इतिहास में स्कोलियोसिस
स्कोलियोसिस प्राचीन काल से ज्ञात और अध्ययन किए गए कशेरुक स्तंभ की विकृति है।
पहले से ही 300 ईसा पूर्व में हिप्पोक्रेट्स, रीढ़ की विभिन्न कोणीय विकृतियों को वर्गीकृत करने के बाद, इन विसंगतियों को कम करने के लिए उपकरणों की एक श्रृंखला तैयार की। इन साधनों के बीच, तथाकथित कर्षण बिस्तर खड़ा है, जो चित्र में दिखाया गया है, जिसका संचालन सिद्धांत आज भी उपयोग किया जाता है।
स्कोलियोसिस नाम ग्रीक शब्द स्कोलियोसिस 'इंवर्विंतो' से निकला है, जो बदले में 'घुमावदार' स्कोलियोस से निकला है।
स्कोलियोसिस क्या है
स्कोलियोसिस को पार्श्व के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कशेरुक निकायों के रोटेशन के साथ जुड़े कशेरुक स्तंभ का स्थायी विचलन। यह रोटेशन लिगामेंट मांसपेशी के इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रिट्रेक्शन (छोटा) के विकृति के साथ है।
स्कोलियोसिस के पथभोज
एक या अधिक वक्र बनते हैं जो स्तंभ और ट्रंक (संरचित या आदिम वक्र) की उपस्थिति और कार्य को बदलते हैं
संतुलन प्रणाली (CNS) क्षतिपूर्ति घटता के गठन की ओर ले जाती है ताकि खोपड़ी श्रोणि और समर्थन की परिधि पर केंद्रित हो।
यदि कशेरुका पिंडों का कोई परिक्रमण नहीं होता है तो हम स्कोलियोसिस की बात नहीं कर सकते हैं और विसंगति को पक्षाघात कहा जाता है। यह स्थिति विकास के दौरान सहज संकल्प की ओर अग्रसर होती है और इसके लिए उपयुक्त शारीरिक उपचार और खेल को छोड़कर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अतः पक्षाघात या स्कोलियोटिक शब्द का अर्थ केवल गलत पोस्टुरल रवैया हो सकता है।
वर्गीकरण
इसके स्थान के आधार पर स्कोलियोसिस को परिभाषित किया गया है:
- काठ का स्कोलियोसिस
- बैक-लम्बर स्कोलियोसिस
- स्कोलियोसिस पृष्ठीय
- गर्भाशय ग्रीवा-पृष्ठीय स्कोलियोसिस
प्राथमिक वक्र के साथ स्कोलियोसिस (70%):
ए) पृष्ठीय या वक्षीय स्कोलियोसिस (लगभग 25%)
b) डोरसो-लंबर स्कोलियोसिस (लगभग 19%):
ग) काठ का स्कोलियोसिस (लगभग 25%)
डी) ग्रीवा-पृष्ठीय स्कोलियोसिस (लगभग 1%)
डबल प्राथमिक वक्र (30%) के साथ स्कोलियोसिस:
ए) पृष्ठीय और काठ का स्कोलियोसिस (लगभग 23%)
बी) एक दोहरे वक्ष वक्र के साथ स्कोलियोसिस
ग) थोरैसिक और थोरको-लम्बर स्कोलियोसिस।
स्कोलियोसिस 70-80% मामलों में अज्ञातहेतुक है, जहां वे एक स्पष्ट कारण के बिना उत्पन्न होते हैं; शेष 20-30% जन्मजात या अधिग्रहीत स्कोलियोसिस है (उदाहरण के लिए आघात, संक्रमण, ट्यूमर या गठिया के बाद)।
कंकाल और मांसपेशियों के विकास के बीच असंतुलन इन विकृति की उपस्थिति का मुख्य कारण है। इस कारण से, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस मुख्य रूप से बचपन और युवावस्था में दिखाई देता है, ऐसे समय जिनमें हड्डियों का विकास अधिक होता है।
स्कोलियोसिस मुख्यतः पुरुषों की तुलना में महिलाओं को प्रभावित करता है (7: 1 के अनुपात के साथ)। विशेष रूप से, महिलाओं में गंभीर स्कोलियोसिस (8: 1) विकसित होने की संभावना होती है जबकि मिलर के लिए जोखिम कम होता है (1.2: 1)।
स्कोलियोसिस विकसित करने के लिए एक स्कोलियोटिक मां के बेटे की संभावना सामान्य मां के एक व्यक्तिगत बेटे की तुलना में 10 गुना अधिक है।
निदान
एक सुव्यवस्थित इतिहास रोगी को तैयार करने के लिए महत्वपूर्ण डेटा प्रदान कर सकता है।
निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक की उपस्थिति का मूल्यांकन करके ऑर्थोस्टैटिज़्म (खड़ी स्थिति) में रचियों का वस्तुनिष्ठ परीक्षण किया जाना चाहिए:
- कंधे अलग-अलग ऊंचाइयों पर
- असंतुलित श्रोणि और एक या दोनों प्रमुख कंधे ब्लेड
- कूल्हे उठे
- एक तरफ आसन का झुकाव
- आकार के त्रिकोणों की विषमता
उदाहरण के लिए, सातवीं ग्रीवा कशेरुका के एसीसी के स्तर पर एक साहुल रेखा रखकर, ट्रंक और श्रोणि के बीच मुआवजे की डिग्री का मूल्यांकन करना संभव है। आम तौर पर साहुल रेखा इंटरग्ल्यूटियल गुना में गिरनी चाहिए।
कूबड़ की खोज बहुत महत्वपूर्ण है: रोगी को ट्रंक के साथ आगे झुककर, स्पिनस प्रक्रियाओं की वक्रता का मूल्यांकन करना आसान है और विशेष रूप से कॉस्टल गिबो की सीमा।
महामारी विज्ञान
ग्राफ जनसंख्या में स्कोलियोसिस की घटनाओं को दर्शाता है। गंभीर स्कोलियोसिस (0.2-0.3%) की तुलना में हल्के स्कोलियोसिस (7.7%) की व्यापकता पर ध्यान दें।
स्कोलियोटिक विचलन का माप डिग्री (कोब कोण) में व्यक्त किया जाता है। यह कोण स्कोलियोसिस से प्रभावित पहले और अंतिम कशेरुकाओं को सीमित करने के लिए क्रमशः दो स्पर्श रेखाओं को ट्रेस करके प्राप्त किया जाता है; इन रेखाओं के दो लंबवत प्रतिच्छेद करते हैं, एक कोण बनाते हैं जो स्कोलियोटिक विचलन की डिग्री में डिग्री को इंगित करता है।
7-8% किशोरों में 5 और 11 ° कोब के बीच स्कोलियोसिस है
2-3% किशोरों में 11 और 20 ° कोब के बीच स्कोलियोसिस है
0.3% -0.5% किशोरों में 20 और 30 ° कॉब (1.2% महिलाओं और 0.1% पुरुषों) के बीच स्कोलियोसिस है।
केवल 0.2-0.3% किशोरों में 30 ° से अधिक कॉब का विचलन होता है।
नायब: जैसा कि हम बाद में देखेंगे कि एक वक्र को 30-40 ° कोब से अधिक होने पर ही उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए उपचार की आवश्यकता वाले स्कोलियोसिस की घटना 0.2-0.3% होती है।
रोग का निदान
SKELETAL MATURATION : Risser परीक्षण iliac crests के ossification का मूल्यांकन करके हड्डी के विकास की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है। इसका परिणाम रिसर ० से भिन्न हो सकता है (ossification का कोई नाभिक नहीं है) Risser 5 (पूर्ण रूप से ossification जो आमतौर पर यौवन के 2-3 साल बाद होता है)।
Risser 2 तक ख़राब होने का जोखिम 50% है, Risser 2 के बाद जोखिम 20% तक कम हो जाता है।
ग्रेड निम्नानुसार विभाजित किए गए हैं: 1+ जब ossification लगभग 25% है; 2+ जब यह लगभग 50% है; 3+ लगभग 75%; पथ के पूर्ण ossification के लिए 4+ और इलियम के साथ पूर्ण संलयन के लिए 5+।
बैठने और काम करने का जोखिम
 | थोरैसिक : थोरैसिक स्कोलियोसिस के खराब होने की अधिक संभावना है तोराको लोमबारी LUMBARI काठ का स्कोलियोसिस खराब होने की संभावना कम है |
DEGREES, AGES AND WORK OF WORK
| आयु (वर्ष) वक्र (डिग्री) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 डिग्री | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 डिग्री | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 डिग्री | 100% | 90% | 70% |
चिकित्सीय संकेत
- 15-20 डिग्री तक वक्र: कोई थेरेपी नहीं, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों को बढ़ाने के लिए जेनेरिक मोटर गतिविधि
- 20 डिग्री से अधिक 30-35 डिग्री तक वक्र: ऑर्थोपेडिक बस्ट
- 35-40 ° से अधिक वक्र: सर्जिकल उपचार
