हाइपेरोलेमिक हाइपरनाट्रेमिया
पानी में बहुत समृद्ध रक्त में सोडियम की अधिकता: यह हाइपरनाट्रेमिया का कम से कम सामान्य रूप है, एक बढ़ी हुई आईट्रोजेनिक या सोडियम खाद्य सेवन का एक सामान्य परिणाम है, या इसके पीछे एक वृक्कीय अवधारण है।
संभावित कारण:
- NaCl (सोडियम क्लोराइड) और NaHCO 3 (सोडियम बाइकार्बोनेट) के हाइपरटोनिक समाधानों का जलसेक;
- पर्याप्त आनुपातिक पानी के सेवन के बिना सोडियम सेवन में वृद्धि हुई है। रसोई के नमक के लिए सोडियम क्लोराइड का अंतर्ग्रहण, सोडियम क्लोराइड का सेवन - समृद्ध इमेटिक्स, समुद्र के पानी का अंतर्ग्रहण, कृत्रिम आंत्रेतर और अतिपरासारी तैयारी के साथ परवल पोषण, नमक हाइपरटोनिक, अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन हाइपरटोनिक खारा तैयारी, अपर्याप्त रूप से पतला कृत्रिम दूध का सेवन, आदि);
- हाइपरटोनिक डायलिसिस (डायलीसेट के आकस्मिक संशोधन);
- लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी → कॉर्टिकोस्टेरॉइड सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि करते हैं;
- आदिम हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म (कॉन की बीमारी → हार्मोन एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता वाले अधिवृक्क ग्रंथियों का विकृति, जो गुर्दे के स्तर पर सोडियम के पुनर्संरचना को बढ़ाता है, पोटेशियम के उन्मूलन के पक्ष में);
- hyperadrenocorticism (कुशिंग सिंड्रोम) → कोर्टिसोल आंतों के सोडियम की कमी को कम करता है।
अतिरिक्त रक्त (हाइपोर्वोलामिया) उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है, जो पोत लुमेन से पानी और सोडियम के पलायन को बढ़ावा देता है → अतिवृद्धि डिब्बे में पानी और सोडियम की वृद्धि हाइपरविलामिया के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है: एडिमा और उच्च रक्तचाप।
नोर्मोवोलेमिक या सर्वव्यापी हाइपरनाट्रेमिया
सामान्य या थोड़े कम मात्रा में रक्त में सोडियम की अधिकता: यह शरीर के कुल सोडियम में परिवर्तन के बिना पानी के सेवन की कमी या पानी की कमी का सामान्य परिणाम है। ऐसी स्थितियों के तहत इंट्रासेल्युलर डिब्बे से एक्स्ट्रासेलुलर डिब्बे तक पानी का विस्थापन होता है, जो सामान्य मूल्यों के आसपास या सामान्य से थोड़ा कम (समय के साथ हाइपर्वोलेमिक हाइपरनेटरमेटिक डेवलपमेंट) को बनाए रखने के लिए जाता है। Normovolemic hypernatremia की अधिकांश स्थितियाँ बाल रोग और जराचिकित्सा में होती हैं, जहां पानी की आपूर्ति अक्सर दूसरों पर निर्भर करती है।
Normovolemic hypernatremia के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- डायबिटीज इन्सिपिडस: न्यूरोहिपोफिसिस (न्यूरोजेनिक डायबिटीज) द्वारा अपर्याप्त वासोप्रेसिन के उत्पादन और / या इसकी क्रिया के प्रति संवेदनशीलता में कमी (नेफ्रोजेनिक डायबिटीज) के कारण पानी का अत्यधिक उत्सर्जन; वैसोप्रेसिन एक हार्मोन है जो गुर्दे के स्तर पर कार्य करता है जो पानी के पुनर्वितरण को उत्तेजित करता है और डायरिया का विरोध करता है
- iatrogenic कारण
- हाइपोडिप्सिया / एडिप्सिया (अपर्याप्त पानी के सेवन से प्यास में कमी या कमी)
- पानी की कमी, पानी प्राप्त करने में असमर्थता
पानी की कमी एक्सट्रैरेनल (त्वचा, श्वसन पथ) हो सकती है और इस मामले में मूत्र विशेष रूप से केंद्रित (उच्च मूत्र आसमात्मकता), या गुर्दे में होगा और इस मामले में मूत्र पतला हो जाएगा (मूत्र मूत्रशोथ में कमी)। किसी भी मामले में, नॉरमोविलेमिक हाइपरनाट्रिमिया में एडिमा की उपस्थिति नहीं होती है।
हाइपोवॉलेमिक हाइपरनाट्रेमिया
एक कम रक्त की मात्रा में सापेक्ष सोडियम अतिरिक्त: यह हाइपोटोनिक तरल पदार्थ (जैसे उल्टी, पसीना, दस्त) के नुकसान के साथ चिह्नित निर्जलीकरण का विशिष्ट परिणाम है, जैसे कि पानी की कमी सोडियम प्रतिशत से अधिक है। परिणामस्वरूप रक्त का जलीय घटक कम हो जाता है और रक्त सोडियम केंद्रित हो जाता है।
हाइपोवोलेमिक हाइपरनाट्रेमिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- उल्टी, पानी से भरा दस्त
- adipsia / ipodipsia
- बुखार
- अत्यधिक अतिसंवेदनशीलता और हाइपरवेंटिलेशन
- क्रोनिक नासिका स्राव
- मूत्र बाधा
- हाइपरग्लाइसेमिया से ग्लाइकोसुरिया
- मूत्रल
- आसमाटिक मूत्रमार्गशोथ (हाइपरग्लाइसेमिया, यूरिया, मैनिटोल)
- इरा, आईआरसी
- तीसरे स्थान पर तरल पदार्थ का नुकसान
- जलता है
रक्त की मात्रा में कमी (हाइपोवोलामिया) ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, त्वचा के कम हो जाने वाले ट्यूरोर, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, टूटी हुई गर्दन की नसों और टैचीकार्डिया जैसे लक्षणों से जुड़ी होती है। विचलन → बाह्य द्रव्यों की स्वच्छता → अंत्येष्टि विचलन (इंट्रासेल्युलर से बाह्य कोशों में पानी की चाल)
नेतरुरिया (मूत्र में सोडियम सांद्रता) के संयुक्त मूल्यांकन से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि नुकसान मुख्य रूप से गुर्दे या एक्सट्रैरेनन हैं:
HYPERERVOLEMIC FORMS
- natriuria> 20 mmol / L, जो कि असमानता और मूत्र के विशिष्ट वजन और पॉल्यूरिया के साथ है
HYPOVOLEMIC FORMS
- natriuria> 20 mmol / L: हाइपोटोनिक तरल पदार्थ के गुर्दे की हानि में वृद्धि, पॉलीयुरिया के साथ
- नट्रियुरिया <20 मिमीोल / एल: ऑलिग्यूरिया या एन्यूरिया के साथ एक्सट्रैरेनल (गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल और / या त्वचीय या श्वसन) द्वारा द्रव की हानि में वृद्धि हुई है।
EUVOLEMIC FORMS
- नैटुरिया <20 मिमीोल / एल: मूत्र आसमाटिकता के साथ चिह्नित पॉलीयुरिया के साथ और कम विशिष्ट वजन → रीनल लॉस, इंसिपिड डायबिटीज
- natriuria> 20 mmol / L: परासरण के साथ ऑलिगुरिया या औरिया के साथ हाइपोडिप्सिया और उच्च मूत्र का विशिष्ट वजन → एक्सट्रारेनल लॉस
