व्यापकता
लीवर बायोप्सी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो एक समर्पित सुई के माध्यम से यकृत ऊतक के एक टुकड़े को हटाने के आधार पर होती है, यह एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन करने के अंतिम उद्देश्य के साथ जिगर के विभिन्न रोगों की पहचान और विशेषता है। लिवर बायोप्सी इसलिए एक नैदानिक उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जब एक जिगर की बीमारी का संदेह हो सकता है जिसे अन्य तकनीकों द्वारा जांच नहीं किया जा सकता है, या इसकी गंभीरता को स्थापित करने के साधन के रूप में अगर यह पहले से ही अन्य तरीकों से स्थापित किया गया है। एक सकारात्मक यकृत बायोप्सी द्वारा प्रदान की गई जानकारी भी एक रोगनिदान तैयार करने और सबसे उपयुक्त चिकित्सीय हस्तक्षेप की संभावनाओं का विश्लेषण करने की अनुमति देती है।
मुख्य संकेत
चूंकि यह एक इनवेसिव है और इसलिए संभावित खतरनाक परीक्षण है, लिवर बायोप्सी केवल तभी की जानी चाहिए जब रोगी मूर्त नैदानिक लाभ प्राप्त कर सकता है, या यदि कम आक्रामक या गैर-इनवेसिव विधियों के साथ पर्याप्त नैदानिक जानकारी प्राप्त नहीं की जा सकती है।
यकृत की बायोप्सी के मुख्य संकेतों में हम मादक हेपेटोपैथियों के निदान, मंचन और ग्रेडिंग (चरण और डिग्री), गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (तथाकथित फैटी लीवर की जटिलताओं), स्व-प्रतिरक्षित हेपेटाइटिस और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस टाइप बी और सी का उल्लेख करते हैं।
यह कैसे करना है?
नैदानिक जरूरतों के आधार पर, विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके जिगर की बायोप्सी की जा सकती है:
- सर्जिकल हस्तक्षेप की वापसी;
- लैप्रोस्कोपिक जांच के दौरान बायोप्सी;
- ट्रांसजगुलर मार्ग द्वारा बायोप्सी;
- percutaneous बायोप्सी (कवर);
- फोकल घाव पर पर्क्यूटियस अल्ट्रासाउंड निर्देशित बायोप्सी।
इनमें से, सबसे व्यापक निस्संदेह पर्कुट्यूसिन यकृत बायोप्सी (यूएस-निर्देशित या नहीं) है। परीक्षा के दौरान, रोगी बाईं ओर लापरवाह या अधिक झूठ बोलता है, जिसमें दाहिने हाथ को सिर के पीछे रखा जाता है। इस विशेष स्थिति को अपनाना, हालांकि, आरामदायक है, पसलियों के बीच की जगह बढ़ाने का उद्देश्य है। अल्ट्रासाउंड की सहायता से डॉक्टर जिगर और शरीर के क्षेत्र की पहचान पंचर, कीटाणुनाशक के लिए सबसे उपयुक्त करता है और एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। इस बिंदु पर, एक बड़ी बायोप्सी सुई (लगभग 1.2 मिमी का व्यास) पेश की जाती है और रोगी के जिगर में तेजी से वापस ले ली जाती है, यकृत ऊतक के एक फ्रुम को इकट्ठा करती है। ऑपरेशन कुछ सेकंड तक नहीं रहता है और इसके लिए सक्रिय रोगी के सहयोग की आवश्यकता होती है। यह, वास्तव में, सुई की शुरूआत से पहले, गहरी साँस छोड़ने के लिए आमंत्रित किया जाता है (फेफड़ों से सभी हवा को बाहर निकलने) और कुछ सेकंड के लिए सांस (एपनिया) को पकड़ने के लिए, बायोप्सी सुई को सम्मिलित करने और वापस लेने के लिए पर्याप्त है। यह विशेष रूप से उपयोगी है, चूंकि वायुहीन फेफड़े छोटे होते हैं और पेट के अंदर यकृत उच्च स्थिति में होता है।
इस दुर्लभ घटना में कि पर्याप्त मात्रा में कपड़े नहीं लिए गए हैं, पैंतरेबाज़ी को दूसरी बार दोहराया जाना चाहिए।
स्थानीय संवेदनाहारी के अलावा, चिकित्सक के विवेक पर, एक हल्के शामक (बेंजोडायजेपाइन) और / या इंट्रामस्क्युलर एट्रोपिन दिया जा सकता है; यह रोगी के महत्वपूर्ण सक्रिय सहयोग को रोकने के बिना छूट की स्थिति का पक्ष लेने की अनुमति देता है, साथ ही दबाव और दिल की धड़कन में किसी भी परिवर्तन को रोकता है।
ऊपर वर्णित प्रक्रिया को इको-असिस्टेड भी कहा जाता है, यह देखते हुए कि सही पंचर साइट एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से स्थापित की जाती है। एक संस्करण, जिसे फोकल घाव पर अल्ट्रासाउंड-गाइडेड पर्कुटेनियस बायोप्सी कहा जाता है, इसके बजाय एक निरंतर अल्ट्रासाउंड निगरानी प्रदान करता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य वास्तव में जिगर (फोकल घाव) के एक अच्छी तरह से परिभाषित क्षेत्र से यकृत ऊतक के सेल नमूने लेना है, उदाहरण के लिए उस क्षेत्र में जहां एक असामान्य गठन पाया गया था।
जैसा कि अनुमान है, लीवर बायोप्सी एक बड़ी सर्जरी (सामान्य संज्ञाहरण के तहत) या न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक के दौरान भी की जा सकती है, जो कि सम्मिलन के माध्यम से होती है - त्वचा के एक या अधिक छोटे चीरों और मांसपेशी समूहों के माध्यम से - छोटे उपकरणों की, जिसमें प्रत्यक्ष-दृश्य संग्रह करने के लिए एक माइक्रो कैमरा शामिल है। संक्रमण या ट्यूमर कोशिकाओं का खतरा होने पर लेप्रोस्कोपिक यकृत बायोप्सी किया जा सकता है।
ट्रांसज्यूगुलर बायोप्सी एक जटिल विधि है जिसका उपयोग क्रोनिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के लिए मजबूर रोगियों में किया जाता है, जिसमें रक्तस्रावी रोग या जलोदर से पीड़ित होते हैं। विधि में गर्दन में एक नस में एक प्रवेशनी सम्मिलित करना शामिल है, फिर नमूना लेने के लिए सुपारीपेटिक नसों में उतरना।
निम्नलिखित पैराग्राफ में हम केवल यकृत बायोप्सी के जोखिम, जटिलताओं और ऑपरेटिव तौर-तरीकों का विश्लेषण करेंगे, जिसे हम सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के रूप में याद करते हैं।
जिगर बायोप्सी: जोखिम और तैयारी »
