व्यापकता
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक निश्चित नैदानिक महत्व की स्थिति है, जो हेमोरेज या एडिमा के परिणामस्वरूप दिखाई देता है और तथाकथित मांसपेशी डिब्बे के भीतर दबाव में वृद्धि की विशेषता है।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के कुछ मुख्य लक्षण हैं: दर्द, झुनझुनी, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में तनाव और सुन्नता की भावना।
उपचार डिब्बे के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है: तीव्र रूप की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक है; जीर्ण रूप की उपस्थिति में, हालांकि, रूढ़िवादी उपचारों का सहारा लेना अभी भी संभव है।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम क्या है?
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिसकी उपस्थिति तथाकथित मांसपेशियों के डिब्बे के अंदर दबाव में वृद्धि की विशेषता है।
शरीर रचना विज्ञान में, निचले अंगों और ऊपरी अंगों के मांसपेशी समूहों को संलग्न किया जाता है, रक्त वाहिकाओं और पड़ोसी तंत्रिकाओं के साथ, एक मजबूत ऊतक झिल्ली द्वारा, जिसे प्रावरणी के रूप में जाना जाता है, मांसपेशियों के डिब्बों को कहा जाता है। मांसपेशियों के डिब्बों को बनाने वाले बैंड बहुत लोचदार नहीं होते हैं और यह समान मांसपेशियों के डिब्बों के विस्तार में बाधा का प्रतिनिधित्व करता है।
कारण
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम हेमरेज या एडिमा के परिणामस्वरूप होता है, जो मांसपेशियों के डिब्बे के अंदर होता है।
एक डिब्बे में रक्तस्राव या एक एडिमा की घटना डिब्बे के अंदर दबाव में असामान्य वृद्धि पैदा करती है, क्योंकि बैंड विस्तार की अनुमति नहीं देता है।
उपरोक्त दबाव वृद्धि प्रभावित डिब्बे की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है और इससे सामान्य रक्त प्रवाह प्रभावित होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रक्त प्रवाह की हानि शामिल डिब्बे के मांसपेशियों और तंत्रिका संरचनाओं को स्थायी नुकसान का कारण है।
वास्तव में, जैसा कि ज्यादातर लोग जानते हैं, रक्त में ऑक्सीजन होता है जो मानव शरीर के ऊतकों और अंगों को जीवित रहने और अपने सबसे अच्छे कार्य करने के लिए आवश्यक होता है। रक्त की सही मात्रा के बिना, ऊतक और अंग धीरे-धीरे परिगलन में चले जाते हैं।
एक ऊतक या एक अंग के परिगलन का मतलब उनकी मृत्यु है।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, मांसपेशियों के डिब्बे के संरचनात्मक संरचनाओं के परिगलन से प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
शरीर के अधिकांश भाग कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के अधीन हैं: हाथ, पैर, जांघ और हाथ।
समग्र SYNDROME के प्रकार
डॉक्टरों ने कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया: तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम और क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम ।
तीव्र कंपार्टमेंट सिंड्रोम को ट्रिगर करने वाले कारणों और लक्षणों की गति के कारण क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से अलग किया जाता है।
ACUTE COMPLEXIMENTAL SYNDROME
एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम सबसे सामान्य प्रकार का कंपार्टमेंट सिंड्रोम है।
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- अंगों में फ्रैक्चर;
- अंगों को आघात / कुचलने की चोट;
- मांसपेशियों को मजबूत आघात, जो चोट (मांसपेशी फाड़) को निर्धारित कर सकता है। गंभीर मांसपेशियों की चोटें कम या ज्यादा विशिष्ट रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं;
- प्लास्टर कास्ट या बहुत तंग पट्टी का आवेदन, जब एक एडिमा बन रही हो। इन स्थितियों में, प्लास्टर कास्ट या बहुत तंग पट्टी पेशी डिब्बे के एक बैंड के रूप में कार्य करती है;
- अंगों को गंभीर जलन;
- निचले या ऊपरी अंगों की रक्त वाहिकाओं की मरम्मत के उद्देश्य से सर्जिकल ऑपरेशन। ऐसी परिस्थितियों में, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलता है;
- जोरदार शारीरिक प्रयास, विशेष रूप से मांसपेशियों के एक सनकी आंदोलन को शामिल करने वाले;
- शराब या कुछ औषधीय पदार्थों का दुरुपयोग।
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम अचानक प्रकट होता है (यह केवल कुछ घंटे लगते हैं) और, नैदानिक दृष्टिकोण से, एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है जिसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
क्रॉनिक कम्पार्टमेंटल SYNDROME
