व्यापकता
एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की एक अतालता है जिसमें हृदय संकुचन (सिस्टोल) की दालों की विशेषता होती है, जिसमें समय से पहले उपस्थिति और / या मूल का घर होता है जो अलिंद साइनस नोड से अलग होता है
अतिरिक्त-सिस्टोल की सही परिभाषा के बारे में एक लंबी चर्चा हुई है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "अतिरिक्त बीट", लेकिन जो वास्तव में एक समयपूर्व सिस्टोल का प्रतिनिधित्व करता है; इस कारण से, एक्सट्रैसिस्टोल को कभी-कभी प्रीमेच्योर बीट या एक्टोपिक दिल की धड़कन के रूप में संदर्भित किया जाता है (सिनो-आलिअल नोड से अलग आवेग की उत्पत्ति को रेखांकित करने के लिए)।
एक्सट्रैसिस्टोल अब तक सबसे आम हृदय अतालता है, दोनों स्वस्थ व्यक्तियों में और हृदय विकार वाले व्यक्तियों (कार्डियोपैथ्स) में। कारण अलग-अलग हैं और प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं: एक कार्डियोपैथिक व्यक्ति में, एक्सट्रैसिस्टोल बीमार दिल से जुड़ा हुआ है, जबकि एक स्वस्थ विषय में कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, जैसे शराब और धूम्रपान, कॉफी, थकान का दुरुपयोग शारीरिक, या मानसिक तनाव। निदान मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा किया जाता है और चिकित्सा अतिरिक्त-सिस्टोलिक प्रकरण के आधार पर कार्डियोपैथी की उपस्थिति पर निर्भर करती है या नहीं।
एनबी: लेख में वर्णित कुछ अवधारणाओं को समझने के लिए, हृदय की शारीरिकता और शरीर विज्ञान के आधारों को हृदय संबंधी अतालता पर सामान्य लेख में सचित्र होना आवश्यक है।
अल्ट्रासाउंडिस्ट क्या है?
एक्सट्रैसिस्टोल दिल का एक अतालता है जिसमें असामान्य हृदय संकुचन (सिस्टोल) आवेगों की विशेषता होती है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताओं में से एक या दोनों होते हैं :
- सामान्य उत्तेजना की तुलना में समय से पहले उपस्थिति । यह आवेग चालन के साथ हस्तक्षेप करता है।
- एक अस्थानिक उत्पत्ति, अर्थात् आवेग की उत्पत्ति का स्थान आलिंद साइनस नोड से अलग है।
ये दो विशेषताएं सामान्य साइनस लय के साथ हस्तक्षेप करती हैं, जो प्रमुख पथ चिह्न केंद्र से उत्पन्न होती हैं, या यहां तक कि इसकी जगह लेती हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल, पूर्ण रूप से, सबसे लगातार अतालता हैं, इतना है कि कुछ कार्डियोलॉजिस्ट कहते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति, अपने जीवन में कम से कम एक बार, समय से पहले / अस्थानिक सिस्टोल का एक एपिसोड प्रस्तुत करता है।
एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न तरीकों से दिखाई देते हैं। वे हो सकते हैं:
- छिटपुट । एक्सट्रैसिस्टोल एक पृथक घटना है ।
- जोड़े में । दो एक्सट्रैसिस्टोलिक घटनाएं एक के बाद एक होती हैं।
- के अधीन है । यह वह शब्द है जो तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोलिक घटनाओं के उत्तराधिकार को इंगित करता है।
इसके अलावा, ऐसा हो सकता है कि एक या एक से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल को अपने स्वयं के ताल के साथ सामान्य साइनस ताल में डाला जाता है। दूसरे शब्दों में, एक्सट्रैसिस्टोल और सामान्य बीट के बीच एक नियमित विकल्प बनाना संभव है। इन मामलों में, लय को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
- बिगेमिनो, अगर एक सामान्य बीट और एक एक्सट्रैसिस्टोल के बीच एक विकल्प है।
- ट्राइजेमिनो, यदि सिस्टोलिक रीढ़ की हड्डी में एक सामान्य बीट और दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं; या एक एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा पीछा दो सामान्य बीट्स द्वारा।
- क्वाड्रिजेमिनो, यदि चार सिस्टोल का उत्तराधिकार एक एक्सट्रैसिस्टोल और तीन सामान्य बीट्स से बना है।
एक्स्ट्रासिस्टोल, जैसा कि ऊपर कहा गया है, को उनके मूल स्थान से भी अलग किया जा सकता है। इसलिए, समयपूर्व सिस्टोल उत्पन्न करने वाले पथ मार्कर (प्रमुख या माध्यमिक) के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण किया जा सकता है:
