रीम के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव

केटोकोनैजोल क्रीम-आधारित चिकित्सा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे:

संवेदनशील रोगियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
क्रीम के आवेदन के स्थान पर लालिमा, खुजली, जलन, सूखापन, असुविधा और / या संवेदनशीलता का नुकसान;
त्वचा के घावों की उपस्थिति;
चिपचिपी त्वचा;
पित्ती।

जरूरत से ज्यादा

यदि कीटोकोनाजोल की अत्यधिक खुराक का उपयोग त्वचीय उपयोग के लिए किया जाता है, तो सूजन, खुजली या जलन हो सकती है।

त्वचीय उपयोग के लिए केटोकोनैजोल के आकस्मिक घूस के मामले में या जब मौखिक उपयोग के लिए केटोकोनाजोल की अत्यधिक खुराक लेते हैं, तो तत्काल डॉक्टर को सूचित करना और निकटतम अस्पताल से संपर्क करना आवश्यक है।

क्रिया तंत्र

केटोकोनाज़ोल एक एज़ोल एंटिफंगल है जो एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के साथ हस्तक्षेप करके अपनी कार्रवाई को बढ़ाता है।

एर्गोस्टेरोल कवक कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली में निहित एक स्टेरोल है।

केटोकोनैजोल उपर्युक्त एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के प्रमुख एंजाइमों में से एक को बाधित करने में सक्षम है: 14α-डेमिथाइलस।

14α-demethylase को रोककर, एर्गोस्टेरॉल के अग्रदूत कवक कोशिका के अंदर जमा होने लगते हैं। जब वे बहुत अधिक सेलुलर सांद्रता तक पहुँचते हैं, तो ये अग्रदूत एक ही कोशिका के लिए विषाक्त हो जाते हैं और इसके अलावा, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता और उसमें निहित प्रोटीन के कामकाज में परिवर्तन का कारण बनते हैं। इस प्रकार कवक कोशिका की निश्चित मृत्यु की निंदा की जाती है।

इसके अलावा, केटोकोनैजोल कुशिंग सिंड्रोम के उपचार में प्रभावी है। इस सिंड्रोम को शरीर द्वारा ग्लूकोकार्टोइकोड्स (विशेष रूप से कोर्टिसोल) के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है।

केटोकोनैजोल कोर्टिसोल के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों को बाधित करने में सक्षम है, इस प्रकार शरीर में स्तर कम हो जाता है। इस तरह, कुशिंग सिंड्रोम के रोगसूचकता में सुधार होता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, केटोकोनाज़ोल विभिन्न रोगों के उपचार के लिए विभिन्न दवा रूपों (शैम्पू, क्रीम और टैबलेट) में उपलब्ध है।

उपचार के दौरान चुने गए फार्मास्युटिकल फॉर्मुलेशन और पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, केटोकोनैजोल पर आधारित चिकित्सा के दौरान, डॉक्टर द्वारा दिए गए संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, दोनों के रूप में दवा की मात्रा का उपयोग किया जाता है, और उपचार की अवधि के संबंध में।

नीचे केटोकोनाज़ोल की खुराक पर कुछ संकेत आमतौर पर चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं।

सेबोरहाइक जिल्द की सूजन और रूसी का उपचार

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और रूसी के उपचार के लिए, केटोकोनाजोल-आधारित शैम्पू का उपयोग किया जाता है।

2-4 सप्ताह की अवधि के लिए, सप्ताह में दो बार शैम्पू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रिलैप्स की रोकथाम के लिए, हालांकि, सप्ताह में एक बार या हर दो सप्ताह में एक बार शैम्पू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

त्वचीय mycoses का उपचार

विभिन्न प्रकार के त्वचीय मायकोसेस के उपचार के लिए (पैराग्राफ "चिकित्सीय संकेत देखें") केटोकोनाज़ोल पर आधारित त्वचा क्रीम का उपयोग किया जाता है।

हम दो से छह सप्ताह तक की अवधि के लिए दिन में 1-2 बार क्रीम लगाने की सलाह देते हैं। अनुप्रयोगों की संख्या और उपचार की अवधि उपचार के लिए फंगल संक्रमण के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है।

कुशिंग सिंड्रोम का उपचार

कुशिंग सिंड्रोम के उपचार के लिए मौखिक केटोकोनैजोल का उपयोग किया जाता है।

अनुशंसित शुरुआती खुराक प्रति दिन 600 मिलीग्राम केटोकोनैजोल है, जिसे तीन विभाजित खुराकों में लिया जाना चाहिए।

किसी भी मामले में, चिकित्सक दवा के साथ उपचार शुरू करने और उसी की अवधि के लिए दोनों से पहले, उचित विश्लेषण करके प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त खुराक निर्धारित करेगा।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

एक शैम्पू या त्वचा क्रीम के रूप में केटोकोनाज़ोल का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान करते समय दोनों में किया जा सकता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को अभी भी उक्त कीटोकोनाज़ोल की तैयारी का उपयोग करने से पहले चिकित्सीय सलाह लेनी चाहिए।

दूसरी ओर, ओरल केटोकोनाजोल का उपयोग गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के नुकसान के कारण भ्रूण या बच्चे को जन्म दे सकता है।