व्यापकता
एक एडेनोकार्सिनोमा एक कार्सिनोमा है - इसलिए एक घातक ट्यूमर - जो विशेष रूप से ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो एक्सोक्राइन ग्रंथि अंगों (जैसे अग्न्याशय, स्तन या प्रोस्टेट) में मौजूद होता है और सामान्य रूप से स्रावी गुणों के साथ ऊतकों में होता है (उदा। घुटकी, पेट या बृहदान्त्र)।
एडीनोकार्सिनोमा के निदान के लिए बायोप्सी (या बायोप्सी) आवश्यक है। बायोप्सी से, डॉक्टर चरणबद्ध और दुर्भावना की डिग्री के बारे में जानने में सक्षम होते हैं।
एक कार्सिनोमा क्या है की संक्षिप्त समीक्षा
एक कार्सिनोमा किसी भी घातक ट्यूमर (या घातक नियोप्लाज्म) की उत्पत्ति एक उपकला कोशिका से होती है।
उपकला ऊतकों का निर्माण, उपकला कोशिकाएं सेलुलर तत्व हैं जो मानव शरीर की सभी बाहरी और आंतरिक संरचनाओं की सतहों को कवर करती हैं, जिसमें गुहाएं और ग्रंथियां शामिल हैं।
कार्सिनोमास में एक उच्च घुसपैठ की शक्ति होती है - अर्थात, वे आसानी से पड़ोसी ऊतकों पर आक्रमण करते हैं - और एक चिह्नित मेटास्टैटिक क्षमता - यानी वे नियोप्लाज्म की उत्पत्ति के स्थल से दूर के अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं ( मेटास्टेसिस ) का प्रसार करने में सक्षम हैं।
सामान्य तौर पर, कार्सिनोमस का वर्गीकरण उपकला कोशिका के प्रकार पर निर्भर करता है जिसमें से नियोप्लास्टिक द्रव्यमान का प्रसार शुरू होता है।
एडेनोकार्सिनोमा क्या है
एक एडेनोकार्सिनोमा एक प्रकार का कार्सिनोमा है - इसलिए एक घातक ट्यूमर - जो एक्सोक्राइन ग्रंथि अंगों के उपकला कोशिकाओं से या ऊतकों के उपकला कोशिकाओं से स्रावी गुणों से उत्पन्न होता है।
एक्सोक्राइन ग्रंथि अंगों के उदाहरण स्तन, अग्न्याशय या प्रोस्टेट हैं; स्रावी गुणों वाले ऊतकों के उदाहरण, दूसरी ओर, म्यूकोसा की परतें हैं जो अन्नप्रणाली, पेट, बृहदान्त्र या मलाशय की आंतरिक दीवार को पंक्तिबद्ध करती हैं।
क्या नहीं है?
डॉक्टर एडेनोकार्सिनोमा की सभी ट्यूमर की सूची से अंतःस्रावी ग्रंथियों को बाहर करते हैं, जिन्हें न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कहा जाता है ।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के उदाहरण हैं: VIPoma, इंसुलिनोमा या फियोक्रोमोसाइटोमा।
नाम का मूल
एडेनोकार्सिनोमा शब्द दो शब्दों के मिलन से निकला है:
- "एडेनो", जो चिकित्सा क्षेत्र में, ग्रंथियों के तंत्र को याद करता है।
- "कार्सिनोमा" जिसका अर्थ है "अल्सर" या "प्लेग"। कार्सिनोमा ग्रीक मूल का एक शब्द है; वास्तव में यह "कार्किनोमा" ( κίαρωναμα ) से निकला है, जो बदले में "कर्किनो", यानी "केकड़ा" से आता है।
एक्वैरियम बेंजोको
एडेनोकार्सिनोमा के सौम्य समकक्ष एडिनोमा है।
कभी-कभी, एडेनोमा को एडेनोकार्सिनोमा में बदल दिया जा सकता है: यह मामला है, उदाहरण के लिए, कोलोरेक्टल कार्सिनोमा का जो कोलोन एडेनोमास से उत्पन्न होता है।
कारण
मानव शरीर में सिर्फ 37 ट्रिलियन से अधिक कोशिकाएँ होती हैं । इन कोशिकाओं में एक जीवन चक्र होता है, जिसमें विकास, विभाजन और मृत्यु के चरण शामिल होते हैं। मानव शरीर के एक सामान्य कोशिका का पूरा जीवन चक्र उसकी आनुवंशिक विरासत पर निर्भर करता है, जो कोशिका नाभिक में निहित होता है और डीएनए के रूप में जाना जाता है । डीएनए एक अत्यधिक कुशल और सटीक मशीन है, जो विकास, विभाजन और मृत्यु के चरणों का सही प्रबंधन और नियंत्रण करने में सक्षम है।
एक एडेनोकार्सिनोमा (और उसी तरह एक जेनेरिक कार्सिनोमा) डीएनए ( म्यूटेशन ) के लिए अपूरणीय क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, क्षति जो समान डीएनए को विकास, विभाजन और मृत्यु की सेलुलर प्रक्रियाओं को सही और सटीक रूप से विनियमित करने से रोकती है।
यह निम्नानुसार है कि आनुवंशिक विरासत के उत्परिवर्तन में शामिल सेल या कोशिकाएं अनियंत्रित तरीके से बढ़ती हैं और इसे विभाजित करती हैं (इसे अनियंत्रित सेल प्रसार भी कहा जाता है)।
एक कार्सिनोमा की कोशिकाएं - लेकिन वास्तव में एक घातक नियोप्लाज्म की सभी कोशिकाएं - " क्रेज़्ड सेल " का नाम भी लेती हैं: यह शब्द एक विसंगति को इंगित करता है जो उन्हें अलग करता है और विकास प्रक्रियाओं में नियंत्रण की विशेषता कमी है। विभाजन।
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किसी भी एडेनोकार्सिनोमा के कारण - साथ ही एक और घातक ट्यूमर - डीएनए का एक भी उत्परिवर्तन नहीं है, लेकिन उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला है ।
सामान्य तौर पर, जो उत्परिवर्तन एडेनोकार्सिनोमा का कारण बनता है, एक इंसान में, जीवन में अलग-अलग समय पर दिखाई देता है; दूसरे शब्दों में, अनियंत्रित कोशिका प्रसार, एडेनोकार्सिनोमा का विशिष्ट, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के दौरान म्यूटेशन के धीमे संचय का परिणाम है।
कार्सिनोमा विकसित करने वाले किसी व्यक्ति द्वारा जीवन-धमकाने वाले परिवर्तनों का धीमा संचय बताता है कि मरीज आमतौर पर वृद्ध क्यों होते हैं। एक कार्सिनोमा वाले युवा विशेष रूप से अशुभ व्यक्ति हैं, क्योंकि, उनके लिए, उत्परिवर्तन का संचय बहुत तेजी से हुआ है।
जिज्ञासा: डीएनए में एक रक्षा प्रणाली होती है जो म्यूटेशन को सही करती है
मानव डीएनए की विभिन्न गतिविधियों के बीच, म्यूटेशन को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रोटीन की पीढ़ी भी है, जो जीवन के दौरान, डीएनए को ही प्रभावित करती है। दूसरे शब्दों में, हमारी आनुवंशिक विरासत में उत्परिवर्तन के खिलाफ एक आत्मरक्षा प्रणाली है।
यह आत्मरक्षा प्रणाली बहुत प्रभावी है; हालाँकि, कुछ मामलों में, यह विफल हो जाता है या गलतियाँ करता है और यह डीएनए में एक या एक से अधिक उत्परिवर्तन की स्थायित्व को रोकता है।
सामान्य तौर पर, म्यूटेशन के खिलाफ रक्षा प्रणाली द्वारा त्रुटियां हैं जो घातक नियोप्लाज्म के विकास का आधार हैं।
प्रकार
सबसे प्रसिद्ध मानव एडेनोकार्सिनोमा हैं:
- कोलोरेक्टल एडेनोकार्किनोमा
- फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा
- स्तन एडेनोकार्सिनोमा
- अग्न्याशय के एडेनोकार्सिनोमा
- अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा । यह अन्नप्रणाली के घातक कैंसर का सबसे आम रूप है।
- गर्भाशय ग्रीवा के एडेनोकार्सिनोमा । आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (यानी कार्सिनोमस जो स्क्वैमस कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं) होते हैं। हालांकि, 10-15% मामलों में, वे एडेनोकार्सिनोमा हैं।
- प्रोस्टेट के एडेनोकार्सिनोमा । घातक प्रोस्टेट ट्यूमर के लगभग सभी (99%) एडेनोकार्सिनोमा हैं।
- थायरॉयड के पैपिलरी एडेनोकार्किनोमा । यह थायरॉयड के 75 और 85% घातक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है।
- पेट एडेनोकार्सिनोमा या गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा । यह पेट के 90% घातक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है। यह विशेष रूप से जापान, चीन, दक्षिण अमेरिका और पूर्वी यूरोप में व्यापक है।
- योनी और योनि के एडेनोकार्किनोमा
- चोलेंजियोकार्सिनोमा । यह एक एडेनोकार्सिनोमा है जो पित्त नलिकाओं को बनाने वाले उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।
