व्यापकता
बंडल शाखा ब्लॉक एक हृदय की स्थिति है जो एक घाव या दिल की विद्युत चालन प्रणाली की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होती है।
कई प्रकार के शाखा ब्लॉक हैं: दाएं बंडल शाखा ब्लॉक, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक, बाएं पूर्वकाल हेमब्लॉक, बाएं पोस्टीरियर हेमब्लॉक, बाइफिशियल ब्लॉक और ट्रिपल ब्लॉक।
अक्सर स्पर्शोन्मुख, शाखा रुकावट के कारण उत्पन्न हो सकता है: उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, आदि।
सही निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है।
उपचार ट्रिगर करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।
दिल की संक्षिप्त शारीरिक और कार्यात्मक याद
दिल एक असमान अंग है, जो चार गुहाओं (दाएं आलिंद, बाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल) में विभाजित होता है और एक विशेष पेशी ऊतक से बना होता है: मायोकार्डियम ।
मायोकार्डियम की विशिष्टता अटरिया और निलय के संकुचन के लिए तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न करने और संचालित करने की क्षमता में निहित है।
इन आवेगों का स्रोत, जो विद्युत संकेतों के तुलनीय हैं, हृदय के दाहिने अलिंद के स्तर पर रहते हैं और एक सिनोट्रियल नोड का नाम लेते हैं।
आलिंद साइनस नोड में हृदय ( हृदय गति ) के संकुचन की सही आवृत्ति को स्कैन करने का कार्य है, ताकि एक सामान्य हृदय ताल सुनिश्चित हो सके।
सामान्य हृदय ताल को साइनस लय के रूप में भी जाना जाता है।
अपने संविदात्मक क्रिया में सफल होने के लिए, आलिंद साइनस नोड विद्युत आवेगों की छंटाई के लिए कुछ केंद्रों का उपयोग करता है। ये केंद्र एट्रियोवेंट्रीकुलर नोड हैं, उनका बंडल और पर्किनजे के तंतु, जो अलिंद साइनस नोड के साथ मिलकर हृदय के विद्युत प्रवाह के तथाकथित सिस्टम का निर्माण करते हैं ।
चित्रा: हृदय की विद्युत चालन प्रणाली में, अलिंद साइनस नोड मुख्य केंद्रपीठ (एक पथ मार्कर क्योंकि यह हृदय की गति को रिकॉर्ड करता है) बनाता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, दूसरी तरफ उनकी और पुर्किंज के तंतुओं का बंडल, माध्यमिक फुटपाथ केंद्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे अलिंद साइनस नोड पर निर्भर करते हैं।
शाखा ब्लॉक क्या है?
बंडल शाखा ब्लॉक एक कार्डियक स्थिति है, जो विद्युत सिग्नल चालन प्रणाली में एक खराबी द्वारा विशेषता है।
सटीक होने के लिए, दोष का स्थान उनकी बीम के एक बिंदु पर स्थित है (कारणों पर अध्याय देखें)।
स्पष्ट कारणों के लिए, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के साथ एक समस्या हृदय की गतिविधि को बदल देती है, जिससे इसकी संकुचन क्षमता खतरे में पड़ जाती है।
कारण
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के तुरंत बाद - जो एट्रिया और कार्डियक वेंट्रिकल के बीच के क्षेत्र में रहता है - उसकी किरण शुरू होती है।
प्रारंभ में, उनकी किरण एक एकात्मक संरचना है; हालांकि, बाद में, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है, दाईं शाखा और बाईं शाखा ।
दायीं शाखा विद्युत संकेतों को फैलाती है, जो आलिंद साइनस नोड में उत्पन्न होती है, दाएं निलय के लिए; दूसरी ओर, बाईं शाखा, बाएं वेंट्रिकल में विद्युत संकेतों को फैलाती है।
दो शाखाएं घटक तंत्रिका तंतुओं के संदर्भ में भी अंतर प्रस्तुत करती हैं: सही शाखा में फाइबर का एक ही बंडल होता है ; दूसरी ओर, बाईं शाखा में दो होते हैं, अर्थात् बाईं ओर का अग्र भाग और बायां पीछे का भाग ।
जेनेरिक ब्रांच ब्लॉक शब्द के साथ, कार्डियोलॉजिस्ट एक ऐसी स्थिति का उल्लेख करते हैं जो एक घाव या दो शाखाओं में से एक के साथ विद्युत संकेत को अवरुद्ध करने में सक्षम गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होती है।
बाईं शाखा के मामले में, जो तत्व विद्युत संकेत को बाधित करता है, वह पूरी शाखा को या दो में से केवल एक को प्रभावित कर सकता है।
इसलिए, घाव / विकार की साइट के आधार पर संभावित शाखा ब्लॉकों को भेद करना, ऐसा प्रतीत होता है कि निम्न हैं:
- सही बंडल शाखा खंड : घाव / विकार केवल सही शाखा के प्रावरणी की चिंता करता है।
- बाईं बंडल शाखा ब्लॉक : घाव / विकार पूरी बाईं शाखा को प्रभावित करता है।
- बाएं पूर्वकाल हेमब्लॉक : घाव / विकार बाईं शाखा के पूर्वकाल फलाव की चिंता करता है
