कॉर्निया प्रत्यारोपण

व्यापकता

कॉर्निया प्रत्यारोपण, जिसे केराटोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, कॉर्निया के आंशिक या कुल प्रतिस्थापन का सर्जिकल ऑपरेशन है; इस हस्तक्षेप का उपयोग क्षतिग्रस्त या अब कार्यात्मक कॉर्निया के मामलों में नहीं किया जाता है, इसे एक समान स्वस्थ, सिंथेटिक तत्व के साथ बदलने के लिए या हाल ही में मृत दाता से लिया गया है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाली सबसे आम स्थिति केराटोकोनस है।

तीन प्रकार के कॉर्नियल प्रत्यारोपण हैं: केरेटोप्लास्टी, लैमेलर केराटोप्लास्टी और एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी को छिद्रित (या मर्मज्ञ)।

ऑपरेशन के बाद, अप्रिय जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को कुछ महत्वपूर्ण चिकित्सा संकेतों का पालन करना चाहिए।

एक प्रत्यारोपित कॉर्निया 25 साल तक भी चल सकता है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण क्या है?

कॉर्निया प्रत्यारोपण, या केराटोप्लास्टी, सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके द्वारा ऑपरेटिंग चिकित्सक मूल कॉर्निया के कुल या आंशिक प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करता है, जो अब कार्यात्मक नहीं है और समान रूप से क्षतिग्रस्त है, एक समान स्वस्थ तत्व के साथ, सिंथेटिक मूल का या मृतक दाता से आ रहा है। हाल ही में।

कॉर्नी क्या है? एक छोटा दृश्य

कॉर्निया पारदर्शी और बहुपरत झिल्ली है, जो आंख के सामने रहती है और परितारिका और पुतली को ढकती है।

रक्त वाहिकाओं के बिना (इसलिए संवहनी नहीं), यह विशेष झिल्ली पहले "लेंस" का प्रतिनिधित्व करता है जो प्रकाश आंख से पहुंचने पर मिलता है।

कॉर्निया के कार्य, जो एक विशेष उल्लेख के योग्य हैं, कम से कम तीन हैं:

ओकुलर संरचनाओं का संरक्षण और समर्थन;
कुछ पराबैंगनी तरंग दैर्ध्य के निस्पंदन → कॉर्निया परावर्तित या अवशोषित होने के बजाय प्रकाश किरणों को नेत्र ऊतक से गुजरने की अनुमति देता है।
प्रकाश का अपवर्तन → कॉर्निया आंख की 65-75% रोशनी के लिए बाहर से आने वाली प्रकाश किरणों को संकेंद्रित करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार होता है, जो कि फोवा पर यानी रेटिना के मध्य क्षेत्र से आती है।

का उपयोग करता है

कॉर्निया आंख का एक क्षेत्र है जो बहुत नाजुक है और बहुत खराब स्व-मरम्मत कौशल के साथ है।

यह बताता है कि क्यों उसके खिलाफ एक चोट प्रत्यारोपण ऑपरेशन को आवश्यक बनाती है।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम चिकित्सा शर्तों की आवश्यकता होती है:

केराटोकोनस : यह, बिल्कुल, कॉर्नियल प्रत्यारोपण का मुख्य कारण है;
कॉर्नियल ऊतक की पाचन संबंधी बीमारियां;
कॉर्नियल छिद्र;
कॉर्नियल संक्रमण जो किसी भी एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देता है;
उपस्थिति, कॉर्निया पर, निशान की।

प्रक्रिया

नेत्र रोग विशेषज्ञ कम से कम तीन तरीकों से कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी कर सकते हैं, जिसका नाम है:

केराटोप्लास्टी को छिद्रित करना या केरेटोप्लास्टी को भेदना ;
लैमेलर केराटोप्लास्टी ;
एन्डोथेलियल केराटोप्लास्टी ।

जबकि छिद्रित केराटोप्लास्टी में कॉर्निया की पूरी मोटाई का प्रतिस्थापन शामिल है और सबसे पुराने ऑपरेटिंग मोड का प्रतिनिधित्व करता है, लैमेलर केराटोप्लास्टी और एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी कॉर्निया की कुछ परतों के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करते हैं और हस्तक्षेप के सबसे आधुनिक तौर-तरीकों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

