पेक्टस की खुदाई

व्यापकता

पेक्टस एलीवेटम रिब पिंजरे का एक दोष है, जो वक्ष के केंद्र में एक खोखले द्वारा विशेषता है।

चित्र: एक युवा रोगी में पेटो का गंभीर मामला बच गया

इसके कारण जो हमेशा लगभग जन्मजात विकृति की शुरुआत का कारण बनते हैं, जिन्हें उत्खनन छाती या फ़नल छाती के रूप में भी जाना जाता है, अस्पष्ट हैं; कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, यह एक वंशानुगत विसंगति हो सकती है, जो माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को प्रेषित की जाती है।

विकास के साथ छाती में संक्रमण हो रहा है।

सौंदर्य संबंधी बेचैनी को छोड़कर, पेक्टस एक्सलामेटम आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है; केवल सबसे गंभीर रूपों में हृदय और फेफड़ों का एक महत्वपूर्ण संपीड़न होता है, जो हृदय और श्वसन समस्याओं की उपस्थिति की ओर जाता है।

थेरेपी आम तौर पर गैर-सर्जिकल है; वास्तव में, सर्जरी केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

पेक्टस एलीवेटम क्या है?

पेक्टस एलीवेटम उरोस्थि पिंजरे की एक असामान्यता है, जो उरोस्थि के मध्य भाग के एक infossing द्वारा विशेषता है। वास्तव में, जो लोग प्रभावित हैं उनके पास वक्ष के केंद्र में एक विशेष रूप से स्पष्ट अवकाश है।

लगभग हमेशा जन्मजात, विसंगति को छाती (या छाती) की खुदाई या कीप के रूप में भी जाना जाता है।

जन्मजात शब्द का क्या अर्थ है?

जन्म से मौजूद होने पर एक बीमारी को जन्मजात कहा जाता है। जन्मजात दोष वंशानुक्रम (यानी माता-पिता से बच्चे तक) या बहुत ही छिटपुट तरीके से प्रेषित किया जा सकता है।

PECTUS EXCAVATUM एक गंभीर दोष है?

कई प्रभावित विषयों में पैदा होने वाली सौंदर्य संबंधी गड़बड़ी से परे, पेक्टस एलीवेटम (विशेषकर जब बहुत उच्चारण के बाद) हृदय और श्वसन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है।

महामारी विज्ञान

पेक्टस एलीवेटम वक्ष के पूर्वकाल भाग की सबसे आम विकृति है: वास्तव में, लगभग 90% उरोस्थि विकृति (उरोस्थि का) उत्खनन छाती द्वारा दर्शाया गया है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन से यह सामने आया कि 40% फ़नल-चीस्टेड विषयों में एक ही वक्ष विसंगति के साथ कम से कम एक प्रत्यक्ष परिवार का सदस्य था।

पुरुष लोग निश्चित रूप से महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं (अनुपात 3 से 1 है); इस संबंध में, कुछ मान्यता प्राप्त स्रोतों की रिपोर्ट है कि पुरुष बच्चों के बीच फ़नल छाती की आवृत्ति, प्रत्येक 300-400 नवजात शिशुओं में एक मामले के बराबर है।

कारण

पेक्टस एलीगेटम के सटीक कारण फिलहाल अस्पष्ट हैं।

उन लोगों के लिए जिनके पास खोखले छाती का पारिवारिक इतिहास है, यह परिकल्पना है कि विसंगति के मूल में वंशानुगत तरीके से एक या एक से अधिक आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं।

हालांकि, इस परिकल्पना में अभी भी कुछ लंबित बिंदु हैं, जैसे जीन या जीन की पहचान और संचरण के तौर-तरीके।

STERNO के कार्यान्वयन के साथ प्रक्रिया क्या है?

मूल कारणों की तरह, उरोस्थि को खोखला करने की प्रक्रिया भी बहुत कम ज्ञात है।

वैज्ञानिकों को यह संदेह है कि यह उपास्थि के अत्यधिक विकास के कारण है जो पसलियों को स्तन की हड्डी से जोड़ता है। ऐसा प्रतीत होता है, वास्तव में, यह असामान्य उपास्थि विकास वक्ष के मध्य क्षेत्र (कशेरुक स्तंभ की ओर) को धक्का देता है।

पक्टस एक्स्वामाटम और एसोसिएटेड डिसैस

पेक्टस एलीवेटम कुछ रुग्ण अवस्थाओं के संभावित रोग संकेत का प्रतिनिधित्व करता है। ये रोग हैं:

मारफान का सिंड्रोम । यह संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाली एक आनुवांशिक बीमारी है, जो मस्कुलोस्केलेटल विकृति, हृदय संबंधी समस्याएं, दृश्य हानि, डिस्पेनिया और अन्य फेफड़ों के विकार, चेहरे के बदलाव, भाषा की कठिनाइयों और अंत में विशेष रूप से त्वचा के संकेतों का कारण बनती है। एक आनुवांशिक बीमारी होने के नाते, मारफन का सिंड्रोम लाइलाज है; इसलिए कोई दवा या अन्य प्रकार के उपचार नहीं हैं जो बीमारी को हल कर सकते हैं। केवल उपलब्ध उपचार लक्षणों से राहत देते हैं और रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करते हैं।
चित्रा: रिकेट्स की विशेषता रोग संबंधी लक्षण। क्रैनियोटेबे शब्द ओसीसीपटल हड्डी के कमजोर (या नरम) और खोपड़ी के दो पार्श्विका हड्डियों को संदर्भित करता है। हैरिसन की नाली अंतिम पसलियों का एक क्षैतिज अवसाद है। रचिटिक माला चोंड्रोक्लोनल जंक्शनों की सूजन है (कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा गठित)। रिकेट्स । रिकेट्स एक कंकाल पैथोलॉजी (ऑस्टियोपैथी) है जो बचपन में शुरू होती है और हड्डी के मैट्रिक्स के खनिजकरण पर निर्भर करती है। विटामिन डी की कमी, जो अक्सर खराब आहार और / या सूर्य के प्रकाश के संपर्क में कम होने से जुड़ी होती है, इस दोष की ओर जाता है। एक उन्नत चरण में रिकेट्स हड्डी विकृति और फ्रैक्चर का कारण बनता है।
स्कोलियोसिस । यह कशेरुक स्तंभ की असामान्य वक्रता है।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पेक्टस एलीवेटम अपने आप में एक असामान्यता है, जो किसी अन्य विकार या विकृति द्वारा अस्वीकार्य है।

लक्षण और जटिलताओं

पेक्टस एक्सट्रैटम का हॉलमार्क धंसा हुआ है। जलसेक की गहराई आमतौर पर जीवन भर बिगड़ जाती है: यह जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है और किशोरावस्था और वयस्कता के दौरान एक उच्चारण से गुजरता है।

हालांकि, इस संकेत को छोड़कर, पेक्टस एक्सलाटम आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है (अर्थात स्पष्ट लक्षणों के बिना)।

पैक्टस एक्जावटम का लक्षण क्या है? जटिलताओं

जब पेक्टस एलीगेटम विशेष रूप से गंभीर होता है, तो हृदय और फेफड़ों को संकुचित करने के लिए धँसा हुआ स्तनबोन संभव है। दिल और फेफड़ों का संपीड़न इन अंगों के सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है और इसकी उपस्थिति हो सकती है:

सामान्य रूप से व्यायाम और प्रयासों की सहनशीलता में कमी
दिल की धड़कन का त्वरण (तचीकार्डिया या तालुमूल)
आवर्तक श्वसन संक्रमण
सीने में दर्द
कश या अन्य हृदय "शोर"
थकान की भावना
रक्तस्राव या खांसी

पक्टस एक्वाटैवम और एस्थेटिक डिसीज़

फ़नल छाती वाले कई व्यक्ति उनके पास एक घुमावदार पीठ और पसलियां और उभरे हुए कंधे के ब्लेड भी हैं ।

इन विसंगतियों में अक्सर एक निश्चित सौंदर्य असुविधा शामिल होती है। वास्तव में, जो लोग प्रभावित होते हैं उनकी शारीरिक बनावट पर शर्म आती है और वे उन सभी शारीरिक गतिविधियों से बचते हैं जिनमें उन्हें अपने कपड़े उतारने पड़ते हैं (जैसे तैराकी)।

निदान

खुदाई की गई छाती का निदान करने के लिए, शारीरिक परीक्षा आमतौर पर पर्याप्त होती है, जिसके दौरान चिकित्सक वक्ष की उपस्थिति का विश्लेषण करता है और स्तन के उरोस्थि को मापता है।

हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए, यदि पेक्टस एक्सट्रेटम हृदय और फेफड़ों के समुचित कार्य को बिगाड़ने के लिए गंभीर है, तो चिकित्सक को अन्य नैदानिक परीक्षणों का सहारा लेना चाहिए:

छाती का एक्स-रे (आरएक्स-थोरैक्स)
टीएसी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी)
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (या ईसीजी)
इकोकार्डियोग्राम
श्वसन समारोह परीक्षण

गंभीर पेक्टस उत्खनन के मामले में संदर्भित चिकित्सक क्या है?

