व्यापकता
घुटने का गठिया घुटने की पुरानी सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि की परतों के विखंडन से संयुक्त की विशिष्टता उत्पन्न होती है और परिणामस्वरूप टिबिया पर फीमर का रगड़ होता है।
सामान्य तौर पर, घुटने के गठिया परिस्थितियों के संयोजन का परिणाम है; शायद ही कभी, यह एक कारण पर निर्भर करता है। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का पक्ष लेने वाले कारकों में से, खड़े हो जाओ: उन्नत उम्र, मोटापा, घुटने की चोटों का एक पिछला इतिहास और रजोनिवृत्ति को दूर करना।
अक्सर एकपक्षीय की तुलना में द्विपक्षीय, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर कारण बनता है: घुटने में दर्द, जोड़ों की कठोरता, घुटने पर त्वचा की लाली, घुटने से crunches का मुद्दा, सूजन और संयुक्त गतिशीलता में कमी।
दुर्भाग्य से, वर्तमान में, घुटने की आर्थ्रोसिस अपरिवर्तनीय प्रभावों के साथ एक स्थिति है और जिसके लिए केवल रोगसूचक उपचार हैं।
घुटने की संक्षिप्त शारीरिक याद
घुटने मानव शरीर का महत्वपूर्ण श्लेष संयुक्त है, जिसे फीमर (श्रेष्ठ), टिबिया (अवर) और पेटेला (पूर्वकाल) के बीच रखा गया है।
इसकी शारीरिक रचना काफी जटिल है और इसमें शामिल हैं:
- आर्टिक्युलर कार्टिलेज, जो फीमर की निचली सतह, पटेला के अंदरूनी हिस्से और टिबिया की ऊपरी सतह के केंद्र को कवर करता है, इन सभी हड्डियों को आपसी रगड़ से बचाता है;
- श्लेष झिल्ली, जो अंदर से संयुक्त को कवर करती है और श्लेष द्रव, घुटने के सभी आंतरिक संरचनाओं के लिए एक स्नेहन कार्रवाई के साथ एक तरल पदार्थ का उत्पादन करती है;
- टेंडन और स्नायुबंधन, जो फीमर और टिबिया के बीच संयुक्त की स्थिरता और सही संरेखण की गारंटी देते हैं;
- सिनोवियल बैग, जो श्लेष झिल्ली के छोटे पॉकेट होते हैं, श्लेष द्रव के समान चिकनाई युक्त तरल से भरे होते हैं;
- आंतरिक मेनिस्कस (या मध्ययुगीन मेनिस्कस ) और बाहरी मेनिस्कस (या पार्श्व मेनिस्कस ), जो उपास्थि और विरोधी घर्षण समारोह के साथ उपास्थि पैड होते हैं, टिबिया की ऊपरी सतह पर स्थित होते हैं।
घुटने आर्थ्रोसिस क्या है?
घुटने का गठिया घुटने की पुरानी सूजन है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के पतन और / या मेनिस्कस के उपास्थि के परिणामस्वरूप होता है।
घुटने में आर्थ्रोसिस, दुर्भाग्य से, एक अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील स्थिति है ; वास्तव में, घुटने के उपास्थि पर चोट लगना ठीक होना असंभव है और समय के साथ बिगड़ने की प्रवृत्ति के साथ।
चिकित्सा क्षेत्र में, घुटने की आर्थ्रोसिस वह स्थिति है जिसे गोनार्थ्रोसिस या घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में भी जाना जाता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
अपनी स्थिति और इसके संरचनात्मक घटकों के साथ, घुटने शरीर के वजन का समर्थन करने और पैर के विस्तार और flexion आंदोलनों की अनुमति देता है, टहलने के दौरान, एक रन, एक कूद, आदि।
आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह क्या है?
दवा में, गठिया शब्द किसी एक या अधिक जोड़ों (आमतौर पर सिनोवियल जोड़ों) को प्रभावित करने वाली किसी भी भड़काऊ स्थिति को इंगित करता है।
आर्थ्रोसिस गठिया का एक रूप है ; सटीक होने के लिए, यह आर्टिकुलर कार्टिलेज के "पहनने" गठिया का एक रूप है।
मौजूदा गठिया के कई रूपों में, आर्थ्रोसिस सबसे व्यापक है: केवल संयुक्त राज्य में 27 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है!
