व्यापकता
आधान में एक विषय (दाता) से दूसरे (प्राप्तकर्ता) तक एक निश्चित मात्रा में रक्त का स्थानांतरण होता है, अंतःशिरा। यह प्रक्रिया विशिष्ट नैदानिक आवश्यकताओं के जवाब में अपनाई जाती है।
आधान में पूरे रक्त, रक्त घटकों (लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, प्लाज्मा, आदि का ध्यान केंद्रित) और / या रक्त डेरिवेटिव का उपयोग शामिल हो सकता है।
वे क्या हैं?
आधान में एक दाता से प्राप्तकर्ता को रक्त (पूरे या इसके कुछ घटकों) के जलसेक शामिल हैं।
रक्त आधान हो सकता है:
- होमोलॉग, यदि दाता और प्राप्तकर्ता दो अलग-अलग लोग हैं। इस मामले में, संगतता स्थापित करना आवश्यक है, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह को परिभाषित करना, गंभीर परिणामों से बचने के लिए;
- ऑटोलॉग्स, यदि दाता और प्राप्तकर्ता एक ही व्यक्ति हैं। बाद के मामले में, जाहिर है कि जरूरत के समय से पहले रक्त बैग के संग्रह के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एक अनुसूचित सर्जरी के लिए तैयारी में)।
खून किस चीज से बना है
रक्त एक तरल पदार्थ होता है:
- तरल और पीला भाग: प्लाज्मा;
- कॉर्पुसकुलर भाग: विभिन्न प्रकार की कोशिकाएँ, विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाएँ, श्वेत रक्त कोशिकाएँ और प्लेटलेट्स शामिल हैं।
आधान के साथ पूरे रक्त, एकल रक्त घटकों और / या रक्त उत्पादों का प्रशासन करना संभव है:
- रक्त घटक: वे सरल भौतिक साधनों के साथ या एफेरेसिस (तकनीक है कि केवल एक सेल घटक लेने की अनुमति देता है) के साथ रक्त के विभाजन से प्राप्त होते हैं। रक्त घटकों में शामिल हैं: केंद्रित लाल कोशिकाएं, प्लेटलेट सांद्रता, ग्रैनुलोसाइट सांद्रता, ताजा संकेंद्रित प्लाज्मा, क्रायोप्रिसेलेट्स, आदि।
- रक्त व्युत्पन्न: प्लाज्मा विभाजन के माध्यम से प्राप्त किया; इनका उपयोग प्लाज्मा व्युत्पन्न दवाओं (अर्थात रक्त से निकाले जाने वाले औषधीय उत्पादों) के रूप में किया जा सकता है, जो कि ए और टाइप बी हीमोफिलिया, प्राथमिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी, रक्तस्रावी रोगों और अन्य जैसे रोगों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
रक्त उत्पादों में शामिल हो सकते हैं: एल्ब्यूमिन (गंभीर प्रोटीन की कमी वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है, जलता है या सदमे में होता है), इम्युनोग्लोबुलिन (विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए या जब कोई संक्रामक रोग मौजूद होता है), जमावट कारकों की सांद्रता (के लिए) वे सभी रोगी जिनके पास कमियां हैं या हीमोफिलिया के लिए) आदि।
सामान्य तौर पर, आज हम पूरे रक्त के संक्रमण को केवल उन मामलों तक सीमित करते हैं जहां यह अपरिहार्य है, जबकि हम व्यक्तिगत रूप से रक्त घटकों का उपयोग करना पसंद करते हैं।
रक्त किसके लिए है?
रक्त का मुख्य कार्य हमारे शरीर से गुजरने वाले पोषक तत्वों और श्वसन गैसों (ऑक्सीजन के साथ शुरू) को परिवहन और वितरित करना है। इसी समय, रक्त परिसंचरण अपशिष्ट उत्पादों से ऊतकों की रिहाई प्रदान करता है, उन्हें उन अंगों तक ले जाता है जो उन्हें नष्ट करने का कार्य करते हैं।
रक्त, हार्मोन, विटामिन, एंजाइम और अन्य पदार्थ जो जीव की सामान्य संतुलन की स्थिति को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं, वे यात्रा करते हैं।
संचलन के माध्यम से, जीव की एक इष्टतम रक्षा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के हमले से होती है, सफेद रक्त कोशिकाओं की गतिविधि के लिए धन्यवाद जो संक्रमण से बचने या प्रयास करने के लिए तुरंत हस्तक्षेप करते हैं।
आधान से रक्त कहाँ से आता है?
