व्यापकता
आभा के साथ माइग्रेन सिरदर्द का एक विशेष रूप है जो पूर्ववर्ती या क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ है । इन प्रतिवर्ती विकारों में आमतौर पर सुन्नता, मतली, भूख में कमी, मनोदशा में परिवर्तन, प्रकाश या ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, दृश्य अवरोध और स्कोटोमाटा की भावनाएं शामिल हैं। आभा के अंत के लगभग एक घंटे बाद माइग्रेन आमतौर पर दिखाई देता है।
निदान नैदानिक है और नैदानिक इतिहास और उद्देश्य परीक्षा के सटीक संग्रह पर आधारित है। संक्रामक आभा वाले माइग्रेन एपिसोड वाले विषयों में, उपचार विशेष रूप से रोगसूचक है और इसमें एनाल्जेसिक और ऑटो -इंफ्लेमेटरी एंटी-इंफ्लेमेटरी जैसे इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन शामिल हैं। आवर्तक या विशेष रूप से गंभीर हमलों के मामले में, बिना आभा के माइग्रेन के लिए उपयोग किए गए एक प्रोफिलैक्सिस थेरेपी का संकेत दिया जाता है।
क्या
आभा के साथ माइग्रेन एक प्राथमिक सिरदर्द है (सिरदर्द नहीं है, इसलिए, अन्य बीमारियों के कारण होता है)। इस स्थिति में, दर्द के हमलों का अनुमान प्रॉडोमल लक्षणों से लगाया जा सकता है, यानी माइग्रेन की शुरुआत होने वाली है। कभी-कभी, सिरदर्द की शुरुआत के बाद भी ये अभिव्यक्तियाँ बनी रह सकती हैं ।
वयस्क आबादी में माइग्रेन की औसत उपस्थिति लगभग 12% (महिलाओं में 18% और पुरुषों में 6%) है; आभा लगभग एक तिहाई मामलों में सिरदर्द का दौरा करती है।
कारण
आभा के साथ माइग्रेन के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसा लगता है कि आनुवंशिक, संवहनी और न्यूरो-हार्मोनल कारक पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल हैं।
मुख्य परिकल्पना का दावा है कि सिरदर्द का यह विशेष रूप दर्द विनियमन प्रणाली में परिवर्तन और तंत्रिका संकेतों में एक विसंगति पर निर्भर करता है ।
इन विशेष तंत्रों की ट्रिगरिंग सेरेब्रल वाहिकाओं के अचानक अवरोध सहित विभिन्न घटनाओं को प्रेरित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ एन्सेफेलिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी हो सकती है । इस प्रकार निर्धारित शारीरिक प्रभाव, माइग्रेन आभा के लक्षणों की उपस्थिति को सही ठहरा सकता है; वासोडिलेशन के बाद के चरण, वास्तविक सिरदर्द की शुरुआत के साथ मेल खाते हैं।
प्राथमिक सिरदर्द का यह रूप महिलाओं में अधिक सामान्य है, सभी आयु समूहों को प्रभावित कर सकता है और लगता है कि यह एक पारिवारिक प्रवृत्ति से जुड़ा हुआ है।
अनुकूल और / या उग्र कारक
ऐसे कारक जो एग्रेसिव माइग्रेन अटैक को बढ़ा या ट्रिगर कर सकते हैं वे विविध हैं और इसमें शामिल हैं:
- भावनात्मक तनाव, चिंता, अवसाद, तनाव या उसी की शिथिलता (जैसा कि सप्ताहांत पर और छुट्टी पर होता है);
- हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव (मासिक धर्म, मौखिक गर्भ निरोधकों और रजोनिवृत्ति का सेवन);
- विशेष खाद्य पदार्थों का सेवन, उपवास या असंतुलित आहार (जैसे सॉसेज, वृद्ध चीज, नाइट्राइट, ग्लूटामेट, एस्पार्टेम और चॉकलेट का दुरुपयोग);
- सूरज के संपर्क में या बहुत तीव्र प्रकाश;
- मादक पेय पदार्थों का सेवन या कैफीन युक्त;
- धूम्रपान करने की आदत;
- कुछ दवाओं का उपयोग (जैसे वासोडिलेटर, मौखिक गर्भ निरोधकों, आदि);
- नींद की खराब गुणवत्ता या नींद / जागने की लय में परिवर्तन;
