स्प्लेनेक्टोमी - प्लीहा को हटाना

व्यापकता

स्प्लेनेक्टोमी, प्लीहा को हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका अभ्यास तब किया जाता है जब अंग अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है या अब ठीक से काम नहीं करता है।

तिल्ली महत्वपूर्ण कार्यों को खेलती है, जैसे संक्रमण से लड़ना और लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ावा देना, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण अंग नहीं है।

चित्र: मानव शरीर का ललाट दृश्य। प्लीहा, लाल रंग में, पेट के ऊपरी बाईं ओर स्थित है, पेट और अग्न्याशय के बगल में, डायाफ्राम के नीचे और आंत के ऊपर । वेबसाइट से: buzzle.com

इसलिए, इसके हटाने से रोगी की जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है।

स्प्लेनेक्टोमी को दो अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है: एक लेप्रोस्कोपिक तकनीक के साथ या एक पारंपरिक (या खुली) प्रक्रिया के साथ। सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप के लिए जटिलताओं को शामिल करना दुर्लभ है, हालांकि, सफल होने के लिए, डॉक्टर की सलाह का पालन करना अच्छा है।

ऑपरेशन से पूरी वसूली 4 से 6 सप्ताह तक होती है।

स्प्लेनेक्टोमी क्या है?

स्प्लेनेक्टोमी प्लीहा का सर्जिकल निष्कासन है, जिसे तब लागू किया जाता है जब यह अपूरणीय क्षति हुई हो या किसी गंभीर बीमारी के कारण क्रियाशील न हो।

प्लीहा पेट का एक अंग है, एक मुट्ठी का आकार, जो बाईं तरफ राइबज के नीचे स्थित है।

तिल्ली विभिन्न कार्यों को शामिल करती है:

• यह संक्रमण से लड़ता है, परिसंचारी रोगजनकों (बैक्टीरिया और विदेशी कणों) की उपस्थिति को नियंत्रित करता है और एंटीबॉडी और सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है।
• लाल रक्त कोशिकाओं ( एरिथ्रोसाइट्स ) की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।
• यह वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं से रक्त को साफ करता है (लाल रक्त कोशिका की औसत आयु 120 दिन होती है) या क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• यह लोहे, प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं का भंडार है।

दौड़ते समय

स्प्लेनेक्टोमी सर्जरी को निम्नलिखित स्थितियों या विकृति में से एक की शुरुआत में अभ्यास में लाया जाता है:

• तिल्ली को तोड़ना । पेट के आघात के कारण, आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनता है, जो अवरुद्ध नहीं होने पर मृत्यु का कारण बन सकता है। रक्त के नुकसान को रोकने के लिए स्प्लेनेक्टोमी बहुत अक्सर एकमात्र वैध समाधान होता है।

  स्प्लेनोमेगाली, एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें प्लीहा बड़ा हो जाता है, प्लीहा के टूटने का पक्ष लेने वाले कारकों में से एक है, क्योंकि उत्तरार्द्ध इसके काफी आकार के कारण प्रभावों के संपर्क में है।

• रक्त के रोग । कुछ गंभीर रक्त रोगों जैसे सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा या इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। तिल्ली को हटाने का निर्णय, हालांकि, सभी अन्य संभावित उपचार विफल होने के बाद ही लिया जाता है।
• ट्यूमर । क्रोनिक लिम्फेटिक ल्यूकेमिया, हॉजकिन के लिंफोमा, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा या बालों वाले सेल ल्यूकेमिया जैसे कुछ नियोप्लाज्म, तिल्ली को भी प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह बढ़े हुए (स्प्लेनोमेगाली) हो सकते हैं। पिछले मामले की तरह, यदि स्प्लेनोमेगाली के उपचार के लिए लागू सभी उपचार अप्रभावी हैं, तो स्प्लेनेक्टोमी का सहारा लेना आवश्यक है।
• संक्रमण । कुछ रोगजनकों (वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी) प्लीहा को प्रज्वलित कर सकते हैं, जिससे स्प्लेनोमेगाली हो सकती है। यदि संक्रमण बहुत गंभीर हैं और उपचार अप्रभावी हैं, तो अंतिम उपाय सूजन वाले अंग को हटाना है। रोगजनकों के कुछ उदाहरण, जो स्प्लेनोमेगाली का कारण बनते हैं (और संभावित रूप से स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है), मलेरिया (एक परजीवी) और सिफलिस जीवाणु के प्लास्मोडियम हैं।
• अल्सर या सौम्य ट्यूमर । प्लीहा में अल्सर या सौम्य ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, जो इसकी सामान्य शारीरिक रचना को बदल देते हैं। यदि ये विकृति बड़ी हैं या यदि उनका पूर्ण सर्जिकल निष्कासन असंभव है, तो केवल व्यवहार्य उपाय स्प्लेनेक्टोमी है।
• विशेष मामले । बहुत कम अवसरों पर, तिल्ली एक सटीक कारण के बिना, या नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से एक दस्तावेजी कारण के बिना बेहतर हो सकती है। इन मामलों में, एक थेरेपी स्थापित करना मुश्किल है क्योंकि आप नहीं जानते कि ट्रिगर कारक क्या है। इसलिए, एकमात्र उपाय, स्प्लेनोमेगाली की जटिलताओं से बचने के लिए, स्प्लेनेक्टोमी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जोखिम

