व्यापकता
बच्चों की उम्र की महिलाओं में एमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। प्राथमिक और माध्यमिक में अलग, यह कई कारकों पर निर्भर हो सकता है; वास्तव में, अमेनोरिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं: गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, विशिष्ट दवाओं का उपयोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया, कुपोषण, अत्यधिक तनाव, दवा का उपयोग, पिट्यूटरी ट्यूमर या हाइपोथैलेमस, शेहान सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम और महिला जननांग प्रणाली की शारीरिक विसंगतियाँ।
Amenorrhea का एक सटीक निदान सटीक ट्रिगरिंग कारणों को स्थापित करने की अनुमति देता है।
एमेनोरिया के कारणों का ज्ञान सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने के लिए शुरुआती बिंदु है।
रोग का निदान ट्रिगर स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।
हाइपोथैलेमस की संक्षिप्त समीक्षा - हाइपोफिसिस - अंडाशय अक्ष
एक नियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिला में, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय और गर्भाशय ठीक से काम करते हैं:
- GnRh नामक एक विशिष्ट हार्मोन के माध्यम से, हाइपोथैलेमस हाइपोफिसिस को तथाकथित गोनैडोट्रॉपिंस FSH (या कूप-उत्तेजक हार्मोन) और LH (या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है;
- एक बार स्रावित होने के बाद, गोनैडोट्रॉपिंस एफएसएच और एलएच पहुंचते हैं, रक्तप्रवाह, अंडाशय के माध्यम से, हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उन्हें उत्तेजित करते हैं;
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों को विनियमित करने का कार्य है, कूप की रिहाई से एंडोमेट्रियम के बहिष्कार और मासिक धर्म की उपस्थिति तक।
रक्तस्राव क्या है?
एमेनोरिया एक चिकित्सा शब्द है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
AMENORREA के प्रकार
डॉक्टर दो प्रकार के एमेनोरिया के अस्तित्व को पहचानते हैं: प्राथमिक एमेनोरिया और सेकेंडरी एमेनोरिया ।
प्राथमिक एमेनोरिया के लिए, वे महिला विषयों में एमेनोरिया के सभी मामलों का उल्लेख करते हैं, जिन्होंने 16 साल की उम्र में, अभी तक मेनार्चे (पहले मासिक धर्म) नहीं किया है, लेकिन सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं (स्तन, जघन आदि) का विकास किया है। ) और महिला विषयों में अमेनोरिया के सभी मामले, जिन्होंने अपने जीवन के 14 वें वर्ष के अंत में, अभी तक रजोनिवृत्ति नहीं हुई है और अभी तक कोई भी माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास नहीं किया है।
द्वितीयक एमेनोरिया के लिए, हालांकि, डॉक्टर कम से कम तीन महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति का इरादा रखते हैं, एक महिला में जो पहले कभी मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित नहीं थी, और कम से कम नौ महीने तक, ओलिगोमेनोरिया के पिछले इतिहास वाली महिला में ।
ओलिगोमेनोरिया एक चिकित्सीय शब्द है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की नियमितता की कमी को इंगित करता है।
कारण
अमेनोरिया के कारण कई हैं।
वास्तव में, एमेनोरिया पर निर्भर हो सकता है:
- प्राकृतिक स्थिति । प्राकृतिक स्थितियों में जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, उनमें गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति शामिल हैं;