- अत्यधिक उत्तेजनापूर्ण अभिवाही (जैसे चमकती रोशनी, बदबू और तेज़ शोर);
- जलवायु परिवर्तन;
- शारीरिक गतिविधियाँ बहुत तीव्र या विशेष रूप से थका देने वाली;
- बुरी मुद्रा।
लक्षण और जटिलताओं
आभा के साथ माइग्रेन की बीमारी, द्विपक्षीय विशेषता दृश्य लक्षण और मूड में अचानक परिवर्तन से पहले होती है। आमतौर पर, सिरदर्द आने से तुरंत पहले ये विकार होते हैं और 5 मिनट और एक घंटे के बीच परिवर्तनशील अवधि होती है।
आभा के साथ माइग्रेन से जुड़ा दर्द इतना तीव्र हो सकता है जितना कि अक्षम होना, सामान्य दैनिक गतिविधियों को रोकना और बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर करना।
माइग्रेन की विशेषताएं
माइग्रेन की शुरुआत आभा के दौरान या कुछ मिनटों के दौरान हो सकती है (लेकिन 60 मिनट से अधिक नहीं)।
माइग्रेन सिरदर्द के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। इसे अक्सर मध्यम या गंभीर तीव्रता के स्पंदन और निरंतर दर्द के रूप में महसूस किया जाता है। माइग्रेन के हमले के दौरान, जिस क्षेत्र में सिरदर्द होता है वह स्थान बदल सकता है और उत्तरोत्तर बढ़ सकता है। शुरुआत में आमतौर पर आंख के ऊपर पूर्वकाल या पार्श्व सिर का हिस्सा शामिल होता है; एक दूसरे पल में, सिरदर्द सुस्त दर्द में विकसित होता है और धड़कन की सनसनी द्विपक्षीय हो सकती है या माथे और मंदिर क्षेत्र में फैल सकती है।
आभा के साथ माइग्रेन आवर्तक हमलों से प्रकट होता है, जो एक बहुत ही चर आवृत्ति के साथ होता है: एक वर्ष में कुछ एपिसोड से 2-3 सप्ताह तक। हमला कुछ घंटों तक या, गंभीर मामलों में, कुछ दिन (आमतौर पर, वे 4 से 72 घंटे तक) रह सकते हैं।
दर्द गतिविधि के दौरान बिगड़ जाता है और अक्सर रोगी संकट के दौरान ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की सूचना देते हैं। यह इस प्रकार है कि ज्यादातर लोग हमलों के दौरान एक अंधेरे और चुप कमरे में झूठ बोलना पसंद करते हैं।
आभा विशेषताएँ
औरस बहुत विविध क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार हैं जो दृष्टि, संतुलन, मांसपेशियों के समन्वय, संवेदनाओं या भाषण को प्रभावित कर सकते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ कुछ मिनटों से एक घंटे तक और, कुछ मामलों में, सिरदर्द की शुरुआत के बाद भी बनी रह सकती हैं।
आम तौर पर, आभा को दृश्य लक्षणों की विशेषता होती है, जैसे कि ज्यामितीय आकार (स्कोटोमास) के स्पार्कलिंग चमक की धारणा, चलती निकायों, काले धब्बे, प्रकाश की चमक (फोटोपेशिया) और अंधा धब्बे।
अन्य अभिव्यक्तियों में धुंधली दृष्टि, छवि विरूपण, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, आधा दृश्य क्षेत्र (हेमियानोपिया) और फोटोफोबिया (प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता) को कम करना शामिल है। दृश्य आभा आमतौर पर अल्पकालिक होती है और दोनों आंखों को प्रभावित करती है।
कभी-कभी, दृष्टि समस्याओं के अलावा, अन्य प्रकार के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं, जैसे:
- भोजन, मतली और / या उल्टी के लिए प्रतिकर्षण;
- एक अंग या शरीर के आधे हिस्से की झुनझुनी, सुन्नता और कम संवेदनशीलता (आमतौर पर, एक हाथ में पेरेस्टेसिस शुरू होता है, बांह में फैलता है और इसमें इप्सिलैटल रिलीज शामिल हो सकता है);
- गंध (ओस्मोफोबिया) और शोर (फोनोफोबिया) के कारण अतिसंवेदनशीलता या झुंझलाहट;