चिकित्सा प्रगति के लिए धन्यवाद, स्प्लेनेक्टोमी अब एक सुरक्षित ऑपरेशन है। हालांकि, इसका निष्पादन, किसी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, संभावित जोखिम प्रस्तुत करता है, जिसे कम करके आंका नहीं जाना चाहिए।

रक्तस्राव, रक्त के थक्के (थ्रोम्बस), घाव के संक्रमण और आस-पास के अंगों (पेट, अग्न्याशय और बृहदान्त्र) में चोट लगना तिल्ली हटाने की चार सबसे महत्वपूर्ण जटिलताएं हैं।

एक हजार के बिना रहना: लंबी अवधि के नियम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्लीहा संक्रमण से लड़ती है, एंटीबॉडी और सफेद रक्त कोशिकाओं का निर्माण करती है; इसलिए तथाकथित प्रतिरक्षा प्रणाली, या रक्षात्मक बाधा के भीतर एक भूमिका है जो मानव जीव को रोगजनकों और विदेशी निकायों से बचाती है।

प्लीहा की कमी, अपने आप में, किसी व्यक्ति के जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन यह बताती है कि कौन सभी प्रकार के संक्रमणों से वंचित है (दूध देने वाले से अधिक गंभीर)। इस स्थिति को पोस्ट-स्प्लेनेक्टोमी इम्यूनोसप्रेशन के रूप में भी जाना जाता है।

इसके प्रकाश में, न्यूमोकॉकस जीवाणु के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है, जिससे निमोनिया होता है, और, साल-दर-साल, फ्लू के खिलाफ।

इसके अलावा, एक अन्य निवारक उपाय, विशेष रोग स्थितियों में अपनाया गया, एंटीबायोटिक्स लेना है, जो पर्यावरण में मौजूद बैक्टीरिया एजेंटों के खिलाफ एक दीवार उठाते हैं।

तैयारी

स्प्लेनेक्टोमी, अगर लंबे समय तक प्रोग्राम किया जाता है (अर्थात यदि यह आपातकालीन हस्तक्षेप नहीं है), तो निम्नलिखित उपसर्ग शामिल हैं:

• रक्त आधान । यह उस प्रभाव को कम करने का कार्य करता है जो रोगी जैसे तिल्ली के अंग को हटाने पर होता है। हस्तक्षेप से ठीक पहले इसका अभ्यास किया जाता है।
• एंटी-न्यूमोकोकल वैक्सीन । इसका उपयोग निमोनिया को रोकने के लिए किया जाता है, जो तिल्ली और बिना चर्चित व्यक्तियों में बहुत बार होता है।
• अपने आप को पूर्ण उपवास से परिचित कराएं । स्प्लेनेक्टोमी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन से पहले कई घंटों तक भोजन नहीं करना और तरल पदार्थ नहीं लेना आवश्यक है।
• कुछ दवाएं लेना बंद करें । हस्तक्षेप के मद्देनजर, ऐसी दवाएं हैं जिन्हें बिल्कुल नहीं लिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, थक्कारोधी)। इस कारण से, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करता है जो वह ले रहा है या हाल के दिनों में ली गई है।

