डिसहेज़िया और कब्ज ऑब्सट्रक्टिव डिफेक्शन से

डिस्चेज़िया शब्द आदिम कब्ज के एक रूप की पहचान करता है, जिसमें मलाशय के एक कार्यात्मक या रूपात्मक परिवर्तन के कारण मल का निष्कासन मुश्किल होता है। अन्य विकारों की अनुपस्थिति में, इसलिए, बृहदान्त्र के ऊपरी हिस्सों की गतिशीलता सामान्य है और मल के पारगमन को केवल मलाशय स्तर पर धीमा कर दिया जाता है।

कार्यात्मक कारणों से डिस्किज़िया

शारीरिक परिवर्तन या अंतर्निहित बीमारियों की अनुपस्थिति में, डिस्किज़िया अक्सर एक गलत जीवन शैली का परिणाम है। विशेष रूप से, पेट की मांसपेशियों और श्रोणि मंजिल की कमजोरी - गतिहीनता का परिणाम, गर्भावस्था और उम्र बढ़ने से तेज - शौच के दौरान भी पेट प्रेस की दक्षता से समझौता करता है। यदि यह शौच को स्थगित करने की आदत से जुड़ा हुआ है, तो मलाशय ampoule में मल का संचय धीरे-धीरे इसका कारण बनता है, जिससे यह उत्तेजनाओं के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है जो इसकी दीवार के विश्राम की स्थिति से उत्पन्न होती है। नतीजतन, ampoule को फैलाने और शौच उत्तेजना को जन्म देने के लिए अधिक से अधिक मल की मात्रा की आवश्यकता होती है।

उन मांसपेशियों में जिनकी कमजोरी या समन्वय की कमी के कारण डिस्पेनिया हो सकता है, हम प्यूबो-रेक्टल मांसपेशी को याद करते हैं, जो तथाकथित प्यूबो-रेक्टल सिंड्रोम में शामिल है । यदि यह मांसपेशी आराम के बजाय शौच के दौरान सिकुड़ती है, तो दाएं-पूर्वकाल कोण का तेज होता है जो बाधित शौच समस्याओं को ट्रिगर करता है।

पैथोलॉजिकल या आईट्रोजेनिक कारणों से डिस्किज़िया

डिस्किज़िया गुदा (रैगेड्स, एनिज्म) के दर्दनाक दर्द पर भी निर्भर कर सकता है, जो रोगी को शौच के दर्द के कारण शौच को स्थगित करने की ओर ले जाता है।

डिस्ज़िया के अन्य कारणों में एंडोमेट्रियोसिस, रेक्टोसेले, रेक्टल प्रोलैप्स, सिस्टोसेले, कोलपोसेले (महिलाओं में) और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।

जीर्ण रेचक दुरुपयोग, शौच में शामिल मांसपेशियों के प्रायश्चित को बढ़ावा दे सकता है।

संबद्ध लक्षण

डिस्केज़िया की उपस्थिति में शौच दर्दनाक है और मलाशय में एक विदेशी शरीर की धारणा है।

शौच का स्वैच्छिक निषेध, दर्द के कारण होता है, एक दुष्चक्र को खिलाता है, जिसमें रोगी शौच अधिनियम के दौरान कुछ मांसपेशियों को अनुबंधित करने और दूसरों (पेल्विक फ्लोर विघटन) को छोड़ने की प्राकृतिक क्षमता खो सकता है।

जटिलताओं

पुरानी कब्ज मलाशय के श्लेष्म को नुकसान पहुंचाती है और इसे घायल कर सकती है, जिससे मलाशय के तथाकथित एकान्त अल्सर पैदा होता है। घाव रेक्टिरैगिया और बलगम का कारण बन सकता है, या गुदा से मलाशय की उत्पत्ति और / या बलगम के रक्त की हानि हो सकती है।

मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कमजोर होने से जो अपनी प्राकृतिक स्थिति में मलाशय का समर्थन करता है, वह अपने आगे को बढ़ सकता है, अर्थात गुदा से बाहर निकलना।

निदान

एनोरेक्टल मैनोमेट्री

तथाकथित एनोरेक्टल मैनोमेट्री बाधित शौच कब्ज के निदान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस परीक्षा में एक छोटे सेंसर की शुरूआत गुदा नलिका और ampoule के भाग में होती है, जो एक कम्प्यूटरीकृत प्रणाली से जुड़ा होता है जो इसकी दीवारों पर दबाव को रिकॉर्ड करता है।

रोगी के सहयोग से, जिन्हें चिकित्सा अनुरोधों के साथ तुरंत पालन करना होगा, एनोरेक्टल मेनोमेट्री इसलिए मलाशय ampoule की निरंतरता में शामिल मांसपेशियों की ताकत और मल के शारीरिक निकासी के लिए जिम्मेदार लोगों का मूल्यांकन कर सकती है। यह मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है कि मलाशय कैसे उद्दीपक उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करता है। यह सब संभव है कि एक गुब्बारे में मुद्रास्फीति और अपस्फीति के लिए धन्यवाद और जांच से जुड़ा हुआ है।

बैलून इजेक्शन टेस्ट

डॉक्टर रोगी के मलाशय में एक गुब्बारा रखता है, इसे 50cc हवा के साथ फुलाता है। मलाशय की दीवारों के विरूपण को शौच की उत्तेजना और एक ही गुब्बारे के निष्कासन को ट्रिगर करना चाहिए। यदि विषय गुब्बारे को निष्कासित करने में असमर्थ है, तो इसका मतलब है कि श्रोणि तल शिथिलता मौजूद है।

defecography

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इलाज

किसी भी अंतर्निहित रोग संबंधी कारणों के उपचार के अलावा, जैवफीडबैक या स्फिंक्टर पुन: शिक्षा के माध्यम से एल्व की तथाकथित पुन: शिक्षा महत्वपूर्ण है। यह चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और कम्प्यूटरीकृत उपकरणों की मदद से किए जाने वाले अभ्यासों की एक श्रृंखला है, जो विषय को वास्तविक समय में शौच के तंत्र में सीखने में मदद करते हैं। हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी को कुछ मांसपेशियों को अनुबंधित करने और शौच के कार्य के दौरान दूसरों को छोड़ने का प्रशिक्षण देना है। यह मैनोमेट्री के अनुरूप अभ्यास किया जाता है, फिर अंत में एक गुब्बारे से सुसज्जित लेटेक्स जांच को रेक्टल ampoule में सम्मिलित किया जाता है।

इलेक्ट्रो-उत्तेजना के माध्यम से भी यही उद्देश्य है। यह निष्क्रिय जिम्नास्टिक का एक रूप है, जो गुदा नहर में डाले गए एक या अधिक इलेक्ट्रोड द्वारा लागू मामूली विद्युत प्रवाह के माध्यम से मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन को प्रेरित करता है।

डिस्क्टिया के मामले में निश्चित रूप से उपयोगी एक सामान्य प्रकृति की नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास है। यह एक विविध आहार को अपनाने, पानी में समृद्ध और घुलनशील फाइबर से भी लाभान्वित हो सकता है, और एल्वो की निकासी के लिए एक विशिष्ट समय सारिणी का पालन करने का तथ्य।