तुम क्यों भागते हो?
Rachicentesis एक नैदानिक / चिकित्सीय अभ्यास है जिसमें L3-L4 या L4-L5 कशेरुक के बीच एक सुई शुरू करके CSF (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) का एक नमूना लेना शामिल है। जब विश्लेषणात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदर्शन किया जाता है, तो काठ का पंचर मस्तिष्क के संदिग्ध संक्रमण का पता लगाने, विकृति विज्ञान को सत्यापित करने और किसी भी नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए संभव बनाता है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, रैशेसेंटेसी ड्रग्स को सीधे उप-अरेखीय स्थान में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है और हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क के निलय में शराब का संचय) के मामले में इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है।
लेकिन संभावित जटिलताओं या असुविधाओं के बाद rachicentesi क्या हैं? कैसे मस्तिष्क पंचर तरल पदार्थ का परिणाम काठ का पंचर द्वारा लिया जाता है?
जटिलताओं
काठ का पंचर एक अपेक्षाकृत सरल, कम-जोखिम और अक्सर अलिंद है। हालांकि, असुविधाओं का जोखिम वास्तविक है।
रचीसेंटी की जटिलताएँ हल्की या अधिक गंभीर हो सकती हैं। एक अप्रशिक्षित या विचलित डॉक्टर भी रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।
हल्की जटिलताएँ
- CEFALEA तत्काल पश्चात की अवधि में सबसे आम असुविधाओं में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। यह अनुमान है कि 40% से अधिक रोगियों में प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद सिरदर्द विकसित होता है; सिरदर्द कुछ घंटों तक रह सकता है या 2-8 दिनों तक जारी रह सकता है। सिरदर्द परिसंचारी ऊतकों में द्रव के नुकसान के कारण होता है। उल्टी और चक्कर के एपिसोड के साथ सिरदर्द होना असामान्य नहीं है।
मेरिट्स न्यूरोलॉजी (10 वें संस्करण) मैनुअल में बताए गए अध्ययनों से, यह देखा गया है कि कैफीन का अंतःशिरा इंजेक्शन तथाकथित "रीढ़ के सिरदर्द" को कम करने या समाप्त करने में अक्सर प्रभावी होता है।
- यहां तक कि लम्बर दर्द रैचिसेंटी की एक हल्की जटिलता है: काठ का पंचर होने के बाद, रोगी अक्सर इंजेक्शन के बिंदु के पास अधिक या कम तीव्र, काठ का दर्द के साथ असुविधा की एक अप्रिय भावना महसूस करता है। कम अक्सर, दर्द एपिड्यूरल स्पेस में माना जाता है।
- अस्थायी PARESTHESIA एक रीढ़ की हड्डी की जड़ के साथ सुई के आकस्मिक संपर्क (rachicentesi में प्रयुक्त) की अभिव्यक्ति है। इस कमी को प्रक्रिया के दौरान रोगियों द्वारा अधिक बार बताया जाता है।
गंभीर जटिलताओं
- एनेस्थेटिक टॉक्सिकिटी: तब होती है जब रैशेसेंटिस से गुजरने वाले रोगी को एनेस्थेटिक इंजेक्शन से एलर्जी होती है।
- संभव, कम लगातार, इंजेक्शन साइट के पास BLOOD।
- EPIDURAL SPACE और EPIDURAL ASCENT में BLOOD की दुर्लभ
- जब काठ का पंचर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े मस्तिष्क ट्यूमर के रोगियों में किया जाता है, तो जटिलताएं अधिक गंभीर होती हैं। इंट्रासेरेब्रल तरल पदार्थ की निकासी से रक्तचाप में कमी होती है: इन रोगियों में, रक्तचाप में उक्त कमी से अचानक टोनरसेल * (सेरिबैलम के आंतरिक चेहरे के दो लोब) का कारण हो सकता है। यह कुछ ही समय में एक चिह्नित बल्ब की पीड़ा, टॉनिक संकट और मृत्यु का अनुसरण करता है। यह कोई संयोग नहीं है कि मस्तिष्क कैंसर के रोगियों को रैशेसिस से बचना चाहिए।
* अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का वंशज अनुमस्तिष्क हर्नियेशन / incuning का पर्याय है
- एक और जटिलता (rachicentesis के 1-2% रोगियों में) एक गंभीर TROMBOCYTOPENY का विकास है: ऐसी परिस्थितियों में, काठ का पंचर स्थल पर एक हेमटोमा का गठन, जो अस्थि मज्जा पर संपीड़ित कर सकता है, परिकल्पना की जा सकती है।
परिणामों की व्याख्या
शराब का विश्लेषण सूजन, संक्रमण और ऊतक क्षति का पता लगाने के माध्यम से पैथोलॉजी में सीएनएस की संभावित भागीदारी का परीक्षण करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करता है।
रचीसेंटी के माध्यम से एकत्रित शराब का उसके विभिन्न गुणात्मक और मात्रात्मक पहलुओं में विश्लेषण किया जाता है: क्रोमा, सेल काउंट, ग्लूकोज और प्रोटीन का स्तर, एंटीबॉडी और रोगजनकों की उपस्थिति, शराब में मूल्यांकन की जाने वाली मुख्य विशेषताएं हैं।
तालिका स्वस्थ और परिवर्तित शराब के कुछ सामान्य मापदंडों को दिखाती है: उपरोक्त मापदंडों का परिवर्तन प्रगति में विकृति / सूजन का एक जला हुआ संकेतक है।
| विशेषताओं का विश्लेषण किया | स्वस्थ शराब | बदली हुई शराब |
| अपीयरेंस | लिम्पिड ( रॉक वाटर ) | पीले रंग का / अपारदर्शी / रसदार: संक्रमण सूचकांक प्रगति पर |
| LIQUOE दबाव (बैठने की स्थिति) | 10-18 सेमी एच 2 ओ (8-15 मिमीएचजी): रोगी एक तरफ झूठ बोल रहा है रोगी के बैठने के साथ 20-30 सेमी एच 2 ओ (16-24 मिमीएचजी) नवजात शिशुओं में 8-10 सेमी एच 2 ओ | दबाव परिवर्तन रक्तस्राव, सूजन या मस्तिष्क ट्यूमर का एक जासूस है |
| कुल प्रोटीन (प्रोटीनचोरिया) | 15-45 मिलीग्राम / डीएल | > 45 मिलीग्राम / डीएल: चल रहे संक्रमण / सूजन |
| ग्लूकोस (ग्लाइकोरिया) | ग्लाइसेमिया के 2/3 (60 मिलीग्राम / डीएल) | कम ग्लूकोज का स्तर एक संभावित संक्रमण का संकेत देता है |
| CHLORIDE (क्लोरुराकोरिया) | 700-750 मिलीग्राम / डीएल या 115-130 एमईक्यू / एल | |
| सेल्युलर तत्व (लिम्फोसाइट्स, हिस्टोसाइट्स, मोनोसाइट्स, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर सेल) | वयस्क में 2-5 / mm3 और नवजात शिशु में 15-20 / mm3 | श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि एक निरंतर संक्रमण का संकेत देती है |
सीएनएस पैथोलॉजी के संदर्भ में भी और इसके अलावा, शराब - रैशेसिसेंटिस के माध्यम से एकत्र किए जाने के बाद - श्वेत रक्त कोशिका अंतर गणना के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन / निस्पंदन के अधीन है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट्स की संख्या> 500 यूनिट / मिमी 3 चल रहे शुद्ध संक्रमण (जैसे मेनिनजाइटिस) का संकेत है।
किसी भी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति rachicentesi द्वारा निकाले गए तरल के प्रयोगशाला विश्लेषण से पता लगाने योग्य है।
अंत में, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण सूजन, संक्रमण, रक्तस्राव या कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने या इनकार करने के लिए आवश्यक है; शराब का एक नमूना एकत्र करने का एकमात्र तरीका है, इसलिए काठ का पंचर।