रक्त आधान वे प्रक्रियाएं हैं, जिन पर हमेशा ध्यान दिया जाता है, ताकि गुणवत्ता और सुरक्षा स्थितियों की हमेशा गारंटी हो।
एक राष्ट्रीय रक्त आधान केंद्र में स्वयंसेवक दाताओं से रक्त एकत्र किया जाता है; बैग फिर अनुपालन को सत्यापित करने के लिए उन्नत तरीकों का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है।
सप्ताह में एक योजना के पूर्व में अपना खून जमा करने की भी संभावना होती है और विशेष रूप से हस्तक्षेप की मांग नहीं की जाती है: इस मामले में, एक ऑटोट्रांसफ़्यूज़न की बात करता है।
रक्त को एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है जिसमें एक तरल होता है जो जमावट को रोकता है, जरूरत के मामले में संग्रहीत और उपलब्ध कराया जाता है।
संगतता, रक्त समूह और आरएच कारक
गंभीर संक्रमण के मामले में, गंभीर हेमोलिसिस प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए दाता और प्राप्तकर्ता के बीच संगतता आवश्यक है; इसे स्थापित करने के लिए, दोनों के रक्त समूह को परिभाषित किया जाना चाहिए।
लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन नामक अणु होते हैं: ये रक्त समूह को निर्धारित करते हैं कि यह किससे संबंधित है, इसलिए ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त की संगतता। एंटीजन को ए और बी या नंबर 0 अक्षरों द्वारा परिभाषित किया गया है।
संभावित संयोजन हैं:
- ग्रुप ए : एंटीजन ए लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में एंटी-बी-एंटीजन आईजीएम एंटीबॉडी पर मौजूद है। ये मरीज समूह ए और 0 लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त कर सकते हैं।
- ग्रुप बी : इन लोगों को लाल रक्त कोशिकाओं पर बी एंटीजन और प्लाज्मा में एंटी-जी-जीन आईजीएम एंटीबॉडी हैं। नतीजतन, वे समूह बी और 0 के लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त कर सकते हैं।
- समूह एबी : एंटीजन ए और एंटीजन बी दोनों लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद हैं और प्लाज्मा में उनके पास कोई एंटीबॉडी नहीं है। समूह एबी के विषय सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता हैं, क्योंकि उन्हें समूह ए, बी, एबी और 0 की लाल कोशिकाओं के साथ स्थानांतरित किया जा सकता है।
- समूह 0 : रक्त समूह वाले विषयों में लाल रक्त कोशिकाओं पर कोई एंटीजन नहीं होता है और प्लाज्मा में उनके पास एंटीजन ए और एंटीजन बी के खिलाफ आईजीएम एंटीबॉडी होते हैं। समूह 0 वाले विषय केवल समूह 0 में रक्त प्राप्त कर सकते हैं, जबकि वे सभी को दान कर सकते हैं समूह (सार्वभौमिक दाता)।
इनमें तथाकथित आरएच कारक (रीसस डी) जोड़ा जाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं ( आरएच पॉजिटिव या आरएच नेगेटिव ) की सतह पर मौजूद हो सकता है या नहीं:
- आरएच नकारात्मक कारक वाले व्यक्ति केवल नकारात्मक आरएच कारक वाले विषयों से रक्त प्राप्त कर सकते हैं, क्योंकि आरएच पॉजिटिव रक्त आधान एंटी-आरएच एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित कर सकता है;
- सकारात्मक आरएच वाले विषय सकारात्मक और नकारात्मक आरएच रक्त प्राप्त कर सकते हैं।
उनका प्रदर्शन कब और क्यों किया जाता है?
