एक दवा के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन

व्यापकता

नाइट्रोग्लिसरीन - जिसे ट्राइनाइट्रोग्लिसरीन या ग्लाइसेरिल्ट्रिनिट्रेट के रूप में भी जाना जाता है - कार्बनिक नाइट्रेट के समूह से संबंधित एक सक्रिय घटक है। रासायनिक दृष्टिकोण से, नाइट्रोग्लिसरीन ग्लिसरीन का नाइट्रिक ट्राइस्टर है।

इस सक्रिय संघटक का उपयोग थेरेपी में विभिन्न दिल की स्थितियों के उपचार के लिए और पुराने गुदा विदर के कारण होने वाले दर्द के उपचार के लिए किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन प्रशासन के विभिन्न मार्गों (ट्रांसडर्मल, सबलिंगुअल, इंट्रावीनस, रेक्टल) के लिए उपयुक्त विभिन्न फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन के रूप में उपलब्ध है। एक के बजाय एक दवा के रूप का उपयोग करने का निर्णय डॉक्टर का है और रोगविज्ञान के आधार पर भिन्न होता है, जिसका इलाज करना पड़ता है।

जिज्ञासा

नाइट्रोग्लिसरीन एक अत्यधिक अस्थिर और विस्फोटक रासायनिक यौगिक है। यह 1846 में इतालवी रसायनज्ञ और चिकित्सक असकैनियो सोबेरो द्वारा खोजा गया था। तीव्र ताप और भड़काने से आसानी से विस्फोट करने की क्षमता का मतलब था कि इस अणु का उपयोग डायनामाइट सहित कई विस्फोटकों के उत्पादन के लिए किया गया था।

हालांकि, फार्मास्युटिकल फॉर्मुलेशन में, विभिन्न excipients के साथ नाइट्रोग्लिसरीन के कमजोर पड़ने से इस अस्थिरता की समस्या समाप्त हो जाती है जो यौगिक को विस्फोटक बनाती है। इसलिए, इस सक्रिय पदार्थ वाली दवाओं का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सीय संकेत

नाइट्रोग्लिसरीन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

नाइट्रोग्लिसरीन के चिकित्सीय संकेत दवा के रूप के अनुसार भिन्न हो सकते हैं जिसमें यह स्थित है, इसलिए, प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करता है जिसके माध्यम से दवा ली जाती है।

विस्तार से, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग को निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• एनजाइना पेक्टोरिस का निवारक उपचार, मोनोथेरेपी में और अन्य एंटी-एंजिनल दवाओं (ट्रांसडर्मल पैच और सबलिंगुअल स्प्रे) के संयोजन में;
• एनजाइना पेक्टोरिस क्राइसिस का इलाज (जलसेक स्प्रे, जलसेक के लिए गोलियां और समाधान);
• तीव्र बाएं निलय की विफलता, बाद में या रोधगलन के लिए नहीं (जलसेक के लिए समाधान);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (जलसेक के लिए समाधान);
• तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा और फुफ्फुसीय पूर्व-शोफ (जलसेक के लिए समाधान);
• दर्द का उपचार गुदा विदर (मलाशय के मरहम) के कारण होता है।

चेतावनी

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से पहले आपको क्या जानना चाहिए

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग केवल डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग निम्नलिखित की उपस्थिति में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• गुर्दे की विफलता;
• गंभीर यकृत विफलता;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• हाइपोथर्मिया;
• कुपोषण राज्यों;
• सिर के आघात;
• सेरेब्रल रक्तस्राव।

चूंकि नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन हाइपोटेंशन और गंभीर सिरदर्द का कारण बन सकता है, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए आदर्श खुराक धीरे-धीरे प्राप्त किया जाना चाहिए। इसके अलावा, चूंकि नाइट्रोग्लिसरीन निम्न खुराक पर भी रक्तचाप के कम होने का कारण बन सकता है, इसलिए इसके सेवन के बाद स्थिति में अचानक बदलाव से बचना अच्छा है (उदाहरण के लिए, बैठने की स्थिति से अचानक संक्रमण से बचने के लिए)।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अन्य नाइट्रोडेरेटिव से एलर्जी वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ भी किया जाना चाहिए, क्योंकि क्रॉस-टॉलरेंस के मामलों को जाना जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो प्रतिक्रिया करने की क्षमता को कम कर सकते हैं, इसलिए, विशेष रूप से चिकित्सा की पहली अवधि के दौरान, ड्राइव करने और मशीनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

औषधीय बातचीत

कौन सी दवाएं और कौन से खाद्य पदार्थ या पेय नाइट्रोग्लिसरीन की गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकते हैं?