थोरैसिक सर्जरी में अनुभवी चिकित्सक आमतौर पर पेक्टस एक्वाटम के सबसे गंभीर मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

RX-सीने

आरएक्स-थोरैक्स एक रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक इमेजिंग है, जो वक्ष की मुख्य संरचनात्मक संरचनाओं के दृश्य की अनुमति देता है: इसलिए हृदय, फेफड़े, प्रमुख रक्त वाहिकाएं, अधिकांश पसलियां, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ का एक हिस्सा कशेरुका।

यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है, लेकिन अभी भी न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है, क्योंकि यह रोगी को हानिकारक आयनीकरण विकिरण की एक निश्चित खुराक में उजागर करता है।

टीएसी

टीएसी एक अन्य नैदानिक इमेजिंग परीक्षण है, जो आंतरिक अंगों के एक काफी स्पष्ट दृश्य की अनुमति देता है (एनबी: इस मामले में, जांच किए गए अंग वक्ष स्तर पर मौजूद अंग हैं)।

इसके निष्पादन के दौरान, रोगी को हानिकारक आयनीकरण विकिरण की न्यूनतम मात्रा के संपर्क में लाया जाता है। इसलिए, परीक्षण को आक्रामक माना जाता है।

हॉलर सूचकांक, टीएसी द्वारा मापा जाता है, एक सूचकांक है जो रिब पिंजरे की चौड़ाई और उरोस्थि और कशेरुक स्तंभ के बीच की दूरी से संबंधित है। हॉलर इंडेक्स के एक उच्च मूल्य का अर्थ है गंभीर पेक्टस एक्सलाटम ।

2.5 का एक हॉलर सूचकांक एक सामान्य छाती का विशिष्ट है; इसके विपरीत, 3.2 का एक हॉलर इंडेक्स पेक्टस एलीवेटम कब्र की विशेषता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

ईसीजी छाती और अंगों पर कुछ इलेक्ट्रोड के आवेदन के माध्यम से हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। हृदय संकुचन के लिए संकेत कैसे यात्रा करता है, इसके पंजीकरण के आधार पर, कार्डियोलॉजिस्ट हृदय ताल (टैचीकार्डिया, अतालता, आदि) की किसी भी असामान्यताओं की पहचान करने में सक्षम है।

ईसीजी एक सरल परीक्षण है, इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है और यह आक्रामक नहीं है।

इकोकार्डियोग्राम

इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो विस्तार से, दिल की शारीरिक रचना और दिल की संभावित विसंगतियों को दर्शाता है। यह वास्तव में, एट्रिया और निलय को अलग करने वाले सेप्टम के दोषों को उजागर करने की अनुमति देता है, वाल्व्युलर दोष, मायोकार्डियम (यानी हृदय की मांसपेशी) की विकृतियां, पंपिंग कठिनाइयों और आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं के कारण दिल गुजरता है।

इकोकार्डियोग्राम एक सरल और गैर-इनवेसिव परीक्षा है, जिसमें रोगी की छाती पर आराम करने वाली अल्ट्रासाउंड जांच (ट्रांसड्यूसर) का उपयोग शामिल है।

समारोह में आने वाले समय? श्वसन

सबसे अधिक प्रदर्शन श्वसन समारोह परीक्षण हैं:

स्पिरोमेट्री । तेज, व्यावहारिक और दर्द रहित स्पिरोमेट्री फेफड़ों की निरीक्षण और श्वसन क्षमता को पंजीकृत करता है और उत्तरार्द्ध से गुजरने वाले वायु मार्ग के उद्घाटन का आकलन करता है।
तनाव परीक्षण । इसमें यह आकलन किया जाता है कि हृदय गति, रोगी का रक्तचाप और श्वसन अधिक या कम तीव्र शारीरिक गतिविधि में कैसे शामिल है।

इलाज

पेक्टस की खुदाई के कारण शारीरिक दोष सर्जरी द्वारा हल किया जा सकता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आमतौर पर सर्जरी के लिए संभोग तभी होता है, जब स्तनों में उरोस्थि बहुत गंभीर हो। हैलर इंडेक्स के संदर्भ में तर्क, सर्जिकल ऑपरेशन के लिए संभावित उम्मीदवार 3.25 के बराबर या उससे अधिक मूल्य वाले विषय हैं।