रक्त आधान का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है (जैसे साइटोटॉक्सिक थेरेपी या सर्जरी से पहले) या चिकित्सीय (जैसे, चल रहे रक्तस्राव)।
आधान चिकित्सा आवश्यक है और इस मामले में एक आजीवन प्रक्रिया है:
- रक्त की बड़ी हानि के साथ दुर्घटना;
- नाबालिगों में प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, यादृच्छिक या एट्रोजेनिक रक्तस्राव;
- प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का तीव्र चरण;
- कार्बनिक रक्तस्राव (थैलेसीमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमास, नियोप्लासिया, हीमोफिलिया, पाचन तंत्र के रक्तस्राव, आदि);
- जहर;
- बर्न्स;
- प्रसूति संबंधी जटिलताएं (जैसे प्लेसेंटा प्रीविया);
- अंग प्रत्यारोपण।
आपका डॉक्टर कई अन्य मौकों पर रक्त संक्रमण का उपयोग लिख सकता है, जैसे:
- पुरानी बीमारियों के प्रबंधन में, जैसे कि, थैलेसीमिया;
- सही जमावट विकार और / या रक्तस्रावी अवस्था;
- प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी पर काबू पाने;
- गंभीर एनीमिया राज्यों में हस्तक्षेप करना, श्वसन गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) का एक सही परिवहन बनाए रखने के लिए;
- सदमे की स्थिति से बचने के लिए, रक्त के घूमने के द्रव्यमान, अर्थात, वोल्मिया को पुनर्स्थापित / बनाए रखना;
- रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के एक विरोधी के रूप में;
- रक्त की बीमारियों (जैसे ल्यूकेमिया) या कीमोथेरेपी के कारण होने वाले प्रभावों को दूर करने के लिए जो कि अस्थि मज्जा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसके पुनर्संयोजन के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है।
सामान्य तौर पर, रक्त संक्रमण केवल तभी किया जाना चाहिए जब एक सटीक संकेत हो और औषधीय उपचार द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ट्रांसफ्यूजन थेरेपी को रक्त के घटकों और रक्त उत्पादों के साथ जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए।
उनका प्रदर्शन कैसे किया जाता है
आधान के दौरान, दाता का रक्त, जिसे पहले एक बैग में एकत्र किया गया था, प्राप्तकर्ता के नस में डाला जाता है। प्रक्रिया एक से चार घंटे तक रह सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितना रक्त ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना चाहिए।
आधान प्रक्रिया के चरणों में, संक्षेप में, निम्नलिखित क्षण शामिल हैं:
- पूर्व-संक्रमण परीक्षण (समूह निर्धारण, अनियमित एंटीबॉडी का पता लगाने और संगतता परीक्षण) के लिए रक्त का नमूना संग्रह;
- आधान संरचना के लिए रक्त घटकों, स्वीकृति, पंजीकरण, परीक्षण निष्पादन और वितरण का अनुरोध;
- वार्ड में संक्रमण, ऑपरेटिंग रूम, गहन देखभाल या घर।
ऑटोलॉगस प्रयोजनों के लिए पूर्व-जमा के लिए संग्रह एक आधान संरचना के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। आम तौर पर, 4 यूनिट से अधिक रक्त नहीं लिया जाता है और आमतौर पर अप्रयुक्त बैग समाप्त हो जाते हैं। अंतिम नमूने के बाद, सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले कम से कम 3 दिनों के अंतराल (औसतन 7 से 15 दिन) की सिफारिश की जाती है।
प्री-ट्रांसफ्यूशनल जांच
रक्त आधान करने से पहले सबसे बड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए, टाइपिंग और एंटीबॉडी स्क्रीनिंग की विशिष्ट प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- रक्त समूह (ए, बी, 0, एबी) और दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच प्रकार (सकारात्मक या नकारात्मक) का निर्धारण;
- संक्रामक रोगों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए परीक्षण;
- अनियमित एंटीबॉडी के लिए खोजें;
- ग्रेटर संगतता परीक्षण (क्रॉस-मैच)।
मतभेद और जोखिम
ज्यादातर मामलों में, रक्त आधान प्रतिकूल प्रभाव या जटिलताओं का परिणाम नहीं होता है। हालांकि, मानव व्युत्पत्ति का जैविक उत्पाद होने के नाते, रक्त कभी भी पूरी तरह से जोखिम मुक्त नहीं होगा।
