व्यापकता
प्रयोगशाला चिकित्सा में, एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए संक्षिप्त नाम एएनए - असामान्य एंटीबॉडी की एक बड़ी और विषम आबादी की पहचान करता है, मानव कोशिकाओं के घटकों के खिलाफ निर्देशित, विशेष रूप से परमाणु (डीएनए, आरएनए, राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन, ) हिस्टोन, सेंट्रोमियर, आदि)। यह इसलिए ऑटोएंटिबॉडी है, अर्थात्, इम्युनोग्लोबुलिन जीव के स्वस्थ और सामान्य घटकों के खिलाफ निर्देशित, गलती से खतरनाक (एंटीजन) के रूप में व्याख्या की जाती है, इसलिए एक प्रतिरक्षा हमले के योग्य माना जाता है।
उदाहरण के लिए, वस्तुतः प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या मिश्रित संयोजी ऊतक वाले सभी रोगी एएनए पॉजिटिव हैं।
कोशिकीय घटक, जिनके खिलाफ एंटीइन्क्लियर एंटीबॉडीज का हमला होता है, अलग-अलग होते हैं।
एंटीनायटिक शब्द इस तथ्य से संबंधित है कि खोजे गए पहले एंटीबॉडी को परमाणु एंटीजन के खिलाफ निर्देशित किया गया था। आज, एंटी-कोर एंटीबॉडी एक अप्रचलित शब्दावली है, क्योंकि कई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण ऑटोएन्जेनिक-लक्ष्य ऑटोइम्यून रोग साइटोप्लाज्म (नाभिक के बाहर) में भी स्थित हैं।
जैसा कि अनुमान है, ऑटो-एंटीजन के अनुसार वर्गीकृत विभिन्न प्रकार के एंटी-न्यूक्लियस एंटीबॉडी हैं, जिन्हें वे निर्देशित करते हैं। इनमें से प्रत्येक एंटीबॉडी में कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए विशेष विशिष्टताएं हैं; इसका मतलब यह है कि इसके रक्त मूल्यों में वृद्धि एक जासूस है जो एक विशिष्ट बीमारी की संभावित उपस्थिति का संकेत देता है।
क्या
एंटी-न्यूक्लियस एंटीबॉडीज (ANA) प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित एंटीबॉडी का एक समूह है, जो एक परिवर्तित गतिविधि के कारण, अब "स्व" (जीव के कुछ हिस्सों से संबंधित) को "गैर स्वयं" से पहचान नहीं सकता है। "(पदार्थ शरीर के लिए बाहरी)। ये ऑटोएंटिबॉडी गलत तरीके से शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करते हैं, जिससे संकेत और लक्षण जैसे: अंगों और ऊतकों की सूजन, थकान और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। विशेष रूप से, ANAs कुछ पदार्थों को पहचानते हैं जो कोशिका के नाभिक में पाए जाते हैं, इसलिए "एंटी-न्यूक्लियस" नाम। इससे अंगों और ऊतकों को नुकसान होता है।
एएनए की उपस्थिति को एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया का एक मार्कर माना जा सकता है और समान संकेतों और लक्षणों के साथ अन्य स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देता है। सबसे आम बीमारी ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) है ।
क्योंकि यह मापा जाता है
एंटी-न्यूक्लियस एंटीबॉडी टेस्ट (ANA) रक्त में इन ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति की पहचान करता है। यह खोज कुछ ऑटोइम्यून विकारों से संबंधित हो सकती है।
विशेष रूप से, एंटी-कोर एंटीबॉडी परीक्षण मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) के निदान के लिए एक समर्थन परीक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है ।
रोगी को जो लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, और संदिग्ध विकृति के संबंध में, एएनए परीक्षण का उपयोग अन्य जांचों के साथ किया जा सकता है, जैसे:
- ईएनए पैनल;
- एंटी-डीएस डीएनए एंटीबॉडी परख (एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए), एंटी-सेंट्रोमियर (जिस क्षेत्र में दो गुणसूत्र एक साथ बंधे हैं) और / या एंटी-हिस्टोन (प्रोटीन जो डीएनए की पैकेजिंग की अनुमति देते हैं);
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और / या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (पीसीआर) का मूल्यांकन।
टिप्पणी
ANA परीक्षण SLE के नैदानिक पाठ्यक्रम को ट्रैक या मॉनिटर करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए इस परीक्षण को आमतौर पर क्रमबद्ध तरीके से आवश्यक नहीं किया जाता है।
कब करें परीक्षा?