नाइट्रोग्लिसरीन और सहवर्ती दवाओं के सहवर्ती उपयोग से नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (फॉस्फोडाइस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर);
• उच्चरक्तचापरोधी;
• मूत्रल;
• प्रशांतक;
• अन्य नाइट्रोएडेरिटिव।

इसके अलावा, ड्रग इंटरैक्शन के कारण जो हो सकता है, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप निम्नलिखित दवाओं में से कोई भी ले रहे हैं:

• एसीटाइलसिस्टिन;
• हेपरिन;
• alteplase;
• dihydroergotamine;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स)।

हालांकि, यदि आप ले रहे हैं, तो अपने चिकित्सक को सूचित करना एक अच्छा विचार है - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं या पदार्थ, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे के, बिना हर्बल उत्पाद और हर्बल उत्पाद शामिल हैं।

अंत में, नाइट्रोग्लिसरीन चिकित्सा के दौरान, कम से कम या इससे भी बेहतर करने के लिए आवश्यक है, शराब का सेवन पूरी तरह से समाप्त करें ।

साइड इफेक्ट

कौन से अवांछित प्रभाव नाइट्रोग्लिसरीन का कारण बन सकते हैं?

सभी दवाओं की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। जिस प्रकार और तीव्रता के साथ अवांछनीय प्रभाव हो सकता है, वास्तव में, दवा के प्रकार और उपयोग किए गए प्रशासन के मार्ग के आधार पर, प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता के आधार पर अलग-अलग व्यक्ति से भिन्न होता है। एक ही सक्रिय संघटक के लिए।

हालांकि, नीचे मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो नाइट्रोग्लिसरीन चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार

नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन और मानसिक भ्रम पैदा कर सकता है।

हृदय संबंधी विकार

नाइट्रोग्लिसरीन हृदय संबंधी विकारों का कारण बन सकता है जैसे:

• हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• पलटा टैचीकार्डिया;
• palpitations;
• मूर्च्छा;
• गर्म चमक;
• ब्रैडीकार्डिया विरोधाभास।

जठरांत्र संबंधी विकार

नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन मतली, उल्टी और पायरोसिस (हालांकि बाद के अवांछनीय प्रभाव, शायद ही कभी होता है) की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है।

मलाशय प्रशासन के मामले में, दस्त भी हो सकता है।

त्वचीय और चमड़े के नीचे के विकार

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के बाद, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• त्वचा की लाली;
• पर्विल;
• आवेदन या इंजेक्शन की जगह पर जलन और जलन (आम तौर पर, ये माध्यमिक प्रभाव केवल ट्रांसडर्मल पैच, जलसेक समाधान या मलाशय मरहम का उपयोग करते समय होता है)।

अन्य साइड इफेक्ट्स

नाइट्रोग्लिसरीन चिकित्सा के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यहां तक ​​कि गंभीर भी;
• कमजोरी महसूस करना;
• धुंधली दृष्टि;
• पसीना आ रहा है;
• नीलिमा;
• Methaemoglobinaemia।

जरूरत से ज्यादा

नाइट्रोग्लिसरीन की अत्यधिक उच्च खुराक लेने से लक्षण जैसे हो सकते हैं:

• रक्तचाप का गंभीर कम होना;
• palpitations;
• पलटा टैचीकार्डिया;
• मतली;
• उल्टी;
• त्वचा की लाली;
• ठंडा पसीना;
• लगातार और धड़कते हुए सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• दृष्टि विकार;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• आक्षेप,
• संक्षिप्त करना (समकोण);
• कार्डिएक अरेस्ट;
• Methaemoglobinaemia।

अंत में, ओवरडोज के सबसे गंभीर मामलों में, मौत भी हो सकती है।

इसलिए, रोगसूचकता की गंभीरता को देखते हुए, संदिग्ध या पुष्टि नाइट्रोग्लिसरीन ओवरडोज के मामले में, दवा के प्रशासन को तुरंत रोकना चाहिए (पैच को हटा दें, जलसेक रोक दें, आदि) और तुरंत डॉक्टर और स्वास्थ्य देखभाल से संपर्क करें। इसलिए रोगी को अतिदेय से प्रेरित गंभीर लक्षणों का सामना करने के लिए सभी उचित उपचारों से गुजरना होगा।

क्रिया तंत्र

नाइट्रोग्लिसरीन कैसे काम करता है?

