आई.रंडी का यूथायरायडिज्म

व्यापकता

यूथायरायडिज्म शब्द एक ऐसी स्थिति को इंगित करता है जिसमें थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य होता है ।

यूथायरायडिज्म की स्थिति तब कम हो जाती है जब थायरॉयड उचित मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है; या जब प्रश्न में ग्रंथि ठीक से काम नहीं करती है, लेकिन औषधीय उपचार या सर्जरी के माध्यम से थायराइड हार्मोन के सामान्य शारीरिक स्तर को प्राप्त किया जाता है और बनाए रखा जाता है।

इसलिए, इस लेख के पाठ्यक्रम में हम विभिन्न प्रकार के रोगों और थायरॉइड डिसफंक्शंस से पीड़ित रोगियों में यूथायरायडिज्म की स्थिति के रखरखाव की गारंटी के लिए चिकित्सीय रणनीतियों का विश्लेषण करेंगे।

यह क्या है?

यूथायरायडिज्म क्या है?

यूथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायराइड हार्मोन - ट्राईआयोडोथायरोनिन या टी 3 और थायरोक्सिन या टी 4 - सामान्य और शारीरिक सांद्रता में मौजूद हैं (थायराइड मूल्यों पर अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, थायराइड रक्त परीक्षण के लिए समर्पित लेख देखें)।

विस्तार से अधिक, यह संभव है कि यूथायरायडिज्म के बारे में कब बात की जाए:

• थायरॉयड सही ढंग से काम करता है और सही मात्रा में हार्मोन को संश्लेषित करता है ;
• थायराइड ठीक से काम नहीं करता है और, अपने आप में, थायराइड हार्मोन की सामान्य सांद्रता को बनाए रखने में सक्षम नहीं है, लेकिन बाद वाले को विभिन्न उपचारों (फार्माकोलॉजिकल, सर्जिकल आदि) द्वारा गारंटी दी जाती है जो रोग या विकार के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं जो प्रश्न में ग्रंथि को प्रभावित करता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

जब किसी रोगी में उचित उपचार के माध्यम से यूथायरायडिज्म की स्थिति को बहाल किया जाता है, तो इसे " यूथायरॉइड " कहा जाता है।

थायराइड हार्मोन ( हाइपोथायरायडिज्म ) के एक कम संश्लेषण के कारण या उसी ( हाइपरथायरायडिज्म ) के अत्यधिक उत्पादन के बाद यूथायरायडिज्म की स्थिति को बदल दिया जा सकता है।

यूथायरायडिज्म की स्थितियों को बहाल करने के लिए उपचारात्मक रणनीतियों को रखा जाता है, इसलिए, अलग-अलग हैं और हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में परिसंचारी थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि करने का लक्ष्य रखेंगे; जबकि वे हाइपरथायरायडिज्म की उपस्थिति में अपने स्तर को कम करने का लक्ष्य रखेंगे।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म के साथ रोगियों में यूथायरायडिज्म की स्थिति की बहाली

हाइपोथायरायडिज्म एक रोग संबंधी स्थिति है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन के कम स्राव की विशेषता है। ऐसी स्थिति में, इसलिए सामान्य गतिविधियों की गारंटी देने के लिए T3 और T4 हार्मोन के प्रसार के स्तर पर्याप्त नहीं हैं।

ट्रिगर करने वाले कारण के आधार पर, हाइपोथायरायडिज्म में प्रतिष्ठित है:

• आदिम : यह हाइपोथायरायडिज्म का एक प्रकार है जो थायरॉयड ग्रंथि की एक विशिष्ट खराबी से उत्पन्न होता है । हाइपोथायरायडिज्म के आदिम रूप को ट्रिगर करने के मुख्य कारण हैं:
  • ऑटोइम्यून थायरॉइड विकार (जिनमें से सबसे प्रसिद्ध है, बिना किसी संदेह के, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस);
  • थायराइडेक्टोमी (थायराइड का आंशिक या कुल निष्कासन, उदाहरण के लिए, थायराइड ट्यूमर की उपस्थिति में);
  • आयोडीन की कमी, टी 3 और टी 4 हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक तत्व।
• द्वितीयक : यह हाइपोथायरायडिज्म का एक रूप है जो पिट्यूटरी की एक खराबी के कारण असंतृप्त है। इस तरह की खराबी का कारण ट्यूमर या पिट्यूटरी घावों में हो सकता है।

गहराई से अध्ययन: पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोफिसियल हार्मोन और यूथायरायडिज्म

हाइपोफिसिस थायरॉयड के कामकाज में एक बुनियादी ग्रंथि है, क्योंकि यह थायरोट्रोपिक हार्मोन के स्राव द्वारा अपनी गतिविधि को नियंत्रित करने में सक्षम है (जिसे थायरोट्रोपिन, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन के रूप में भी जाना जाता है या टीएसएच के साथ, अंग्रेजी थायराइड उत्तेजक से) हार्मोन )। टीएसएच, वास्तव में, आयोडीन के अवशोषण को बढ़ावा देने में सक्षम है और रक्तप्रवाह में हार्मोन टी 3 और टी 4 को छोड़ने के लिए थायरॉयड को उत्तेजित करता है। इसलिए, पिट्यूटरी और टीएसएच भी यूथायरायडिज्म की स्थिति को बनाए रखने में शामिल हैं।

• तृतीयक : तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथैलेमस की एक खराबी से प्रेरित होता है जो नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी या स्थानीयकृत घावों की उपस्थिति के कारण हो सकता है, वास्तव में, हाइपोथैलेमिक स्तर पर।

गहरा होना: हाइपोथैलेमस, टीआरएच और यूथायरायडिज्म

इसी तरह हाइपोफिसिस के लिए जो कहा गया था, हाइपोथैलेमस भी शामिल है - अप्रत्यक्ष रूप से - थायराइड गतिविधि को विनियमित करने और यूथायरायडिज्म की स्थिति को बनाए रखने में। वास्तव में, हाइपोथैलेमस टीआरएच ( थायरोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन, या थायरोट्रोपिन -रिलीज़िंग हार्मोन ) को गुप्त करता है जो हाइपोफिसिस पर कार्य करता है, जो ऊपर उल्लिखित टीएसएच को स्रावित और जारी करने के लिए उत्तेजित करता है।

• आईट्रोजन : यह एक प्रकार का हाइपोथायरायडिज्म है जिसका इलाज चिकित्सीय उपचार और औषधीय उपचार द्वारा किया जाता है। आयट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म का क्लासिक उदाहरण यह है कि दवाओं के प्रशासन द्वारा अत्यधिक उच्च खुराक में हाइपरथायरायडिज्म का इलाज किया जाता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

कुछ रोगियों को उप-संबंधी हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित हो सकता है, जो टीएसएच के उच्च स्तर की उपस्थिति और सामान्य रूप से थायरॉयड हार्मोन टी 3 और टी 4 के स्तर की विशेषता है। इस मामले में, इसलिए, थायरोट्रोपिन के परिवर्तित स्तर की उपस्थिति के बावजूद, यूथायरायडिज्म की स्थिति है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में यूथायरायडिज्म की स्थिति को बहाल करने के लिए उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत शामिल है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाएं लेवोथायरोक्सिन सोडियम (Eutirox®) और लियोटाइरिन सोडियम (Liotir®, Titre®) जैसे सक्रिय अवयवों पर आधारित हैं। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी के लिए क्रमशः सिंथेटिक सक्रिय तत्व प्रदान किए जाते हैं। उनका उपयोग मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा दोनों में किया जा सकता है।

स्पष्ट रूप से, प्रशासित किए जाने वाले सक्रिय पदार्थ की खुराक और प्रकार को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में यूथायरायडिज्म की स्थितियों की विशेषता है, हालांकि, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग आवश्यक नहीं है।

अतिगलग्रंथिता

हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में यूथायरायडिज्म की स्थिति की बहाली

हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि की विशेषता वाली बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है ।

हाइपरथायरायडिज्म विभिन्न रोगों, विकारों, स्थितियों और शिथिलता के कारण हो सकता है, जैसे:

• कब्र-आधारित बीमारी;
• विषाक्त गांठदार गोइत और विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला;
• पिट्यूटरी द्वारा टीएसएच उत्पादन में वृद्धि;
• थायरॉइड एडेनोमा;
• अत्यधिक आयोडीन का सेवन;
• थायराइड की तैयारी का दुरुपयोग।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए क्या होता है, इसके विपरीत, जैसा कि ऊपर कहा गया है, एक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का प्रशासन शामिल है, हाइपरथायरायडिज्म का उपचार इतना सरल नहीं है। वास्तव में, हाइपरथायरॉइड के रोगियों में यूथायरायडिज्म की स्थिति को बहाल करने के लिए लागू की जाने वाली चिकित्सीय रणनीति समस्या को ट्रिगर करने वाले कारण के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है। नीचे, आमतौर पर समान स्थितियों में उपयोग किए जाने वाले उपचारों का वर्णन किया जाएगा।

thyroidectomy

थायराइडेक्टोमी वह सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके माध्यम से कुल या आंशिक निष्कासन होता है, जो इस मामले पर निर्भर करता है - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार का उपयोग थायरॉयड ट्यूमर, गोइटर या थायरॉयड नोड्यूल्स की उपस्थिति में आवश्यक हो सकता है।

नौटा बिनि

थायराइड के कुल निष्कासन के लिए एक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है ताकि पर्याप्त सांद्रता में थायराइड हार्मोन की उपस्थिति सुनिश्चित हो सके।

ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने, इसके बजाय, हमेशा सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है; हालांकि, यह भी सच है कि यह आदिम हाइपोथायरायडिज्म को ट्रिगर करने वाले कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। इस तरह की घटना की उपस्थिति में, रोगी को इसलिए लेवोथायरोक्सिन सोडियम और / या लियोटाइरिन सोडियम का सेवन करना चाहिए।

हालांकि, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, हम समर्पित लेख पढ़ने की सलाह देते हैं: थायराइडेक्टोमी।

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थेरेपी में अपेक्षाकृत उच्च खुराक में प्रशासन शामिल है - आम तौर पर, अंतःशिरा - आयोडीन 131 की, एक रेडियोधर्मी आइसोटोप जो एक बार लिया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अवशोषित होता है। इस तत्व के द्वारा होने वाली रेडियोधर्मिता थायरॉयड कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो अत्यधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती है, इस प्रकार ग्रंथि के कार्य को कम करती है और हाइपरथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर में सुधार करती है, जो धीरे-धीरे, एथुथायसिस की स्थिति की ओर बढ़ जाएगी। विशेष रूप से थायरॉयड ट्यूमर की उपस्थिति में एक समान उपचार किया जाता है, कुछ मामलों में, थायरॉयडेक्टॉमी की तैयारी में भी।

क्या आप जानते हैं कि ...

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग अतिगलग्रंथिता द्वारा विशेषता थायराइड रोगों के संदर्भ में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

अधिक जानने के लिए, समर्पित लेखों से परामर्श करना उचित है: आयोडीन 131 - रेडियोधर्मी आयोडीन और थायराइड - रेडियोधर्मी आयोडीन: संकेत और उपचार के बाद।

एंटीथायरॉइड ड्रग्स के साथ औषधीय थेरेपी

एंटीथायरॉइड ड्रग्स पर आधारित ड्रग थेरेपी का उपयोग थायरॉयड हटाने की सर्जरी (थायरॉयडेक्टॉमी) के लिए रेडिओलेबेल्ड आयोडीन थेरेपी की तैयारी में किया जा सकता है या केवल उन मामलों में उपचार के रूप में किया जा सकता है जहाँ सर्जरी संभव नहीं है। ऐसे मौकों पर आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला सक्रिय पदार्थ थियामाज़ोल है, जिसे मिथिमज़ोल (टैपाज़ोल®) भी कहा जाता है।

एंटीथायरॉइड क्रिया के साथ एक अन्य सक्रिय पदार्थ जो हाइपरथायरॉइड के रोगियों में यूथायराइड की स्थिति को बहाल करने के प्रयास में किया जाता है, वह है पोटेशियम परक्लोरेट (Pertiroid®)।

हालांकि, हाइपरथायरॉइड रोगियों में यूथायरायडिज्म को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में अधिक जानने के लिए, यह भी पढ़ें: ड्रग्स का इलाज हाइपरथायरायडिज्म के लिए।