शरीर कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करता है
अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल शब्द का अर्थ जीव द्वारा उत्पादित कोलेस्ट्रॉल का प्रतिशत है; सामान्य परिस्थितियों में, एक वयस्क व्यक्ति का शरीर प्रति दिन लगभग 600-1000 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण करता है।
प्रचलित उपाय में लिवर, लेकिन यह भी आंत, अधिवृक्क और त्वचा, इस अर्थ में सबसे सक्रिय अंग हैं।
अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा भोजन के माध्यम से बाहर से लिया जाता है, जिसे "बहिर्जात कोलेस्ट्रॉल" कहा जाता है; सामान्य तौर पर, एक संतुलित आहार एक दिन में 200 से 300 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल प्रदान करता है।
कोलेस्ट्रॉल के कार्य
रक्त में मान
हाथ में डेटा, अंतर्जात शेयर कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्टरोलमिया) के प्लाज्मा मूल्यों पर लगभग 70-80% को प्रभावित करता है, जबकि आहार योगदान मामूली है। हालांकि, ये सांकेतिक प्रतिशत हैं, क्योंकि जीव पूरी तरह से आहार सेवन के लिए अंतर्जात संश्लेषण को अनुकूलित करने में सक्षम है, और जीवों में लिपिड स्तर तक और भी अधिक। वास्तव में, अंतर्जात संश्लेषण सभी अधिक धीमा है क्योंकि भोजन द्वारा उत्पादित कोलेस्ट्रॉल अधिक है, और इसके विपरीत। यह निम्नानुसार है कि कोलेस्ट्रॉल की प्लाज्मा एकाग्रता, आमतौर पर आहार सेवन में परिवर्तन के जवाब में in 15% से अधिक नहीं होती है (हालांकि व्यक्तिगत प्रतिक्रिया काफी भिन्न हो सकती है)।
पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
कुछ विषयों में, एक ही भोजन सेवन के साथ, अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण सामान्य से अधिक है; यह निम्नानुसार है कि कोलेस्टरोलमिया को कम करने के लिए कोई भी आहार प्रयास कोलेस्ट्रॉल के प्लाज्मा स्तर को वापस लाने के लिए अपर्याप्त है।
पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया एक विरासत में मिला विकार है जो एलडीएल झिल्ली रिसेप्टर्स के संश्लेषण में शामिल जीन में एक दोष है; इस तरह के रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति में, जिगर आईडीएल और एलडीएल लिपोप्रोटीन का पता लगाने में विफल रहता है, लिपिड के परिधीय चयापचय से उत्पन्न होता है, स्थिति को कोलेस्ट्रॉल की कमी के रूप में व्याख्या करता है; एक परिणाम के रूप में, लिपिड का संश्लेषण बढ़ा हुआ है। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के मरीजों में सामान्य (600-1000 मिलीग्राम / डीएल) से 6 गुना अधिक तक प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल सांद्रता है; यह आश्चर्य की बात नहीं है, इसलिए, एथेरोस्क्लोरोटिक घटनाओं और संबंधित रोगों के कारण 20 वर्ष की आयु से पहले इनमें से कितने विषय मर जाते हैं।
पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
सौभाग्य से, पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (मोनोजेनिक, होमोजीगस) काफी दुर्लभ है (लगभग हर मिलियन विषयों में से एक), जबकि विषमलैंगिक रूप 500 लोगों में से एक को प्रभावित करता है। अधिकांश आबादी (आबादी का 20% तक) के अधीन है। एक अधिक मध्यम स्थिति में, परिभाषित पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, कोलेस्ट्रॉल के साथ आमतौर पर 250 और 300 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर रक्त के बीच होता है।
मानक से परे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि पर्यावरणीय कारकों, जैसे एथेरोजेनिक आहार (संतृप्त वसा, हाइड्रोजन और कोलेस्ट्रॉल का उच्च सेवन), मोटापा और गतिहीनता के साथ एक सहज आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन से निकलती है। शुरुआत पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की सामान्य उम्र वयस्क होती है, आमतौर पर 30 साल बाद।
एक सही आहार का महत्व
पिछले एक के विपरीत, यह रूप आहार के लिए काफी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का सहारा लेने से पहले आहार पर पहली बार हस्तक्षेप करना महत्वपूर्ण है, संभवतः इसे नियमित शारीरिक व्यायाम (डॉक्टर से परामर्श के बाद) के साथ जोड़ना। आहार संबंधी सिफारिशें आमतौर पर इन बिंदुओं पर आधारित होती हैं:
- अधिक वजन वाले व्यक्तियों में कुल ऊर्जा का सेवन कम करें;
- कुल ऊर्जा वसा 30% से कम कुल ऊर्जा को कम करना;
- कुल ऊर्जा का 10% से कम संतृप्त फैटी एसिड (पशु मूल का भोजन) का सेवन कम करें; वास्तव में, हम आपको याद दिलाते हैं कि संतृप्त वसा से भरपूर आहार कोलेस्टरोलमिया को 15-25% बढ़ा सकता है; यह वृद्धि यकृत में वसा के जमाव का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटिक कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण के लिए उपलब्ध एसिटाइल-कोए अधिक मात्रा में होता है; अक्सर कम करके आंका जाता है, आहार में संतृप्त वसा की कमी केवल खाद्य कोलेस्ट्रॉल को कम करने से भी अधिक महत्वपूर्ण है;
- कम करना, संभवतः खत्म करना, हाइड्रोजनीकृत तेलों से समृद्ध खाद्य पदार्थ (मार्जरीन और कई बेक्ड उत्पादों में पाया जाता है);
- उच्च-ग्लाइसेमिक कार्बोहाइड्रेट (विशेषकर मीठे खाद्य पदार्थ, जैसे पेस्ट्री और कुछ फल) की खपत को कम करें;
- ओलिक एसिड (जैतून का तेल में मौजूद) और लिनोलिक एसिड (मछली में मौजूद) की खपत को प्रोत्साहित करें;
- जटिल कार्बोहाइड्रेट के उपयोग को प्रोत्साहित करें;
- फलों की खपत में वृद्धि (केले, अंजीर, अंगूर, ख़ुरमा और सूखे फल के अपवाद के साथ), सब्जियां और फलियां;
- नमक का सेवन
अधिक जानने के लिए, पढ़ें: उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए उदाहरण आहार »
दवाओं
आहार की संभावित विफलता के लिए हाइपोलिपिडेमिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसे प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए, लेकिन इसके साथ संबद्ध होना चाहिए, ताकि दो चिकित्सीय हस्तक्षेपों की सहक्रियात्मक कार्रवाई का फायदा उठाया जा सके। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की उपस्थिति में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं स्टैटिन (एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर) और फाइब्रेट्स (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति में उपयोगी) हैं। अन्य आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में एज़ेटिमिब, नियासिन और पित्त एसिड सीक्वेंटेंट्स हैं।
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