व्यापकता
कैलप्रोक्टिन एक प्रोटीन है जो कैल्शियम और जस्ता जैसे पदार्थों को बांधता है। जीव में यह लगभग हर जगह पाया जाता है, लेकिन यह न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज ग्रैनुलोसाइट्स में सभी के ऊपर मौजूद है। अपने रक्षात्मक कार्यों के दौरान, ये कोशिकाएं खतरनाक विदेशी एजेंटों की भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में सक्षम हैं।
इसलिए कैलप्रोटेक्टिन का सामान्य कार्य शरीर के अंदर बैक्टीरिया और कवक के विकास ( रोगाणुरोधी गतिविधि ) का मुकाबला करना है।
इस कारण से, क्रॉप्रोटेक्टिन का उपयोग पुरानी आंतों की बीमारियों, बैक्टीरिया की उत्पत्ति के कुछ संक्रमण या पाचन तंत्र के ट्यूमर के सूजन के एक संकेतक के रूप में किया जा सकता है ।
कैलप्रोटेक्टिन की घातक खुराक एकमात्र परीक्षण है जो सूजन की साइट पर जानकारी प्रदान कर सकती है। दूसरी ओर, प्लाज्मा में पैरामीटर का निर्धारण एक भड़काऊ स्थिति दिखाता है जो कहीं भी स्थित हो सकता है। इसके अलावा, पुरानी आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों (जैसे अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस और क्रोहन रोग) के रोगियों में, फेकल कैलप्रोटेक्टिन सूजन की डिग्री का एक अच्छा संकेत है
क्या
कैलप्रोटेक्टिन 36 केडीए का प्रोटीन है, जो कैल्शियम और जस्ता को बांधने में सक्षम है; मानव शरीर के सभी जिलों में मौजूद है, यह मुख्य रूप से न्युट्रोफिल ग्रैनुलोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में केंद्रित है।
कम सांद्रता में, कैलप्रोटेक्टिन मोनोसाइट्स और उनसे प्राप्त मैक्रोफेज में भी मौजूद होता है; ये कोशिकाएं, न्युट्रोफिल के समान, श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें फागोसिटिस के लिए डिज़ाइन किया गया है - इस प्रकार सूक्ष्मजीवों (जिसमें न्यूट्रोफिल सबसे अधिक सक्रिय हैं) सहित जीव में घुसने वाले, पाचन और नष्ट होते हैं।
न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज दोनों में भड़काऊ प्रतिक्रिया के रासायनिक मध्यस्थों को स्रावित करने की क्षमता होती है।
इन प्रतिरक्षा कोशिकाओं के भीतर, कैलप्रोटेक्टिन उच्च बैक्टीरियोस्टेटिक और माइकोस्टेटिक गतिविधि प्रदर्शित करता है; जैसे, यह प्रभावी रूप से कवक और बैक्टीरिया के विकास का मुकाबला करता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
चूंकि भड़काऊ प्रक्रिया आम तौर पर सूजन वाले ऊतकों में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के संचय से जुड़ी होती है, इसलिए कैलप्रोटेक्टिन को सूजन के अप्रत्यक्ष मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। वास्तव में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्लाज्मा में कैलप्रोटेक्टिन का स्तर भड़काऊ घटनाओं के साथ पत्राचार में गैर-विशिष्ट तरीके से बढ़ता है। इसी तरह, आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों में, मल में कैलप्रोटेक्टिन की एकाग्रता आदर्श से तेज हो जाती है।
कैलप्रोटेक्टिन और सूजन आंत्र रोग
मल में कैलप्रोटेक्टिन की सांद्रता पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि करती है, इस प्रकार आंतों के पुराने भड़काऊ रोगों (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस) को एक शिथिल आधार (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) से अलग करने में मदद करती है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि स्टूल में कैलप्रोटेक्टिन के उच्च स्तर का एक बेहतर अनुमानित महत्व है, सूजन आंत्र रोग के लिए, सूजन के अन्य विशिष्ट मार्करों की तुलना में, जैसे कि पीसीआर और वीईएस।
वास्तव में, fecal calprotectin की खुराक भड़काऊ राज्यों को ऐसे हल्के या शुरुआती चरणों में उजागर करने में सक्षम है कि वे ESR या PCR के मूल्यों को संशोधित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इसके अलावा, बछड़ों में कैलप्रोटेक्टिन कमरे के तापमान पर सात दिनों तक स्थिर रहता है, और महीनों तक अगर सामग्री -20 डिग्री सेल्सियस पर जमी होती है।
एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू, जो इस परीक्षा की नैदानिक उपयोगिता को बढ़ाने में योगदान देता है, जीव के अन्य जिलों में मौजूद सूजन से मल संबंधी मूल्यों की स्वतंत्रता है, जो इसके विपरीत सूजन के उपरोक्त सिस्टम मार्करों में वृद्धि का कारण बन सकता है।
आंतों की भड़काऊ प्रक्रियाओं की खोज में, फैकल कैलोप्रैक्टिन ल्यूकोसाइट गिनती या लैक्टोफेरिन की खुराक से अधिक विश्वसनीय साबित हुआ है।
जब परीक्षा निर्धारित है
आपका डॉक्टर फेकल कैलप्रोटेक्टिन की एक परीक्षा का अनुरोध कर सकता है ताकि यह समझा जा सके कि लक्षण क्या हैं:
- मल और / या दस्त में रक्त;
- लगातार पेट में दर्द और ऐंठन (कुछ दिनों से अधिक समय तक रहना);
- बुखार;
- कमजोरी;
- वजन कम होना।
रोग के संदेह की पुष्टि करने के लिए या निदान से बाहर निकलने की स्थिति के कारण जो समान संकेत देते हैं, कैल्प्रोटेक्टिन खुराक की आवश्यकता अक्सर अन्य मल विश्लेषणों के साथ होती है जैसे:
- coproculture;
- मल में सफेद रक्त कोशिकाओं की जांच;
- मनोगत रक्त (एफओबीटी) की खोज करें।
आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण भी लिख सकता है जो सूजन की उपस्थिति और गंभीरता को दर्शाता है, जैसे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (पीसीआर)।
अंत में, आईबीडी की नैदानिक पुष्टि के लिए, रोगी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा (कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोइडोस्कोपी) से गुजर सकता है। यह मूल्यांकन छवियों के अधिग्रहण के माध्यम से आंत की सीधे जांच करने के लिए, और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को सत्यापित करने और यह निर्धारित करने के लिए कि ऊतकवैज्ञानिक परिवर्तन हुए हैं या नहीं करने के लिए ऊतक (बायोप्सी) के छोटे टुकड़े ले सकते हैं।
सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)
सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) पुरानी बीमारियों का एक समूह है जो आंतों के मार्ग के अस्तर के ऊतकों को सूजन और क्षति की विशेषता है।
आईबीडी के कारणों का अभी तक पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि इनमें से कुछ बीमारियां आनुवांशिक प्रवृत्ति, वायरस और / या पर्यावरणीय कारकों के कारण उत्पन्न होने वाली ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होती हैं।
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस IBDs में सबसे आम हैं। इन बीमारियों से प्रभावित लोगों में आमतौर पर तीक्ष्णता के क्षण होते हैं, जो कि पीरियड्स के साथ बारी-बारी से होते हैं, जिसके दौरान लक्षण कम हो जाते हैं। फेकल कैलप्रोटेक्टिन की जांच आईबीडी के निदान के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन सूजन के चरण का निर्धारण और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है और रोग की निगरानी में उपयोगी है।
कैलप्रोटेक्टिन के मूल्यांकन की अनुमति देता है:
- निर्धारित करें कि आंत की एक सूजन राज्य प्रगति पर है;
- एक ही पथ के अन्य रोगों से एक भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) को भेद करना जो समान लक्षण पैदा करते हैं;
- पहले से ही सूजन आंत्र रोग की प्रगति की निगरानी करें।
सामान्य मूल्य
संदर्भ मान प्रयोगशाला से प्रयोगशाला तक थोड़ा परिवर्तनशील होते हैं; जैसा कि वयस्क मानते हैं, वे सांकेतिक रूप से निम्नलिखित सीमाओं में शामिल हैं:
- नकारात्मक <50 मिलीग्राम / किग्रा
- कमजोर सकारात्मक> 50 - 100 मिलीग्राम / किग्रा
- सकारात्मक> 100 मिलीग्राम / किग्रा
नोट: बाल चिकित्सा उम्र में 50 मिलीग्राम / किग्रा मल का कट-ऑफ मूल्य 4 साल से वैध है। छोटे बच्चों, साथ ही बुजुर्गों में, सामान्य मूल्य काफी अधिक हैं।
उच्च कैलप्रोटेक्टिन - कारण
मल में कैलप्रोटेक्टिन में महत्वपूर्ण वृद्धि मुख्य रूप से पुरानी सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस, क्रोहन रोग) और उच्च-श्रेणी के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नियोप्लाज्म में पाई जाती है।
जैसा कि अनुमान है, गैर-जैविक रोगों वाले लोगों में फेकल कैलप्रोटेक्टिन में वृद्धि नहीं होती है, अक्सर एक कार्यात्मक प्रकृति, जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस)। इसके विपरीत, यह भड़काऊ विकृति में बढ़ सकता है, तीव्र या जीर्ण, हालांकि पाचन तंत्र के लिए प्रसारित, जैसे कि पेप्टिक रोग, ग्रासनलीशोथ, डायवर्टीकुलिटिस और संक्रामक आंत्रशोथ।
मल में कैलप्रोटेक्टिन का उन्मूलन भी सूजन आंत्र रोग से पीड़ित विषयों में रिलेप्स का एक अच्छा मार्कर है, जिससे रोग के नैदानिक रूप से सक्रिय चरणों में इसकी अधिक वृद्धि हुई है।
उच्च फेकल कैलप्रोटेक्टिन: सबसे आम कारण
- अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस;
- क्रोहन रोग;
- आंत के जीवाणु संक्रमण;
- Parassitossi;
- पेट का कैंसर।
यदि कैलप्रोटेक्टिन अधिक है तो क्या करें
फेकल कैलप्रोटेक्टिन के उच्च मूल्य चिकित्सक को आगे के नैदानिक जांच को संरक्षित करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, जिसमें हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या पेट के अल्ट्रासाउंड के साथ कोलोनोस्कोपी और इलियोस्कोपी जैसे आक्रामक परीक्षण शामिल हैं।
तथ्य यह है कि विशेष रूप से कोलन-रेक्टल कैंसर में, गैस्ट्रो-आंत्र पथ के नियोप्लाज्म में कैलप्रोटेक्टिन की fecal सांद्रता में वृद्धि होती है, स्क्रीन टेस्ट के रूप में fecal calprotectin की अधिक विश्वसनीयता को सही ठहराती है, मल में रक्त के उद्भव के मुकाबले।
कम कैलप्रोटेक्टिन - कारण
यदि परीक्षण फेकल कैलप्रोटेक्टिन के निम्न स्तर को दिखाता है, तो एक उच्च संभावना है कि आंतों के कार्बनिक रोग नहीं हैं; नतीजतन, गैस्ट्रो-आंतों के विकार जो डॉक्टर को परीक्षण को लिखने के लिए प्रेरित करते हैं, संभवतः चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अन्य कार्यात्मक रोगों या सीलिएक रोग के कारण होते हैं।
कैसे करें उपाय
फेकल कैलप्रोटेक्टिन खुराक एक विशेष स्वच्छ कंटेनर में एकत्र मल की एक छोटी राशि पर किया जाता है। नमूना पानी या मूत्र से दूषित नहीं होना चाहिए।
तैयारी
- उपवास की आवश्यकता नहीं है।
- परीक्षण से पहले दो दिनों में भारी शारीरिक गतिविधि से बचें।
- मासिक धर्म के दौरान या आंतों रक्तस्रावी स्थितियों (जैसे बवासीर की उपस्थिति) में मल में कैलप्रोटेक्टिन खुराक लेने से बचें।
- परीक्षा के मद्देनजर, आपका डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एस्पिरिन सहित) और गैस्ट्रिक एसिड अवरोधकों को बंद करने का सुझाव दे सकता है। इन दवाओं को अपनी पहल पर लेना बंद न करें और चिकित्सा दिशानिर्देशों का पालन करें।
कैलप्रोटेक्टिन के स्तर में दैनिक परिवर्तन के लिए खाते में, डॉक्टर लगातार दो दिनों में लिए गए मल के नमूनों के विश्लेषण का अनुरोध कर सकते हैं।
परिणामों की व्याख्या
फेकल कैलप्रोटेक्टिन की उच्च एकाग्रता इंगित करती है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन हुई है: एकाग्रता जितनी अधिक होती है, उतनी ही गंभीर सूजन होती है।
उच्च fecal calprotectin
मल में कैलप्रोटेक्टिन में वृद्धि के मामले में देखा गया है:
- पुरानी आंत की सूजन संबंधी बीमारियां (अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस, क्रोहन रोग);
- पाचन तंत्र की विभिन्न सूजन (पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, डायवर्टीकुलिटिस);
- बैक्टीरियल और परजीवी संक्रमण;
- ट्यूमर के रूप।
हालांकि, गैर-भड़काऊ, लेकिन कार्यात्मक विकारों में कोई वृद्धि नहीं हुई है।
हालांकि, सूजन और उन लक्षणों के सटीक कारण को निर्धारित करने के लिए जो रोगी रिपोर्ट करते हैं, आगे की जांच अक्सर आवश्यक होती है, जैसे कि पेट के कोलोनोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड।
कम fecal calprotectin
भड़काऊ आंत्र रोग की उपस्थिति को छोड़कर, कैलप्रोटेक्टिन के कम मूल्यों का कोई विशेष महत्व नहीं है।
कैलप्रोटेक्टिन की एक कम एकाग्रता एक वायरल संक्रमण या एक बृहदान्त्र-चिड़चिड़ा सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकती है; इन मामलों में, एंडोस्कोपी का संकेत कम है।
