अपगार सूचकांक

व्यापकता

Apgar सूचकांक जीवन के पहले मिनटों में नवजात शिशु पर किए गए चेक की एक श्रृंखला का परिणाम है। यह आकलन जल्दी से नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति को स्थापित करता है, आपके शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों की दक्षता के बारे में पहली राय प्रदान करता है।

अधिक व्यावहारिक शब्दों में, अपगार सूचकांक पांच महत्वपूर्ण मापदंडों को ध्यान में रखता है:

• दिल की दर ;
• श्वसन लय ;
• उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया ;
• त्वचा की रंगत ;
• स्नायु स्वर ।

इनमें से प्रत्येक तत्व को शून्य से दो तक का स्कोर सौंपा गया है: यदि राशि सात से अधिक है, तो नवजात शिशु की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है। परीक्षण जन्म के 1 मिनट के भीतर और 5 मिनट के बाद दोहराया जाता है।

एक कम Apgar सूचकांक, अपने आप में नहीं है, जगह में गंभीर समस्याओं का संकेत है, लेकिन यह चिकित्सकों को जन्म के बाद के आकलन को तेज करने की ओर ले जाता है।

क्या

Apgar सूचकांक ( स्कोर या Apgar स्कोर के रूप में भी जाना जाता है) एक मूल्यांकन प्रणाली है, जिसमें नवजात शिशु को प्रसव के तुरंत बाद लिया जाता है। स्कोर को असाइन करने के लिए परीक्षण जीवन के पहले मिनटों में किए गए हैं: उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या नवजात शिशु समस्याओं के बिना प्रसव से जुड़े प्रयास को दूर करने में सक्षम है या कुछ दुख प्रस्तुत करता है जिन्हें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

Apgar सूचकांक स्थापित करने की परीक्षा दो बार दोहराई जाती है :

• जीवन के पहले मिनट के भीतर : नवजात बच्चे की प्रतिक्रिया निर्धारित करता है;
• जन्म से पांचवें मिनट के बाद : अतिरिक्त-गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूलन पर मार्गदर्शन प्रदान करता है।

Apgar सूचकांक में पांच मापदंडों को ध्यान में रखा गया है, जो नवजात शिशु की स्वायत्तता से जीवित रहने की क्षमता का संकेत है, गर्भ के बाहर:

• रंग;
• पलटा excitability (एक नथुने में कैथेटर शुरू करने से सत्यापित);
• मांसपेशियों की टोन;
• श्वसन गतिविधि;
• दिल की दर।

इन नैदानिक ​​संकेतों में से प्रत्येक को शून्य से दो तक एक अंक सौंपा गया है और उनकी राशि Apgar सूचकांक का प्रतिनिधित्व करती है। इसलिए उत्तरार्द्ध अधिकतम 10 (उत्कृष्ट स्थिति में नवजात शिशु) से न्यूनतम 0 (प्रसव के समय गंभीर कठिनाइयों का संकेत) से भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, 7 से ऊपर के सभी स्कोर अच्छे माने जाते हैं।

हालांकि, जब जन्म से पांच मिनट के बाद, अपगार सूचकांक 7 से नीचे है, तो मूल्यांकन तीसरी बार 10 मिनट पर दोहराया जाता है और, यदि परिणाम अभी भी कम है, तो बच्चे को उपचार के लिए नियोनैटोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। मामले की।

क्या आप जानते हैं कि ...

Apgar सूचकांक का नाम वर्जीनिया Apgar के नाम पर रखा गया है, जो एक अमेरिकी चिकित्सक है जिसने 1952 में इसे नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया था। प्रारंभ में, डॉक्टरों ने प्रसूति कक्ष में डॉक्टरों और नर्सों द्वारा उपयोग किया गया था, यह निर्धारित करने के लिए कि नवजात शिशु को पुनर्जीवन की आवश्यकता है या नहीं। वास्तव में, उस समय यह हुआ कि जन्म के समय बच्चे स्वस्थ रूप से स्वस्थ थे, कुछ ही मिनटों के बाद उनकी मृत्यु हो गई, क्योंकि उन्हें महत्वपूर्ण कार्यों के लिए सहायता के मामले में सही ध्यान नहीं मिला। डॉ। अपगर ने कहा कि नवजात शिशुओं की स्वास्थ्य स्थितियों का आकलन करने के लिए, पांच मानदंडों पर विचार करना होगा: हृदय गतिविधि, श्वसन गतिविधि, मांसपेशियों की टोन, उत्तेजना प्रतिक्रिया और रंग। प्रत्येक नैदानिक ​​संकेत के लिए, 0, 1 या 2 का स्कोर सौंपा गया था, जो उसी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता था।

बाद में, नवजात शिशु पर किए जाने वाले चेक के संस्मरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक संक्षिप्त रूप से बनाया गया था, dott.ssa के उपनाम के अक्षरों का उपयोग करते हुए उत्सुकता से:

• एक → उपस्थिति (रंगीन)
• पी → पल्स (हृदय गति)
• जी → ग्रिमेस (प्रतिबिंब)
• एक → गतिविधि (मांसपेशी टोन)
• आर → श्वसन प्रयास (श्वसन गतिविधि)

तुम क्यों भागते हो?

अपगार सूचकांक का उद्देश्य नवजात शिशु के स्वास्थ्य को स्थापित करना और बहुत जल्दी निर्णय लेना है कि किन मामलों में विशिष्ट देखभाल में हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

स्कोर को असाइन करने की परीक्षा प्राथमिक महत्वपूर्ण कार्यों की दक्षता का मूल्यांकन करने, अतिरिक्त-गर्भाशय जीवन के लिए नवजात शिशु के अनुकूलन की निगरानी करने और इंट्रा-पार्टम तनाव के सीक्वेल को मापने की अनुमति देती है।

दूसरी ओर, Apgar परीक्षण अभ्यास का एक प्रकार प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो, तो समय पर प्रसवकालीन और नवजात सहायता।

तुम कब दौड़ते हो?

नवजात को जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर अपगर परीक्षण के लिए प्रस्तुत किया जाता है। फिर, यात्रा 5 मिनट के बाद दोहराई जाती है। वास्तव में, इस समय की अवधि में, Apgar सूचकांक बहुत कुछ बदल सकता है। उदाहरण के लिए, जो बच्चे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं, उन्हें अक्सर कम प्रारंभिक स्कोर दिया जाता है; यह माँ को दी जाने वाली संवेदनाहारी के प्रभाव पर निर्भर करता है, जो कम मात्रा में प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, जिससे बच्चा कमजोर या सुप्त हो जाता है। हालाँकि, यदि आकलन 5 मिनट के बाद दोहराया जाता है, तो Apgar सूचकांक आदर्श में गिर जाता है।

जब बच्चे की स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है या यदि स्कोर कम रहता है, तो जीवन के किसी भी समय, स्थिरीकरण तक, Apgar सूचकांक को नियमित अंतराल (हर 5 मिनट) पर दोहराया जा सकता है।

यह कैसे करना है?

जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति कक्ष में मौजूद दाई या डॉक्टर, अवलोकन के आधार पर, नवजात शिशु का आकलन करती है और निम्नलिखित 5 मापदंडों की निगरानी करती है:

• हृदय गति : यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है। जब हृदय गति 100 और 140 बीट्स प्रति मिनट (बीपीएम) के बीच नियमित होती है, तो इसे अच्छा माना जाता है और 2 के स्कोर से मेल खाती है। यदि पैरामीटर 100 बीपीएम से कम है, तो यह 1 अंक प्राप्त करता है। 0 के मान को जिम्मेदार ठहराया जाता है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां दिल की धड़कन को सुना या सुना नहीं जा सकता है।
• सहज श्वसन गतिविधि : एक नवजात शिशु जो सामान्य रूप से सांस लेता है और जोर से रोता है उसे 2 अंक मिलते हैं। जन्म से 60 सेकंड पर एपनिया के मामले में, 0 अंक से सम्मानित किया जाता है (इसका मतलब है कि श्वास अनुपस्थित है)। 1 बिंदु को अन्य सभी प्रकार की श्वसन गतिविधि (कठिन, धीमी और अनियमित) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
• स्नायु स्वर : एक कमजोर टोंड या पूरी तरह से चपटा शिशु 0. का स्कोर प्राप्त करता है। यदि बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है और उसके हाथ और पैरों का सहज लचीलापन है, तो उसे 2 अंक प्राप्त होते हैं।
• उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया: विशेष रूप से उत्तेजनाओं के लिए बच्चे की प्रतिक्रियाओं को देखकर मापा जाता है, जैसे कि पैरों के तलवों पर थोड़ी सी धड़कन। सजगता का परीक्षण करने के लिए सबसे आम तरीका है, ऑरोफरीनक्स और नथुने में एक नरम कैथेटर की शुरूआत: अगर नवजात बच्चा नकल करता है, तो मांसपेशियों की मांसपेशियों, एक छींक या खांसी के साथ प्रतिक्रिया होती है, जो स्कोर 2 है।
• रंग : यह मूल्यांकन करने के लिए एक कठिन पैरामीटर है, क्योंकि इसे प्रेक्षक से प्रेक्षक तक की अलग-अलग व्याख्या की जा सकती है। आम तौर पर, रंग रसपूर्ण होता है। हालाँकि, इस पर विचार किया जाना चाहिए कि जन्म के समय सभी बच्चे क्षणिक रूप से कम या ज्यादा सियानोटिक होते हैं (अर्थात उनमें त्वचा का रंग हल्का होता है); यह श्वसन कठिनाई पर निर्भर करता है जो जन्म नहर से गुजरने के दौरान होता है और उनके जीव में ऑक्सीजन की सापेक्ष कम संतृप्ति होती है। सायनोसिस का संकल्प श्वसन गतिविधि और हृदय गति से निकटता से संबंधित है।

