अस्थिमृदुता

व्यापकता

ओस्टोमैलेशिया हड्डियों को प्रभावित करने वाला एक चयापचय विकृति है, जिसमें से यह खनिजों को निकालता है, जिससे वे दर्द, विकृतियों और फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसलिए हम आदर्श से अधिक गैर-कैल्सीकृत ओस्टियोइड ऊतक की उपस्थिति की विशेषता, एक demineralizing चयापचय अस्थि-विकार के बारे में बात कर रहे हैं।

ऑस्टियोमलेशिया ऑस्टियोपोरोसिस से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिसमें हड्डी मैट्रिक्स की मात्रा में कमी होती है, जो सामान्य रूप से खनिज होती है; ओस्टियोमलेशिया में, दूसरी तरफ, विपरीत स्थिति होती है: हड्डी के सूक्ष्मजैविकी एक सामान्य मात्रा को संरक्षित करता है, लेकिन इसकी खनिज सामग्री अपर्याप्त है।

कारण

ओस्टियोमलेशिया वयस्कों के लिए विशिष्ट है, जबकि जब खनिज के बढ़ते दोष का असर बढ़ते कंकाल (बच्चों) पर पड़ता है, तो रिकेट्स अधिक सही ढंग से बोला जाता है। इन रोगों के कारणों में विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में परिवर्तन पाया जाना है। एक समय में, रिकेट्स और ओस्टियोमलेशिया का प्राथमिक कारण विटामिन डी भोजन की कमी में पाया जाना था; आज, सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में सुधार के लिए धन्यवाद, आहार की कमी दुर्लभ हो गई है (जोखिम में थोड़ा अधिक शाकाहारी हैं, भले ही पर्याप्त सूरज जोखिम आसानी से इस घाटे को भर सकता है)।

अपर्याप्त भोजन के सेवन के अलावा, खराब या सूरज के संपर्क में नहीं आने या अपर्याप्त गुर्दे या यकृत गतिविधि (पुरानी जिगर की बीमारी, पुरानी गुर्दे की विफलता) के कारण विशिष्ट विटामिन डी की कमी हो सकती है। इसके अलावा, एक वसा में घुलनशील विटामिन होने के नाते, विटामिन डी के आंतों के अवशोषण में उन सभी स्थितियों से समझौता किया जाता है जिसमें स्टीटोरिया होता है, अर्थात मल में वसा की अत्यधिक उपस्थिति, उसी के अपर्याप्त अवशोषण का एक जासूस (जैसे सीलिएक रोग, अग्नाशय अपर्याप्तता, ) डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रिक और छोटी आंतों के अवरोधन हस्तक्षेप),

हड्डी में सबसे अधिक प्रतिनिधित्व किए जाने वाले खनिजों में, कैल्शियम और फास्फोरस द्वारा एक प्रमुख भूमिका शामिल है, जो हाइड्रॉक्सिलैपेटाइट क्रिस्टल में इकट्ठा होकर हड्डियों को विशेषता कठोरता देता है, जो सभी को अच्छी तरह से ज्ञात है। कैल्शियम चयापचय के लिए समर्पित लेख में, हमने देखा है कि शरीर में खनिज का संतुलन, साथ ही साथ फास्फोरस, कुछ अंगों की गतिविधि पर अनिवार्य रूप से निर्भर करता है, सबसे पहले आंत, गुर्दे, त्वचा और सबसे पहले पैराथायरायड ग्रंथियाँ। दूसरी ओर, विटामिन डी आंत में इन खनिजों के अवशोषण को बढ़ाता है और मूत्र उत्सर्जन को कम करता है,

इसलिए ओस्टोमैलेशिया विटामिन डी, कैल्शियम या फास्फोरस की परिवर्तित उपलब्धता के कारण उत्पन्न हो सकता है, जो लंबे समय तक दवाओं के सेवन के कारण होता है जो चयापचय में परिवर्तन करते हैं, जैसे कि एंटीकोनवल्नसेंट (फेनिटोइन, कार्बामाज़ाईन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन), कुछ दवाएं। एचआईवी और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड एंटासिड के खिलाफ।

निदान

कैल्शियम और / या फास्फोरस के निम्न स्तर ओस्टियोमलेकिया के साथ एक रोगी के रक्त में पाए जा सकते हैं, जो बढ़े हुए ऑस्टियोब्लास्टिक गतिविधि के मार्करों से जुड़े होते हैं, जैसे कि क्षारीय फॉस्फेट और ओस्टियोक्लासिन में वृद्धि (संक्षेप में याद रखें कि ऑस्टियोब्लास्ट कोशिकाएं कैसे जिम्मेदार हैं) हड्डी मैट्रिक्स निर्माण)। संदिग्ध यकृत या गुर्दे की बीमारी के कारण जिगर और गुर्दे के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए सीरम ट्रांसएमिनेस, एजोटेमिया और क्रिएटिनिन निकासी जैसे विशिष्ट परीक्षण करने के लिए भी उपयोगी हो सकता है। संदिग्ध सीलिएक रोग या malabsorption रोग के मामले में, सांस परीक्षण सोर्बिटोल, या विशिष्ट रक्त एंटीबॉडी की खुराक के लिए उपयोगी हो सकता है, जबकि यकृत की विफलता के निदान में स्टूल में ट्रिप्सिन, वसा या इलास्टेज का निर्धारण शामिल होता है।

निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक जांच से की जा सकती है, जहां - ओस्टियोमलेशिया की उपस्थिति में - विशिष्ट लोसर-मिल्कमैन स्यूडोफ्रैक्ट हाइलाइट किए जाते हैं।

लक्षण

रोग की शुरुआत में, रोगी आमतौर पर किसी भी लक्षण की शिकायत नहीं करता है, जबकि प्रयोगशाला जांच प्रारंभिक चरण से ओस्टोमैलेशिया का खतरा दिखा सकती है। जब बीमारी बढ़ती है, तो प्रभावित व्यक्ति हड्डी और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत कर सकता है; रोगसूचकता को अक्सर हड्डियों में एक सुस्त दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, जो आमतौर पर रीढ़ के निचले हिस्से, श्रोणि, कूल्हों, पैरों या पसलियों को प्रभावित करता है। हड्डियों और आंदोलनों पर मामूली दबाव से हड्डी का दर्द आमतौर पर बढ़ जाता है। अक्सर, रेडियोग्राफिक निष्कर्षों में उन क्षेत्रों में फ्रैक्चर की एक पतली रेखा होती है जहां दर्द अधिक तीव्र होता है। इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, टोन और मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ हो सकता है, एक अनिश्चित और हिचकिचाहट के साथ, और खराब चलने के प्रतिरोध के साथ। जैसा कि प्रत्याशित है, यह हड्डी के सूक्ष्म-फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है, यहां तक ​​कि सहज, विशेष रूप से पूर्वोक्त क्षेत्रों में।

उपचार और उपचार

यदि सूरज की किरणों के कम होने और / या अपर्याप्त विटामिन डी के सेवन के कारण ओस्टियोमलेशिया उत्पन्न हुआ है, तो विशिष्ट भोजन की खुराक से इस विटामिन के प्लाज्मा स्तर में सुधार सबसे अच्छा चिकित्सीय विकल्प है। सामान्य तौर पर, ऑस्टियोमलेशिया वाले लोग विटामिन डी (एर्गोकैल्सीफेरोल) की खुराक मौखिक रूप से लेते हैं, कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक; केवल कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए जब विटामिन डी के आंतों के अवशोषण से समझौता किया जाता है, या व्यावहारिकता के कारणों के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। रोगी की नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोलॉजिकल तस्वीर में परिवर्तन के अनुसार खुराक और उपचार की अवधि को सावधानीपूर्वक कैलिब्रेट किया जाना चाहिए, लेकिन दवाओं या सहवर्ती स्थितियों के आधार पर भी (उच्च खुराक वाला विटामिन डी उदाहरण के लिए मौजूद है) गुर्दे की पथरी, हाइपरलकसीमिया, हाइपरलकेशिया, आदिम हाइपरपैराटाइडिज्म या थेरेपी जैसे ड्रगॉक्सिन और थियाजाइड मूत्रवर्धक)। आवधिक कैल्सीमिया परीक्षण किसी भी विटामिन डी की अधिकता वाले नशा को बंद कर सकता है, जो गैस्ट्रो-आंत्र विकारों, वजन घटाने, चिड़चिड़ापन, कम ग्रेड बुखार, छीलने के साथ शुष्क त्वचा, संवहनी और विशेष रूप से गुर्दे की खराबी जैसे लक्षणों से संकेत मिलता है।

विशिष्ट विटामिन डी सप्लीमेंट के साथ, यदि रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से कम है, तो इन खनिजों को भी पुन: प्राप्त किया जा सकता है। अंत में, यदि ओस्टियोमलेशिया अन्य बीमारियों का परिणाम था, जैसे कि यकृत या गुर्दे में, अंतर्निहित विकृति का इलाज करना जो विटामिन चयापचय को उत्पन्न करता है, ओस्टोमैलेशिया के संकेतों और लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। इन मामलों में, इसके अलावा, सक्रिय विटामिन डी की कमी के रूपों (यकृत की विफलता के मामले में कैलिपीडियोल, गुर्दे की विफलता के मामले में कैल्सीट्रियोल) को प्रशासित करना आवश्यक है। अंत में, ओस्टियोमलेशिया से जुड़ी एक एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की उपस्थिति में पिग अग्नाशय के अर्क (पैनक्रिटिन, क्रेओन, पेनक्रियाज) पर आधारित पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है।