- एक चरम के आंदोलनों में इम्पेटस;
- Aphasic भाषा विकार (शब्दों को व्यक्त करने और कलात्मक रूप से व्यक्त करने में कठिनाई के रूप में समझा जा सकता है)।
कम अक्सर चेतना की स्थिति (भ्रम, गतिभंग, संतुलन की कमी या भटकाव) की परिवर्तनशीलता है, ब्रेनस्टेम के क्षणभंगुर शिथिलता के कारण।
ये विकार कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक होते हैं और कभी-कभी सिरदर्द सिरदर्द के बिना भी हो सकता है या हल्के दर्दनाक लक्षण विज्ञान से पहले हो सकता है।
आभा के साथ माइग्रेन क्रोनिक हो सकता है, इसलिए उच्च आवृत्ति के साथ मौजूद है।
नैदानिक दृष्टिकोण से, आभा के साथ माइग्रेन के विभिन्न रूपों को मान्यता दी जाती है (शास्त्रीय रूप, तीव्र शुरुआत, लंबे समय तक आभा के साथ, सिरदर्द के बिना आदि)। उदाहरण के लिए, अलग-थलग आभा (या सिरदर्द के बिना) में माइग्रेन के संकट का पालन किए बिना prodromal लक्षण हो सकते हैं। आभा के साथ माइग्रेन के सबसे दुर्लभ रूपों को विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है, जैसे शरीर के एक हिस्से के पक्षाघात ( हेमटेरेपिक माइग्रेन ) या संतुलन और चेतना ( बेसिलर माइग्रेन ) के अन्य विकारों के लिए ताकत का नुकसान।
निदान
अगर आभा के साथ माइग्रेन बहुत तीव्र है, तो सामान्य एनाल्जेसिक का जवाब नहीं देता है या एक अभ्यस्त विकार बन जाता है, उचित मूल्यांकन के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना अच्छा है।
नैदानिक मूल्यांकन anamnestic डेटा (यानी नैदानिक इतिहास और लक्षणों से संबंधित) के संग्रह से शुरू होता है। इसलिए, व्यक्ति को दर्द की तीव्रता और स्थान का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, हमलों की आवृत्ति और किसी भी गड़बड़ी को पहले या संकट के दौरान महसूस किया जाता है। सिरदर्द होने पर डॉक्टर मरीज से पूछ सकता है:
- यह एक तेज़ दर्द और मध्यम या गंभीर तीव्रता के साथ प्रस्तुत करता है, जैसे कि सामान्य दैनिक गतिविधियों को होने से रोकने के लिए;
- यह सिर के एक तरफ (एकतरफा स्थानीयकरण) को प्रभावित करता है;
- यह शारीरिक गतिविधि या आंदोलन के द्वारा विकसित होता है;
- यह मतली और / या उल्टी के साथ होता है, प्रकाश (फोटोफोबिया) और / या शोर (फोनोफोबिया) या अन्य अभिव्यक्तियों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है जो आभा में वापस पता लगाया जा सकता है।
उद्देश्य परीक्षा के साथ मूल्यांकन जारी है, जो डॉक्टर को कुछ भौतिक और न्यूरोलॉजिकल मापदंडों की जांच करने की अनुमति देता है, जैसे:
- धमनी दबाव और हृदय गति;
- श्वास में असामान्यताएं और बुखार की उपस्थिति;
- ग्रीवा की मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की परीक्षा;
- मोटर, संवेदी, मस्तिष्क, संज्ञानात्मक और दृश्य तीक्ष्ण कार्यों की परीक्षा।
इतिहास और शारीरिक परीक्षा अन्य रोग स्थितियों से निपटने के लिए भी उपयोगी है, जो कि आभा के साथ माइग्रेन की शुरुआत को कम कर सकते हैं (जिम्मेदार, अर्थात्, अन्य बीमारियों के लिए)।
चिकित्सक के फैसले के अनुसार, निदान पथ अधिक विस्तृत नैदानिक जांच का उपयोग कर सकता है, जैसे कि कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (विशेष रूप से बाल आयु में)। आगे के परीक्षणों में रक्त परीक्षण, सर्वाइकल स्पाइन रेडियोग्राफ़, काठ का पंचर, एकोडॉप्लर और पूर्ण नेत्र परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