2 का स्कोर सौंपा गया है, इसलिए, केवल उन नवजात शिशुओं के लिए जो पूरी तरह से रसीले हैं; 1 के बराबर मूल्य को एक बच्चे को जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसमें चरम पर नीले-बैंगनी रंग का रुझान होता है, जबकि 0 का स्कोर एक पीला या मोटे तौर पर सियानोटिक रंग के साथ मेल खाता है।

अपगार सूचकांक इन सभी मापदंडों के लिए जिम्मेदार अंकों के योग से प्राप्त होता है और 0 से 10. तक भिन्न हो सकता है। 7 से 10 तक का समग्र परिणाम एक महत्वपूर्ण और स्वस्थ नवजात शिशु की पहचान करता है।

इसे किसके द्वारा निष्पादित किया जाता है?

जन्म के तुरंत बाद प्रसूति कक्ष या प्रसूति रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ) में उपस्थित चिकित्सक द्वारा Apgar परीक्षण किया जाता है।

कब तक है?

अक्सर, माता-पिता यह भी ध्यान नहीं देते हैं कि दाई ने अपगार सूचकांक को असाइन करने के लिए बच्चे का मूल्यांकन किया है, क्योंकि सब कुछ बहुत कम समय में और विशेष उपकरणों का सहारा लिए बिना किया जाता है।

क्या है रिपोर्ट?

नवजात शिशु के डिस्चार्ज रिपोर्ट में, एगर इंडेक्स को प्रारंभिक IA के साथ सूचित किया जाता है, इसके बाद संख्यात्मक मान (जैसे 9/10) होता है। आमतौर पर, स्कोर को दो बार रिपोर्ट किया जाता है : पहला नंबर जन्म के एक मिनट के भीतर बच्चे के मूल्यांकन से मेल खाता है, जबकि दूसरा 5 मिनट के बाद किए गए परीक्षण से मेल खाता है।

Apgar इंडेक्स 10 (IA: 10/10) तक पहुंच सकता है। यह मान रिश्तेदार हृदय गति, मांसपेशियों की टोन, सांस, सजगता और रंग के लिए जिम्मेदार स्कोर पर निर्भर करता है। इनमें से प्रत्येक पैरामीटर के लिए, 0 से 2 अंक निर्दिष्ट किए जा सकते हैं। इसलिए, पाँच महत्वपूर्ण मापदंडों पर विचार करते हुए प्राप्त अंकों के योग से प्राप्त अपगार सूचकांक, अधिकतम 10 (उत्कृष्ट स्थिति में नवजात शिशु) से न्यूनतम 0 (प्रसव के समय गंभीर कठिनाइयों का सूचकांक) से भिन्न हो सकता है।

परिणामों की व्याख्या

Apgar सूचकांक का परिणाम 0 से 10 तक के मानों में शामिल है:

• 7 और 10 के बीच अपगार सूचकांक : नवजात शिशु ठीक है और कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं है;
• 4 और 6 के बीच अपगार सूचकांक : नवजात शिशु मध्यम दर्जे की पीड़ा को प्रस्तुत करता है, उसे सांस लेने के लिए उत्तेजित किया जाना चाहिए और बाहरी हृदय की मालिश का अभ्यास करना चाहिए;
• 0 और 3 के बीच Apgar सूचकांक : नवजात शिशु गंभीर पीड़ा में है और उसे गहन देखभाल की जरूरत है।

आमतौर पर, 7 या अधिक के स्कोर वाले नवजात शिशुओं को सामान्य माना जाता है। 10 का एक अपगार सूचकांक इंगित करता है कि नवजात बच्चा सबसे अच्छी स्थिति में है।

उच्च अपगार सूचकांक

जब गर्भावस्था के अंत में प्रसव होता है और मां और नवजात दोनों ठीक होते हैं, तो अपगार सूचकांक अधिक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षणिक साइनोसिस के प्रसार के कारण नवजात बच्चे को 10/10 का स्कोर शायद ही कभी दिया गया हो।

वास्तव में, अधिकांश नवजात शिशुओं का स्कोर 9/10 है । इसका मतलब यह है कि जन्म के बाद पहले मिनट में त्वचा के रंग के अपवाद के साथ एक पूर्ण स्कोर (2 के बराबर) को प्रत्येक पैरामीटर के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। अक्सर, नवजात शिशुओं में पीला या सियानोटिक (नीला) होता है, खासकर चेहरे में; बाकी, हालांकि, सामान्य है: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट से अधिक है, रोना मजबूत है, मांसपेशियों में तनाव है और बच्चा उत्तेजनाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

8 के बराबर अपगार का एक सूचकांक अच्छा है: इस मामले में, यह संभव है, उदाहरण के लिए, कि बच्चा थोड़ा रोएगा, इसलिए सांस के लिए 1 का स्कोर दिया गया है। 7 से नीचे सभी स्कोर की जरूरत है, हालांकि, डॉक्टरों का ध्यान।

निम्न अपगार सूचकांक

जब पहले मिनट में Apgar सूचकांक 7 के बराबर या उससे कम होना शुरू होता है, तो नवजात बच्चे को प्रसव कक्ष या नवजात वार्ड में आगे के नियंत्रण से गुजरना होगा।

4 और 6 के बीच के सूचकांक वाले शिशुओं को सहायता और सतर्कता की आवश्यकता होती है। इन मामलों में परीक्षण स्थिरीकरण तक हर 5 मिनट में दोहराया जाता है।

यदि 4 से कम के स्कोर को जिम्मेदार ठहराया जाता है (आमतौर पर अगर यह समय से पहले या जब पेरो के दौरान जटिलताएं होती हैं), तो बच्चे का तुरंत नवजातविज्ञानी द्वारा मूल्यांकन किया जाता है और अक्सर गहन देखभाल में भर्ती किया जाता है।

बहुत कम अपगार सूचकांक ( 3 के बराबर या उससे कम ) वाले शिशुओं को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है: एक खराब स्कोर महत्वपूर्ण परिस्थितियों का एक लक्षण है या अस्तित्व के लिए भी खतरनाक है।

आमतौर पर, एक कम अपगार सूचकांक भ्रूण को ऑक्सीजन की कम आपूर्ति के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कॉर्ड प्रोलैप्स, गर्भाशय टूटना, समय से पहले प्लेसेंटा टुकड़ी, प्रसवकालीन आघात, संक्रमण और प्री-एक्लेमप्सिया के मामले में) । यह स्थिति अजन्मे बच्चे के लिए बेहद खतरनाक है और इससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं (जैसे हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी)।

हालांकि, एक कम Apgar सूचकांक हमेशा विकृति विज्ञान, असामान्यताओं या प्रगति में समस्याओं से संबंधित नहीं होता है: ठीक होने की उनकी असाधारण क्षमता के लिए धन्यवाद, ऐसा हो सकता है कि जन्म के समय कम होने वाले स्कोर वाले शिशु समय के साथ पूरी तरह से सामान्य हो जाएं।

सीमाएं

यद्यपि यह जन्म के समय नवजात शिशु की स्वास्थ्य स्थिति को स्थापित करने के लिए उपयोगी है, अपगार सूचकांक की सीमाएँ हैं, क्योंकि यह विभिन्न कारकों से प्रभावित है, जिनमें शामिल हैं:

• asphyxiation;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• जन्मजात मांसपेशियों के रोग;
• कुसमयता;
• भ्रूण सेप्सिस;
• मां से ली गई दवा।

किसी भी स्थिति में प्रत्येक स्थिति का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाएगा।

शब्द बच्चे में विशिष्ट तंत्रिका संबंधी परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए अपगार सूचकांक अनुचित है। हालांकि, समयपूर्व शिशु में, इस मूल्यांकन के नैदानिक ​​महत्व के बारे में कोई अप्रिय राय नहीं है।

एक अपगार सूचकांक जो बाद के समय में 3 से नीचे रहता है (उदाहरण के लिए, जन्म के बाद 10, 15 या 30 मिनट के बाद) न्यूरोलॉजिकल क्षति (मस्तिष्क पक्षाघात के जोखिम में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि सहित) का संकेत दे सकता है। हालांकि, अपगर परीक्षण का उद्देश्य जल्दी से यह निर्धारित करना है कि क्या नवजात शिशु को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है और लंबी अवधि के रोग का निदान स्थापित करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। इस संबंध में, चिकित्सक जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने के लिए, आगे की जाँच का संकेत देगा।