सामान्य नैदानिक अभ्यास के अनुसार, एंटीइन्क्लियर एंटीबॉडी का पता केवल प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी बीमारियों के नैदानिक संदेह के कारण होता है ।
आम तौर पर, लक्षणों और विचारोत्तेजक जोखिम कारकों के बिना विषयों में स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में एएनए अनुसंधान की सिफारिश नहीं की जाती है।
यदि परीक्षण आवश्यक माना जाता है, तो पहले चरण में रक्त में एंटीनायक्लिक एंटीबॉडी के कुल टिटर की एक खुराक को व्यक्तिगत इम्युनोग्लोबुलिन की बारीकियों में जाने के बिना किया जाता है। केवल एक स्वप्रतिरक्षी बीमारी के नैदानिक संदेह से जुड़े सकारात्मक एंटीबॉडी अनुमापांक की उपस्थिति में, आगे के नैदानिक साक्ष्य के लिए अलग-अलग स्वप्रतिपिंडों को स्वीकार किया जाएगा।
सामान्य मूल्य
सकारात्मक एएनए एंटीबॉडी टाइटर्स 1:40 से अधिक (या 5 आईयू / एमएल की सांद्रता पर) सकारात्मक माना जाता है। उच्च टिटर्स (> 1: 160 या 20 IU / mL की सांद्रता) विशेष रूप से एक प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी बीमारी के संकेत हैं।
- 1:40 से कम के टाइटल को नकारात्मक और सापेक्ष रोगियों को माना जाना चाहिए, यदि लक्षणों के बिना, ऑटोइम्यून बीमारियों से प्रभावित नहीं;
- 1:40 से ऊपर और 1: 160 से कम के शीर्षक को कम सकारात्मक माना जाना चाहिए: रोगी को गहराई से निदान के अधीन नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन केवल समय के साथ निगरानी करना;
- 1: 160 के बराबर या उससे अधिक के शीर्षक को सकारात्मक माना जाता है और रोगियों को अधिक विस्तृत निदान से गुजरना होगा, क्योंकि वे एक ऑटोइम्यून बीमारी से प्रभावित होने की संभावना है।
कृपया ध्यान दें:
- लगभग 31% सामान्य विषयों में 1:40 का ANA टाइट्रे होता है;
- लगभग 5% सामान्य विषयों में 1: 160 का ANA शीर्षक होता है।
एंटी-न्यूक्लियस एंटीबॉडीज - कारण
एंटी-कोर एंटीबॉडी की खुराक विशेष रूप से संवेदनशील है, लेकिन खराब विशिष्ट है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि जैसा कि हमने देखा है, विभिन्न स्थितियों के तहत ANA एंटीबॉडी टाइटन सामान्य से अधिक होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सामान्य विषय: विशेषकर यदि उन्नत आयु और महिला लिंग का;
- मरीजों को जलाता है;
- विशेष दवाओं के साथ उपचार के अधीन होने वाले विषय: procainamide, hydralazine, isionazide, minocycline, penicillamine, anticonvulsants, diltiazem, chlorpromazine, methyldopa;
- विशेष संक्रामक रोगों के रोगी: एपस्टीन-बार वायरस, तपेदिक, सबकु्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मलेरिया, हेपेटाइटिस सी;
- प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी रोगों के रोगी: एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, मिश्रित संयोजी ऊतक, डर्माटोमायोसिटिस, एसजोग्रेंज़ सिंड्रोम, संधिशोथ, किशोर इडियोपैथिक गठिया, पॉलीमायोसिटिस;
- विशिष्ट अंग ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगी: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, प्राथमिक ऑटोइम्यून चोलेंजाइटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस।
संबद्ध लक्षण
ऑटोइम्यून बीमारियां विभिन्न, अस्पष्ट और गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकती हैं। अक्सर, ये विकार समय के साथ बदलते हैं, उत्तरोत्तर अधिक गंभीर हो जाते हैं, या समय-समय पर छूट की अवधि को बढ़ाते हैं जिसमें लक्षण तेज हो जाते हैं।
प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी विकारों के साथ जुड़े खतरे की घंटी में शामिल हैं:
- ग्रेड बुखार;
- लगातार थकान और कमजोरी;
- लाल त्वचा की चकत्ते (एलईएस में, यह नाक और गाल के बीच एक तितली के आकार का स्थान है);
- त्वचा की संवेदनशीलता;
- बालों का झड़ना;
- संयुक्त और / या मांसपेशियों में दर्द;
- हाथों और पैरों में सुन्नता या झुनझुनी;
- गुर्दे, फेफड़े, हृदय, हृदय की झिल्लियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं सहित विभिन्न अंगों और ऊतकों में सूजन और चोट।
एएनए बस्सी - कारण
एएनए परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम बताता है कि एक ऑटोइम्यून विकार की उपस्थिति की संभावना नहीं है। यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो परीक्षा को दोहराना उपयोगी हो सकता है।