- गर्भ निरोधकों का उपयोग । गर्भनिरोधक उपयोग के कारण मासिक धर्म की अनुपस्थिति केवल महिलाओं के एक हिस्से को प्रभावित करती है। इन स्थितियों में, सामान्यता की वापसी (इसलिए एमेनोरिया का उपचार) तब होता है जब संबंधित विषय गर्भ निरोधकों के उपयोग को बाधित करते हैं।
- कुछ दवाएं लेना । उन दवाओं में से जो एमेनोरिया का कारण बन सकते हैं, मुख्य रूप से: एंटीसाइकोटिक्स, कीमोथेरेपी (कीमोथेरेपी दवाएं), एंटीडिप्रेसेंट्स, रक्तचाप नियंत्रण दवाएं और एलर्जी दवाएं।
- विशेष रूप से जीवन शैली या आदतें । जीवनशैली या आदतों के बीच जो रक्तस्राव का कारण बन सकता है, वे एक उद्धरण के लायक हैं: एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया, गंभीर मोटापा, अत्यधिक व्यायाम अभ्यास जैसे स्थितियों के कारण अत्यधिक वजन कम होना, अतिरिक्त तनाव और नशीली दवाओं के दुरुपयोग (पूर्व: हेरोइन, कोकीन आदि)।
- हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष की असामान्यताओं के कारण हार्मोनल असंतुलन । कई स्थितियों में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अंडाशय अक्ष के साथ हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जिसमें शामिल हैं: पिट्यूटरी ट्यूमर (जैसे: क्रानियोफेरीन्जिओमा) या हाइपोथैलेमस, कल्मन सिंड्रोम, टर्नसर्स सिंड्रोम, गंभीर पोषण संबंधी कमियां, शेहान सिंड्रोम, जनन संबंधी रोग और पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (या डिम्बग्रंथि पॉलीसिथोसिस)।
- हार्मोनल असंतुलन, हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष पर निर्भर नहीं । हार्मोनल असंतुलन हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस-अंडाशय अक्ष की असामान्यताओं के कारण नहीं हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म और अतिगलग्रंथिता) की खराबी, कुशिंग सिंड्रोम, प्रोलैक्टिनोमा के एपिसोड आदि हो सकते हैं।
- महिला जननांग प्रणाली की शारीरिक असामान्यताएं । महिला जननांग प्रणाली की शारीरिक विसंगतियों के बीच जो रक्तस्राव को प्रेरित कर सकते हैं, में शामिल हैं: निशान के साथ गर्भाशय ( एशरमन सिंड्रोम या अंतर्गर्भाशयी आसंजन), गर्भाशय की कुल या आंशिक अनुपस्थिति, योनि की कमी (गतिभ्रम या योनि एनेनेसिस) और योनि की विकृतियां (अनुप्रस्थ योनि पट, आदि)।
- अन्य कारण एमेनोरिया के अन्य संभावित ट्रिगर्स में शामिल हैं: ट्यूमर के उपचार के लिए रेडियोथेरेपी, गैलेक्टोसिमिया, सारकॉइडोसिस, नाजुक एक्स सिंड्रोम (या एक नाजुक एक्स-प्रीमैच्योरिटी की उपस्थिति), सामान्य रूप से अवसाद और मनोरोग संबंधी विकार, तपेदिक। आदि
प्राथमिक अमेनोरिया के कारणों के उदाहरण
- टर्नर का सिंड्रोम
- फ्रैगाइल एक्स सिंड्रोम
- कल्मन सिंड्रोम
- जननांग प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ
माध्यमिक अमेनोरिया के कारणों के उदाहरण
- गर्भावस्था
- रजोनिवृत्ति
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
- स्तनपान
- गर्भ निरोधकों का उपयोग
- एशरमन सिंड्रोम
- शीहान सिंड्रोम
- अत्यधिक तनाव
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- ब्युलिमिया
- अतिगलग्रंथिता
- हाइपोथायरायडिज्म
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
मासिक धर्म के समय महिलाओं द्वारा amenorrhea की उपस्थिति में अंतर करने वाला संकेत रक्त की कमी है।
एसोसिएटेड सिम्पटमोलॉजी
अमेनोरिया की उपस्थिति अक्सर अन्य लक्षणों और संकेतों के साथ होती है।
उन लक्षणों और संकेतों के बीच, जिनमें सबसे अधिक बार रक्तस्राव होता है, शामिल हैं:
- सिरदर्द;
- दृष्टि विकार;
- चेहरे के बालों की अत्यधिक वृद्धि (hirsutism);
- मुँहासे;
- श्रोणि दर्द;
- योनि सूखापन;
- बालों का झड़ना;
- स्तन से दूध की असामान्य हानि (गैलेक्टोरिओआ);
- गर्म चमक और रात पसीना;
- नींद संबंधी विकार;
- शरीर के वजन में वृद्धि या कमी।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
परीक्षणों के लिए, उन्हें अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए: पहली बार मासिक धर्म के लिए उनकी अनुपस्थिति के बारे में शिकायत करने वाली सभी महिलाओं ने पहली बार; ऑलिगोमेनोरिया के इतिहास वाली सभी महिलाएं, जो कम से कम नौ महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति की शिकायत करती हैं; उन सभी महिलाओं को, जिन्होंने 16 साल की उम्र में, कुछ समय के लिए माध्यमिक यौन विशेषताओं को विकसित करने के बावजूद अपना पहला मासिक धर्म नहीं लिया है; अंत में, उन सभी महिलाओं को, जिन्होंने 14 वर्ष की उम्र में, अभी तक अपनी पहली माहवारी नहीं की है और अभी तक माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास नहीं किया है।
निदान
जब वे एमेनोरिया के निदान के बारे में बात करते हैं, तो डॉक्टर न केवल मासिक धर्म की अनुपस्थिति के अवलोकन का इरादा रखते हैं, बल्कि ट्रिगर करने वाले कारणों ( कारण निदान ) की सभी पहचान से भी ऊपर हैं।
इसके अलावा, एमेनोरिया के कारणों का ज्ञान सबसे उपयुक्त उपचार की योजना बनाने के लिए शुरुआती बिंदु है।
कैसे चीजों को खोजने के लिए
रक्तस्राव के कारणों की पहचान के लिए नैदानिक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं:
- मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ होने वाले लक्षणों की एक जांच;
- एक पैल्विक परीक्षा;
- स्तन और जननांगों की एक परीक्षा;
- गर्भावस्था परीक्षण, यह समझने के लिए कि रोगी गर्भवती है या नहीं;
- एफएसएच, एलएच, टीएसएच और प्रोलैक्टिन के हार्मोनल स्तरों को निर्धारित करने के उद्देश्य से रक्त परीक्षण;
- श्रोणि का एक अल्ट्रासाउंड। डॉक्टर इसे आंतरिक जननांग अंगों की शारीरिक रचना के अवलोकन के इरादे से लिखते हैं। श्रोणि का एक अल्ट्रासाउंड विभिन्न शारीरिक विसंगतियों का पता लगाने की अनुमति देता है;
- सिर का सीटी स्कैन और / या परमाणु चुंबकीय अनुनाद। दोनों दर्द रहित, वे सिर की आंतरिक शारीरिक संरचनाओं की बहुत महत्वपूर्ण छवियां प्रदान करते हैं। डॉक्टर उन्हें लिख सकते हैं, यदि रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के आधार पर, उन्हें हाइपोथैलेमस या हाइपोफिसिस ट्यूमर का संदेह है। परमाणु चुंबकीय अनुनाद की तुलना में, TAC को कुछ और विवरण दिखाने और रोगी को आयोनाइजिंग विकिरण की गैर-नगण्य खुराक तक पहुंचाने के नुकसान का फायदा है;
- एक हिस्टेरोस्कोपी और / या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। पहला, वास्तव में, गर्भाशय की एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। इसके बजाय, दूसरा, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की रेडियोलॉजिकल परीक्षा है। यदि पैल्विक परीक्षा और पेल्विक अल्ट्रासाउंड थकावट और स्पष्ट कर रहे हैं तो चिकित्सक आमतौर पर उनका उपयोग करते हैं।
चिकित्सा
