मिट्रल अपर्याप्तता

व्यापकता

माइट्रल अपर्याप्तता (या माइट्रल रेगुर्गिटेशन ) में बाएं एट्रियोवेंट्रीकुलर छिद्र का अधूरा बंद होना शामिल है, जिसमें माइट्रल (या माइट्रल) वाल्व रहता है; यह वेंट्रिकुलर सिस्टोल चरण के दौरान होता है, अर्थात हृदय के निलय के संकुचन के क्षण में; ऐसी स्थितियों में, छिद्र को असंयम के कारण पूरी तरह से बंद नहीं किया गया है, रक्त आंशिक रूप से पीछे की ओर लौटता है, बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में गुजरता है: यह तथाकथित माइट्रल रिग्रिटेशन है।

माइट्रल अपर्याप्तता के कारण कई हैं और जैसे माइट्रल वाल्व के एक या अधिक घटकों में चोट लगने के कारण। लक्षण, हालांकि कम स्पष्ट हैं, माइट्रल स्टेनोसिस के बहुत समान हैं: डिस्पेनिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और कमजोरी, कुछ का नाम देना।

माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए, विभिन्न वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, छाती रेडियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रत्येक में हृदय रोग की सीमा का आकलन करने में अलग-अलग फायदे हैं। उपचार माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि स्थिति गंभीर है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता क्या है

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोफिजियोलॉजी

माइट्रल अपर्याप्तता, जिसे माइट्रल रेगुर्गिटेशन भी कहा जाता है, माइट्रल (या माइट्रल) वाल्व की अध्यक्षता में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे बंद होने में शामिल है।

सामान्य परिस्थितियों में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल (वेंट्रिकल कॉन्ट्रैक्ट्स के दौरान) के दौरान, माइट्रल वाल्व एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच मार्ग को बंद कर देता है; परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह केवल एक ही दिशा में ले जाता है, महाधमनी की ओर।

माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में, पैथोलॉजिकल घटना वेंट्रिकुलर सिस्टोल चरण के दौरान खुद को प्रकट करती है: जब वेंट्रिकल अनुबंध, महाधमनी लेने के बजाय रक्त का एक हिस्सा वापस आता है और ऊपर बाईं ओर वापस आ जाता है। इस कारण से, माइट्रल रिग्रिटेशन को माइट्रल रिग्रिटेशन भी कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व कैसे प्रकट होता है और यह माइट्रल अपर्याप्तता (क्रमशः पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और क्रमशः पैथोफिजियोलॉजी का विश्लेषण) के मामलों में जांच करने से पहले, यह वाल्व की कुछ मूलभूत विशेषताओं का उल्लेख करने के लिए उपयोगी है:

• वाल्व की अंगूठी । संयोजी ऊतक की परिधीय संरचना जो वाल्व छिद्र का परिसीमन करती है।
• वाल्व छिद्र 30 मिमी व्यास का है और इसकी सतह 4 सेमी 2 है।
• दो फ्लैप, आगे और पीछे। इस कारण से, यह कहा जाता है कि माइट्रल वाल्व बाइसेप्सिड है । दोनों फ्लैप को वाल्व रिंग में डाला जाता है और वेंट्रिकुलर गुहा की ओर देखा जाता है। पूर्वकाल फ्लैप महाधमनी छिद्र की ओर देखता है; दूसरी ओर, फ्लैप, बाएं वेंट्रिकल की दीवार का सामना करता है। फ्लैप संयोजी ऊतक से बना होता है, जो लोचदार फाइबर और कोलेजन में समृद्ध होता है। छिद्र को बंद करने को बढ़ावा देने के लिए, फ्लैप्स के किनारों में विशेष रूप से संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं जिन्हें कमिसुरेस कहा जाता है। फ्लैप पर, नर्वस या मांसपेशियों के प्रकार का कोई सीधा नियंत्रण नहीं है। इसी तरह, कोई वशीकरण नहीं है।
• पैपिलरी मांसपेशियों । दो हैं और वे वेंट्रिकुलर मांसलता के विस्तार हैं। वे कोरोनरी धमनियों द्वारा छिड़काव किया जाता है और कण्डरा रस्सियों को स्थिरता देते हैं।
• टेंडन रस्सियाँ । उनका उपयोग वाल्व के फ्लैप को पैपिलरी मांसपेशियों के साथ जुड़ने के लिए किया जाता है। जैसे कि एक छतरी की छड़ इसे तेज हवा की उपस्थिति में बाहर की ओर बढ़ने से रोकती है, कण्डरा डोरियों को वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान वाल्व को एट्रियम में धकेलने से रोकता है।

माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में, ट्रिगर होने वाले कारण के आधार पर, इन वाल्व घटकों में से एक या अधिक के लिए चोटें पैदा होती हैं। प्रत्येक कारण से प्रेरित प्रभावों के आधार पर, दो प्रकार की माइट्रल अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक समूह अलग-अलग पैथोफिजियोलॉजिकल व्यवहार करता है। इसलिए यह है:

• तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता।
• क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता।

तीव्र और जीर्ण रूप के बीच का अंतर निर्भर करता है, सबसे पहले, जिस गति से हृदय रोग की स्थापना की जाती है। हालांकि, इस बिंदु को गहरा करने से पहले, हमें दोनों रूपों के लिए कुछ शारीरिक शारीरिक पहलुओं को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल दोनों रक्त प्रवाह के रोग अनुकूलन को प्रभावित करते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, माइट्रल की हेर्मेटिक सील महाधमनी की ओर रक्त प्रवाह की अप्रत्यक्षता का आश्वासन देती है। माइट्रल रिग्रिटेशन की उपस्थिति में, हालांकि, बाएं वेंट्रिकल में दो दिशाओं में रक्त पंप होता है: महाधमनी (सही दिशा) और बाएं आलिंद (वाल्वुलर असंयम के कारण गलत दिशा)। इसलिए, ऊतकों तक पहुंचने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है और इसका प्रवाह छिद्र के आकार के अनुसार अलग-अलग होता है: माइट्रल समापन कम कुशल होता है, एट्रिअम (प्रतिगमन अंश) में लौटने वाले रक्त की मात्रा अधिक होती है और कार्डियक आउटपुट कम है। इसके अलावा, बाएं आलिंद रक्त की सबसे बड़ी मात्रा को समायोजित करने के लिए फैलता है।

डायस्टोल के दौरान, वेंट्रिकल और एट्रिआ के विश्राम चरण में, regurgitated रक्त (एट्रियम में) वेंट्रिकल में लौटता है, माइट्रल वाल्व के रूप में, इस चरण में खुलता है।

यह रक्त के पिछले असामान्य आंदोलन और पिछले पुनरुत्थान का एट्रियोवेंट्रिकुलर दबाव ढाल पर प्रभाव पड़ता है । धीरे-धीरे हम दबाव के इस मामले में एक बदलाव का मतलब है। वास्तव में, एक माइट्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति में दबाव अनुपात, दो डिब्बों के बीच मौजूद है, सामान्य के संबंध में भिन्न होता है। दबाव में परिवर्तन पुनर्संयोजित रक्त की मात्रा के कारण होता है, जो पहले आलिंद में और फिर निलय में रोककर, सामान्य परिसंचरण से आने वाले में जोड़ा जाता है। यह गलत समय पर होता है और सभी वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में हम बाएं वेंट्रिकुलर विघटन की बात करते हैं।

यदि माइट्रल अपर्याप्तता का कारण धीरे-धीरे इस परिदृश्य को निर्धारित करता है, तो बाएं वेंट्रिकल परिवर्तनों ( क्रोनिक रूप ) के अनुकूल होने में सक्षम है: यह हाइपरट्रॉफिक हो जाता है, ताकि इसके अंदर दबाव में वृद्धि को नियंत्रित किया जा सके। वास्तव में, हाइपरट्रॉफिक निलय की दीवारें, संकुचन के क्षण में, उच्च दबाव और regurgitated शेयर की वजह से काफी तनाव का असंतुलन बना रहता है। यह स्थिति, हालांकि, वेंट्रिकुलर दीवारों की धीमी गिरावट पैदा करती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में कमी आती है।

यदि माइट्रल अपर्याप्तता का कारण, दूसरी ओर, ऊपर वर्णित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को तेजी से विकसित करता है, तो बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन के अनुकूल होने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है और हाइपरट्रॉफिक ( तीव्र रूप ) नहीं बनता है। वेंट्रिकल की दीवारें इसलिए उच्च दबाव के कारण तनाव का सामना नहीं कर सकती हैं और रक्त regurgitation की तीव्रता उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। यह बाएं एट्रियम के अंदर दबाव में लगातार वृद्धि का कारण बनता है, जैसे कि वाहिकाओं और जिलों को प्रभावित करता है, ऊपर की ओर फुफ्फुसीय नसों और फेफड़े, एडिमा के संभावित विकास के साथ।

कारण

माइट्रल अपर्याप्तता के कारण कई हैं। उनमें से प्रत्येक एक या अधिक संरचनात्मक तत्वों के घावों का कारण बनता है जो माइट्रल वाल्व बनाते हैं; कभी-कभी, यह हो सकता है कि दो अलग-अलग कारण, जोड़ना, एक एकल वाल्व घटक का घाव देना।

तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में:

पुरानी माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में:

माइट्रल अपर्याप्तता के दो रूप इसलिए केवल कुछ कारण साझा करते हैं।

लक्षण और संकेत

माइट्रल अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण विज्ञान, हालांकि कम विशिष्ट हैं, इसके साथ कई समानताएं हैं जो माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषता है।

• तनाव कष्ट।
• कार्डियोपल्मोस (तालपट्टी)।
• श्वसन संबंधी संक्रमण।
• शक्तिहीनता।
• एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द।
• फुफ्फुसीय एडिमा।

व्यायाम डिस्पनिया में सांस लेने में कठिनाई होती है। विशिष्ट मामले में, यह बाएं वेंट्रिकल के ह्रासमान कार्डियक आउटपुट से उत्पन्न होता है, एट्रियम की ओर regurgitated रक्त की मात्रा के कारण। इसलिए, सीमा की अपर्याप्त मात्रा के कारण ऑक्सीजन के कम सेवन के असंतुलन के लिए, जीवों की प्रतिक्रिया सांसों की संख्या में वृद्धि करना है।

फुफ्फुसीय एडिमा तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता का एक विशिष्ट लक्षण है। हृदय रोग की तीव्र शुरुआत वेंट्रिकल को वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि से प्रेरित प्रभावों को सीमित करने की अनुमति नहीं देती है। क्रोनिक विफलता के रूपों में क्या होता है इसके विपरीत, बाएं वेंट्रिकल, वास्तव में, हाइपरट्रॉफिक बनने का समय नहीं है। नतीजतन, regurgitated रक्त का अनुपात उत्तरोत्तर बढ़ जाता है। इससे दबाव में वृद्धि होती है, न केवल बाएं आलिंद में, बल्कि ऊपर की ओर स्थित वाहिकाओं और जिलों में भी, यानी फुफ्फुसीय नसों और फेफड़े । फुफ्फुसीय दबाव (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ) बढ़ने से श्वसन पथ का संपीड़न होता है और, गंभीर मामलों में, जहाजों से एल्वियोली में तरल पदार्थ का रिसाव होता है। यह अंतिम स्थिति फुफ्फुसीय एडिमा का प्रस्ताव है: इन स्थितियों के तहत, एल्वियोली और रक्त के बीच ऑक्सीजन-कार्बन डाइऑक्साइड विनिमय का समझौता किया जाता है।

कार्डियोपल्मोस, जिसे पल्पिटेशन शब्द से भी जाना जाता है, माइट्रल अपर्याप्तता का सबसे लगातार लक्षण है। इसमें दिल की धड़कन की तीव्रता और आवृत्ति में वृद्धि होती है। इस विशिष्ट मामले में, कार्डियोपल्मोस आलिंद फिब्रिलेशन से निकल सकता है

आलिंद फिब्रिलेशन एक कार्डिएक अतालता है, जो सामान्य दिल की धड़कन की ताल का एक परिवर्तन है। यह आलिंद साइनस नोड से आने वाले तंत्रिका आवेग के एक विकार के कारण है। यह हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से खंडित और अप्रभावी आलिंद संकुचन के परिणामस्वरूप होता है (यानी, रक्त प्रवाह की चिंता क्या है)।

माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में, एट्रियम में रक्त का पुनरुत्थान वेंट्रिकुलर संकुचन द्वारा रक्त की मात्रा को महाधमनी में धकेलता है। इसके प्रकाश में, शरीर की ऑक्सीजन की मांग अब पूरी नहीं होती है। इस स्थिति का सामना करते हुए, व्यक्ति, आलिंद फिब्रिलेशन से प्रभावित होता है, श्वसन गतिविधि को बढ़ाता है, तालमेल दिखाता है, कलाई की अनियमितता और, कुछ मामलों में, हवा की कमी के कारण बेहोशी। चित्र आगे पतित हो सकता है: एक निरंतर बढ़ती हुई पुनरुत्थान और बाईं अलिंद के ऊपर संवहनी प्रणालियों में रक्त का संचय, यदि एक परिवर्तित जमावट के साथ जुड़ा हुआ है, तो थ्रोम्बी (ठोस द्रव्यमान, गैर-मोबाइल, से बना हुआ) जहाजों के अंदर प्लेटलेट्स)। थ्रोम्बी टूट सकते हैं और कणों को छोड़ सकते हैं, जिसे एम्बोली कहा जाता है, जो कि पोत प्रणाली से यात्रा करके, मस्तिष्क या हृदय तक पहुंच सकता है। इन स्थानों में, वे मस्तिष्क या हृदय के ऊतकों के सामान्य छिड़काव और ऑक्सीकरण के लिए एक बाधा बन जाते हैं, जिससे तथाकथित इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क या हृदय) होता है। दिल के मामले में, दिल का दौरा पड़ने की भी बात है।