कारण
एक नियम के रूप में, घुटने का गठिया परिस्थितियों के संयोजन से उत्पन्न होता है; यह बहुत दुर्लभ है, वास्तव में, यह एक कारण पर निर्भर करता है।
संभावित परिस्थितियों में जिनके संयोजन से घुटने में गठिया हो सकता है:
- उन्नत युग । यह संभवतः घुटने के गठिया के विकास के संबंध में कारण कारक है।
सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मानव शरीर के उपास्थि के सामान्यीकृत अध: पतन का उत्पादन करती है और शरीर के इस पुनरुत्थान का मुकाबला करने की क्षमता को कम करती है;
- अधिक वजन और मोटापा । अत्यधिक शरीर का वजन घुटनों पर एक प्रमुख तनाव है, विशेष रूप से संयुक्त उपास्थि और मेनिस्कस के लिए;
- एक या दोनों घुटनों पर बार-बार चोट लगने का एक पिछला इतिहास। घुटनों पर चोट उन लोगों की समस्या है जो खेल या नौकरी करते हैं, जहां लगातार वजन उठाने की उम्मीद की जाती है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के जोखिम में खेल के बीच, बाहर खड़े हो जाओ: फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, खराब सड़कों पर दौड़ना, स्कीइंग, अमेरिकी फुटबॉल, वॉलीबॉल और टेनिस:
- महिला सेक्स से संबंधित । आंकड़े बताते हैं कि 55 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करने की संभावना वाले व्यक्तियों की श्रेणी का प्रतिनिधित्व करती हैं;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति । कुछ आनुवांशिक बीमारियों में मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण जोड़ों में गठिया के लिए एक विशेष झुकाव शामिल है, जिसमें घुटने शामिल हैं;
- गठिया के अन्य रूपों के साथ संबंध (उदाहरण: संधिशोथ) या कुछ चयापचय रोग के साथ (पूर्व: पेजेट रोग)।
- मेडियल या लेटरल मेनिस्कस रिमूवल सर्जरी । सर्जिकल रूप से भाग या पूरे मेनिस्कस को हटाने का मतलब आंशिक रूप से या पूरी तरह से उपास्थि को हटाने से है जो टिबिया का बचाव करता है।
फिजियोपैथोलॉजी: घुटने में आर्थ्रोसिस की उत्पत्ति कैसे होती है?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, सूजन अध: पतन और घुटने के कार्टिलेज के परिणामस्वरूप पतले होने पर निर्भर करती है। वास्तव में, पूर्वोक्त उपास्थि के अध: पतन और पतलेपन के साथ, फीमर की निचली सतह और टिबिया की ऊपरी सतह टकराव में आ जाती है और, निचले गोले की चाल के कारण लगातार रगड़ के कारण, एक दूसरे को नुकसान पहुंचाती है जिससे प्रश्न में भड़काऊ स्थिति।
संक्षेप में, इसलिए, गोनार्थ्रोसिस में, सूजन टिबिया पर फीमर के बार-बार होने वाले और हानिकारक रगड़ का परिणाम है, सुरक्षात्मक उपास्थि की परत पहली की निचली सतह पर और दूसरी की ऊपरी सतह पर पतली हो गई है।
लक्षण और जटिलताओं
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं:
- घुटने का दर्द । यह घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्रमुख लक्षण है; इसमें एक सनसनी होती है जो आंदोलन और शारीरिक गतिविधि की अधिकता के साथ बढ़ती है, और जो आराम के साथ बढ़ती है।
एक नियम के रूप में, एक बहुत तीव्र दर्द एक बहुत गंभीर सूजन का संकेत है और आर्टिकुलर उपास्थि का एक महत्वपूर्ण अध: पतन है;
- संयुक्त कठोरता और संयुक्त गतिशीलता में कमी । वे मुख्य रूप से सुबह में, जागने के बाद, और लंबे समय तक गतिहीनता के बाद मौजूद होते हैं (जैसे: कई घंटों की कार यात्रा के बाद)।