आधान उपचार के दौरान, विशेष रूप से, यह अधिक सामान्यतः (लगभग 1-2% मामलों में) हो सकता है:
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं : वे विकसित कर सकते हैं भले ही दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के साथ संगत हो। इस घटना से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं: सांस लेने में थकान, सीने में दर्द, रक्तचाप में कमी और मतली। जब ऐसे विकार होते हैं, तो स्वास्थ्य पेशेवरों को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले संकेतों पर, वास्तव में, आधान को निलंबित किया जाना चाहिए और, लक्षणों और स्थिति की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक सबसे उपयुक्त उपचार का मूल्यांकन करेगा।
- वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस बी या सी, एचआईवी) : वे बहुत दुर्लभ हैं, क्योंकि वर्तमान विनियमन बहुत सटीक और सटीक तरीके से दाताओं की पसंद को नियंत्रित करता है, नैदानिक इतिहास और विशिष्ट प्रारंभिक परीक्षणों के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है। इसके अलावा, एकत्रित रक्त की प्रत्येक इकाई पर, संक्रमण की उपस्थिति (एड्स, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, सिफलिस, आदि) की उपस्थिति का पता लगाने के लिए कुछ प्रयोगशाला विश्लेषण किए जाते हैं। यह प्राप्तकर्ताओं के लिए जोखिम को बहुत कम कर देता है।
- बुखार : यह आधान का सबसे लगातार परिणाम है; इसे सामान्य ज्वरनाशक के रूप में एक सामान्य एंटीपीयरेटिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन इसका हमेशा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि यह असंगति से प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति हो सकती है।
अन्य कम लगातार प्रतिक्रियाएं हैं:
- तरल पदार्थों का अधिभार;
- फुफ्फुसीय क्षति;
- रक्त दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूह के बीच बेमेल के कारण एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की विशेषता हैमोलिटिक प्रतिक्रियाएं।
औषधीय विकल्प
वर्तमान में, आधान का कोई विकल्प नहीं है। हालांकि, विशिष्ट दवाओं के साथ रक्त के कुछ घटकों के कार्यों को दूर करने का प्रयास करना संभव है। विशेष रूप से, कुछ गुर्दे की समस्याओं की उपस्थिति में एरिथ्रोपोइटिन लेना संभव है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी ला सकता है।
जोखिम कम करने के उपाय
रक्त आधान से जुड़े जोखिम उचित देखभाल के साथ सीमित हो सकते हैं:
- उन सभी मामलों (जैसे अनुसूचित और तत्काल सर्जरी नहीं) में होमोलॉगस रक्त संक्रमण से बचा जाना चाहिए जिसमें ऑटोट्रांसफ़्यूज़न प्रक्रियाओं को लागू किया जा सकता है।
- रक्त को वापस लेने और स्थानांतरित करने से पहले, स्वास्थ्य पेशेवर को उस व्यक्ति की पहचान करनी चाहिए जिसे आधान प्राप्त करना चाहिए, विशेष रूप से उसकी पहचान का पता लगाना।
- प्राप्तकर्ता के नमूनों के लिए नमूना ट्यूब लेबल सहित परीक्षा और / या रक्त घटक अनुरोध प्रपत्र स्पष्ट रूप से और पूरी तरह से भरे जाने चाहिए।
- जिस समय प्री-ट्रांसफ्यूजन सर्वे किया जाता है और जिस समय खून चढ़ाया जाता है, उस समय मरीजों की पहचान निश्चित रूप से की जानी चाहिए।
- रक्त आधान से पहले, रक्त घटकों को एक उचित तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए और किसी भी विसंगतियों को उजागर करने के लिए एक निरीक्षण के साथ मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
- आधान के समय, फ़ोल्डर में रिपोर्ट किए गए डेटा के पत्राचार, रक्त घटक के साथ आने वाले मॉड्यूल पर और उस पर चिपकाए गए लेबल पर निम्न के लिए जांच की जानी चाहिए: रोगी की आयु और रक्त समूह संगतता।
- आधान की प्रवृत्ति की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए; प्रक्रिया से पहले और दौरान प्राप्तकर्ता के महत्वपूर्ण मापदंडों को रिकॉर्ड किया जाना चाहिए।
- रोगी को एक संभावित आधान प्रतिक्रिया से संबंधित लक्षणों पर निर्देश दिया जाना चाहिए, इसलिए उसे तुरंत रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है कि क्या वह उन्हें नोटिस करना चाहिए।