- साइनस एक्सट्रैसिस्टोल । ये बहुत ही दुर्लभ घटनाएँ हैं। समय से पहले होने वाली धड़कन की उत्पत्ति आलिंद साइनस नोड के एक हिस्से से थोड़ी भिन्न होती है जो आमतौर पर एक प्रमुख मार्कर के रूप में कार्य करता है।
- अलिंदी एक्सट्रैसिस्टोल । वे एक उपस्थिति आवृत्ति पैमाने में दूसरे स्थान पर हैं। संकुचन आवेग, साइनस के संबंध में समय से पहले, अलिंद पेशी में किसी भी बिंदु पर उत्पन्न हो सकता है। प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि एक्सिसिस्टासोल की शुरुआत कितनी जल्दी होती है: जितनी जल्दी यह होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि निलय अभी भी डायस्टोलिक चरण में हैं (यानी, विश्राम) उत्तेजक नहीं है। इसलिए, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम अनुबंध नहीं करता है, जबकि उत्तेजना प्राप्त करता है।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शनल एक्सट्रैसिस्टोल । वे निराला हैं, वे उपस्थिति की आवृत्ति के लिए तीसरे स्थान पर रहते हैं। उत्पत्ति का सटीक क्षेत्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के पास है, या उसकी बीम में है, जो कि एट्रिया और निलय के बीच है। दो हृदय गुहाओं के बीच उत्पन्न आवेग, दोनों को प्रसारित कर सकता है, पहले एट्रिया या निलय को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए यह परिणाम है कि आवेग का आचरण अव्यवस्थित और विसंगतिपूर्ण है।
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल । वे पूरी तरह से सबसे लगातार समय से पहले सिस्टोल हैं। वे निलय में किसी भी बिंदु पर उत्पन्न होते हैं और अटरिया में फैल सकते हैं। वेंट्रिकल्स का एक्सट्रैसिस्टोल साइनस उत्तेजना का अनुसरण करता है, जो हालांकि, मायोकार्डियम की गैर-उत्तेजना में चलता है (क्योंकि यह हाल ही में एक समयपूर्व उत्तेजना प्राप्त किया है)। इसलिए सामान्य धड़कन के लिए कोई प्रभावी प्रतिक्रिया नहीं है। मांसपेशियों की ग्रहणशीलता की यह कमी एक ठहराव में बदल जाती है, जिसे "दिल की धड़कन की हानि" की भावना के साथ प्रतिपूरक कहा जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध उन विभिन्न एक्सट्रैसिस्टोल की कुछ विशेषताएं हैं। वास्तव में, उनमें से प्रत्येक एक पूर्ण निदान को परिभाषित करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ चिकित्सक के लिए उपयोगी, अधिक विवरण प्रस्तुत करता है। हालांकि हमने उस समय संकेत दिया है जब एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है, और यह सामान्य बीट में कैसे फिट होता है, क्योंकि इस क्षण (प्रारंभिक या देर से डायस्टोल) कार्डिएक आउटपुट पर एक एक्सट्रैसिस्टोल के प्रभावों को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। डायस्टोल वह चरण है जिसमें हृदय को शिथिल किया जाता है, रक्त को संचलन में पंप करने के बाद: यह मायोकार्डियम के लिए "रिचार्ज" करने और एक नए आवेग के लिए ग्रहणशील होने के लिए आवश्यक समय है। एक एक्सट्रैसिस्टोल जो शुरुआती डायस्टोल में उत्पन्न होता है, उत्तेजना के लिए मायोकार्डियम को बहुत कम ग्रहणशील मिलेगा; इसके विपरीत, एक एक्सट्रैसिस्टोल जो देर डायस्टोल में प्रकट होता है, आवेग के पारित होने के लिए अतिसंवेदनशील एक मायोकार्डियम मिलेगा। यह अल्ट्रासाउंड और कार्डियक आउटपुट के बाद साइनस बीट को भी प्रभावित करता है, जिससे इसलिए समझौता किया जाएगा।
कारण
एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाले कारण अलग-अलग होते हैं और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं जिसमें व्यक्ति समय से पहले सिस्टोल से प्रभावित होता है।
यह याद करते हुए कि एक्सट्रैसिस्टोल सबसे लगातार अतालता वाले एपिसोड हैं, यदि वे एक स्वस्थ व्यक्ति में उत्पन्न होते हैं, जैसा कि ऐसा होना आसान है, तो उन्हें कार्डियोपैथियों के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि उनकी कमी है, नैदानिक प्रासंगिकता के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए। इन गैर-पैथोलॉजिकल समयपूर्व सिस्टोल के निर्धारक हैं:
- तंबाकू।
- कॉफी और चाय का दुरुपयोग।
- शराब।
- पेट के अंगों से आने वाली योनि या सहानुभूति प्रतिवर्त उत्तेजना।
- थकान, शारीरिक और मानसिक स्थिति।
- चिंता और चिंता की दवा।
- गर्भावस्था।
गर्भावस्था के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल काफी लगातार घटनाएं होती हैं और प्रसव तक बनी रहती हैं; जिसके बाद, वे संघर्ष करते हैं। इसलिए, अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में जो एक हृदय रोग के बारे में सोच सकते हैं, उन्हें आशंकित नहीं होना चाहिए।
कार्डियोपैथियों से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित तस्वीर बहुत अलग है । इस मामले में, कारण, यानी हृदय रोग, अधिक गंभीर होते हैं और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक साधारण एक्सट्रैसिस्टोल, वास्तव में, अधिक गंभीर परिणामों के साथ अतालता को जन्म दे सकता है। हैं:
- एक्सट्रैसिस्टोल सुप्रावेंट्रिकुलर है, यह आलिंद स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन में बदल सकता है।
- एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकुलर है, यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है। वे, बिल्कुल, सबसे खतरनाक हैं।
दिल की बीमारियाँ, जो अतिरिक्त-सिस्टोलिक एपिसोड से जुड़ी हैं:
- दिल की विफलता।
- वाल्वुलर रोग।
- वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।
- रोधगलन।
अंत में, हृदय के संबंध में नहीं, अन्य रोग संबंधी स्थितियां हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित कर सकती हैं। वे हैं:
- अतिगलग्रंथिता।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (उदाहरण: गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स)।
- उच्च रक्तचाप।
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलेमिया, हाइपरलकैकेमिया, हाइपोमाग्नेसिमिया)।
लक्षण
अधिकांश एक्सट्रैसिस्टोल प्रभावित विषय द्वारा महसूस नहीं किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वे मामूली अभिव्यक्तियां हैं। भावना एक लापता बीट या अधिक तीव्र धड़कन की है ।
जब एक्सट्रैसिस्टोल को खाली (यानी कम से कम तीन क्रमिक प्रीस्ट सिस्टोल) प्रस्तुत किया जाता है, तो दिल की धड़कन में गड़बड़ी को आसानी से माना जाता है।
अन्य विशिष्ट लक्षण हैं:
- पंखों के रोलिंग के समान छाती में एक परेशान सनसनी।
- कार्डियोपल्मोस (या तालु)।
- चिंता।
- चक्कर आना।
- मतली।
- पीला।
- लिपोटिमिया (कमजोरी)।
निदान
एक सटीक निदान के लिए हृदय संबंधी यात्रा की आवश्यकता होती है। पारंपरिक परीक्षाएं, जो किसी भी लयबद्ध / अतिरिक्त-सिस्टोलिक प्रकरण के मूल्यांकन के लिए मान्य हैं:
- पल्स माप।
- Stethoscopy।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
पल्स माप । हृदय रोग विशेषज्ञ के मूल्यांकन से बुनियादी जानकारी आकर्षित कर सकते हैं:
- धमनी नाड़ी । माप रेडियल धमनी (कलाई के स्तर पर) में किया जाता है। यह हृदय की लय की आवृत्ति और नियमितता की सूचना देता है।
- कंठ शिरापरक कलाई । वर्तमान एब्स के प्रकार को समझना उपयोगी है।
स्टेथोस्कोपी । शोर और धमाकों को सुनना बहुत उपयोगी है, उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रीकुलर वाल्व के स्टेनोसिस से महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्वुलर स्टेनोसिस को भेद करना।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । यह हृदय की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेत दिया गया वाद्य यंत्र है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सक एक्सट्रैसिस्टोल की गंभीरता और कारणों का अनुमान लगा सकता है।
होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम । यह एक सामान्य ईसीजी है, इस अंतर के साथ, बहुत लाभप्रद है, कि निगरानी 24-48 घंटे तक रहती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोकने के बिना। यह उपयोगी है यदि अतिरिक्त-सिस्टोलिक एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित हैं।