CHERATOPLASTICA PERFORANTE हे PENETRANTE

केरेटोप्लास्टी को छिद्रित करने के लिए, ऑपरेटिंग डॉक्टर एक प्रकार के कटर का उपयोग करता है, जिसे ट्रेफ़िन कहा जाता है, जिसके द्वारा वह क्षतिग्रस्त कॉर्निया अनुभाग को काटता है, इसकी पूरी मोटाई के लिए।

उच्छेदन के बाद, यह क्षतिग्रस्त कॉर्नियल सेक्शन को हटाने और "नए" एक के साथ उत्तरार्द्ध के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करता है, सिंथेटिक या दाता से लिया जाता है।

"नए" कॉर्निया के ग्राफ्टिंग के लिए कई टांके लगाने की आवश्यकता होती है, जिन्हें हटाने से, कुछ स्थितियों में, प्रक्रिया से 12 महीने बाद भी जगह मिल सकती है।

केराटोप्लास्टी को छिद्रित करने का ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हो सकता है: पहले मामले में, रोगी ऑपरेशन की अवधि के लिए दर्द के लिए बेहोश और असंवेदनशील है; दूसरे मामले में, हालांकि, यह ऑपरेशन के दौरान सचेत रहता है, लेकिन फिर भी कोई दर्द महसूस नहीं करता है।

केरेटोप्लास्टी को छिद्रित करने का एक क्लासिक ऑपरेशन एनेस्थीसिया सहित 45-60 मिनट तक रहता है।

एक नियम के रूप में, रोगी को एनेस्थेसिया और सर्जिकल प्रक्रिया के बहुत पहले प्रभावों से उबरने की अनुमति देने के लिए एक रात का अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

लामलेर चेरेटोपलास्टिक

लैमेलर केराटोप्लास्टी के माध्यम से, नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन कॉर्निया की बाहरी और संभवतः केंद्रीय परतों को प्रत्यारोपण करते हैं।

उपयोग किए गए इंस्ट्रूमेंटेशन में पूर्वोक्त ट्रेफ़िन या इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष लेजर शामिल हो सकता है।

क्षतिग्रस्त कॉर्निया परतों के समान होने पर, दाता या सिंथेटिक मूल से ली गई स्वस्थ कॉर्निया परतों के आवेदन का पालन किया जाता है।

कॉर्निया की स्वस्थ परतों के ग्राफ्टिंग के लिए अलग-अलग टाँके के अहसास की आवश्यकता होती है, जैसे कि केराटोप्लास्टी को भेदने के मामले में।

लैमेलर केराटोप्लास्टी के दो उपप्रकार हैं:

पूर्वकाल लैमेलर केराटोप्लास्टी : कॉर्निया की बाहरी परतों को हटाने और बदलने में शामिल है।
गहरी पूर्वकाल लैमेलर केराटोप्लास्टी : कॉर्निया की सबसे बाहरी और केंद्रीय परतों को हटाने और बदलने में शामिल है।

लैमेलर केराटोप्लास्टी प्रक्रियाओं के अंत में, मरीज ऑपरेशन के अंत से कुछ घंटों के बाद घर लौट सकता है, बशर्ते कि स्थितियां स्थिर हों।

ENDOTELI CHERATOPLASTICA

एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी के माध्यम से, नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन कॉर्निया की अंतरतम परतों को प्रत्यारोपण करते हैं और संभवतः तथाकथित कॉर्निया स्ट्रोमा (एनबी: कॉर्निया का शारीरिक विवरण यहां मौजूद है)।

के रूप में लैमेलर केराटोप्लास्टी के मामले में, इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरणों में सामान्य ट्रेफिन या एक लेजर बीम हो सकता है जो इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया है।

क्षतिग्रस्त कॉर्निया परतों के उच्छेदन के बाद, दाता या सिंथेटिक मूल से ली गई स्वस्थ कॉर्निया परतों के आवेदन के बाद, इस प्रकार है।

कॉर्निया की स्वस्थ परतों के ग्राफ्टिंग के लिए किसी टांके की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन विशेष रूप से कॉर्निया प्रत्यारोपण को बनाए रखने के लिए एक वायु बुलबुला बनाया जाता है। इस बुलबुले को स्वचालित रूप से कुछ दिनों के भीतर पुन: व्यवस्थित किया जाता है, ग्राफ्ट के लिए आवश्यक समय शेष कॉर्निया को स्थायी रूप से संलग्न करने के लिए।

एंडोथेलियल केरेटोप्लास्टी के दो उपप्रकार हैं:

डेसिमेट झिल्ली की स्ट्रिपिंग (या स्ट्रिपिंग) के साथ एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी : कॉर्निया के अंतरतम परतों और कॉर्निया स्ट्रोमा के 20% के प्रतिस्थापन में होते हैं।
डेसिमेट की झिल्ली का एंडोमेट्रियल केराटोप्लास्टी : यह केवल कॉर्निया के अंतरतम परतों को बदलने में होता है।

एंडोथेलियल केरेटोप्लास्टी प्रक्रियाओं के अंत में, रोगी ऑपरेशन के अंत से कुछ घंटों के बाद घर लौट सकता है, बशर्ते कि स्थितियां स्थिर हों।

पोस्ट ऑपरेटिव चरण

कॉर्निया प्रत्यारोपण प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगी:

यह सुरक्षात्मक पट्टी को बनाए रखना चाहिए, कम से कम पूरे दिन के लिए, संचालित आंख की रक्षा के लिए लागू किया जाना चाहिए;
आपको आंखों में हल्का दर्द हो सकता है। यह सामान्य है;
आप धुंधली दृष्टि से पीड़ित हो सकते हैं। यह सामान्य है।

पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशें

एक बार घर जाने पर, रोगी को इस पर ध्यान देना चाहिए:

अपनी आँखें मत रगड़ो;
अत्यधिक शारीरिक प्रयास न करें और वजन न उठाएं;
धूल वाले स्थानों, प्रदूषित या जिसमें धुआं फैलता है, वहां न जाएं;
धूप का उपयोग करें, जब तक सूरज एक उपद्रव है;
संपर्क के खेल का अभ्यास न करें, जब तक कि चिकित्सक द्वारा इंगित न किया जाए;
सुरक्षात्मक आईवियर पहनें, कुछ खेल गतिविधियों के दौरान, भले ही ऑपरेशन के बाद कई महीने बीत गए हों;
स्नान और वर्षा के दौरान, कम से कम एक महीने के लिए, आंख पर अधिक स्नान न करें;
ड्राइव करना जारी न रखें, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा इंगित न किया जाए;
कम से कम कुछ हफ्तों के लिए पट्टी से आंख को सुरक्षित रखें।

जोखिम और जटिलताओं

कॉर्नियल ट्रांसप्लांटेशन की सबसे अधिक आशंका वाली जटिलताओं में से एक अस्वीकृति है, जो कि अतिरंजित प्रतिक्रिया है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा गति में सेट की गई है, "नए" प्रत्यारोपित अंग के खिलाफ। इसके अलावा, एक विशिष्ट जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष रूप से उन सभी को पहचानने और हमला करने के लिए कार्य करती है जो जीव के लिए विदेशी है।

विवेकपूर्ण रूप से सामान्य घटना - वास्तव में, 5 (तब 20% रोगियों) में प्रत्यारोपित को प्रभावित करती है - कॉर्निया की अस्वीकृति विभिन्न लक्षणों और संकेतों के साथ प्रकट होती है, जिसमें शामिल हैं:

दृश्य का विरोध;
नेत्र लाल;
प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता ( फोटोफोबिया );
संचालित आंख में दर्द।

इस लक्षण की उपस्थिति में, समस्या का खुलासा करने के लिए, जल्द से जल्द अपने चिकित्सक से संपर्क करना उचित है। समय पर प्रावधान के साथ, जटिलता के विकास को रोकना संभव है।

अस्वीकृति के जोखिम को बढ़ाने के लिए, नेत्र संबंधी सूजन का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, धूमिल वातावरण, चिड़चिड़ाहट, धूल या विशेष रूप से हवा के दिनों में।

अन्य संकलन

अस्वीकृति के अलावा, कॉर्निया प्रत्यारोपण में अन्य जटिलताएं भी शामिल हो सकती हैं, जैसे:

दृष्टिवैषम्य;
मोतियाबिंद;
यूवाइटिस;
रेटिना टुकड़ी;
रुग्ण स्थिति की पुन: उपस्थिति ने प्रत्यारोपण को आवश्यक बना दिया;
सर्जिकल घाव के छोटे फिर से खोलना। याद रखें कि कॉर्नियल की मरम्मत बहुत धीमी है, इसलिए घाव का घाव बहुत धीरे से ठीक हो जाता है;
संक्रमण, खासकर जब सर्जिकल घावों को ठीक कर रहे हैं।