अमेनोरिया का इलाज करने के लिए, डॉक्टरों को ट्रिगर करने वाले कारणों के उचित उपचार पर ध्यान देना चाहिए। यह निम्नानुसार है कि एमेनोरिया की चिकित्सा रोगी से दूसरे रोगी में भिन्न होती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि मासिक धर्म की अनुपस्थिति क्या है। यह बताता है कि डॉक्टर कारण निदान को अपरिहार्य मानते हैं।
AMENORREA के लिए उपचार के कुछ उदाहरण
नीचे amenorrhea के लिए चिकित्सा के कुछ उदाहरण हैं। यह एक सामान्य अवलोकन है, जो दिखाता है कि, कुछ मामलों में, उपचार बहुत सरल है, जबकि, अन्य स्थितियों में, यह बहुत जटिल और अनिश्चित परिणाम है।
- शरीर के वजन में अत्यधिक गिरावट के कारण एमेनोरिया की उपस्थिति में, उपचार में सामान्य शरीर के वजन की क्रमिक बहाली के उद्देश्य से आहार की योजना शामिल है।
यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि, यदि शरीर के वजन में अत्यधिक गिरावट खाने के व्यवहार (एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया, आदि) में गड़बड़ी के कारण होती है, तो मनोचिकित्सा भी मौलिक है।
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण एमेनोरिया की उपस्थिति में, उपचार बहुत सरल है और शारीरिक व्यायाम के लिए समर्पित घंटों की संख्या को कम करने में शामिल है;
- एक निश्चित दवा (एंटीडिप्रेसेंट) के सेवन के कारण एमेनोरिया की उपस्थिति में, उपचार में पूर्वोक्त दवा के उपयोग की रुकावट होती है;
- शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि के कारण एमेनोरिया के मामले में, उपचार में एक वजन घटाने का आहार और शारीरिक गतिविधि का निरंतर अभ्यास शामिल है, जिसका उद्देश्य वजन कम करना भी है;
- बहुत अधिक तनाव के कारण एमेनोरिया के मामले में, उपचार में छूट तकनीकों का उपयोग शामिल है;
- जब एमेनोरिया एक हाइपोफिसियल ट्यूमर का परिणाम होता है, तो उपचार सर्जिकल प्रकार का होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि से ट्यूमर के नाजुक हटाने में शामिल होता है;
- अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के परिणामस्वरूप अमेनोरिया के मामले में, उपचार सर्जिकल है और इसमें गर्भाशय से निशान ऊतक के उन्मूलन के हस्तक्षेप होते हैं;
- एक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के बाद एमेनोरिया की उपस्थिति में, थेरेपी औषधीय है और इसमें गर्भनिरोधक गोली, प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव और क्लोमीफीन जैसी दवाओं का प्रशासन शामिल है।
- जननांग पथ की असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होने वाले अमेनोरिया की उपस्थिति में, थेरेपी सर्जिकल है और इसमें बहाल करना शामिल है, जहां संभव हो, शामिल अंगों के सामान्य शरीर रचना विज्ञान।
निवारण
कुपोषण, एनोरेक्सिया नर्वोसा, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, मोटापा या अत्यधिक तनाव जैसे परिहार्य या नियंत्रणीय कारणों पर निर्भर उन मामलों के लिए केवल एमेनोरिया की रोकथाम की बात कर सकते हैं।
रोग का निदान
एमेनोरिया के मामले में रोग का निदान ट्रिगर करने वाले कारकों पर निर्भर करता है: यदि किसी कारण का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, तो एमेनोरिया के अनुकूल प्रैग्नेंसी होने की संभावना काफी होती है; इसके विपरीत, यदि कोई कारण बहुत उपचार योग्य नहीं है (क्योंकि, उदाहरण के लिए, यह विशेष रूप से गंभीर है), प्रतिकूल प्रतिकूल रोग की एक नगण्य संभावना नहीं है।