माइट्रल स्टेनोसिस के लिए क्या होता है इसके विपरीत, माइट्रल अपर्याप्तता के कारण एम्बोलिम्स अधिक दुर्लभ हैं।

श्वसन या वक्ष संबंधी संक्रमण फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द, एक दुर्लभ घटना है। एनजाइना पेक्टोरिस बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के कारण होता है, अर्थात बाएं वेंट्रिकल का। वास्तव में, हाइपरट्रॉफिक मायोकार्डियम को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अनुरोध कोरोनरी प्रत्यारोपण द्वारा पर्याप्त रूप से समर्थित नहीं है। इसलिए यह कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट का परिणाम नहीं है, बल्कि खपत और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच असंतुलन है।

एक माइट्रल अपर्याप्तता की विशेषता नैदानिक ​​संकेत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है । यह वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक संकुचन के दौरान, आधे खुले वाल्व के माध्यम से, रक्त के पुनरुत्थान से उत्पन्न होता है।

निदान

निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा माइट्रल अपर्याप्तता का पता लगाया जा सकता है:

• Stethoscopy।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
• इकोकार्डियोग्राफी।
• थोरैसिक रेडियोग्राफी।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन।

स्टेथोस्कोपी । माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता का निदान करने के लिए एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाना सबसे उपयोगी संकेत है। सांस का शोर रक्त वाहिका के बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम तक, मार्ग में उत्पन्न होता है। यह सिस्टोलिक चरण में माना जाता है, क्योंकि यह इस समय है कि माइट्रल वाल्व बंद नहीं है जैसा कि इसे करना चाहिए। एक मजबूत सांस एक मध्यम अपर्याप्तता का संकेत है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह एक मजबूत हो। वास्तव में, एक कमजोर सांस दोनों हल्के माइट्रल अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में और गंभीर (यानी गंभीर) हानि वाले विषयों में माना जाता है। बाद की स्थिति बाएं वेंट्रिकल के एक प्रगतिशील अध: पतन का परिणाम है। डिटेक्शन ज़ोन 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में है, यानी माइट्रल वाल्व की स्थिति के साथ मेल खाता है।

ईसीजी । माइट्रल अपर्याप्तता के साथ दिल की विद्युत गतिविधि को मापने के द्वारा, ईसीजी दिखाता है:

• बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।
• बाएं आलिंद का अधिभार।
• अलिंद के फिब्रिलेशन।
• कार्डिएक इस्किमिया।

ईसीजी द्वारा निदान माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता की डिग्री का एक विचार देता है: यदि परिणाम एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में है, तो इसका मतलब है कि यह एक गंभीर रूप नहीं है; इसके विपरीत, परीक्षा में वर्णित अनियमितताओं को दर्शाता है।

इकोकार्डियोग्राफी । अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का लाभ उठाते हुए, यह नैदानिक ​​उपकरण गैर-आक्रामक तरीके से दिखाता है, दिल के मूल तत्व: एट्रिआ, निलय, वाल्व और आसपास की संरचनाएं। इकोकार्डियोग्राफी से, डॉक्टर पता लगा सकता है:

• वाल्व के कण्डरा रस्सियों के घाव के कारण फ्लैप्स का असामान्य व्यवहार।
• सिस्टोल और डायस्टोल के चरणों के दौरान बाएं वेंट्रिकल की असामान्यताएं।
• बाएं आलिंद (पतला एट्रिअम) के आकार में वृद्धि।
• निरंतर और स्पंदित डॉपलर तकनीकों का उपयोग करते हुए अधिकतम प्रवाह वेग और प्रतिगमन के अशांत सिस्टोलिक प्रवाह। पहले माप से, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच दबाव ढाल प्राप्त किया जा सकता है; दूसरे से, पुनरुत्थान की भयावहता।

छाती का एक्स-रे । फेफड़े के स्तर पर स्थिति का निरीक्षण करना उपयोगी है, यह सत्यापित करना कि एडिमा मौजूद है या नहीं। इसके अलावा, यह विशिष्ट शारीरिक-रोग परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है:

• रक्त के regurgitation द्वारा पतला बाएं आलिंद।
• हाइपरट्रॉफिक बाएं वेंट्रिकल।
• कैल्सीफिकेशन, वाल्व या रिंग के विशेष कारणों से निर्धारित होता है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन । यह एक आक्रामक हेमोडायनामिक तकनीक है। एक कैथेटर को पोत प्रणाली में पेश किया जाता है और हृदय तक ले जाया जाता है। वासल और हृदय गुहाओं के भीतर, यह एक अन्वेषक जांच के रूप में कार्य करता है। इस परीक्षा के उद्देश्य इस प्रकार हैं:

• नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करें।
• हेमोडायनामिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करें, जो वाहिकाओं और हृदय गुहाओं में रक्त प्रवाह की मात्रात्मक शब्दों में है। विशेष रूप से, हम फुफ्फुसीय स्तर पर स्थिति का पता लगाते हैं।
• आत्मविश्वास से परिभाषित करें यदि आप शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
• अन्य वाल्व की शिथिलता की उपस्थिति का मूल्यांकन करें।

चिकित्सा

चिकित्सीय दृष्टिकोण माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। हल्के, स्पर्शोन्मुख रूपों को जीवाणु संक्रमण से बचने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता होती है, जैसे कि एंडोकार्डिटिस, जो हृदय गुहाओं को प्रभावित करते हैं।

लक्षणों की पहली उपस्थिति और मध्यम / गंभीर रूपों में ड्रग थेरेपी और संभवतः सर्जरी के माध्यम से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता के रोगसूचक मामलों में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• ऐस अवरोधक । वे एंजाइम प्रणाली के अवरोधक हैं जो एंजियोटेंसिन को परिवर्तित करते हैं। वे काल्पनिक दवाएं हैं, जो बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर गुहाओं और अपस्ट्रीम संवहनी प्रणालियों के भीतर बढ़ते दबाव को कम करती हैं।
• मूत्रवर्धक । वे भी काल्पनिक हैं।
• वासोडिलेटर । उदाहरण: नाइट्रोप्रासाइड।
• डिजिटल । इसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन के लिए किया जाता है।

कुछ महत्वपूर्ण स्थितियों में सर्जरी महत्वपूर्ण हो जाती है: जब रोगी को क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता का गंभीर रूप होता है, या जब वह तीव्र रूप से पीड़ित होता है।

दो संभावित सर्जिकल ऑपरेशन हैं:

• एक कृत्रिम अंग के साथ वाल्व की जगह । यह उन व्यक्तियों के वाल्व के लिए सबसे प्रभावी हस्तक्षेप है, जो युवा नहीं हैं, गंभीर शारीरिक विसंगतियों के साथ। एक थोरैकोटॉमी किया जाता है और रोगी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन (सीईसी) में रखा जाता है। एक्सट्रॉकोर्पोरियल सर्कुलेशन एक बायोमेडिकल डिवाइस के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो प्राकृतिक एक के स्थान पर कार्डियो-पल्मोनरी पाथवे बनाने में शामिल होता है। इस तरह, रोगी को एक कृत्रिम और अस्थायी रक्त परिसंचरण की गारंटी दी जाती है जो सर्जनों को हृदय में रक्त के प्रवाह को रोकने की अनुमति देता है, इसे एक और समान रूप से प्रभावी मार्ग पर मोड़ देता है; उसी समय, यह वाल्व तंत्र पर स्वतंत्र रूप से काम करने की अनुमति देता है। प्रोस्थेसिस यांत्रिक या जैविक हो सकता है। यांत्रिक कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है, समानांतर में, एक थक्कारोधी दवा चिकित्सा। पिछले 10-15 वर्षों में जैविक प्रत्यारोपण।
• माइट्रल वाल्व की मरम्मत । यह एक दृष्टिकोण है जो वाल्वुलर संरचनाओं में परिवर्तन के कारण माइट्रल अपर्याप्तता के लिए संकेत दिया जाता है: रिंग, क्यूप्स, कण्डरा डोरियों और पैपिलरी मांसपेशियों। सर्जन अलग-अलग कार्य करता है, इस पर निर्भर करता है कि वाल्वुलर घाव कहां रहता है। इसके अलावा, इस मामले में, रोगियों को एक्स्ट्राकोरपोरियल सर्कुलेशन में रखा गया है। यह एक लाभप्रद तकनीक है, क्योंकि कृत्रिम अंग में कुछ कमियां होती हैं: जैसा कि हमने देखा है, जैविक लोगों को लगभग 10-15 वर्षों के बाद बदलना पड़ता है, जबकि यांत्रिक लोगों को एंटीकोआगुलेंट्स के समानांतर, निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है। यह एक विधि है जो माइट्रल अपर्याप्तता के आमवाती रूपों के लिए उपयुक्त नहीं है: ये, हालांकि, दुर्लभ हैं।