आधार
मधुमेह (या मधुमेह मेलेटस ) की जटिलताएं दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हैं जो इस गंभीर चयापचय रोग से उत्पन्न हो सकती हैं।
मधुमेह इंसुलिन की कमी के कारण होता है - रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखने के लिए एक प्रमुख हार्मोन - और इसकी विशेषता नैदानिक संकेत रक्त में ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता ( हाइपरग्लाइकेमिया ) है।
पाठकों को याद दिलाते हुए कि मधुमेह के सबसे आम और व्यापक प्रकार टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह हैं; इस लेख का उद्देश्य उपरोक्त दो प्रकार के मधुमेह की संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं को दूर करना है।
पुरानी जटिलताओं
लंबे समय तक मधुमेह की जटिलताओं के कारण मधुमेह मेलेटस के देर से परिणाम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग के कारण चयापचय में परिवर्तन होता है।
टाइप 2 मधुमेह में निश्चित रूप से अधिक आम है, लंबे समय तक मधुमेह की जटिलताएं आम तौर पर आंखों, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली को लक्षित करती हैं।
लंबे समय तक मधुमेह की जटिलताओं के बीच इस बिंदु पर आते हैं, शामिल हैं:
- मधुमेह संबंधी मैक्रोंगीओपैथी;
- डायबिटिक माइक्रोएंगोपैथी, जिसमें बदले में शामिल हैं
- मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
- मधुमेह न्यूरोपैथी;
- मधुमेह अल्सर;
- अन्य।
वे कब शुरू करते हैं?
सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि बीमारी की शुरुआत से 10-15 साल बाद, मधुमेह के अधिकांश रोगियों में एक या उससे अधिक लंबी अवधि की जटिलताएं होती हैं।
हालांकि, इन समान अध्ययनों से यह भी सामने आया है कि कुछ रोगियों में प्रश्न की जटिलताओं को विकसित होने से बहुत पहले विकसित किया जा सकता है 10-15 साल बीत चुके हैं, जबकि अन्य में वे खुद को कभी नहीं दिखाते हैं।
मधुमेह संबंधी मैक्रोंगीओपैथी
डायबिटिक मैक्रोएन्जियोपैथी बड़ी रक्त वाहिकाओं का एक परिवर्तन है, जो पहले की आबादी में एथेरोस्क्लेरोसिस को विकसित करने और अधिक तीव्रता से होने की प्रवृत्ति की ओर जाता है।
संभवतः एलडीएल लिपोप्रोटीन के ग्लाइकेशन की घटना से जुड़ा हुआ है, डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी और परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय रोगों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, जैसे कि कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और परिधीय धमनी रोग।
जिज्ञासा
कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, मधुमेह के 75% रोगियों की मृत्यु कोरोनरी धमनी की बीमारी से होती है।
डायबिटिक माइक्रोएंगोपैथी
डायबिटिक माइक्रोएंगोपैथी केशिकाओं का एक परिवर्तन है, जो गुर्दे (डायबिटिक नेफ्रोपैथी), रेटिना (डायबिटिक रेटिनोपैथी) और परिधीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (डायबिटिक न्यूरोपैथी) के संदर्भ में अपने सबसे महत्वपूर्ण परिणाम उत्पन्न करता है।
वर्तमान में, इन परिणामों का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।
हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ, केशिकाओं की अखंडता के लिए आवश्यक कुछ प्रोटीनों के ग्लाइकेशन के लिए उपरोक्त घटनाओं को लागू करते हैं, ग्लाइकेशन जो बाद की दीवार के तहखाने की झिल्ली को मोटा करने और आंतरिक रक्त प्रवाह को धीमा करने की ओर ले जाएगा, लॉजिक्स के साथ शामिल ऊतकों के ऑक्सीकरण और पोषण पर नकारात्मक नतीजे।
निश्चित रूप से, डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी और इसके परिणाम सभी गंभीर और शुरुआत में शुरुआती हैं, कम सही नियोजित उपचारों के माध्यम से मधुमेह मेलेटस का चयापचय नियंत्रण है।
मधुमेह अपवृक्कता
डायबिटिक नेफ्रोपैथी एक किडनी की बीमारी है, जिसमें केशिकाओं के विशाल नेटवर्क को नुकसान होता है जो गुर्दे के ग्लोमेरुली (वास्तव में, इसे डायबिटिक ग्लोमेरुलोपैथी भी कहा जाता है) को नुकसान पहुंचाता है।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम और ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस जैसी स्थिति गंभीर मधुमेह अपवृक्कता के परिणामस्वरूप हो सकती है, जो बदले में, गुर्दे की विफलता में पतित हो सकती है ।
मधुमेह अपवृक्कता से गुर्दे की विफलता के लिए डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, क्योंकि गुर्दे का कार्य अपूर्ण रूप से समझौता किया जाता है।
मधुमेह अपवृक्कता के लक्षणों में शामिल हैं: गंभीर थकान, सिरदर्द, अस्वस्थ होने की सामान्य भावना, मतली, उल्टी, भूख न लगना, त्वचा की सूजन और पैर की सूजन।
जिज्ञासा
मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह की सबसे आम दीर्घकालिक जटिलताओं में से एक है और दुनिया में सबसे विकसित देशों में डायलिसिस के कार्यान्वयन के मुख्य कारणों में से एक है।
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी
डायबिटिक रेटिनोपैथी रेटिना से अधिक या कम व्यापक क्षति की विशेषता वाला एक नेत्र रोग है, जो समय के साथ (20 वर्षों के बाद भी) मधुमेह के रोगियों के लगभग 85% रोगियों में दिखाई देता है।
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी दृष्टि के आंशिक दोषों के लिए आमतौर पर जिम्मेदार होती है; हालाँकि, कुछ गंभीर परिस्थितियों में या यदि उपचार अपर्याप्त हैं, तो इससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है।
डायबिटिक रेटिनोपैथी को दो चरणों (या चरणों) में विभाजित किया जा सकता है: एक प्रारंभिक चरण, जिसे सरल (या गैर-प्रसारकारी ) डायबिटिक रेटिनोपैथी और एक उन्नत चरण कहा जाता है, जिसे प्रोलिफेरिक डायबिटिक रेटिनोपैथी कहा जाता है।
- सरल मधुमेह रेटिनोपैथी रेटिना केशिकाओं में छोटे धमनीविस्फार के गठन की विशेषता है, जो रेटिना के रक्तस्राव को तोड़ और पैदा कर सकता है। हालांकि, प्रभावित रोगी किसी भी दृश्य गड़बड़ी का अनुभव नहीं करता है।
- दूसरी ओर, डायबिटिक रेटिनोपैथी के प्रसार को न केवल सरल डायबिटिक रेटिनोपैथी के समान धमनीविस्फार द्वारा विशेषता है, बल्कि विभिन्न रेटिनल केशिकाओं के अपवर्जन द्वारा भी किया जाता है, जो कि रेटिना इस्केमिया और उद्देश्य से नई केशिकाओं के सभी गठन से ऊपर है। रेटिना के रक्त की आपूर्ति में, केशिकाओं की जगह को बदलने के लिए।
बहुत नाजुक होने के कारण, नवगठित केशिकाएं आसानी से टूट जाती हैं और यह उन्हें उस कार्य को पूरा करने से रोकता है जिसके लिए उनका इरादा है। इसके अलावा, उनका लगातार टूटना निशान ऊतक के निर्माण को निर्धारित करता है।
रेटिना के लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की कमी और बाद के स्तर पर निशान ऊतक का निर्माण मधुमेह रेटिनोपैथी के विशिष्ट दृष्टि विकारों के लिए जिम्मेदार हैं।
आज, नेत्र परीक्षा के माध्यम से एक परीक्षा के माध्यम से मधुमेह रेटिनोपैथी जैसी जटिलता का निदान और सटीक निगरानी करने की संभावना है।
एक सटीक निदान परीक्षण पर भरोसा करने में सक्षम होना जैसे कि ऑप्थाल्मोस्कोपी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डायबिटिक रेटिनोपैथी का प्रारंभिक उपचार बाद के गंभीर दृश्य नतीजों को होने से रोकता है।
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के उपचार के बारे में, इसमें आज एक अत्यंत प्रभावी चिकित्सीय तकनीक शामिल है, जिसका परिणाम चिकित्सा प्रौद्योगिकी में अविश्वसनीय विकास है, जिसे रेटिना लेजर थेरेपी कहा जाता है ।
मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के बारे में कुछ जिज्ञासाएँ
- डायबिटिक रेटिनोपैथी 45 और 65 की उम्र के बीच अंधापन के सबसे आम कारणों में से एक है।
- संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल, डायबिटिक रेटिनोपैथी अंधापन के सभी नए मामलों का 12% का कारण है।
- डायबिटिक रेटिनोपैथी के कम से कम 90% मामले स्थिति की समय-समय पर निगरानी और उचित उपचार के माध्यम से व्यापक रूप से चलाया जा सकता है।
मधुमेह न्यूरोपैथी
मधुमेह न्यूरोपैथी एक चिकित्सा स्थिति है जो परिधीय तंत्रिकाओं ( परिधीय तंत्रिका तंत्र ) को अधिक या कम व्यापक नुकसान पहुंचाती है।
वर्तमान में, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि मधुमेह न्यूरोपैथी का सटीक कारण क्या है। इस विषय पर, हालांकि, अलग-अलग सिद्धांत हैं; इन सिद्धांतों के बीच, सबसे विश्वसनीय दावा है कि, सवाल में चिकित्सा हालत की तंत्रिका क्षति विशेषता के मूल में, बदले में, छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान होगा और परिधीय नसों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए नियुक्त केशिकाएं ।
हमेशा एक ही सिद्धांत के अनुसार, संवहनी क्षति हाइपरग्लाइसेमिया से जुड़ी होगी और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता और शामिल केशिकाओं के लिए महत्वपूर्ण कुछ प्रोटीनों के ग्लाइकेशन की उपरोक्त घटना से जुड़ी होगी।
मधुमेह न्यूरोपैथी में केवल एक तंत्रिका ( मोनोन्यूरोपैथी ) शामिल हो सकती है या, सबसे अधिक बार, कई तंत्रिकाएं ( बहुपद )।
मधुमेह न्यूरोपैथी के रोगसूचकता क्षतिग्रस्त तंत्रिका या परिधीय नसों के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। वास्तव में, यदि क्षतिग्रस्त परिधीय तंत्रिका मोटर प्रकार (मोटर डायबिटिक न्यूरोपैथी ) की है, तो रोगी शिकायत करता है:
- ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन;
- मांसपेशियों की कमजोरी और / या मांसपेशी पक्षाघात
- वस्तुओं को हाथ में रखने में कठिनाई;
- मुद्रा और चाल (पैर गिरने) की विकार।
यदि क्षतिग्रस्त परिधीय तंत्रिका एक संवेदनशील प्रकार ( संवेदी मधुमेह न्यूरोपैथी ) के हैं, तो रोगी प्रकट हो सकता है:
- पिन और सुई;
- चुभन;
- स्तब्ध हो जाना और दर्द महसूस करने की क्षमता कम हो गई;
- मोटी के समान जलन दर्द;
- Allodynia;
- संतुलन की कमी;
- समन्वय क्षमता का नुकसान।
अंत में, यदि क्षतिग्रस्त परिधीय तंत्रिकाएं स्वायत्त (ऑटोनॉमस डायबिटिक न्यूरोपैथी ) हैं, तो रोगी को इससे नुकसान हो सकता है:
- कब्ज या दस्त;
- बेचैनी, पेट में सूजन और / या उल्टी की भावना;
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
- tachycardia;
- अत्यधिक पसीना या पसीना (anhidrosis) की कमी;
- यौन रोग (उदाहरण के लिए, मनुष्यों में, स्तंभन दोष या प्रतिगामी स्खलन का कारण बनता है);
- मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई;
- आंत्र असंयम;
- निगलने में कठिनाई;
- त्वचा का पतला होना।
मधुमेह न्यूरोपैथी पर जिज्ञासा
- यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो पेरिफेरल न्यूरोपैथी सेंटर के अनुसार, मधुमेह के 50-60% रोगी मधुमेह न्यूरोपैथी के अधिक या कम गंभीर रूप से पीड़ित होंगे।
- मधुमेह में, मधुमेह न्युरोपटी की शुरुआत को बढ़ावा देने के लिए कर रहे हैं: मोटापा, hyperglycemia का बुरा नियंत्रण, रक्त में उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति और 40 से अधिक वर्षों की उम्र।
- कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, गैर-अभिघातजन्य विच्छेदन के 50-75% मामलों में मधुमेह न्यूरोपैथी की केंद्रीय भूमिका होगी।
मधुमेह का अल्सर
चिकित्सा में, डायबिटिक अल्सर एक घाव है जो अनायास चंगा करने के लिए एक घाव का संकेत देता है, जो कि पूर्वोक्त डायबिटिक न्यूरोपैथी और डायबिटिक मैक्रैंगियोपैथी के सह-अस्तित्व पर निर्भर करता है।
डायबिटिक अल्सरेशन एक घटना है जो आम तौर पर निचले अंगों को प्रभावित करती है और, विशेष रूप से, पैर (डायबिटिक पैर पर अध्ययन देखें)।
आमतौर पर, डायबिटिक अल्सर के एपिसोड को ट्रिगर करने के लिए एक आघात होता है (उदाहरण के लिए: एक जूता द्वारा एक पैर के खिलाफ रगड़ना पूरी तरह से उपयुक्त नहीं है), कि संवेदी नसों की चोटों के कारण प्रभावित मधुमेह विषय का अनुभव नहीं होता है, एक द्वारा उत्पादित संवेदनशील प्रकार मधुमेह मधुमेह।
जहां तक घबराहट की कठिनाइयों का संबंध है, ये डायबिटिक मैक्रोएंगोपैथी के कारण होते हैं और आसानी से मधुमेह वाले लोग संक्रमण का विकास करते हैं जहां इस तरह की घटनाओं के लिए एक संभावना है (एनबी: त्वचा के घावों में रोगाणुओं के लिए उत्कृष्ट पहुंच बिंदु हैं और अन्य रोगजनकों)।
यह सब बताता है कि क्यों डॉक्टर मधुमेह के रोगियों के लिए सावधानीपूर्वक जूते चुनने की सलाह देते हैं, पैरों पर संभावित कॉलस को ध्यान से जांचने के लिए (अक्सर पैरों पर कॉलस एक खतरनाक आघात के पहले लक्षण होते हैं) और, आखिरकार, में निचले अंगों, विशेष रूप से पैरों की एक स्पष्ट स्वच्छता का पीछा करने के लिए।
निचले अंगों में डायबिटिक अल्सर एपिसोड का उपचार महत्वपूर्ण है। उचित चिकित्सा के बिना, वास्तव में, ये घाव उस बिंदु तक पतित हो सकते हैं जहां प्रभावित निचले अंग के अधिक या कम महत्वपूर्ण हिस्से को विच्छेदन करना आवश्यक है।
अन्य जटिलताओं
लंबे समय में, अन्य संभावित मधुमेह जटिलताओं में निम्न शामिल हैं:
- त्वचीय परिवर्तन: वे पैरों को प्रभावित कर सकते हैं और छोटे धब्बे का पता लगा सकते हैं और गोल हो सकते हैं, केंद्र में परिधि और अल्सर में ( डायबिटिक डर्मोपैथी ) या एक केंद्रीय पीले रंग के क्षेत्र के साथ, एक भूरे रंग की सीमा ( लिपॉइड नेक्रोबायोसिस ) से घिरा हो सकता है।
अन्यथा, वे नितंबों को प्रभावित कर सकते हैं और पीले पपुल्स की उपस्थिति हो सकती है, जो कि विस्फोटित ज़ेंथोमास ( xanthomatosis ) से घिरा हुआ है; या वे पैरों और हथेलियों के तलवों को भी शामिल कर सकते हैं और कैरोटीन के असामान्य बयान के कारण कैरोटेनीमिया (पीला रंजकता) की घटना से युक्त होते हैं।
- नेत्र जटिलताओं के अन्य प्रकार: मधुमेह रोगियों में, नेत्र विकार रेटिनोपैथी तक सीमित नहीं हैं, बल्कि मोतियाबिंद के एपिसोड भी शामिल हैं (लेंस की अपारदर्शिता)।
सबसे विश्वसनीय अनुमानों के अनुसार, रोग की शुरुआत से लगभग 20 साल बाद, टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग आधे रोगियों में मोतियाबिंद पैदा होगा।
- Hypertriglyceridemia: यह विशेष रूप से लंबे समय तक मधुमेह रोगियों में विशेष रूप से अक्सर होता है। ये विषय प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर को विकसित करते हैं, जिसमें वीएलडीएल और काइलोमाइक्रोन दोनों में वृद्धि होती है।
उत्सुकता से, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया अक्सर ज़ैंथोमैटोसिस से जुड़ा होता है।
आवर्तक संक्रमण: ये ज्यादातर त्वचा, मूत्र पथ और श्वसन तंत्र को चिंतित करते हैं, लेकिन कान (घातक बाहरी ओटिटिस, जो स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होते हैं) और पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टाइटिस इमिसेमेटस) को भी प्रभावित कर सकते हैं।
मधुमेह के लिए वे बहुत खतरनाक घटनाएं हैं, गैर-मधुमेह के लिए बहुत अधिक, क्योंकि मधुमेह सफेद रक्त कोशिकाओं की कार्यात्मक दक्षता को प्रभावित करता है।