कम एंटी-न्यूक्लियस एंटीबॉडीज (मौजूद नहीं) के मामले में, डॉक्टर सभी डेटा एकत्र होने के बाद निदान स्थापित करेगा।
कैसे करें उपाय
एंटी-कोर एंटीबॉडी के विश्लेषण के लिए, रोगी को एक हाथ की नस से रक्त का नमूना लेना चाहिए।
ANAs को निर्धारित करने और मापने के लिए, दो अलग-अलग प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करना संभव है:
- IFA विधि (अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख): निदान स्थापित करने के लिए "गोल्ड स्टैंडर्ड" विधि का उपयोग किया जाता है। रोगी के रक्त का नमूना उन कोशिकाओं के साथ मिलाया जाता है जो स्लाइड से जुड़ी होती हैं। रक्त में उपस्थित होने वाले स्वप्रतिपिंड कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। स्लाइड को एक अभिकर्मक के साथ इलाज किया जाता है जिसमें फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी होते हैं और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। जो देखा गया है वह प्रतिदीप्ति की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) है। रिपोर्ट में, परिणाम को शीर्षक के रूप में बताया जाता है, बदले में रिपोर्ट के रूप में व्यक्त किया जाता है।
- इम्युनोसे (एंजाइम से जुड़े इम्यूनोसॉर्बेंट परख-एलिसा या एंजाइम इम्यूनो-एसे-ईआईए): यह स्वचालित उपकरणों के साथ किया जाता है, लेकिन एएनए के निर्धारण में अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट परख की तुलना में कम संवेदनशील है। इसलिए, इस पद्धति का उपयोग ANAs की स्क्रीनिंग के लिए किया जा सकता है; एक सकारात्मक या समान परिणाम तब IFA को प्रस्तुत किया जाता है। परिणाम को आमतौर पर माप की एक इकाई के बाद एक संख्या के रूप में सूचित किया जाता है।
तैयारी
परीक्षा से गुजरने से पहले, रोगी को कम से कम 8-10 घंटे का उपवास करना चाहिए, जिसके दौरान एक मध्यम मात्रा में पानी का सेवन स्वीकार किया जाता है। साथ ही, आपको कम से कम 30 मिनट तक सीधा खड़ा होना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
एक सकारात्मक एएनए परीक्षण से जुड़े रोग अलग-अलग हैं, लेकिन सबसे आम खोज एलईएस से जुड़ी है।
अन्य विकार जिनमें एंटी-कोर एंटीबॉडी ऊंचा हैं, उनमें शामिल हो सकते हैं:
- ड्रग-प्रेरित ल्यूपस;
- Sjögren के सिंड्रोम;
- स्क्लेरोडर्मा (प्रणालीगत काठिन्य);
कम सामान्यतः, एएनएएस लोगों में मौजूद हो सकते हैं:
- रायनौड का सिंड्रोम;
- गठिया;
- डर्माटोमोसाइटिस या पॉलीमायोसाइटिस;
- मिश्रित संयोजी ऊतक विकार;
- अन्य स्व-प्रतिरक्षित रोग।
ANA परीक्षण का सकारात्मक परिणाम भी इस पर निर्भर हो सकता है:
- कुछ दवाओं का उपयोग;
- कुछ संक्रमण;
- हेपेटाइटिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस।
निदान स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को एएनए परीक्षण के परिणाम और अन्य गहन जांच, लक्षणों और रोगी के इतिहास पर भरोसा करना चाहिए।
एंटीनायटिक एंटीबॉडी के प्रकार
हालांकि कुल मिलाकर एएनए एंटीबॉडी टाइट्स विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ एक उच्च सहसंबंध प्रदर्शित करते हैं:
| ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस | वे नैदानिक मानदंडों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं |
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस | वे नैदानिक मानदंडों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे समान रूप से रोगनिरोधी या रोग निगरानी उद्देश्यों के लिए उपयोगी नहीं हैं। |
दवा से प्रेरित ल्यूपस | वे 95% रोगियों में मौजूद हैं |
मिश्रित कनेक्टिविटी | वे 100% रोगियों में मौजूद हैं |
Sjogren सिंड्रोम | वे 80-90% रोगियों में मौजूद हैं |
सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा | वे 70-80% रोगियों में मौजूद हैं |
dermatomyositis | वे 10-50% रोगियों में मौजूद हैं |
जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस | वे 80-90% रोगियों में मोनो-पॉसर्टिकुलर रूप में मौजूद हैं |
इनमें से कुछ एंटीबॉडी बहुत विशिष्ट नैदानिक और कुछ रोगों में / या रोगनिरोधी अर्थ लेने लगते हैं। इस संबंध में, हम आलेख के आलेखन में दिए गए कुछ स्रोतों से अतिरिक्त डेटा की रिपोर्ट करते हैं (विस्तार करने के लिए छवियों पर क्लिक करें)।
 |  |  |