निदान के प्रयोजनों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका, चिकित्सा इतिहास भी है, अर्थात, मरीज द्वारा अतिरिक्त-सिस्टोलिक हमलों के बारे में जो वर्णन किया गया है, उसके बारे में जानकारी का संग्रह। आमनेसिस आवश्यक है क्योंकि, जैसा कि हमने कहा, एक्सट्रैसिस्टोल उत्पन्न होते हैं, अक्सर और एपिसोड एक दूसरे से दूर के दिनों / हफ्तों में, यहां तक कि उन लोगों में भी जो अन्य प्रकृति के रोग संबंधी विकार नहीं रखते हैं। जब तक अतिरिक्त सिस्टोलिक हमला नहीं होता है, ये व्यक्ति, एक सामान्य ईसीजी पैटर्न दिखाते हैं, जिससे सही निदान असंभव हो जाता है।
चिकित्सा
दिल के विकारों के बिना लोगों में एक्स्ट्रासिस्टोल के एपिसोड को विशिष्ट चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यह तब भी लागू होता है जब घटनाएं अक्सर होती हैं। हालाँकि, यह सिफारिश की गई है:
- कैफीन या अल्कोहल की खपत को नियंत्रित करें।
- धूम्रपान न करें।
- दवाओं का सहारा लिए बिना तनाव और चिंता को कम करें।
दूसरे शब्दों में, कुछ व्यवहारों को सही करने और किसी के स्वास्थ्य को अधिक सुरक्षित करने से, समय से पहले सिस्टोल से संबंधित समस्या को दूर करना संभव है।
हृदय मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के प्रति अपनाए जाने वाला व्यवहार अलग है। इन मामलों में, चिकित्सीय उपचार औषधीय, विद्युत या सर्जिकल हो सकता है ।
प्रयुक्त दवाएं हैं:
- एंटीरैडिक्स । वे हृदय की लय को सामान्य करने के लिए सेवा करते हैं। उदाहरण के लिए:
- quinidine
- procainamide
- बीटा ब्लॉकर्स । उनका उपयोग दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- मेटोप्रोलोल
- timolol
- कैल्शियम विरोधी । उनका उपयोग दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- diltiazem
- वेरापामिल
यह इंगित करना सही है कि पैथोलॉजिकल उत्पत्ति का एक्सट्रैसिस्टोल एक लक्षण है। इसलिए, समस्या को हल करने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का सरल प्रशासन पर्याप्त नहीं है।
यदि हृदय रोग समस्या की जड़ में है, तो विद्युत उपचार में आमतौर पर तथाकथित ट्रांसकैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन होते हैं।
दूसरी ओर, सर्जिकल उपचार का उद्देश्य मूल हृदय की समस्या को हल करना है और इसके लिए यह निदान कार्डियोपैथी पर निर्भर करता है। यदि, उदाहरण के लिए, रोगी महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित है, तो हृदय के वाल्वुलर फ़ंक्शन को ठीक करने के उद्देश्य से सर्जरी भी हृदय की सामान्य लय को पुनर्स्थापित करती है।
अंत में, जैसा कि हमने देखा है, कुछ एक्सट्रैसिस्टोल गैर-हृदय विकृति वाले राज्यों के कारण होते हैं। इन मामलों में भी, समय से पहले सिस्टोल का गायब होना मूल रोगविज्ञान के निदान के बाद है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जिसके लिए थेरेपी में मैग्नीशियम की खुराक (यदि रोगी हाइपोमाग्नेसिमिया से पीड़ित है) या पोटेशियम (यदि रोगी हाइपोकैलिमिया से पीड़ित है) के प्रशासन में शामिल है। हम अतिगलग्रंथिता की उपस्थिति में उसी तरह से आगे बढ़ते हैं, एक्सट्रैसिस्टोल के कारण के रूप में, पहले उत्तरार्द्ध की देखभाल करते हैं।
निवारण
पूर्वगामी के आधार पर, अतिरिक्त-सिस्टोल के एपिसोड को रोकने के लिए, हमें उन जोखिम कारकों को खत्म करने की आवश्यकता है जो हृदय रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। धूम्रपान से बचना, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त-सिस्टोलिक घटना से बचने के अलावा, भविष्य में हृदय रोग के विकास के जोखिम को भी कम करता है। समान रूप से महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि है, जिसके प्रदर्शन (बशर्ते कि इसे एक मनोरंजन के रूप में देखा जाए और एक दायित्व के रूप में नहीं) का चिंता और तनाव पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जो एक व्यक्ति को पीड़ित कर सकता है। यह देखा गया है कि शारीरिक व्यायाम कई विषयों में एक्सट्रैसिस्टोल को कम करता है।