डॉक्टर को किसी भी ट्रिगर या उग्र कारकों की पहचान करने में मदद करने के लिए, यह " सिरदर्द डायरी " रखने के लिए उपयोगी हो सकता है, जहां माइग्रेन के हमलों की विशेषताओं को रिकॉर्ड करने के लिए: समय संदर्भ (तिथि और समय), दर्द विवरण (प्रकार, स्थान, तीव्रता), अवधि और आवृत्ति), ड्रग्स, सेवन किए गए खाद्य पदार्थ, इसकी उपस्थिति से पहले की गई गतिविधियां, आदि। इस रजिस्टर का संकलन माइग्रेन के हमलों की प्रगति की निगरानी करने और किसी भी चिकित्सीय दृष्टिकोण की प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
चिकित्सा
आभा के साथ माइग्रेन गंभीर रूप से जीवन की गुणवत्ता से समझौता कर सकता है, लेकिन कुछ जीवनशैली में बदलाव (जैसे नींद से संबंधित आदतें या आहार) और उपलब्ध उपचार असुविधा को सीमित कर सकते हैं।
आभा के साथ माइग्रेन को प्रबंधित करने और रोकने के लिए उठाया जाने वाला पहला कदम है, यदि संभव हो तो, ट्रिगर्स को समाप्त करना । यदि इन उत्तेजनाओं का नियंत्रण अप्रभावी है और यदि दर्द इतना तीव्र है कि सामान्य दैनिक गतिविधियों को होने से रोकना है, तो ड्रग थेरेपी का सहारा लेना संभव है।
किसी भी मामले में, सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण हमेशा डॉक्टर द्वारा स्थापित व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए, जो विकार की सीमा, लक्षण और रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के संबंध में तैयार किया गया है।
रोगसूचक उपचार
रोगसूचक चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और ट्रिप्टान हैं : ये दोनों प्रकार की दवाएं दर्दनाक हमले को सीमित कर सकती हैं, लेकिन आमतौर पर वे आभा को प्रभावित नहीं कर सकती हैं।
निवारक उपचार
जब आभा के साथ माइग्रेन अक्सर (प्रति माह कम से कम 5 दौरे) होते हैं या यदि लक्षण बहुत गंभीर हैं, तो सिरदर्द के उपचार में विशेषज्ञता वाला एक न्यूरोलॉजिस्ट प्रोफिलैक्सिस थेरेपी का संकेत दे सकता है, जिसका उद्देश्य हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है। इस प्रकार के दवा उपचार में नियमित रूप से दवा का सेवन शामिल होता है, अक्सर दैनिक आधार पर। दवाओं के मुख्य वर्ग उन हिस्सों के समान हैं जो आभा के बिना माइग्रेन के लिए उपयोग किए जाते हैं और इसमें शामिल हैं:
- बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी (रक्त वाहिकाओं के स्वर को संशोधित करते हैं और दर्द में शामिल तंत्र को विनियमित करते हैं);
- एंटीडिप्रेसेंट (वे मुख्य रूप से सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं);
- एंटीपीलेप्टिक्स (दर्द थ्रेशोल्ड पर और सेरेब्रल हाइपरेन्क्विटिबिलिटी पर अभिनय)।
कुछ सलाह
कुछ व्यवहार आभा के साथ माइग्रेन के हमले के दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- रोशनी और ध्वनियों से खुद को अलग करें;
- गर्म स्नान या शॉवर लें;
- लेट जाओ या थोड़ा झपकी ले लो। अपनी आँखें बंद करें और अपनी पीठ, गर्दन और कंधों में तनाव छोड़ने की कोशिश करें;
- सिर के दर्दनाक क्षेत्र (माथे, मंदिर या गर्दन के पीछे) पर एक आइस पैक लागू करें;
- तर्जनी और / या अंगूठे के साथ दर्द वाले स्थान पर एक कोमल, स्थिर और घूमता हुआ दबाव डालें। 7-15 सेकंड के लिए दबाव पकड़ो, फिर जारी करें। यदि आवश्यक हो तो दोहराएं।