नाइट्रोग्लिसरीन वैसोडायलेटरी कार्रवाई के साथ एक सक्रिय पदार्थ है, इसलिए, यह संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में सक्षम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन, एक बार प्रशासित होने पर, नाइट्रिक ऑक्साइड ( NO ), एक शक्तिशाली वासोडिलेटर जारी करता है जो शरीर द्वारा एंडोथेलियल स्तर पर भी निर्मित होता है।

विशेष रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन का शिरापरक dilatatory प्रभाव धमनी एक पर प्रबल होता है, इस प्रकार कार्डियक प्रीलोड में कमी के पक्ष में होता है। इसके अलावा, सक्रिय सिद्धांत कोरोनरी और परिधीय धमनीकारक प्रतिरोधों को थोड़ा कम करने के लिए भी प्रेरित करता है।

इन सभी प्रभावों का मतलब है कि हृदय संबंधी कार्यों में बचत और ऑक्सीजन की मायोकार्डियल खपत में कमी है।

कार्रवाई के इस तंत्र के लिए धन्यवाद, इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की शुरुआत का मुकाबला करने और रोकने में सक्षम है।

उसी तरह, जब नाइट्रोग्लिसरीन को मलाशय के स्तर पर प्रशासित किया जाता है, तो आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र के परिणामस्वरूप छूट और गुदा विदर के साथ जुड़े दर्द में कमी के साथ वासोडिलेशन होता है।

उपयोग और पद्धति का तरीका

जैसा कि उल्लेख किया गया है, नाइट्रोग्लिसरीन विभिन्न फार्मास्युटिकल रूपों में उपलब्ध है जिन्हें विभिन्न मार्गों के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है और जिसका उपयोग विभिन्न विकारों और बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

ट्रांसडर्मल पैच

नाइट्रोग्लिसरीन आधारित ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के निवारक उपचार के लिए किया जाता है। वे निम्नलिखित खुराक में उपलब्ध हैं: 2.5 मिलीग्राम / 24 घंटे; 5 मिलीग्राम / 24 घंटे; 10 मिलीग्राम / 24 घंटे; 15 मिलीग्राम / 24 घंटे।

आमतौर पर, चिकित्सा एक ट्रांसडर्मल पैच के आवेदन से शुरू होती है जिसमें 2.5-5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन होता है जिसे 24 घंटों के दौरान बदलना होगा। इसके बाद, चिकित्सीय खुराक को अधिकतम 10-15 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

नौटा बिनि

टैचीफाइलैक्सिस (अल्पकालिक सहिष्णुता) की उपस्थिति से बचने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन-आधारित पैच को अधिकतम 12-16 घंटे के लिए त्वचा पर लागू किया जाना चाहिए, ताकि कम से कम 8-10 की दवा से "मुक्त" समय अंतराल हो। 12 घंटे ( आंतरायिक प्रशासन )। उसके बाद, एक नया पैच लागू किया जा सकता है जब तक कि पिछले आवेदन के 24 घंटे बीत चुके हों। किसी भी मामले में, चिकित्सक द्वारा इंगित किए गए और औषधीय उत्पाद के पैकेज सम्मिलित पर जो लिखा जाना चाहिए, उसका पालन करना उचित है।

पैच को अधिमानतः छाती पर लागू किया जाना चाहिए और कभी भी हाथ या पैर की चोटों पर, घायल या चिढ़ त्वचा पर और निशान पर नहीं होना चाहिए। हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त ट्रांसडर्मल पैच के उपयोग और सही आवेदन के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाई के पैकेज पत्रक को देखें।