स्थान के आधार पर, बिगड़ने के जोखिम को देखते हुए, आप पहले एक वक्षीय वक्र में हस्तक्षेप करेंगे जो एक काठ में होता है।
अवलोकन में हर 6 महीने और वार्षिक रेडियोग्राफ में नैदानिक जांच शामिल है।
रोकथाम पोस्टुरल शिक्षा और नियमित शारीरिक गतिविधि अभ्यास के माध्यम से प्राप्त की जाती है।
INCRUENZA उपचार: 25 से 40 डिग्री के बीच के कोण के लिए।
गैर-ऑपरेटिव उपचार का उद्देश्य वक्र के विकास को रोकना या धीमा करना है।
स्थिति की गंभीरता के अनुकूल विभिन्न गैर-ऑपरेटिव चिकित्सीय समाधान हैं; Parinevertebral मांसपेशियों के चयनात्मक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के लिए kinesitherapy से।
सबसे गंभीर स्थितियों के लिए हम विभिन्न प्रकारों (मिल्वौकी, पिनस्ट्रिप, लियोनीज़, लापदूला आदि) के कोर्सेट का उपयोग करते हैं, लेकिन उन्हें आंदोलनों को सीमित करने और रोगी के लिए बहुत असहज होने का नुकसान है।
शल्यचिकित्सा उपचार का उद्देश्य इसके विकास को रोकने वाली विकृति को रोकना है, जिससे श्वसन या तंत्रिका संबंधी जटिलताओं से बचा जा सके।
हालांकि, सर्जिकल उपचार के बाद आंदोलन का नुकसान होता है और इसलिए इस अभ्यास का उपयोग केवल सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है (35-40 डिग्री से अधिक विचलन)।
सामान्य तौर पर, सर्जिकल उपचार को कशेरुक विकास (15-17 वर्ष) के साथ पूरा किया जाता है ताकि हड्डी के विकास में दखल देने से गठिया को रोका जा सके। एक pinstriped कोर्सेट का उपयोग उन मामलों में एक वैध चिकित्सा का प्रतिनिधित्व कर सकता है जिनमें हड्डी का विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है। पिनस्ट्रिप्ड कोर्सेट का उपयोग सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप रीढ़ को अस्थायी रूप से स्थिर करने के लिए भी किया जाता है।
FIsica और Scoliosis गतिविधियाँ
PURPOSE: ऑस्टियो-आर्टिकुलर और लोकोमोटर सिस्टम के दृष्टिकोण और विकृति को रोकने और ठीक करने के लिए। गलत आसन विषयों में बनाता है टोन के असंतुलन और मांसपेशियों के समूहों के बीच अनुकूलन के परिणामस्वरूप आर्टिक्यूलर सेगमेंट के मिसलिग्न्मेंट के साथ इस प्रकार उनके बीच जैव-रासायनिक संबंधों को संशोधित करना
अधिक नियंत्रण और बेहतर कॉलम स्थिरता प्रदान करने के लिए न्यूरो-मस्कुलर कोर्सेट का निर्माण करें
वैश्विक आंदोलनों (जिमनास्टिक, खेल, खेल) में एकीकृत होने के लिए सुधार के ऑटोमैप्टिस रिफ्लेक्स बनाएं
शारीरिक गतिविधि विशेष रूप से हल्के या मध्यम स्कोलियोसिस के मामलों में इंगित की जाती है।
जब स्कोलियोसिस की बात आती है तो तैराकी को रोकथाम और उपचार के प्राथमिक साधन के रूप में मानना गलत है। वर्तमान ज्ञान के आलोक में, खेल को लोड करने से वास्तव में तैराकी से बेहतर लाभ होता है। विशेष स्थितियों (विषम आंदोलनों या जिसमें पीछे के आर्च की आवश्यकता होती है) में, यह खेल यहां तक कि उल्टा भी हो सकता है।
"जुटना" रची एगोनिस्टिक गतिविधियों से बचें, क्योंकि वे स्तंभ को अधिक लचीला बनाते हैं, इसलिए अधिक आसानी से विकृत हो जाते हैं
- कलात्मक जिम्नास्टिक
- लयबद्ध जिमनास्टिक
- शास्त्रीय नृत्य
- तैराकी
इसलिए, स्कोलियोसिस का मुकाबला करने के लिए, लोड स्पोर्ट्स का चयन करना आवश्यक है जिसमें अत्यधिक रीढ़ की हड्डी के स्तंभ जुटाना शामिल नहीं है। और भी अधिक संकेत एक विशेषज्ञ की देखरेख में तथाकथित "जिमनास्टिक" का अभ्यास है (देखें: खेल और स्कोलियोसिस)