मामूली उरोस्थि एम्बेडिंग के मामले में, सर्जरी केवल सौंदर्य संबंधी कारणों के लिए ध्यान में रखी जाती है ; इन मामलों में, वास्तव में, डॉक्टर किसी भी तरह से हस्तक्षेप नहीं करना पसंद करते हैं या इसे साधारण फिजियोथेरेपी द्वारा करते हैं।

हाल ही में, एक विशेष चिकित्सीय उपकरण, जिसे वैक्यूम बेल कहा जाता है, विकसित किया गया है।

FISIOTERAPIA

फिजियोथेरेपी उपचार में लंबे और मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम शामिल हैं, जो कि मुद्रा को सही करने और स्तन को खोखला करने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

युवा विषयों में फिजियोथेरेपी के बेहतर प्रभाव हैं, क्योंकि उनकी हड्डी की वृद्धि अभी भी मॉडलिंग कर रही है।

वैक्यूम बेल

चित्रा: एक वैक्यूम घंटी। Wikipedia.org से

वैक्यूम बेल एक बेल- शेप्ड सक्शन कप है, एक पंप से जुड़ा होता है और इस तरह से निर्मित होता है जैसे कि स्टर्नल कैविटी के साथ पत्राचार में लगाया जाए।

चूषण कप (पंप के लिए धन्यवाद) के अंदर उत्पन्न "वैक्यूम" प्रभाव के कारण छाती पर उपयुक्त बिंदु पर स्थित होता है, वैक्यूम बेल पेक्टस एक्वाटम के गुरुत्वाकर्षण को कम करने के लिए प्रतीत होगा।

उन लोगों के अनुसार जो मानते हैं कि वैक्यूम बेल के साथ उपचार प्रभावी है, प्रशंसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा को अभी भी कई महीनों या वर्षों तक चलना चाहिए।

के रूप में मतभेद के लिए: अल्पावधि में कोई भी प्रतीत नहीं होता है; जबकि लंबे समय में वे अभी भी स्थापित किए जा रहे हैं।

वैक्यूम बेल एक जर्मन इंजीनियर का आविष्कार है जिसे एकार्ट क्लोब नाम दिया गया है।

चेतावनी: चिकित्सक एंजियोपैथिस, महाधमनी के एन्यूरिज्म, हीमोफिलिया और ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में वैक्यूम बेल के इस्तेमाल के खिलाफ सलाह देते हैं।

सर्जरी

पेक्टस एलीवेटम को सही करने के लिए सर्जरी विभिन्न तरीकों से की जा सकती है। दो मुख्य विधियाँ हैं:

रेविच तकनीक । यह एक पारंपरिक सर्जरी ऑपरेशन है जिसके दौरान सर्जन छाती पर कई सेंटीमीटर का चीरा लगाता है और "खुले में" हस्तक्षेप करता है।
विधि में विशेष रूप से स्टर्नल उपास्थि के हिस्से को हटाने और एक विशेष धातु के उपकरण की मदद से उरोस्थि को फिर से जोड़ने में शामिल होता है। धातु उपकरण, जो एक सुधारात्मक उपकरण के रूप में कार्य करता है, को कम से कम 6-12 महीनों के लिए छोड़ दिया जाता है: यह सुधार के लिए उपास्थि और सही स्थिति में शांत करने के लिए उरोस्थि के लिए आवश्यक समय है।
Nuss प्रक्रिया । यह लैप्रोस्कोपी में सर्जरी है। इसके निष्पादन में छाती के किनारों पर दो छोटे चीरों का निर्माण शामिल है। इन दो चीरों के माध्यम से, सर्जन एक कैमरा से लैस एक उपकरण सम्मिलित करता है जो वक्ष के अंदर खुद को उन्मुख करता है और स्टर्नल विकृति के सुधार के लिए एक या एक से अधिक धातु सलाखों को लागू करता है।
प्रक्रिया में न्यूनतम इनवेसिव होने का लाभ है, लेकिन इसका नुकसान यह है कि धातु की सलाखों को लगभग 24 महीनों तक रखा जाता है।

दो तकनीकों की तुलना में

पारंपरिक हस्तक्षेप की तुलना में Nuss प्रक्रिया कम खतरनाक है; इसके अतिरिक्त, इसके निम्नलिखित फायदे हैं: