उच्च ऊंचाई और ऊंचाई की बीमारी

दूसरा भाग

पहले से ही लगभग 2900 मीटर की ऊंचाई पर, 57% लोग, कुछ अध्ययनों के अनुसार, कम से कम एक बीमारी का लक्षण है; इनमें से, 6% भ्रमण जारी नहीं रख सकते। मार्गेरिटा हट (4559 मीटर) के कोटा में, 30% लोगों को गतिविधि को कम करना या बिस्तर पर रहना पड़ता है, और 49% में अभी भी दुग्ध लक्षण हैं। सबसे पेरिकुलर परिणाम सेरेब्रल एडिमा (एचएसीई) द्वारा दर्शाया गया है।

ऊंचाई की बीमारी का मुख्य कारण रक्त या हाइपोक्सिमिया में ऑक्सीजन की कमी है, जो फेफड़ों और मस्तिष्क में तरल पदार्थ (एडिमा) के परिणामस्वरूप रिसाव के साथ केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है।

पल्मोनरी एडिमा ( एचएपीई ) एल्वियोली में पानी के पारित होने के कारण होता है जिसमें आम तौर पर हवा होती है; श्वसन विफलता का गंभीर कारण। यह साँस लेने में कठिनाई और क्षिप्रहृदयता के साथ प्रकट होता है, शुरू में सूखी खाँसी और फिर गुलाबी और झागदार बलगम, शोर श्वास (खड़खड़ाहट), सीने में जकड़न और गंभीर वेश्यावृत्ति के साथ। उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा युवा लोगों, विशेष रूप से पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का हिस्सा एक स्थान से दूसरे स्थान पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, पेरुवियन एंडीज में लगभग सभी मामले 12, 000 फीट (3, 600 मीटर) और उससे आगे हिमालय में 11, 000 फीट (3, 300 मीटर) पर चढ़ाई के बाद होते हैं; केवल 8, 000-9, 000 फीट (2, 400-2, 700 मीटर) के उदगम के बाद फुफ्फुसीय एडिमा के स्टैस्टी यूनिटी मामलों का वर्णन किया गया था।

फुफ्फुसीय एडिमा (HAPE): आवृत्ति

अल्पाइन क्षेत्र में ट्रेकिंग या आरोही के लिए 0.2% से कम

4200 से अधिक ऊंचाई पर नेपाल में ट्रेकिंग से प्रभावित 4% लोग

फुफ्फुसीय एडिमा (HAPE): लक्षण

कम से कम 2 के बीच: - सांस की तकलीफ (शिथिलता) आराम पर - सूखी खाँसी - थकान - घटी हुई क्षमता - रुकावट या छाती में जमाव

पल्मोनरी एडिमा (HAPE): संकेत

फेफड़ों पर बढ़े हुए फुफ्फुस या तराजू

नीलिमा

तेज और तेज सांस

क्षिप्रहृदयता

पल्मोनरी एडिमा (HAPE): रोकथाम

- धीमी और क्रमिक चढ़ाई, और, यदि संभव हो तो, उच्च ऊंचाई पर परिवहन के साधनों के उपयोग के बिना

उच्च ऊंचाई acclimatization

Nifedipine (ADALAT) 20 मिलीग्राम x 3 प्रति दिन (भ्रमण से 24 घंटे पहले शुरू)

डेक्सामेथासोन

HAPE थेरेपी

ऑक्सीजन

निफेडिपिन और संभवतया डेसमेटाज़ोन

उतर - रोगी का निष्कासन

सेरेब्रल एडिमा ( मस्तिष्क की सूजन) में एनाल्जेसिक, उल्टी, चलने में कठिनाई, कोमा तक प्रगतिशील सुन्नता के लिए एक सिरदर्द प्रतिरोधी है।

गंभीर ऊंचाई की बीमारी हल्के लक्षणों के बाद, या अचानक प्रकट होती है।

लक्षण

- गंभीर श्वसन फुफ्फुसीय एडिमा तक गंभीर श्वसन विकार, अर्थात फुफ्फुसीय वायुकोश में रक्त का मार्ग; शोफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की वृद्धि हुई पारगम्यता द्वारा निर्धारित किया जाता है। उत्तराधिकार में लगातार सूखी खाँसी दिखाई देती है, फिर, कुछ घंटों के बाद, मुंह से रक्त फोम, सांस लेने में बड़ी कठिनाई और घुटन की भावना; यदि ठीक से हस्तक्षेप न किया जाए तो मृत्यु लगभग 6 घंटे के भीतर रुक जाती है।

- एनाल्जेसिक, चक्कर आना, जेट उल्टी, मानसिक भ्रम, अनुपात - के लिए गंभीर सिरदर्द के साथ सेरेब्रल एडिमा, लौकिक भटकाव, मतिभ्रम, उदासीनता, बेहोशी, कलाई का धीमा होना और धमनी उच्च रक्तचाप। कपालीय बॉक्स कठोर होता है और मस्तिष्क की सूजन तंत्रिका केंद्रों को संकुचित कर देती है, जिससे कोमा तक वर्णित विकार पैदा हो जाते हैं, जो कि अंतरात्मा की पूर्ण हानि है, यदि मृत्यु के बाद अवसरवादिता से हस्तक्षेप न किया जाए।