- युरेशस का एडेनोकार्सिनोमा । यूरैचस भ्रूण के मूत्र पथ का एक हिस्सा है, जो मूत्राशय को गर्भनाल से जोड़ता है। जन्म के कुछ महीनों के बाद, यह अनपढ़ हो जाता है और एक रेशेदार कॉर्ड बन जाता है।
लगभग 80% घातक मूत्रल ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा हैं।
ब्रेस्ट का एडिनकोर्सिनोमा
स्तन एडेनोकार्सिनोमा स्तन कैंसर का मुख्य रूप है ।
सामान्य तौर पर, उपकला कोशिकाएं जिनसे यह उत्पन्न होता है, वे हैं जो तथाकथित नलिकाएं या स्तन के तथाकथित लोब्यूल बनाती हैं ।
हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, चिकित्सक तीन उपप्रकारों में स्तन ग्रंथिकाशोथ को वर्गीकृत करते हैं:
- इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा : 55% स्तन कैंसर के लिए जिम्मेदार है।
- डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू : 13% स्तन ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करता है। कार्सिनोमस परिभाषित " इन-सीटू " पूर्व-कैंसर ट्यूमर रूप हैं, जो एक वास्तविक कार्सिनोमा की कुछ विशेषताओं के अधिकारी हैं, लेकिन, बाद की तुलना में, उनके पास अभी भी एक ही घुसपैठ की शक्ति और एक ही मेटास्टेटिक क्षमता नहीं है।
- आक्रामक लोब्युलर कार्सिनोमा : स्तन कैंसर के 5% का प्रतिनिधित्व करता है।
COLON-RIGHT ADENOCARCINOMA
कोलोरेक्टल एडेनोकार्किनोमा आंत के कोलो-रेक्टल ट्रैक्ट की खराबी का एक मुख्य रूप है।
ट्यूमर द्रव्यमान जो इसे बनाता है, आंतों के म्यूकोसा (जाहिर तौर पर कोलो-रेक्टल ट्रैक्ट) की एक कोशिका से उत्पन्न होता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कई कोलोरेक्टल एडेनोकार्सिनोमा एडेनोमास के एक घातक विकास का परिणाम हैं, अर्थात सौम्य ट्यूमर एक्सोक्राइन या स्रावी ग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।
फेफड़े के ADENOCARCINOMA
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा फेफड़े के कैंसर का सबसे महत्वपूर्ण घातक रूप है (लगभग 80% मामलों में)।
फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा की उत्पत्ति का सटीक स्थान फेफड़े के परिधीय उपकला ऊतकों के स्तर पर है; इन ऊतकों में ब्रोन्कियल ट्री (टर्मिनल पथ) की कोशिकाओं में बलगम स्रावित और फुफ्फुसीय एसीनी की कोशिकाएं शामिल हैं।
ज्यादातर मामलों में (लेकिन हमेशा नहीं!), फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं, इसलिए तंबाकू धूम्रपान और उपरोक्त घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध है।
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के कई उपप्रकार हैं, जिनमें ब्रोन्कियोलेवलर कार्सिनोमा और ब्रोन्कियल कार्सिनोइड शामिल हैं ।
नोट: एडेनोकार्सिनोमा के अलावा अन्य फेफड़ों के घातक ट्यूमर छोटे सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।
PANCREAS का ADENOCARCINOMA
अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा, या एक्सोक्राइन अग्नाशयी कैंसर, आमतौर पर तथाकथित अग्नाशयी नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह एक बहुत ही आक्रामक नियोप्लाज्म है, अक्सर नाटकीय परिणामों के साथ।
कुछ आंकड़ों के अनुसार, इटली में हर साल अग्नाशयी एडेनोकार्सिनोमा लगभग 10, 000 लोगों को प्रभावित करेगा।
लक्षण
स्पष्ट कारणों के लिए, एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण नियोप्लाज्म की साइट पर निर्भर करते हैं।
गहरा करने के लिए:
- फेफड़ों के कैंसर के लक्षण
- अग्नाशय के कैंसर के लक्षण
- स्तन कैंसर के लक्षण
- कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण
- प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण
- अन्नप्रणाली के ट्यूमर के लक्षण
निदान
सटीक एडेनोकार्सिनोमा के निदान के लिए और इसकी गंभीरता से संबंधित जानकारी सहित, बायोप्सी आवश्यक है।
वास्तव में, बायोप्सी परीक्षा के माध्यम से, डॉक्टर घातक उपकला ऊतक के सेलुलर और आणविक विशेषताओं का विस्तार करने में सक्षम होते हैं, जिससे ट्यूमर द्रव्यमान बनता है।
एडेनोकार्सिनोमा (साथ ही किसी अन्य घातक ट्यूमर) का वर्णन करने में, दो पैरामीटर मौलिक हैं, जिन्हें स्टेजिंग और ग्रेड के रूप में जाना जाता है।
मचान
एक घातक ट्यूमर के मंचन (यानी एडेनोकार्किनोमा का भी) बायोप्सी के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी, ट्यूमर के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेटिक क्षमता को शामिल करता है।
सम्मेलन द्वारा, डॉक्टरों ने स्थापित किया है कि स्टेजिंग के 4 अलग-अलग स्तर हैं, रोमन अंकों I से IV तक की पहचान की जाती है। कम से कम गंभीर से सबसे गंभीर तक, ये स्टेजिंग स्तर हैं:
- स्टेज I : चरण I से संबंधित है जो 2 सेंटीमीटर से छोटे आयामों के सभी एडेनोकार्सिनोमा हैं और जो गठन क्षेत्र के लिए परिचालित हैं (इसलिए उन्होंने अभी तक किसी भी पड़ोसी शारीरिक संरचना पर आक्रमण नहीं किया है)।
सामान्य तौर पर, चरण I एडेनोकार्सिनोमा में उपचार की अच्छी संभावनाएं होती हैं: शल्य चिकित्सा और रसायन चिकित्सा और रेडियोथेरेपी दोनों ही बहुत प्रभावी हैं।
चिकित्सा की शिकायत सर्जिकल उपकरणों के माध्यम से पहुंचने के लिए विशेष रूप से असुविधाजनक क्षेत्र में स्थित ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति हो सकती है।
- स्टेज II : 2 से 5 सेंटीमीटर के बीच के सभी एडेनोकार्सिनोमा चरण II में आते हैं और अभी भी उत्पत्ति के क्षेत्र तक ही सीमित हैं।
सामान्य तौर पर, चरण II एडेनोकार्सिनोमा को असतत परिणामों से अधिक के साथ इलाज किया जा सकता है।
पिछले मामले की तरह, चिकित्सा-शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ पहुंचने के लिए एक विशेष रूप से असुविधाजनक बिंदु में गठित एक ट्यूमर द्रव्यमान उपचार को जटिल कर सकता है।
- स्टेज III : 5 सेंटीमीटर से बड़े सभी एडेनोकार्सिनोमा चरण III में आते हैं और आक्रमण किया है, उनकी घातक कोशिकाओं के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (जो शुरुआत क्षेत्र से सटे हैं) और कुछ आसन्न शारीरिक संरचनाएं।
चरण III एडेनोकार्सिनोमा के उपचार की संभावना दो पिछले मामलों (चरण I और चरण II) की तुलना में कम है। उपचार की कठिनाइयां आस-पास के ऊतकों में स्वस्थ कोशिकाओं के बीच में घातक कोशिकाओं के फैलाव से संबंधित हैं और "दूषित" लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता भी है।
- स्टेज IV : चरण IV से संबंधित उन सभी एडेनोकार्सिनोमा हैं, जो आकार के बावजूद, नियोप्लासिया की उत्पत्ति के क्षेत्र से सटे शारीरिक ऊतकों पर आक्रमण कर चुके हैं और शरीर के चारों ओर मेटास्टेस का प्रसार कर चुके हैं।
चरण IV एडेनोकार्सिनोमा के उपचार की संभावना बहुत कम है। वास्तव में, ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने से उल्लेखनीय रूप से जटिल और फलहीन होता है, जैसा कि मेटास्टेस का उपचार है।
पाठकों को सूचित करना अच्छा है कि, वास्तव में, मंचन की तस्वीर पहले की तुलना में कुछ अधिक जटिल है। वास्तव में, इसमें सबस्टेशनों की एक श्रृंखला और मेटास्टेस का वर्गीकरण भी शामिल होगा, जो उनकी उपस्थिति / अनुपस्थिति या उनकी निकटता / दूरी से जुड़ा होगा।