घुटने की कठोरता और इसकी गतिशीलता में कमी सीढ़ियों पर चढ़ने, एक कुर्सी से उठने, कार से अंदर और बाहर जाने आदि जैसी कठिन गतिविधियां करती है।
- घुटने पर लालिमा और गर्मी की भावना ।
- घुटने की सूजन ;
- निचले अंग के प्रत्येक आंदोलन के लिए ध्वनियों के घुटने से उत्सर्जन, जैसे कि क्रंच या क्रैकल ;
- घुटने के अंदर ओस्टियोफाइट्स का प्रशिक्षण। एक गुलाब के कांटे, एक चोंच या एक पंजे के समान, ऑस्टियोफाइट्स छोटे बोनी के प्रकोप होते हैं, जो क्रोनिक इरोसिव और चिड़चिड़ी प्रक्रियाओं के अधीन हड्डियों की कलात्मक सतहों पर विकसित होते हैं।
कठबोली भाषा में, ओस्टियोफाइट्स को हड्डी के स्पर्स के रूप में भी जाना जाता है;
- अस्थिर घुटने ;
- जांघ की मांसपेशियों का शोष (यानी जांघ के स्तर पर मांसपेशियों की टोन में कमी)। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि, दर्द, कठोरता और संयुक्त गतिशीलता में कमी के कारण, रोगी एक आसीन जीवन शैली के लिए अधिक से अधिक झुकता है।
क्या आप जानते हैं कि ...
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, आर्द्र जलवायु और कम दबाव से घुटने के दर्द और जोड़ों की कठोरता बिगड़ जाएगी।
यह घटना वायुमंडलीय दबाव और आर्द्रता में परिवर्तन के संबंध में संयुक्त कैप्सूल तक पहुंचने वाले तंत्रिका तंतुओं के हिस्से पर एक चिह्नित संवेदनशीलता के कारण है।
घुटने की आर्थ्रोसिस: मोनो- या द्विपक्षीय?
घुटने के गठिया में एक ( एकतरफा घुटने का गठिया ) या दोनों घुटने ( द्विपक्षीय घुटने के आर्थ्रोसिस ) शामिल हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक मामलों के आधे से अधिक मामलों में, यह द्विपक्षीय है।
जटिलताओं
इसके अधिक उन्नत चरणों में, घुटने में आर्थ्रोसिस, निचले अंगों ( वेरस घुटने ) की विकृति का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, जब संबंधित रोगसूचकता बहुत गंभीर है, यह सबसे तुच्छ दैनिक गतिविधियों के लिए एक बाधा है, जो अक्सर रोगी में अवसाद और परेशानी की स्थिति पैदा करता है।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
घुटने के संदिग्ध गठिया के साथ एक व्यक्ति को अपने चिकित्सक या एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए जो घुटने की बीमारी का अनुभव करते हैं, जब दर्द और संयुक्त कठोरता ऐसी होती है कि वे सरलतम दैनिक गतिविधियों को रोकते हैं (जैसे सीढ़ियों पर चढ़ना, कार में चढ़ना आदि)।
निदान
एक नियम के रूप में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया उद्देश्य परीक्षा और एनामनेसिस से शुरू होती है; इसलिए, यह परिवार के इतिहास के मूल्यांकन के साथ जारी है, यह समझने के लिए कि क्या रोगी के परिवार में गोन्ट्रोसिस की पुनरावृत्ति है; अंत में, यह घुटनों पर एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद ( एमआरआई ) के साथ समाप्त होता है।
एक्स-रे: वे किस लिए हैं?
घुटने के गठिया के निदान में, एक्स-रे स्पष्ट करने के लिए सेवा करते हैं कि क्या उक्त भड़काऊ स्थिति ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी है। चिकित्सा क्षेत्र में, ऑस्टियोफाइटोसिस शब्द, आर्टिकुलर स्तर में पहले से ही वर्णित ऑस्टियोफाइट्स के गठन की प्रक्रिया को इंगित करता है।
चुंबकीय अनुनाद: यह किस लिए है?