- बाएं पोस्टीरियर हेमब्लॉक : घाव / विकार बाईं शाखा के पीछे के फालिकल को प्रभावित करता है।
- बिस्फुलिक ब्लॉक : घाव / अशांति सही शाखा के प्रावरणी और बाईं शाखा के दो प्रावरणी में से एक की चिंता करता है।
- ट्रिपलक्सिक ब्लॉक : घाव / अशांति सही शाखा के प्रावरणी और बाईं शाखा के दो प्रावरणी की चिंता करता है।
ब्रैन राइट का एक ब्लॉक
दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- मायोकार्डियल रोधगलन (या दिल का दौरा )। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसके द्वारा मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह अनुरोधों के लिए अपर्याप्त है।
अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, दिल का दौरा मायोकार्डियल टिशू के नेक्रोसिस (यानी मौत) के साथ मेल खाता है और हृदय की सिकुड़ा क्षमता में कमी का कारण बनता है।
- धमनी उच्च रक्तचाप । यह सामान्यता को इंगित करने वाले शारीरिक मानकों की तुलना में उच्च धमनी दबाव की एक निरंतर (इसलिए कभी-कभी नहीं) स्थिति है।
- कुछ जन्मजात हृदय असामान्यताएं । एक सही बंडल शाखा ब्लॉक का कारण बनने के लिए सबसे अधिक ज्ञात जन्मजात हृदय असामान्यताएं तथाकथित इंटरट्रियल सेप्टल दोष (या, अधिक बस, इंटरट्रियल दोष) हैं। इंटरट्रियल सेप्टम का दोष ऊतक के हिस्से में स्थित एक वास्तविक छेद है जो दाएं अलिंद को हृदय के बाएं आलिंद से अलग करता है।
इंटरट्रियल दोष के बारे में अधिक जानने के लिए, हम यहां लेख की सलाह देते हैं।
- एक वायरल मायोकार्डिटिस या एक जीवाणु मायोकार्डिटिस । "मायोकार्डिटिस" शब्द का अर्थ मायोकार्डियम की सूजन है। एक मायोकार्डिटिस वायरल है, अगर ट्रिगर कारक एक वायरस है; जबकि यह जीवाणु है, अगर एजेंट जो इसका कारण बनता है वह एक जीवाणु है।
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की एक स्थिति। चिकित्सा क्षेत्र में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शब्द एक रक्त वाहिका के रुकावट को इंगित करता है जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त पहुंचाता है, इसे ऑक्सीकरण करता है।
- एक सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की उपस्थिति। यह एक कार्डियक स्थिति है जो मायोकार्डियम के मोटे होने की विशेषता है जो सही वेंट्रिकल का गठन करती है। यदि सही वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफिक है, तो हृदय फेफड़ों को रक्त पंप करने के लिए संघर्ष करता है, जहां इसे ऑक्सीजन के लिए प्रवाह करना पड़ता है। अनुपचारित छोड़ दिया, एक सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि एक और भी गंभीर स्थिति में परिणाम कर सकते हैं जिसे फुफ्फुसीय हृदय (दाएं बंडल शाखा ब्लॉक का एक और कारण) के रूप में जाना जाता है।
- दिल की चालन प्रणाली की एक अपक्षयी बीमारी की उपस्थिति।
ब्रांका की एक ब्लॉक के मूल
एक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के संभावित कारण, एक बाएं पूर्वकाल हेमब्लॉक या एक बाएं पोस्टीरियर हेमब्लॉक हैं:
- महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति। महाधमनी स्टेनोसिस दिल की महाधमनी वाल्व के स्तर पर एक संकुचन या रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है। महाधमनी वाल्व वह तत्व है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त के पारित होने को नियंत्रित करता है।
- धमनी उच्च रक्तचाप।
- रोधगलन।
- पतला कार्डियोमायोपैथी (या पतला कार्डियोमायोपैथी )। यह मायोकार्डियम का एक विकृति है, जिसकी विशेषता दिल के बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मांसपेशियों की दीवार में खिंचाव होता है। ऐसी स्थितियों में एक दिल अधिक कठिनाई के साथ अनुबंध करता है और जीव के अंगों और ऊतकों के ऑक्सीकरण की इसकी क्रिया में कम प्रभावी होता है।
- लेनेग्रे की बीमारी (या लेव की बीमारी )। यह एक रुग्ण अपक्षयी स्थिति है, जिसकी विशेषता फाइब्रोसिस और दिल के विद्युत प्रवाहकत्त्व प्रणाली के तत्वों का कैल्सीफिकेशन है।
- हाइपरकेलेमिया की एक अवस्था। हाइपरकेलेमिया जीव के रक्त में पोटेशियम की अधिकता को इंगित करता है।
- डिगॉक्सिन नशा। डिगॉक्सिन एक डिजिटल ग्लाइकोसाइड है, जो चिकित्सीय क्षेत्र में एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल फाइबर दोनों के संकुचन बल को बढ़ाने के लिए एक दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।