प्रक्रिया

सामान्य संज्ञाहरण के बाद, जिसके साथ रोगी बैठता है, स्प्लेनेक्टोमी को दो अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपी द्वारा या एक पारंपरिक तकनीक द्वारा, खुली हवा में ।

हस्तक्षेप के अंत में, किसी भी तरह से यह किया जाता है, कम से कम कुछ दिनों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और कम से कम एक सप्ताह के लिए पूर्ण आराम होता है।

सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण में एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक का उपयोग शामिल है, जो रोगी को दर्द के लिए बेहोश और असंवेदनशील बना देता है।

इन दवाओं का प्रशासन, अंतःशिरा और / या साँस लेना द्वारा किया जाता है, सर्जरी की अवधि से पहले और बाद में होता है।

वास्तव में, एक बार ऑपरेशन खत्म हो जाने के बाद, फार्माकोलॉजिकल उपचार बंद कर दिया जाता है, ताकि रोगी को चेतना वापस मिल सके।

LAPAROSCOPIC या न्यूनतम निवेशीय स्थान

लेप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी निम्नानुसार किया जाता है।

सर्जन, सबसे पहले, रोगी के पेट पर चार छोटे चीरों बनाता है; इनमें से एक के माध्यम से, वह एक छोटा वीडियो कैमरा सम्मिलित करता है, जो एक मॉनिटर से जुड़ा होता है, जो उसे निम्न युद्धाभ्यास के दौरान खुद को उन्मुख करने की अनुमति देता है। फिर, अन्य तीन चीरों के माध्यम से, वह तिल्ली के अलगाव और निष्कर्षण के लिए उपकरणों का नेतृत्व करता है।

पूरी प्रक्रिया को सही पार्श्व पक्ष (दाएं पार्श्व डीकुबिटस) पर तैनात रोगी के साथ किया जाता है, इस तरह से कि तिल्ली "खुद को" हटाने के लिए बेहतर है।

चित्रा: चीरा बिंदु, लेप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी के लिए। आप छेद देख सकते हैं, जिसमें से प्लीहा निकाला जाता है, और रोगी द्वारा ली गई स्थिति (दाएं पार्श्व की सड़न)। वेबसाइट से: www.acssurgery.com

• लाभ : प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है। वास्तव में, केवल चार छोटे चीरों के साथ, कोई आंतरिक अंग निकाल सकता है।

• नुकसान : लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। वास्तव में, बहुत बड़ी तिल्ली वाले लोगों को आमतौर पर खुली हवा में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चित्रा: लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी के दौरान, प्लीहा को पहले सहायक स्नायुबंधन से अलग किया जाता है और रक्त वाहिकाएं इसे आपूर्ति करती हैं। ये ऑपरेशन इस तरह से किए जाते हैं ताकि रक्तस्राव कम से कम हो। इसके बाद निकाले जाने वाले अंग को एक प्रकार के बैग में डाला जाता है और बाहर की ओर खींचा जाता है। बैग में एक बार, इसे कुचलने और टुकड़े द्वारा इसे हटाने की संभावना भी है। वेबसाइट से: www.laparoscopy.am

ट्रडिशनल SPLENECTOMY या OPEN SKY

पारंपरिक स्प्लेनेक्टोमी, या ओपन-एयर, तिल्ली का क्लासिक निष्कासन है। यह उदरस्थ होने के बाद किया जाता है और पेट के ऊपरी बाएँ भाग को खोला जाता है। एक बार वाहिकाओं और उसके स्नायुबंधन से अलग होने के बाद, प्लीहा को सावधानी के साथ निकाला जाता है, इस बात का ध्यान रखते हुए कि अन्य आसन्न अंगों को नुकसान न पहुंचे।

जब निष्कर्षण समाप्त हो जाता है, तो पेट को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।

• लाभ : पारंपरिक स्प्लेनेक्टोमी के साथ, किसी भी आकार के स्प्लेंस को निकाला जा सकता है।

• नुकसान : यह एक इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसमें लैप्रोस्कोपिक स्प्लेनेक्टोमी की तुलना में लंबे समय तक वसूली समय की आवश्यकता होती है।

अंतर्ज्ञान का निर्माण

एक स्प्लेनेक्टोमी, लागू प्रक्रिया की परवाह किए बिना, एक घंटे के न्यूनतम तीन तिमाहियों से लेकर अधिकतम दो घंटे तक रह सकती है। लंबाई प्लीहा के आकार और पेट के आंतरिक शरीर रचना पर निर्भर करती है, जो इसके विवरण में, रोगी से रोगी के लिए अलग है।

अंतःक्रिया पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

खुले में हस्तक्षेप में पेट पर चीरा कब तक है?