क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो धीरे-धीरे विकसित होती है, लगभग हमेशा शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है या एक मोटर जेस्चर लंबे समय तक बड़ी संख्या में दोहराया जाता है।
नैदानिक दृष्टिकोण से, यह तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की एक कम गंभीर समस्या है और सबसे बढ़कर, यह उन लोगों को प्रभावित करता है जो नियमित रूप से दौड़ने, साइकिल चलाने या तैराकी जैसे खेलों का अभ्यास करते हैं।
महामारी विज्ञान
एक्यूट कंपार्टमेंट सिंड्रोम किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है।
दूसरी ओर क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है, हालांकि - यह इंगित करने लायक है - यह संभावित रूप से किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: लक्षण कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षण क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षणों से भिन्न होते हैं।
तीव्र रूप की विशिष्ट रोगसूचक तस्वीर में शामिल हैं:
- प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे की मांसपेशियों में तेज दर्द । बहुत बार, यह दर्द अधिक तीव्र हो जाता है जब रोगी इसे लंबा कर देता है। इसके अलावा, यह या तो उस अंग के उत्थान के साथ नहीं सुधरता है, जो मांसपेशियों या मांसपेशियों का है, या दर्द की दवा के सेवन के साथ;
- प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे की मांसपेशियों में तनाव की भावना ;
- प्रभावित पेशी डिब्बे को कवर करने वाले त्वचीय क्षेत्र की झुनझुनी या जलन की भावना;
क्रोनिक रूप की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, हालांकि, इसमें शामिल हैं:
- शारीरिक गतिविधि या मोटर आंदोलनों के दौरान दर्द और / या ऐंठन जो कंपार्टमेंट सिंड्रोम को ट्रिगर करता है। आमतौर पर, दर्द और ऐंठन कुछ दस मिनट गायब हो जाते हैं, क्योंकि विषय ने गतिविधि को रोक दिया है।
यह स्पष्ट करना अच्छा है कि गतिविधि में या मोटर इशारों में दर्द और ऐंठन पैदा करने वाले कुछ भी नहीं करते हैं लेकिन स्थिति को और खराब करते हैं;
- मांसपेशियों के डिब्बे में सुन्नता की भावना शामिल;
- प्रभावित मांसपेशियों में एक सूजन की उपस्थिति;
- प्रभावित अंग को हिलाने में कठिनाई ।
ACUTE COMPLEXIMENTAL SYNDROME के संकलन
एक उन्नत चरण में, तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे और पक्षाघात में सुन्नता की उपस्थिति की विशेषता हो सकती है । ये दो जटिलताएं, सामान्य रूप से, संरचनात्मक संरचनाओं को स्थायी नुकसान का संकेत हैं जो प्रभावित मांसपेशी डिब्बे को बनाते हैं।
जैसा कि कहा गया है, एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक मेडिकल इमरजेंसी है, जिसके तुरंत उपचार में विफलता प्रभावित अंग या अंगों के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।
CHRONIC COMPARTMENTAL SYNDROME की रचनाएँ
क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम एक मेडिकल इमरजेंसी नहीं है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रभावित मांसपेशी डिब्बे के बाकी हिस्सों में विफलता प्रभावित डिब्बे को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है। यह क्षति न केवल डिब्बे की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है, बल्कि तंत्रिका संरचनाओं या रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है।
निदान
आमतौर पर, कंपार्टमेंट सिंड्रोम की पहचान करने के लिए निदान प्रक्रिया में शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और, कभी-कभी, संदिग्ध पेशी डिब्बे के भीतर दबाव का माप लक्षण विज्ञान का कारण होना शामिल है।
एक्स-रे एक्स-रे जैसी परीक्षा का उपयोग केवल एक समान रोगसूचकता (अंतर निदान) से स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जाता है।
OBJECTIVE ANALYSIS और ANAMNESI
उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक पैंतरेबाज़ी का एक सेट है, जो डॉक्टर द्वारा पेश किया जाता है, रोगी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, असामान्य स्थिति के संकेत के।
उदाहरण के लिए, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, कुछ विशिष्ट नैदानिक युद्धाभ्यास हैं:
- दर्दनाक क्षेत्र का संपीड़न। यह हमें दर्द की गंभीरता को समझने की अनुमति देता है;
- रोगी को शिकायत करने वाले अंग की गतिविधि दर्दनाक है। यह हमें समझने की अनुमति देता है कि कौन सा इशारा दर्द का कारण बनता है।
इतिहास, हालांकि, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सा हित के तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार के सदस्य शामिल हैं, खासकर जब रोगी छोटा होता है)।