जोखिम कारक
शाखा ब्लॉक की उपस्थिति के पक्ष में कारक हैं:
- उन्नत युग। बंडल शाखा ब्लॉक के कई कारण युवा वयस्कों की तुलना में बुजुर्गों में अधिक लगातार स्थितियां हैं।
- रुग्ण परिस्थितियों की उपस्थिति, जिसके बीच परिणाम शाखा ब्लॉक हैं (उदाहरण के लिए उच्च रक्तचाप, हृदय रोग आदि)।
लक्षण और जटिलताओं
ज्यादातर मामलों में, बंडल शाखा ब्लॉक स्पर्शोन्मुख है, अर्थात बिना स्पष्ट लक्षण और संकेत के।
उन दुर्लभ क्षणों में जिनमें यह रोगसूचक होता है, यह सिंकोप (बेहोशी या चेतना के नुकसान के बराबर) या प्रीसिंकॉप का कारण बनता है (यह एक डिग्री हीनता से सिंकोप तक का विकार है, लेकिन जो एक समान तरीके से स्थापित है)।
सिंकॉप और प्रीसिंकोप दिल की ताल के धीमे होने के कारण होते हैं, धीमा जो मानव शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों की रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है, मस्तिष्क पहले स्थान पर ।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
ऐसी परिस्थितियाँ जो चिकित्सा परामर्श को आवश्यक बनाती हैं, स्पष्ट कारणों से, सिंकैप और प्रीसिंकोपोप के किसी भी एपिसोड के लिए हैं।
दुर्भाग्य से, जब तक शाखा ब्लॉक स्पर्शोन्मुख रहता है, तब तक यह एक ऐसी स्थिति बनी रहती है, जिसे केवल रूटीन कार्डियोलॉजी परीक्षण के दौरान ही पहचाना जा सकता है।
जटिलताओं
एक शाखा ब्लॉक की उपस्थिति अचानक हृदय की मृत्यु का कारण हो सकती है, एक जटिलता है कि - जैसा कि नाम से अनुमान लगाया जा सकता है - घातक परिणाम हैं।
इसके अलावा, कुछ शाखा ब्लॉकों में इस तरह के एक जटिल पैथोफिज़ियोलॉजी है कि ट्रिगर करने वाले कारणों की व्याख्या करना मुश्किल है।
एक शाखा ब्लॉक के कारणों को पहचानने में विफलता से एक उचित उपचार की योजना बनाना मुश्किल हो जाता है।
निदान
डॉक्टर केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी ) के माध्यम से एक शाखा ब्लॉक की उपस्थिति को पहचानते हैं।
कारणों का पता लगाने के लिए, इसके बजाय, उन्हें सावधानीपूर्वक उद्देश्य परीक्षा, एक सटीक चिकित्सा इतिहास, एक इकोकार्डियोग्राम और रोगी के रक्त पर कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना होगा।
ब्रोंक ब्लॉक के साथ एक रोगी का ईसीजी
एक शाखा ब्लॉक के साथ एक व्यक्ति के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कुछ अजीब विशेषताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बढ़ा हुआ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (0.12 सेकंड से अधिक)
- टी तरंग के प्रभारी विसंगतियाँ, जिनमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विपरीत अभिविन्यास है
यह पता लगाने के लिए कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्या है, टी-वेव और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक ट्रेस के अन्य तत्व, पाठकों को ईसीजी के लिए समर्पित लेख से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
चित्रा: सही बंडल शाखा ब्लॉक के साथ एक रोगी का ईसीजी। साइट से:
lifeinthefastlane.com
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इलाज
एक शाखा ब्लॉक का उपचार मुख्य रूप से ट्रिगर करने वाले कारणों, उनकी गंभीरता और उनके उपचार की संभावना पर निर्भर करता है।
इसका मतलब यह है कि, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप शाखा ब्लॉक वाले रोगी को बहुत अधिक रक्तचाप की कमी के लिए उपचार से गुजरना होगा; कोरोनरी धमनी के कारण एक कोरोनरी धमनी ब्लॉक के साथ एक रोगी एंजियोप्लास्टी से गुजरना चाहिए, कोरोनरी धमनियों को रुकावट से मुक्त करने के लिए; आदि
डॉक्टरों को यह पता चलता है कि यदि यह स्पर्शोन्मुख है और तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो ऐसी स्थितियों से संबंधित होने पर शाखा ब्लॉक का इलाज करना अनावश्यक हो सकता है।
जब आप एक पेसमेकर की आवश्यकता होती है?
शाखा नाकाबंदी के कारण के बावजूद, हृदय रोग विशेषज्ञ कभी-कभी दिल की लय को सामान्य करने के लिए पेसमेकर की स्थापना का सहारा लेते हैं।
विशेष रूप से, वे उन सभी मरीजों को एक शाखा अवरोधक के साथ पेसमेकर देते हैं जिन्होंने सिंकैप के एपिसोड को जन्म दिया है।