सब्बलिंगुअल स्प्रे

सब्लिंगुअल स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के अल्पकालिक निवारक उपचार और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के लिए, अनुशंसित खुराक नाइट्रोग्लिसरीन की 300 माइक्रोग्राम है जो उस परिस्थिति से कम से कम 2-3 मिनट पहले लिया जा सकता है जो हमले की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, एक महान शारीरिक प्रयास, एक मजबूत परिवर्तन। तापमान, आदि (अन्य स्थितियों को जानने के लिए जो हमले की शुरुआत का पक्ष ले सकती हैं, अपने डॉक्टर से सलाह लें)।

एनजाइना पेक्टोरिस संकट के उपचार के लिए, इसके बजाय, नाइट्रोग्लिसरीन के 300 माइक्रोग्राम को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। इस घटना में कि संकट हल नहीं होता है, प्रशासन को लगभग 2-3 मिनट के अंतराल पर एक या दो बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।

बेशक, चूंकि यह एक सब्बलिंगुअल स्प्रे है, इसलिए दवा को जीभ के नीचे भेजना चाहिए। हालांकि, इस मामले में भी नाइट्रोग्लिसरीन पर आधारित सब्लिंगुअल स्प्रे के सही उपयोग के बारे में अधिक जानकारी के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के पैकेज सम्मिलित को पढ़ने के लिए देखें।

टेबलेट

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों का उपयोग तीव्र एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए किया जाता है। आमतौर पर, इन गोलियों में 300 माइक्रोग्राम सक्रिय पदार्थ होते हैं।

एक तीव्र हमले के मामले में, अनुशंसित खुराक एक टैबलेट है। इसे दांतों से कुचलना चाहिए और फिर जीभ के नीचे पिघलाना चाहिए।

यदि हमला जारी रहता है, तो हम कुछ मिनटों के बाद एक और टैबलेट लेने की सलाह देते हैं।

जलसेक के लिए समाधान

नाइट्रोग्लिसरीन को एनजाइना पेक्टोरिस क्राइसिस के उपचार में पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जा सकता है, तीव्र फुफ्फुसीय शोफ और फुफ्फुसीय पूर्व शोफ के उपचार में और संकट की स्थिति में तीव्र बाएं निलय की विफलता के उपचार में। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक की स्थापना की जानी चाहिए। किसी भी मामले में, खुराक को लगातार अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित करने के लिए 0.5-6 मिलीग्राम / घंटा है।

रेक्टल मरहम

गुदा मरहम द्वारा प्रेरित दर्द के उपचार के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग मलाशय के मरहम के रूप में किया जाता है।

इन मामलों में, अनुशंसित नाइट्रोग्लिसरीन खुराक नाइट्रोग्लिसरीन के 1.5 मिलीग्राम के बारे में है। मरहम हर 12 घंटे में उंगली से गुदा नहर पर लागू किया जाना चाहिए। आवेदन करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी के लिए, डॉक्टर की सलाह लेना उचित है और निर्धारित दवा के पैकेज सम्मिलित को ध्यान से पढ़ें।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Nitroglycerine का प्रयोग किया जा सकता है?

चूंकि गर्भवती या स्तनपान करने वाली महिलाओं में नाइट्रोग्लिसरीन की सुरक्षा का निर्धारण करने में सक्षम कुछ अध्ययन नहीं हैं, इसलिए रोगियों की इस श्रेणी में दवा का उपयोग आमतौर पर contraindicated है।

हालांकि, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन करने का निर्णय पूरी तरह से और विशेष रूप से डॉक्टर के लिए है।

मतभेद

जब नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक ही नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
• तीव्र संचार विफलता;
• गंभीर हाइपोटेंशन की उपस्थिति में (अधिकतम दबाव 90 मिमीएचजी से कम);
• गंभीर एनीमिया;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• सिर का आघात;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी);
• उच्च एंडोक्रानियल और / या एंडोकोक्यूलर दबाव;
• एक ओसीसीविअल हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति में;
• महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में, माइट्रल स्टेनोसिस या कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस;
• स्तंभन दोष के उपचार में इस्तेमाल किए गए सिल्डेनाफिल या अन्य औषधीय उत्पादों के सहवर्ती उपयोग की स्थिति में;
• गर्भावस्था में;
• दुद्ध निकालना के दौरान।