गोनार्थ्रोसिस के निदान के लिए आवश्यक विभिन्न जांचों में, घुटने पर परमाणु चुंबकीय अनुनाद, सबसे अधिक संभावना है, सबसे महत्वपूर्ण और विश्वसनीय है । वास्तव में, यह न केवल पिछले नैदानिक परीक्षणों में सामने आया, बल्कि यह भी पता चला कि यह फीमर और टिबिया उपास्थि के अध: पतन और पतलेपन की सीमा को स्पष्ट करना संभव बनाता है।
घुटनों पर परमाणु चुंबकीय अनुनाद से सूचना उपचार चिकित्सक को सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
चिकित्सा
दुर्भाग्य से, वर्तमान में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोग केवल रोगसूचक उपचारों पर भरोसा कर सकते हैं (अर्थात लक्षणों के प्रबंधन पर विशेष रूप से उपचार), क्योंकि, उनके कई प्रयासों के बावजूद, डॉक्टरों और रोगविदों ने एक विशिष्ट इलाज की पहचान नहीं की है (जहां "विशिष्ट" शब्द का अर्थ है "चिकित्सा में सक्षम")।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (और इस तरह से आर्थ्रोसिस के अन्य सभी रूपों से) को ठीक करने में सक्षम होने के लिए, फीमर और टिबिया कार्टिलेज की अपक्षयी प्रक्रिया को रोक दिया जाना चाहिए, और बीमारी की शुरुआत से पहले, इन कार्टिलेज की मोटाई को बहाल किया गया।
घुटने के आर्थ्रोसिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा के उद्देश्य
संक्षेप में, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रोगसूचक उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं:
- घुटनों का उपयोग करते समय दर्द कम करें (इसलिए पैर या विस्तार के फ्लेक्सिऑन आंदोलनों के दौरान);
- संयुक्त गतिशीलता का एक हिस्सा पुनर्स्थापित करें जो आमतौर पर स्वस्थ घुटनों की विशेषता है।
घुटने के लिए आर्थ्रोसिस के रोगियों का कौन सा चिकित्सा आंकड़ा निम्नानुसार है?
घुटने का गठिया आर्थोपेडिक डॉक्टरों के लिए एक मामला है, जो रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम में विशेष डॉक्टर हैं जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा: इसमें क्या शामिल है?
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए रोगसूचक चिकित्सा रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल ) या सर्जिकल हो सकती है ।
सामान्य तौर पर, डॉक्टर लक्षणात्मक रूढ़िवादी उपचारों को वरीयता देते हैं, सर्जरी का सहारा लेने का अधिकार केवल तभी प्रदान करते हैं यदि रूढ़िवादी अभ्यास ने कोई परिणाम नहीं दिया है (या प्रदान किए गए परिणाम असंतोषजनक हैं और रोगी को तीव्र दर्द, जोड़ों में जलन, सूजन, आदि का अनुभव होता है) ।
कंसर्वेटिव सिम्पटम थेरपी
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण उपचार में शामिल हैं:
- एक आहार योजना जिसका उद्देश्य शरीर के वजन को कम करना है । यह स्पष्ट रूप से लागू होता है जब अधिक वजन / मोटापे की स्थिति ने गोनार्थ्रोसिस की शुरुआत में योगदान दिया है;
- निचले अंगों (विशेष रूप से जांघ) की मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने की संयुक्त गतिशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास ।
एक मजबूत जांघ की मांसपेशी घुटने पर शरीर के वजन के बोझ को हल्का करती है, उत्तरार्द्ध के लिए भारी लाभ के साथ।
- दर्द दवा और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (यानी NSAIDs ) का प्रशासन। घुटने, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सोडियम के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले दर्द निवारक और एनएसएआईडी के बारे में बताया गया है।
इन दवाओं का प्रयोग अच्छी संख्या में रोगियों के लिए फायदेमंद है।
- कोर्टिकोस्टेरोइड्स और / या हायल्यूरोनिक एसिड के घुटने में इंजेक्शन । कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिनके लंबे या अनुचित उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव (उच्च रक्तचाप, मोटापा, ग्लूकोमा, आदि) हो सकते हैं; इस कारण से, डॉक्टर केवल वास्तविक आवश्यकता के मामले में उन्हें लिखते हैं और केवल जब NSAIDs अप्रभावी होते हैं।
दूसरी ओर हयालुरोनिक एसिड, एक चिकनाई वाला पदार्थ है, जो घुटने जैसे सिनोवियल जोड़ों के भीतर शारीरिक रूप से मौजूद होता है; अपने प्रशासन के साथ, डॉक्टर सामान्य आर्टिकुलर संरचना का हिस्सा बहाल करने का इरादा रखते हैं, जो आर्थ्रोसिस के कारण विफल हो गया है।
- निचले अंगों के लिए मध्यम लेकिन निरंतर शारीरिक व्यायाम का अभ्यास । इस शारीरिक व्यायाम के उद्देश्य, वास्तव में, फिजियोथेरेपी के समान हैं।
आप क्या सोचते हैं, इसके विपरीत, घुटने में गठिया, गतिहीनता और एक गतिहीन जीवन शैली वाले रोगी के लिए केवल स्पष्ट रूप से लाभ का एक स्रोत है।
स्पष्ट रूप से, शारीरिक व्यायाम को लक्षित किया जाना चाहिए और किसी भी तरह से, घुटनों को और नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।
- रोगग्रस्त घुटने के लिए एक विशिष्ट ब्रेस का उपयोग। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ विभिन्न प्रकार के घुटने ब्रेस होते हैं; सबसे उपयुक्त प्रकार के ब्रेस का विकल्प ऑर्थोपेडिक उपचार की जिम्मेदारी है और निर्भर करता है, सामान्य रूप से, प्रभावित संयुक्त के स्वास्थ्य की स्थिति पर।
शल्य चिकित्सा लक्षण
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को संबोधित करने के लिए कम से कम तीन अलग-अलग सर्जिकल दृष्टिकोण हैं; ये दृष्टिकोण हैं:
- आर्थोस्कोपी में घुटने के उपास्थि की "सफाई" की जाती है । यह कम से कम आक्रामक है, लेकिन कम प्रभावी विकल्प भी है। सामान्य तौर पर, आर्थोपेडिक रोगी इसे शुरुआती घुटने के गठिया वाले छोटे रोगियों के लिए आरक्षित करते हैं।
- फीमर या टिबिया का ओस्टियोटॉमी । ओस्टियोटॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें संयुक्त रूप से शरीर के वजन को फिर से विभाजित करने के अंतिम उद्देश्य के साथ एक विशेष रूप से बिगड़ती हुई हड्डी की हड्डी की रीमॉडेलिंग शामिल है।
सामान्य तौर पर, घुटने के ओस्टियोटॉमी रोगियों को संयुक्त बनाने वाले दो बोनी भागों में से केवल एक के उपास्थि क्षति के साथ रोगियों के लिए आरक्षित है।
- असली घुटने के बजाय एक कृत्रिम अंग की स्थापना । घुटने के कृत्रिम अंग की स्थापना एक बहुत ही आक्रामक और नाजुक सर्जरी है; हालांकि, यदि यह सफल है, तो रोगी के लिए लाभ प्रशंसनीय से अधिक हैं।
यद्यपि आज के सबसे आधुनिक घुटने के प्रत्यारोपण पिछले 20 वर्षों में भी हैं, आर्थोपेडिक रोगी अभी भी केवल बुजुर्ग रोगियों (55 वर्ष और अधिक आयु) के लिए इसकी सिफारिश कर रहे हैं।
रोग का निदान
घुटने में आर्थ्रोसिस एक पुरानी बीमारी है, जो समय के साथ खराब हो जाती है और जिससे यह चंगा करना असंभव है। इसलिए, उनकी उपस्थिति में रोग का निदान कभी भी सकारात्मक नहीं हो सकता है।
हालांकि, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि, आजकल, आज की दवा पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के लिए बहुत प्रभावी रोगसूचक उपचार उपलब्ध कराती है।