दबाव मापक
एक मांसपेशी डिब्बे के दबाव को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करते हैं, जो एक विशेष सुई के माध्यम से ब्याज के क्षेत्र से जुड़ता है।
आम तौर पर, कम्पार्टमेंट दबाव के आकलन में दो मापों का निष्पादन शामिल होता है: एक शारीरिक गतिविधि के दौरान या एक मोटर जेस्चर जिसमें दर्द शामिल होता है और एक इस गतिविधि या हावभाव के अंत में होता है।
इलाज
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के उपचार का लक्ष्य मांसपेशियों के डिब्बे के भीतर दबाव को कम करना है, ताकि बाद के भीतर रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित किया जा सके और ऊतक परिगलन को रोका जा सके।
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में नियोजित थेरेपी में क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में प्रदान की गई थेरेपी से कुछ अंतर हैं। अगले दो उप-अध्यायों में, पाठकों को यह महसूस करने का अवसर मिलेगा कि अंतर क्या हैं।
ACUTE COMPLEXIMENTAL SYNDROME की थीरी
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में, चिकित्सीय विकल्प केवल एक है: फैसिओटॉमी सर्जरी।
फेसिओटॉमी एक आपातकालीन प्रक्रिया है, जो आम तौर पर एक अस्पताल की स्थापना में होती है और जिसके दौरान सर्जन प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे के प्रावरणी को प्रभावित करता है, ताकि कम्पार्टमेंट के दबाव को कम किया जा सके।
चीरा बंद करने से पहले 48-72 घंटे बीतने से पहले नहीं होता है: यह न्यूनतम समय है, मांसपेशियों के डिब्बे के ऊतकों के लिए आवश्यक है, सामान्य पर लौटने के लिए।
चीरा का एक प्रारंभिक समापन रोगसूचकता के पुन: प्रकट होने के साथ मेल खा सकता है।
कभी-कभी, फासीओटॉमी को हस्तक्षेप क्षेत्र को बेहतर ढंग से बंद करने के लिए, त्वचा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
नोट : एक प्लास्टर कास्ट या बहुत तंग पट्टी की उपस्थिति के बाद तीव्र कंपार्टमेंट सिंड्रोम के मामलों में, उपचारात्मक प्लास्टर कास्ट या उपरोक्त पट्टी को बहुत कसकर हटाने के लिए चिकित्सीय समाधान है।
CHRONIC COMPARTMENTAL SYNDROME की थीरी
क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की पहली पंक्ति का उपचार रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल) है। क्रॉनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:
- आराम की अवधि। बाकी प्रभावित मांसपेशियों को उपचार प्राप्त करने और जटिलताओं की उपस्थिति से बचने के लिए आवश्यक है;
- फिजियोथेरेपी प्रभावित मांसपेशियों के डिब्बे की मांसपेशियों को लंबा करने के लिए व्यायाम करती है। सामान्य तौर पर, आराम करने की अवस्था शुरू होने के कुछ दिनों बाद मांसपेशियों को लंबा करने का अभ्यास करना चाहिए;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रशासन, यानी एनएसएआईडी ;
- प्रभावित अंग की ऊंचाई ;
- दर्दनाक क्षेत्र पर बर्फ का आवेदन दिन में कम से कम 4-5 बार। आइस पैक में एक अविश्वसनीय विरोधी भड़काऊ शक्ति है। प्रत्येक पैक की न्यूनतम अवधि 15 मिनट होनी चाहिए और 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
यदि ये उपाय अप्रभावी हैं और रोगसूचकता बनी हुई है, तो केवल गोद लेने योग्य चिकित्सीय समाधान में सर्जिकल फैसिओटॉमी शामिल है।
जो लोग नियमित रूप से खेल का अभ्यास करते हैं और जो अतीत में क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम का सामना कर चुके हैं, वे फिर से उसी स्थिति (पुनरावृत्ति) का विकास कर सकते हैं।
पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सक उपचार के बाद पहली अवधि में कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से प्रभावित अंगों के लिए कम प्रभाव वाली गतिविधियों को करने की सलाह देते हैं।
रोग का निदान
तीव्र कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामले में रोग का निदान उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है: जैसा कि कहा गया है, वास्तव में, चिकित्सा में देरी से अप्रिय परिणाम होने की उच्च संभावना है।
जैसा कि क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लिए होता है, हालांकि, बाद का रोग का निदान उपचार के लिए रोगी के ध्यान पर निर्भर करता है: वास्तव में, वास्तव में, चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचारों का सावधानीपूर्वक पालन करने से उत्कृष्ट परिणाम के साथ चिकित्सा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है और कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के बिना जटिलताओं का कारण।