ऊंचाई की बीमारी की रोकथाम

प्रत्येक पर्वतारोही को समय-समय पर स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरना उचित होगा, जिनके बीच हम अनुशंसा करते हैं:

• चिकित्सा परीक्षा

• बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण • तनाव ईसीजी

• स्पिरोमेट्री

- धीमी और क्रमिक चढ़ाई, और, यदि संभव हो तो, उच्च ऊंचाई पर परिवहन के साधनों के उपयोग के बिना

- उच्च ऊंचाई acclimatization

- प्रति दिन Acetazolamide (DIAMOX) 250 मिलीग्राम x 2 (भ्रमण से 24 घंटे पहले)

बैरोमीटर के दबाव और PIO2 को विभिन्न ऊंचाइयों पर संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

उच्च ऊंचाई प्रशिक्षण

शारीरिक परिवर्तनों के लिए रुचि का हिस्सा, वह है जो अधिकतम टिप (Rifugio Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia slope) के रूप में 2500 और 4500 मीटर के बीच है। इस तरह की ऊँचाइयों ने अपने आगंतुकों के लिए पहले से ही समस्याएँ पैदा कर दीं (जो कि वहाँ पैदल आने के तथ्य के कारण, उच्च तीव्रता की शारीरिक और खेल गतिविधियों को अंजाम देते थे) पहले से ही 19 वीं शताब्दी के अंत में जाना जाता था, ताकि किसी एक के दिमाग और दिल को जोड़ सकें शरीर विज्ञान, इतालवी एंजेलो मोसो। यह वह जुनून था जिसने उन्हें 20 वीं शताब्दी के पहले दशक में, Col d'Olen (3000 मीटर, दाएं) के अंतिम खिंचाव के आधार पर एक वास्तविक अवलोकन और अनुसंधान प्रयोगशाला बनाने के लिए बनाया, जो आपको Capanna Margherent sul Rosa के 4500 मीटर तक पहुंचने की अनुमति देता है )।

बैरोमीटर के मौसम संबंधी मौसम संबंधी आदेशों की टिप्पणियों और, जाहिर है, अल्टीमेट्रिक के अनुसार, आज उद्धृत कोटा मध्यम-उच्च माना जाता है।

ऊंचाई को विभिन्न मानदंडों के अनुसार परिभाषित किया जा सकता है; वर्गीकरण जिसमें अधिकांश हित जैविक और शारीरिक कारकों को ध्यान में रखते हैं, मानव जीव में प्रेरित संशोधनों के आधार पर अलग-अलग कोटा के 4 स्तरों को भेद करते हैं। इन सीमाओं को कठोरता से नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि अन्य कारक हाइपोक्सिया (व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया, अक्षांश, ठंड, वायु आर्द्रता, आदि) के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकते हैं।

कम ऊंचाई पर ( 1800 मीटर तक ) वायुमंडल का दबाव 760 मिमी एचजी से 611 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। आंशिक ऑक्सीजन दबाव (PpO2) 159 मिमी Hg से 128 मिमी Hg तक होता है। तापमान में लगभग 11 डिग्री सेल्सियस की कमी होनी चाहिए, वास्तव में यह विभिन्न कारकों (बारिश, बर्फ, वनस्पति, आदि) से प्रभावित होता है जो इसे बहुत परिवर्तनशील बनाते हैं। शारीरिक अनुकूलन व्यावहारिक रूप से 1200 मीटर तक अनुपस्थित हैं, क्योंकि PpO2 में कमी और धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति न्यूनतम हैं; VO2max (अधिकतम एरोबिक शक्ति) कुछ लेखकों के अनुसार महत्वपूर्ण भिन्नता नहीं दिखाती है, दूसरों के अनुसार पहले से ही थोड़ी कमी है; किसी भी मामले में सभी खेल गतिविधियों को बिना किसी विशेष नकारात्मक प्रभाव के किया जा सकता है।

लगभग 3000 मीटर तक वायुमंडलीय दबाव 611 मिमी एचजी से 526 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। PpO2 की लंबाई 128 मिमी Hg से 110 मिमी Hg तक होती है। तापमान कई पर्यावरणीय कारकों से भी प्रभावित होता है, लेकिन सामान्य तौर पर यह शून्य से 5 डिग्री कम होता है। इन स्तरों के लिए तीव्र जोखिम मध्यम हाइपर्वेंटिलेशन, हृदय की दर में वृद्धि (क्षणिक क्षिप्रहृदयता), सिस्टोलिक आउटपुट को कम कर देता है और हेमटोक्रिट (रक्त के तरल भाग के संबंध में लाल रक्त कोशिका में वृद्धि) को बढ़ाता है। एक निश्चित अवधि के बाद हृदय की गति कम हो जाती है, लेकिन समुद्र तल से अधिक बनी रहती है, जबकि सिस्टोलिक सीमा कम हो जाती है। इसके अलावा, 2000 मीटर से अधिक ऊंचाई पर स्थायित्व के साथ रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। इसलिए यह मान लेना उचित है कि समुद्र के स्तर पर पाए जाने वाले जीवों की तुलना में इन कोटा के संपर्क में महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। इन ऊंचाई पर रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि शरीर की द्रव सामग्री (जो हेमटोक्रिट में सापेक्ष वृद्धि का कारण बनती है) में कमी के कारण अधिक प्रतीत होती है, लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में एक सच्ची वृद्धि की तुलना में। आम तौर पर, अभ्यास के दौरान तरल पदार्थों का नुकसान होता है, जो ऊंचाई में और बढ़ जाता है और हाइपोक्सिक सिंड्रोम के कारणों और ऊंचाई की बीमारी के बीच हो सकता है, जो मध्यम ऊंचाई पर भी हो सकता है। ऊँचाई में 2000 मीटर से अधिक ऊँचाई पर VO2max में सीधे कमी होती है, जो धीरज के खेल को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। जबकि गति और शक्ति (कूदता और फेंकता) के खेल कम गुरुत्वाकर्षण और कम वायु घनत्व के पक्षधर हैं।

3000 से 5500 मीटर वायुमंडलीय दबाव 526 मिमी एचजी से 379 मिमी एचजी तक होता है। PpO2 की लंबाई 110 मिमी Hg से लेकर 79 मिमी Hg तक है। तापमान शून्य से 21 डिग्री नीचे पहुँच जाता है। इन ऊंचाई पर शारीरिक गतिविधियां महत्वपूर्ण सीमाओं के अधीन हैं क्योंकि हाइपोक्सिक उत्तेजना बड़े पैमाने पर हो जाती है और अनुकूलन के तंत्र शारीरिक और चयापचय क्रम में स्पष्ट बदलाव लाते हैं। इस कारण से शारीरिक क्रियाओं को पर्याप्त रूप से पर्याप्त त्वरण और प्रशिक्षण प्रक्रियाओं के बिना सहन नहीं किया जा सकता है।

विस्तारित मीटर 3000 मीटर की ऊँचाई पर रहते हैं, अक्सर ऊर्जा की बढ़ती मांग और विशेष रूप से पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण वजन में कमी और तरल पदार्थ होते हैं। इसलिए, कैलोरी सेवन (विशेष रूप से प्रोटीन) और हाइड्रोसैलिन में पर्याप्त वृद्धि आवश्यक है। इन आयामों के विशिष्ट पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल हैं: ठंड, तीव्र और पुरानी पहाड़ी दर्द, फुफ्फुसीय एडिमा और उच्च ऊंचाई सेरेब्रल एडिमा। 5500 मीटर से अधिक ऊँचाई किसी भी अक्षांश पर बारहमासी बर्फ में मौजूद होती है, तापमान शून्य से 42 डिग्री सेल्सियस नीचे पहुँच जाता है। इन वातावरणों में शारीरिक अनुकूलन लंबे समय तक रहने की अनुमति नहीं देते हैं। 7500 और 9000 मीटर के बीच VO2max को 30-40% तक कम किया जा सकता है और गंभीर बीमारियां इन दरों पर रहने वाले किसी भी व्यक्ति को आसानी से प्रभावित कर सकती हैं, भले ही यह अच्छी तरह से हो; एकमात्र संभव एहतियात है कि निवास के समय को कम से कम किया जाए।

पहाड़ प्रशिक्षण के "महत्वपूर्ण" कारकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

शारीरिक और मानसिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता ("शत्रुतापूर्ण वातावरण")

जलवायु कारक

अनुभव, प्रशिक्षण की डिग्री

उपकरण उपयुक्तता

विषय की आयु

संभव व्यक्तिगत विकृति (अक्सर अज्ञात या कम करके आंका गया ...)

यात्रा कार्यक्रम का ज्ञान

हाइपोक्सिया

हाल के वर्षों में कई उच्च-स्तरीय एथलीटों और एथलेटिक प्रशिक्षकों ने कार्यक्रम के विभिन्न चरणों में 1800 और 2500 मीटर के बीच ऊंचाई पर आयोजित होने वाली प्रशिक्षण अवधि को शामिल किया है, अक्सर प्रतिरोध के विषयों में महत्वपूर्ण प्रतिस्पर्धी परिणाम प्राप्त करते हैं। शारीरिक-वैज्ञानिक डेटा प्रकट होते हैं, हालांकि, एकतरफा नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनुकूल क्षेत्र के अनुभवों और वैज्ञानिक अनुसंधान के बीच लगातार विसंगति होती है।

द्वारा संपादित: लोरेंजो बोस्करील