सक्षम
एडेनोकार्सिनोमा सहित एक घातक ट्यूमर की डिग्री में उन सभी आंकड़ों को शामिल किया गया है, जो बायोप्सी परीक्षा के दौरान उभरे, जो अपने स्वस्थ समकक्षों की तुलना में घातक ट्यूमर कोशिकाओं के परिवर्तन की सीमा पर चिंता करते हैं। दूसरे शब्दों में, यह इस बात का संकेत है कि कितना ट्यूमरजेनिसिस (यानी नियोप्लाज्म का निर्माण) ने उपकला कोशिकाओं की आकृति विज्ञान को प्रभावित किया है, इसकी मूल उपस्थिति को संशोधित करता है।
अधिवेशन के अनुसार, डॉक्टरों ने यह तय किया है कि बढ़ती गंभीरता के 4 अलग-अलग डिग्री हैं, अरबी अंकों 1 से 4 के साथ पहचाने जाते हैं:
- ग्रेड 1 : ग्रेड 1 एक एडेनोकार्सिनोमा है जिसकी घातक कोशिकाएं अभी भी अपने स्वस्थ समकक्षों के लिए एक मजबूत समानता रखती हैं। यह मजबूत समानता एपिथेलियल सेल के प्रकार के बारे में बहुत कम संदेह छोड़ती है जिससे नियोप्लाज्म की उत्पत्ति हुई।
अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनोमा की श्रेणी से संबंधित, ग्रेड 1 एडेनोकार्सिनोमा एडीनोकार्सिनोमा के कम गंभीर और अधिक आसानी से इलाज योग्य रूप हैं।
- ग्रेड 2 : ग्रेड 2 एक एडेनोकार्सिनोमा है जिसके घातक कोशिकाएं, भले ही वे अभी भी स्वस्थ समकक्षों के लिए एक निश्चित समानता रखते हैं, उनके स्पष्ट ट्यूमर की विशेषताएं हैं, जैसे कि फार्म में अनियमितता और सेलुलर मल्टीलेयरिंग (अतिव्यापी कोशिकाओं की कम से कम 7 परतें) ।
मध्यम रूप से विभेदित कार्सिनोमा की श्रेणी से संबंधित, ग्रेड 2 एडेनोकार्सिनोमा मध्यम-कम गंभीरता और अच्छे उपचार की संभावनाओं के एडेनोकार्सिनोमा के रूप हैं।
- ग्रेड 3 : ग्रेड 3 का एक एडेनोकार्सिनोमा है जिसमें स्वस्थ समकक्षों के समान नहीं होने वाली घातक कोशिकाएं होती हैं, बहुत ही अनियमित उपस्थिति के साथ, 10 से अधिक सुपरिंपल परतों में व्यवस्थित होती हैं और माइटोसिस (माइट = सेल डिवीजन) के लिए एक अच्छी क्षमता के साथ होती है।
ग्रेड 3 एडेनोकार्सिनोमा खराब-विभेदित कार्सिनोमा की श्रेणी से संबंधित हैं और मध्यम-उच्च गंभीरता और कम उपचार की संभावनाओं के एडेनोकार्सिनोमा के रूप हैं।
- ग्रेड 4 : ग्रेड 4 एक एडेनोकार्सिनोमा है जो स्वस्थ समकक्षों (वे पहचानने योग्य नहीं हैं) से बिल्कुल भिन्न होते हैं, आकार में बहुत अनियमित होते हैं और माइटोसिस के लिए उच्च क्षमता के साथ (यानी वे उच्च आवृत्ति से विभाजित होते हैं)।
अविभाजित कार्सिनोमा की श्रेणी से संबंधित, ग्रेड 4 एडेनोकार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा और सीमित उपचार संभावनाओं के सबसे गंभीर रूप हैं।
अन्य महत्वपूर्ण नैदानिक प्रक्रियाएं
एडेनोकार्सिनोमा की पहचान और इसके विवरण दोनों के लिए उपयोगी टीएसी (या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी) और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) के रूप में ज्ञात दो नैदानिक परीक्षण भी हैं।
सीटी स्कैन एक परीक्षा है जो एनाटॉमिकल सेक्शन के तीन आयामी चित्र बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। डॉक्टर एडेनोकार्सिनोमा के उपचार के दौरान भी इसका उपयोग करते हैं, ताकि चल रहे उपचारों के चिकित्सीय प्रभावों का मूल्यांकन किया जा सके।
इसके बजाय, एमआरआई एक ऐसी प्रक्रिया है जो रेडियोफ्रीक्वेंसी चुंबकीय क्षेत्र बनाने में सक्षम एक उपकरण के माध्यम से आंतरिक अंगों और ऊतकों की छवियां प्रदान करती है।
रोग का निदान
सामान्य तौर पर, एडेनोकार्सिनोमा का पूर्वानुमान इसके मंचन और इसकी डिग्री पर निर्भर करता है।
