नैदानिक उपयोगिता
कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और एचडीएल मूल्यों के अलावा, रक्त परीक्षण रिपोर्ट अन्य कम ज्ञात हृदय जोखिम मार्करों के प्लाज्मा सांद्रता की रिपोर्ट कर सकती है। इनमें से, बीएनपी और प्रो-बीएनपी बाहर खड़े हैं, विशेष रूप से दिल की विफलता (दिल की विफलता) के जोखिम का आकलन करने के लिए और बाएं वेंट्रिकल की सामान्य शिथिलता (जैसे कार्डियक वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) के लिए उपयोगी है।
सामान्य मूल्य
- स्वस्थ विषयों में, बीएनपी लगभग 5-20 pmole / ml की सांद्रता में प्रचलन में मौजूद है।
बीएनपी उच्च - कारण
- बीएनपी मूल्य, शारीरिक रूप से उम्र बढ़ने के साथ बढ़ने के अलावा, बाएं निलय अतिवृद्धि और दिल की विफलता के रोगियों में काफी वृद्धि करते हैं।
- बीएनपी को एडेमेटस रोगों में भी बढ़ाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अलिंद और निलय का दबाव बढ़ जाता है - जैसे गुर्दे की विफलता, जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस, आदि। - और अस्थिर एनजाइना और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में।
क्लिनिकल अर्थ
- बीएनपी का उच्च नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य है, विशेष रूप से दिल की विफलता (झूठी नकारात्मक का कम जोखिम) के संबंध में। इसका मतलब यह है कि यदि इसके मूल्य सामान्य हैं, तो वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की उपस्थिति की संभावना के उच्च स्तर के साथ बाहर करना संभव है।
सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य उतना उत्कृष्ट नहीं है; इसका मतलब यह है कि - विशेष रूप से सामान्य सीमा से थोड़ा ऊपर के स्तरों पर - बीएनपी पैथोलॉजी (झूठी सकारात्मकता का उचित जोखिम) की उपस्थिति का काफी सटीक संकेतक है।
- बीएनपी मूल्य भी विघटन और प्रोग्नोसिस की गंभीरता से संबंधित हैं; इसका मतलब है कि बीएनपी का मूल्य जितना अधिक होगा और बीमारी की गंभीरता और रोगी के बचने की उम्मीद अधिक होगी
- चूंकि बीएनपी स्तर हृदय रोग के पूर्व निदान के बिना रोगियों में मृत्यु और हृदय संबंधी घटनाओं के एक भविष्यवक्ता का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए परीक्षण को हृदय की विफलता की उपस्थिति के लिए स्क्रीनिंग का एक संभावित साधन माना जाता है।
- दिल की विफलता वाले रोगियों में, बीएनपी स्तर का मापन उपचार प्रतिक्रिया की निगरानी का एक संभावित उपयोगी साधन है
- संक्षेप में: बीएनपी (सेरेब्रल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड) या NT-proBNP (बीएनपी का एमिनो-टर्मिनल टुकड़ा) की खुराक न केवल निदान में, बल्कि हृदय की निगरानी और उपचार में भी चिकित्सक की सहायता करने में महत्वपूर्ण प्रासंगिकता हो सकती है। congestive
जैविक भूमिका
बीएनपी का मतलब ब्रेन नैट्रिएटिक पेप्टाइड (प्राकृतिक पोषक सेरेब्रल पेप्टाइड) या बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड ( बी-टाइप नैट्रिएट्रिक पेप्टाइड ) है। ब्रेन ब्रेन शब्द वास्तव में जगह से बाहर है और पिग ब्रेन के अर्क में इस पेप्टाइड की प्रारंभिक खोज को संदर्भित करता है।
वास्तव में, बीएनपी को हृदय के निलय द्वारा उनकी हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की अत्यधिक लंबाई के जवाब में सभी के ऊपर स्रावित किया जाता है, वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि या वेंट्रिकल के अंदर अंत डायस्टोल दबाव का संकेत।