यह 12 से 20 सेंटीमीटर तक हो सकता है।

एक बार प्लीहा हटा दिए जाने के बाद, क्या कोई अन्य अंग अपने समान कार्य कर रहा है?

हां, तिल्ली के कार्य आंशिक रूप से अस्थि मज्जा और तथाकथित रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं द्वारा कवर किए जाते हैं।

क्या तिल्ली के बिना भी बच्चे होना संभव है?

हां, बशर्ते कि तिल्ली का निकलना ल्यूकेमिया या घातक ट्यूमर के कारण न हो; इन स्थितियों में, वास्तव में, गर्भावस्था के लिए दृढ़ता से अनजाना है।

पोस्ट ऑपरेटिव चरण

सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, एक अस्पताल में प्रवेश की योजना बनाई जाती है, जो न्यूनतम दो दिन से लेकर अधिकतम छह तक हो सकती है। रहने की लंबाई उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर है, जो रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार निर्णय लेता है।

निर्वहन के बाद, कम से कम एक सप्ताह के लिए पूर्ण आराम पर रहना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर को पत्र की सलाह का पालन करना सही है, जो सबसे सरल और सबसे सामान्य दैनिक गतिविधियों जैसे कि स्नान, ड्राइविंग आदि पर भी प्रतिबंध लगाएगा।

पूर्ण वसूली आमतौर पर 4-6 सप्ताह के भीतर होती है।

हर गतिविधि को पूरा करने के लिए

सामान्य दैनिक गतिविधियों की बहाली (काम करना, कार चलाना, घर के काम करना आदि) बाकी की अवधि के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए, न कि पहले और धीरे-धीरे होनी चाहिए। आमतौर पर, जब आप सर्जरी करवा चुके हों, तो 10-14 दिन इंतजार करना आवश्यक होता है; हालाँकि, यह अच्छा है कि हर चरण हमेशा आपके डॉक्टर के पास पहले से सहमत है। वास्तव में, हर मरीज अपने आप में एक मामला है।

खेल गतिविधि में वापसी के लिए आवश्यक समय 8 से 10 सप्ताह तक का होता है, यह उस खेल पर निर्भर करता है जो आमतौर पर अभ्यास किया जाता है (संपर्क खेल की आवश्यकता होती है, निश्चित रूप से, अधिक समय)।

PERIODIC CHECKS

ऑपरेशन के बाद, आवधिक रक्त परीक्षणों से गुजरना महत्वपूर्ण है, ताकि मूल्यांकन किया जा सके कि कैसे वसूली आगे बढ़ती है और किसी भी जटिलता को रोकती है।

परिणाम

स्प्लेनेक्टोमी की सफलता मुख्य रूप से अंतर्निहित विकार पर निर्भर करती है जिसके कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, जो कुछ कहा गया है उसका व्यावहारिक उदाहरण देने के लिए, एक गंभीर ल्यूकेमिया के साथ एक विषय को हस्तक्षेप से आंशिक लाभ प्राप्त होगा, क्योंकि तिल्ली को हटाने से केवल रोगसूचकता को ध्यान में रखा जाता है; इसके विपरीत, प्लीहा के लिए एक गंभीर आघात के साथ एक व्यक्ति, जिसे एक बार स्प्लेनेक्टोमी द्वारा संचालित किया जाता है, किसी भी विकार को पूरी तरह से ठीक कर सकता है और हल कर सकता है।

एक हजार के बिना रह रहे हैं

तिल्ली के बिना जीना संभव है, जब तक आप सभी उपयुक्त चिकित्सा सलाह का पालन करते हैं, अर्थात्:

• न्यूमोकोकल बैक्टीरिया के खिलाफ और सालाना फ्लू वायरस के खिलाफ टीकाकरण
• नियमित रक्त परीक्षण से गुजरना
• संक्रमण के पहले लक्षणों पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें

उन लोगों के लिए जो स्प्लेनेक्टोमी से गुज़रे हैं, कलाई पहनने की संभावना है।