पैथोफिज़ियोलॉजी की एक छोटी समीक्षा:
- वेंट्रिकल की मांसपेशियों की कोशिकाओं की अधिक लंबाई के जवाब में बीएनपी हृदय के निलय द्वारा स्रावित होता है
- कार्डियक वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों की कोशिकाएं बहुत अधिक बाहर निकलती हैं जब ये कक्ष रक्त से बहुत अधिक भर जाते हैं और ऐसा तब होता है जब वे सिस्टोल के दौरान पर्याप्त रूप से खाली नहीं हो पाते; यह आमतौर पर कुछ परिस्थितियों में होता है:
- इजेक्शन अंश के रूप में मापा जाने वाले मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है; संक्षेप में, जब हृदय की मांसपेशी पर्याप्त रूप से संकुचन नहीं कर पाती है और उसी के अनुसार खुद को खाली कर लेती है, उदाहरण के लिए, क्योंकि इसके अधिक या कम व्यापक क्षेत्र की मृत्यु एक रोधगलितांश से हुई है, या क्योंकि हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता उम्र बढ़ने के साथ जुड़े विकृति द्वारा कम हो जाती है, गंभीर इस्केमिक हृदय रोग या हृदय रोग से। यह स्थिति दिल की विफलता और दिल की विफलता के लिए विशिष्ट है।
- वेंट्रिकल पर्याप्त रूप से खाली होने में विफल रहता है, जब धमनी वाहिकाओं में एक उच्च प्रतिरोध होता है, उदाहरण के लिए स्टेनोसिस (संकीर्ण) की उपस्थिति के कारण और धमनी की दीवारों के सख्त होने के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति और बेहतर ढंग से समझने के लिए कि हम एक ट्यूब को पानी पिलाए जाने की कल्पना करते हैं जिसमें पानी बहता है, अगर हम ट्यूब को कुचलते हैं तो हम ध्यान देते हैं कि नली के नीचे की ओर ट्यूब के फटने तक अधिक से अधिक सूजन होने लगती है)।
- हृदय वाल्वों की शिथिलता हैं
रक्त विश्लेषण के माध्यम से एक रोगी के हृदय जोखिम का विश्लेषण करने के लिए एक उपयोगी मार्कर होने के अलावा, बीएनपी मानव जीव के भीतर एक बहुत ही विशिष्ट जैविक भूमिका निभाता है।
एक बार फिर यह भूमिका सहज है: यदि उच्च सांद्रता वाले चित्रों की उपस्थिति में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, तो इसका स्राव उतने ही निचले स्तर पर धमनी के दबाव को यथासंभव कम करने का लक्ष्य रखेगा। वास्तव में, बीएनपी आलिंद नैट्रियूरेटिक कारक (एएनपी) रिसेप्टर्स को बांधता है और सक्रिय करता है।
बीएनपी और एएनपी संरचना, जैवसंश्लेषण और जैविक प्रभावों के संदर्भ में महत्वपूर्ण समानताएं पेश करते हैं, जो उनके मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और वासोडिलेटर गतिविधि द्वारा रेखांकित होते हैं (वे गुर्दे के माध्यम से सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और वाहिकाओं के लुमेन को पतला करते हैं)।
बीएनपी और एएनपी रक्त की मात्रा और पोस्ट कार्डियक लोडिंग को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, आंशिक रूप से एक उच्च अस्वीकृति अंश के कारण। यह संयोग से नहीं है कि हृदय की विफलता के लक्षणों को कम करने के लिए पुनः संयोजक सिंथेटिक बीएनपी (एनसीरिटाइड) का नैदानिक उपयोग प्रस्तावित किया गया है, जिसका उपयोग छोटी अवधि के लिए किया जाना है।
NT-समर्थक बीएनपी
बीएनपी, 32 एमिनो एसिड का एक पेप्टाइड, सीधे तौर पर इस तरह से स्रावित नहीं किया जाता है, लेकिन 76 एमिनो एसिड के एन-टर्मिनल टुकड़े में जटिल होता है ( एनटी-प्रोबीएनपी या जिसे एनटी-बीएनपी के रूप में जाना जाता है एक जैविक रूप से निष्क्रिय अणु में जटिल है); -बीएनपी अधिक स्थिर है और परिसंचरण में उच्च सांद्रता में मौजूद है)।
